107 бланк рецепта действителен

Приказ № 4н о рецептурных бланках 2020-го года: подробный разбор

Обзор вебинара о новых правилах отпуска рецептурных препаратов в 2020 году и порядке назначения и оформления бланков медицинских рецептов — изучаем изменения наглядно

19 апреля на нашем сайте состоялся вебинар, посвященный вступлению в силу новых правил выписывания лекарственных средств. Для тех, кто пропустил трансляцию, мы подготовили обзор главных изменений, которые внес новый приказ в порядок взаимодействия врачей и фармацевтов. Лектор вебинара — к. ф. н., доцент кафедры управления и экономики фармации Северо-Западного государственного медицинского университета (СЗГМУ) им. И. И. Мечникова (г. Санкт-Петербург) Лариса Гарбузова. Она рассказала о нормах приказа Минздрава РФ от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», вступившего в силу 7 апреля 2019 года.

Приказ

Начнем с самого главного: новый приказ № 4н не несет в себе глобальных изменений по сравнению с приказом Минздрава 1175 н и принципиально не меняет привычную схему взаимодействия врача и фармацевта (провизора). Основные новшества коснулись только порядка назначения лекарственных препаратов, формы бланков рецептов на лекарства и порядка их оформления в 2020 году.

Назначение

Начнем с назначения ЛС. Препараты, как и раньше, назначаются по МНН, а при его отсутствии — по группировочному наименованию. Или же по торговому наименованию, если первые два отсутствуют.

Здесь стоит обратить внимание на то, что информация в Государственном реестре лекарственных средств постоянно обновляется, и некоторые препараты (например, отпуск кодеинсодержащих препаратов) недавно лишились группировочных наименований в регистрационных досье. Таким образом, выписка их по торговому наименованию не является нарушением, даже если на рецепте нет отметки «По решению врачебной комиссии». Поэтому необходимо внимательно проверять то, какие данные о препарате содержатся в ГРЛС.

Изменения приказа коснулись назначения лекарственных препаратов в стационарах. Теперь на них так же распространяется правило назначения только по МНН или группировочному наименованию. Назначить препарат по торговому наименованию в стационаре можно только при их отсутствии. Ранее, напомним, в приказе № 1175н лекарственные препараты в стационарах можно было назначать сразу по ТН.

Еще теперь при выписке из стационара пациенту назначаются ЛС (в том числе наркотические, психотропные, сильнодействующие) с оформлением рецепта или эти препараты выдаются одновременно с выпиской из истории болезни на срок приема до 5 дней. Раньше лекарства просто выдавали пациенту, а оформление рецепта разрешалось только в «отдельных случаях».

Бланки

Главное — отменен рецептурный бланк № 148–1/у-06 (л). Все рецепты препаратов, отпускаемые бесплатно или со скидкой, с 2020 года выписываются на бланке нового образца рецепта формы № 148–1/у-04 (л).

Списки препаратов для каждого бланка остались без изменений.

Напомним, что на рецептурных бланках формы № 107/у-НП в 2020 г. выписываются рецепты на: наркотические средства и психотропные вещества списка II, кроме трансдермальных терапевтических систем и лекарств, содержащих наркотические средства в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов.

На рецептурном бланке формы № 148–1/у-88 выписываются:

— наркотические и психотропные ЛП Списка II в виде ТДТС-ЛП, содержащие НС в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов;

— психотропные ЛП Списка III;

— ЛП, обладающие анаболической активностью, относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А);

— ЛП, указанные в пункте 5 Приказа Минздрава 562 н от 17.05.2012;

— ЛП индивидуального изготовления, содержащие НС или ПВ Списка II и другие фармакологически активные вещества;

— иные ЛП, подлежащие ПКУ.

На бланке рецепта формы № 107–1/у выписываются все остальные препараты и ЛС, указанные в п. 4 приказа 562 н Министерства здравоохранения.

Форма рецептурных бланков на 2020 год

Очевидно, что на бланках изменилось наименование приказа, которым они утверждены. Теперь вверху каждого рецепта должно быть указание на приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. № 4н, а не на 1175н приказ Минздрава, как раньше. Это не касается рецептурного бланка формы N 107/у-НП, поскольку его форма утверждена приказом минздрава 54 н от 01.08.2012 г.

Также поменялись реквизиты. Теперь не надо указывать полностью фамилию, имя и отчество пациента, достаточно только фамилии и инициалов. Это же касается и ФИО врача, назначающего препарат. Кроме того, теперь в рецептах указывается дата рождения, а не возраст больного.

Для наглядности ниже мы приводим сравнение старых и новых образцов бланков, где изменения выделены красным цветом.

