Адреномиметик при атриовентрикулярном блоке рецепт

Средства, применяемые при брадикардии и блокадах сердца

АТРОПИНА СУЛЬФАТ (Atropinisulfas)

Синонимы: Атропин, Атропин сернокислый.

Алкалоид, содержащийся в различных растениях семейства пасленовых (Solanaceae): красавке (AtropaBelladonnaL.), белене (HyoscyamusnigerL.), разных видах дурмана (DaturastramoniumL.) и др.

Фармакологическое действие. Атропин относится к неизбирательным блокаторам М-холинорецепторов. Эффекты действия атропина противоположны эффектам, наблюдающимся при возбуждении парасимпатических нервов (в том числе блуждающего).

Показания к применению. При брадикардии (редком пульсе), развившейся в результате повышения тонуса блуждающего нерва и передозировке бета-адреноблокаторов и антагонистов кальция.

Способ применения и дозы. При блокаде вагусного происхождения (вызванной повышением активности блуждающего нерва) вводят внутривенно 1 мл 0,1% раствора. Также атропин в подобной дозе применяют при блокаде, вызванной пропранололом или верапамилом.

Побочное действие. При применении атропина следует соблюдать осторожоность в дозировке и учитывать возможность повышенной индивидуальной чувствительности больных. Небольшая передозировка может вызвать сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации (нарушение зрительного восприятия), тахикардию (учащенные сердцебиения), затруднение мочеиспускания, атонию (потерю тонуса) кишечника, головокружение.

Противопоказания. Атропин противопоказан при глаукоме (повышенном внутриглазном давлении).

Форма выпуска. 0,1% раствор в ампулах по 1 мл.

Условия хранения. Список А. В защищенном от света месте.

ИЗАДРИН (Isadrinum)

Синонимы: Изопреналина гидрохлорид, Изопротеренол, Изупрел, Новодрин, Эуспиран, Алеудрин, Алудрин, Антасмин, Бронходилатин, Изодренал, Изонорин, Изопропилартеренол, Изоренин, Неодренал, Неоэпинефрин, Норизодрин.

Фармакологическое действие. Фармакологическое и лечебное действие изадрина объясняется его стимулирующим действием на бета-адренорецепторы. Действие изадрина распространяется одновременно на 6era- и бета2-адренорецепторы, поэтому влияние на бронхи, сердечно-сосудистую систему и другие органы, снабженные бета-адренорецепторами, не является избирательным.

При блокадах сердца эффект изадрина связан с улучшением проводимости благодаря влиянию на симпатическую иннервацию сердца, с повышением возбудимости и сократительной функции миокарда (сердечной мышцы). Аналогичный эффект оказывают различные симпатомиметические вещества, в том числе норадреналин, адреналин, эфедрин; однако эти препараты вызывают повышение артериального давления, стенокардические боли (боли в сердце), усиление возбудимости эктопических очагов (смещенных источников ритма) и другие побочные явления, что ограничивает возможность их широкого применения при атриовентрикулярной блокаде (нарушении проведения возбуждения по проводящей системе сердца). Изадрин

более удобен для этой цели, так как не повышает артериального давления и в меньшей мере способен вызывать фибрилляиию желудочков (хаотичные сокращения сердечной мышцы).

Показания к применению. Изадрин находит применение при лечении больных с нарушениями атриовентрикулярной проводимости, для снятия атриовентрикулярной блокады и предупреждения приступов при синдроме АдамсаСтоксаМорганьи (потере сознания с резким падением давления при некоторых нарушениях ритма сердца).

Изадрин также применяют при некоторых формах кардиогенного шока (нормоволемическом /без изменения объема циркулирующей крови/, с пониженным выбросом и высоким периферическим сопротивлением).

Способ применения и дозы. Вводят капельно внутривенно в 5% растворе глюкозы в дозе 0,5-5 мкг (0,0005-0,005 мг) в минуту.

Побочное действие. При применении изадрина (особенно в кардиологической практике) следует учитывать, что он вызывает тахикардию (учащенные сердцебиения), может активировать эктопические очаги, вызывать экстрасистолии (нарушения ритма сердца) с опасностью фибрилляции желудочков. Следует также учитывать возможность появления тошноты, тремора (дрожания) рук. сухости во рту. Осторожность следует соблюдать при назначении больным со стенокардией и тиреотоксикозом (заболеванием щитовидной железы).

Противопоказания.

Форма выпуска. 0,5% и 1% растворы во флаконах по 25 и 100 мл; таблетки, содержащие по 0,005 г препарата.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

ИПРАТРОПИУМ БРОМИД (Ipratropiumbromide)

Синонимы: Атровент, Атровент назальный. Арутропид, Вагос, Итроп, Нормосекретол.

Фармакологическое действие. М-холиноблокирующее средство. Вызывает выраженное и длительное увеличение частоты сердечных сокращений. Расширяет бронхи, уменьшает секрецию желез. В отличие от атропина, не влияет на центральную нервную систему. Максимальная концентрация препарата определяется в плазме крови пациента через 2-5 ч после введения.