Сразу напомним про сроки действия старых рецептурных бланков и старого порядка их заполнения. Если рецепт оформлен до 7 апреля 2019 (до вступления в силу приказа № 4н), то он должен быть выписан в соответствии с приказом МЗ РФ 1175 н. В начале апреля Минздрав выпустил информационное письмо, в котором допустил возможность использования старых бланков до конца 2019 года. Но если рецепт оформлен после 7 апреля, то все реквизиты должны быть заполнены в соответствии с приказом № 4н, даже если бланк старый. Это значит, что вместо возраста надо указывать дату рождения, а в поле «ФИО» писать инициалы.

На рецептах больше не используется формулировка «пациент с хроническим заболеванием». Теперь это «пациент с заболеванием, требующим длительного курса лечения». На рецептах в этом случае ставится отметка «по специальному назначению». Срок действия таких рецептов на лекарства в России составляет до 1 года, при этом на рецепте нужно указать количество месяцев и периодичность отпуска.

Дозировка в рецептах выписывается согласно инструкции по применению препарата. Например, это значит, что количество вещества можно указывать в миллиграммах. Требование об обязательном оформлении твердых и сыпучих фармсубстанций в граммах (миллилитрах/каплях для жидких препаратов) осталось только для выписки препаратов индивидуального изготовления.

Также расширен список используемых латинских сокращений. В основном за счет введения «новых» (не указанных ранее) лекарственных форм. Например, наконец‑то дистиллированная вода стала простой «водой очищенной». Кроме этого, лекарственную форму в таблетках теперь следует писать как «in tab», а не «in tabl».

Нормы отпуска

Нормы отпуска содержались и в прошлом приказе с правилами выписывания рецептов. В № 4н осталось Приложение № 1, которое устанавливает максимальные количества наркотических средств или психотропных веществ, которые нельзя превышать по правилам выписки таких лекарственных средств на одном рецепте. Сама таблица в приложении немного изменилась. Теперь в нее добавлены морфин и фентанил в новых лекарственных формах.

Важным изменением в порядке выписывания лекарственных средств является отмена бывшего Приложения № 2 с «рекомендованным количеством». Сейчас больше нет норм отпуска на комбинированные препараты с кодеином и другим ЛС, которые подлежат ПКУ. Таким образом, эти и другие ЛС (не указанные в Приложении № 1) следует отпускать в тех количествах, в которых они выписаны.

При этом, в приказе остался пункт 25, который полностью повторяет пункт 22 из приказа 1175н МЗ РФ, что рецепты на определенные препараты могут выписываться на курс лечения до 60 дней со специальным оформлением. Однако, в предыдущем приказе указывалось, что в этом случае можно превысить количества, указанные в Приложении № 2. Но теперь нет ссылки на Приложение № 2 и, скорее всего, это значит, речь идет о Приложении № 1.

Кроме этого, в 2020 году на одном рецептурном бланке можно выписывать только одно наименование ЛС, не подлежащего ПКУ и относящегося к:

— антипсихотическим средствам (код N05A по АТХ);

— анксиолитикам (код N05Bпо АТХ);

— снотворным и седативным средствам (код N05C по АТХ);

— и антидепрессантам (код N06Aпо АТХ).

Таким образом решается проблема с исполнением п. 14 правил отпуска (приказ № 403н). Ведь такие рецепты необходимо хранить в аптеке в течение трех месяцев, но раньше на рецепте можно было выписать до трех наименований таких ЛС. И если пациент приобретал только одно, то рецепт надо было оставить в аптеке, а для отпуска двух других препаратов требовалось оформление нового бланка.

Экспертиза

Алгоритм работы с рецептами в соответствии с новым приказом можно изобразить в виде простой схемы:

Всё также важно проверять сроки действия рецептов — они не изменились в сравнении с приказом № 1175н. Также необходимо внимательно смотреть на обязательные для всех бланков реквизиты. Помните, что имя врача может быть заполнено не только от руки, но и штампом.

По мнению Ларисы Гарбузовой, скорее всего, в первое время после вступления в силу нового приказа будет очень много ошибок в заполнении поля «возраст» и в указании ФИО полностью, без инициалов. Особенно если рецепт будет выписан на старом бланке. Является ли это нарушением, запрещающим отпуск препарата? К сожалению, четкого ответа на этот вопрос нет. Равно как нет и практики привлечения за это к ответственности, поскольку приказ вступил в силу совсем недавно.

Стандартная операционная процедура

Не стоит забывать, что для проведения экспертизы рецептов и правильного отпуска в аптеке необходимо разработать СОП для этих процедур. Пример того, что может быть указано в документе, мы приводим на иллюстрации ниже.

И в заключение нужно сказать, что утверждение нового порядка отпуска неминуемо вызовет изменение других нормативных документов, регламентирующих правила выписывания и оформление рецептов, в будущем. Например, порядка отпуска препаратов (приказ № 403н) — хотя бы потому, что в нем до сих пор присутствует ссылка на старый приказ. Также в приказе № 403н нет порядка отпуска лекарственных средств при помощи электронных рецептов.

Кроме этого, и сам приказ № 4н далеко не идеальный. Всё еще остаются спорные моменты, такие как: присутствие пункта 25 или вопрос о том, является ли нарушением указание на старом бланке возраста вместо даты рождения. Поэтому будем надеяться, что уже в ближайшем будущем Минздрав выпустит письмо с дополнительными разъяснениями или внесет поправки в сам приказ.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Рецептурный бланк по форме 107-1/у – Образец и бланк 2021 года

Унифицированные бланки используются в различных сферах деятельности. И медицина не является исключением. Если возникает необходимость выписать рецепт на какой-то препарат, врач должен заполнить соответствующий бланк.

Что это

В последнее время контроль над продажей препаратов значительно ужесточился. Еще несколько лет назад можно было приобрести рецептурное лекарство относительно без проблем. Но сегодня без соответствующего документа сделать это просто невозможно. Когда пациенту назначается лекарственный препарат, который не находится в свободной продаже, доктор выписывает рецепт. Для этого используется унифицированный бланк 107-1/у. По сути, это официальный документ, который подтверждает, что пациент действительно нуждается в данном лекарстве.

(Видео: “Рецептурный бланк № 107-1/у”)

Когда оформляется рецептурный бланк

Логично предположить, если препарат не находится в свободной продаже, без рецепта приобрести его не получится. Стоит отметить, существует несколько разновидностей рецептурных бланков. Здесь все зависит от того, к какой группе относятся выписываемые лекарства. Например, если выписываются психотропные или наркотические препараты, используется бланк 107/у НП. Что касается бланка 107-1/у, то он применяется при необходимости купить антидепрессанты, седативные и антипсихотические средства. Зачастую в них содержатся такие сильнодействующие вещества, как фенобарбитал, эфедрина гидрохлорид, хлордиазепоксид и др.

При помощи одного бланка можно выписать лекарства, которые относятся только к одному из перечисленных типов. Причем в одном рецепте нельзя назначать более трех лекарств, которые не относятся к данным типам.

Порядок оформления рецептурного бланка 107-1/у

Оформлением бланка должен заниматься непосредственно лечащий врач. Бывают ситуации, когда в рецепте нужно не просто написать вид нужного лекарства, а указать его конкретное название и торговую марку. Необходимость в этом объясняется индивидуальной непереносимостью каких-то конкретных компонентов.

Однако такой вывод принимается не самостоятельно, а на общем собрании соответствующей комиссии. Лечащий врач знакомит специалистов с медицинскими показаниями пациента. Коллективно определяется жизненная необходимость какого-то конкретного препарата или вещества. Заключения комиссии фиксируются не только в медкарте пациента, но и в соответствующем журнале, который ведется в медицинском учреждении.

Перед тем, как приступить непосредственно к заполнению бланка, врач должен правильно заполнить медицинские документы. Здесь указываются жалобы, описывается состояние пациента, отмечаются результаты его анализов. В специальном журнале указывается не только название выписываемого препарата, но и способ применения, дозировка, период лечения.

Затем доктор приступает к составлению бланка. О его оформлении в амбулаторной карте нужно сделать соответствующую отметку. Если не вписать медицинские показания, выдача рецепта будет считаться незаконной. Также необходимо помнить, категорически запрещено выписывать рецепты на лекарства, которые не зарегистрированы в РФ или должны применяться исключительно в стационаре. Рецепт выдается на руки лично пациенту. Также его может получить законный представитель, если он предъявит подтверждающие документы.

Как заполнить рецептурный бланк по форме 107-1/у в 2021 году

В левом верхнем углу бланка обязательно должен стоять штамп медицинского учреждения. Здесь указывается его название, адрес, контакты. Конечно, заполнять можно и на компьютере. Однако практика показывает, многие выбирают именно рукописный вариант. Вот здесь врачам необходимо забыть о привычке писать неразборчивым почерком. Ведь в этом случае фармацевт не примет документ.

Информация о препарате должна быть подробной. Запрещено ограничиваться общими определениями, например, «внутреннее». Никаких исправлений в документе быть не должно. Ведь нет никакой гарантии, что их не внес сам пациент. Если была допущена ошибка, врач должен оформить новый бланк. В документе должны присутствовать ФИО пациента и лечащего врача. Эти сведения должны быть прописаны полностью, сокращений здесь быть не должно.

Особое внимание уделяется малолетним пациентам. Если сильнодействующее лекарство выписывается ребенку до года, указывается, сколько ему месяцев. Если речь идет о пациенте с хронической болезнью, то в этом препарате может появиться регулярная надобность. Это также учитывается при оформлении рецепта.

Заполнение самого документа выглядит следующим образом:

1. В верхнем левом углу ставится штамп медицинского учреждения, в котором пациент проходит лечение.
2. Ниже в бланке указано, что это «Рецепт». Здесь же нужно отметить, кто является пациентом, взрослый или ребенок.
3. Указывается ФИО пациента.
4. Возраст. Как уже было сказано, если это ребенок до года, здесь прописывается, сколько ему полных месяцев исполнилось на момент оформления рецепта.
5. Ниже прописываются ФИО врача, который и назначает данный препарат. Если такое лечение назначалось целой комиссией, об этом так и нужно написать.
6. Отмечается название лекарства. Здесь нужно отобразить его обозначение на латыни. Также указываются обозначения его химического наименования.
7. Прописывается срок, в течение которого пациент имеет право воспользоваться данным рецептом.

Это лишь основные сведения, которые должны присутствовать в рецептурном бланке. Например, доктор может дополнительно указать, как принимается назначенный препарат, в течение какого периода его нужно использовать. Также доктор может дополнительно вписать рекомендации по использованию.

(Видео: “Новые правила выписки рецепта. Что изменилось 2019 году? (формы № 107-1/у)”)

Если речь идет о хроническом заболевании, то пациенту придется покупать этот препарат с определенной периодичностью. Эту информацию также можно указать в рецепте. Например, «каждую неделю. Если пациент получает данный рецепт, чтобы продолжит уже начатое лечение, в документе проставляется пометка «Повторно». Когда происходит продажа лекарств по рецепту, фармацевт должен сделать соответствующую отметку на обратной стороне бланка. Здесь указывается дата продажи, название лекарства, его количество.

На завершающем этапе заполнения лечащий врач должен не только подписать документ, но и проставить здесь вою печать. Необходимо помнить, при отсутствии одного из этих элементов рецепт будет считаться недействительным. Соответственно, аптечный работник не имеет право отпускать запрещенные препараты по такому рецепту.

Образец заполнения формы 107-1/у

Скачать бланк 2021 года

Какие лекарственные средства выписываются на рецептурном бланке 107-1/у

Эта форма используется при выписке рецепта на определенные лекарства, к ним относятся:

1. Препараты, в инструкции которых указано, что продаваться они должны исключительно по рецепту. Сюда относятся некоторые антибиотики и гормональные средства.
2. Средства, которые содержат небольшие дозы психотропных, а также наркотических веществ. Их полный перечень определяется Минздравом.
3. Лекарства, изготавливаемые в аптеке в индивидуальном порядке.
4. Препараты, стоимость которых учитывается при налоговом вычете. Список таких средств также определяется ведомственными приказами.

Срок действия рецепта

В самом бланке стоит два периода действия: «2 месяца», «1 год». При оформлении документа лечащий врач сам выбирает необходимый срок. Нужный вариант подчеркивается. Если в течение данного периода пациент обратится в аптеку, ему обязаны продать указанный препарат.

Достаточно часто действие этого документа ограничивается двумя месяцами. Когда аптекарь отпускает лекарство, он должен сделать в рецепте об этом отметку. Сам документ не забирается, а отдается покупателю вместе с лекарством.

При определенных ситуациях срок действия рецепта увеличивается до одного года. Как правило, так происходит с пациентами, имеющими хронические заболевания. Естественно, они нуждаются в регулярном или более длительном лечении. Естественно, после окончания срока действия работник аптеки не может продать лекарство, так как рецепт будет считаться недействительным.

Учет и хранение рецептурных бланков

Такие сведения, как номер и серия в данных бланках отсутствуют. Но их учет все равно ведется. Для этого в медицинском учреждении имеется учетный журнал. Здесь листы прошнуровываются и нумеруются. Также проставляется печать заведения, подпись главного врача.

В этом журнале отображаются такие данные:

• при получении новых бланков указываются сведения о документе, на основании которых они поступили в больницу;
• отмечается поставщик бланков;
• количество принятых бланков;
• ФИО и автограф ответственного сотрудника, который принял эти бланки от поставщика;
• количество выписанных рецептов. При этом отмечается, когда и кем они были выписаны, кому выданы;
• при каждой выдаче рецепта указывается, сколько бланков на остатке.

В любом медицинском учреждении имеются сотрудники, которые отвечают за сохранность, учет и целостность данных документов. Это необходимо для того, чтобы предотвратить неправомерные действия медиков. Пустые бланки обычно хранятся в сейфе. Каждый месяц в учреждении создается комиссия, которая проверяет учет, хранение и расход рецептурных бланков. Члены проверяющей группы составляют акт, в котором указываются подробности проверки, а именно, условия хранения, фактический остаток, правильность учета. Если в ходе проверки выявляются какие-либо нарушения, ответственный работник несет наказание.

Источник