Показания к применению. Синусовая брадикардия (редкий пульс), преимущественно обусловленная влиянием блуждающего нерва, брадиаритмии (редкие неритмичные сокращения сердца) с сино-аурикулярной блокадой (нарушением проведения возбуждения по проводящейсистеме сердца), предсердно-желудочковая блокада II степени по Венкебаху (нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца) и брадисистолическая форма мерцания предсердий (вид нарушения сердечного ритма).

Способ применения и дозы. Доза препарата подбирается индивидуально. Лечение начинают с разового введения содержимого 1 ампулы ипратропиума бромида внутривенно или с приема ‘/2-1’/2 таблетки препарата. При пероральном (через рот) приеме препарат обычно назначают по 1-1’/2 таблетки 2-3 раза в день.

Побочное действие. Сухость во рту, потеря аппетита, запоры, нарушение аккомодации (нарушение зрительного восприятия), повышение внутриглазного давления, нарушение мочеиспускания, уменьшение секреции потовых желез, экстрасистолия (нарушения ритма сердца).

Противопоказания. Глаукома (повышенное внутриглазное давление), гипертрофия (увеличение объема) предстательной железы, механические стенозы (сужение) в области желудочно-кишечного тракта, тахикардия (учащенные сердцебиения), мегаколон (расширение верхней части толстого кишечника), первый триместр беременности.

Форма выпуска. Таблетки по 0,01 г в упаковке по 50 штук; раствор для инъекций 1 мл в ампулах в упаковке по 5 штук.

ОРЦИПРЕНАЛИНА СУЛЬФАТ (Orciprcnalinisulfas)

Синонимы: Алупент, Астмопент, Алотек, Астор, Дозалупент, Метапротеренолсульфат, Новасмазол.

Фармакологическое действие. По химическому строению и фармакологическим свойствам близок к изадрину. Препарат вляется стимулятором бета-адренорецепторов смешанного типа,действует на бета- и бета-адренорецепторы. Облегчает атриовентрикулярную проводимость (проведение возбуждения по проводящей системе сердца).

Показания к применению. Нарушения атриовентрикулярной проводимости.

Способ применения и дозы. При атриовентрикулярной блокаде (нарушении проведения возбуждения по проводящей системе сердца) применяют препарат с осторожностью, вводя медленно внутривенно 0,5-1 мл 0,05% раствора, или внутримышечно, или подкожно 1-2 мл. При необходимости вводят препарат путем медленной внутривенной инфузии. Для инфузии разводят содержимое 1-2 ампул по 10 мл 0,05% раствора (всего 5-10 мг) в 250 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и вводят со скоростью 10-20 капель в минуту.

Для профилактики приступов при синдроме Адамса-Стокса-Морганьи (потере сознания с резким падением давления при некоторых нарушениях ритма сердца), при абсолютной брадиаритмии (очень редких и неритмичных сокращениях сердца) и при интоксикации (отравлении) препаратами наперстянки назначают внутрь по ‘/2-1 таблетке (взрослым) 6-10 раз в сутки, меняя дозу и частоту приемов в зависимости от ритма сердца.

Побочное действие. Орципреналин обычно лучше переносится, чем изадрин, однако при его применении возможны побочные явления, такие же, как при приме

нении изадрина. При внутривенном введении возможно снижение артериального давления.

Противопоказания. Выраженный атеросклероз.

Форма выпуска. 0,05% раствор в ампулах по 1 и 10 мл (0,5 и 5 мг); таблетки по 0,02 г.

Условия хранения. Список Б. В сухом месте.

ЭФЕДРИНА ГИДРОХЛОРИД (Ephedrinihydrochloridum)

Синонимы: Эфедрин хлористоводородный, Эфалон, Эфедрозан, НеоФедрин, Санедрин, Эфетонин и др.

Алкалоид, содержащийся в различных видах эфедры (EphedraL.), сем. эфедровых (Ephedraceae), в том числе и Ephedraequisetina (эфедра хвощевая), растущей в горных районах Средней Азии и Западной Сибири, EphedramonospermaS.A.M., растущей в Забайкалье, и др.

Фармакологическое действие. Эфедрин стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы.

По периферическому симпатомиметическому действию эфедрин близок к адреналину. Вызывает сужение сосудов, повышение артериального давления, расширение бронхов, торможение перистальтики (волнообразных движений) кишечника, расширение зрачков, повышение содержания глюкозы в крови. Облегчает атриовентрикулярную проводимость (проведение возбуждения по проводящей системе сердца).

Показания к применению. Нарушения атриовентрикулярной проводимости.

Способ применения и дозы. Применяют в тех случаях, когда применение атропина, изадрина и орципреналина сульфата противопоказано, в дозе 30-50 мг каждые 4-6 часов, но эффект достигается редко. Во избежание нарушения ночного сна не следует назначать эфедрин в конце дня и перед сном.

Побочное действие. Препарат обычно хорошо переносится. Иногда через 15-30 мин после приема внутрь отмечаются легкая дрожь, которая быстро проходит.

Противопоказания. Препарат противопоказан при атеросклерозе, органических заболеваниях сердца, гипертиреозе (заболевании щитовидной железы).

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,025 мг; таблетки по 0,002; 0,003 и 0,001 г; 5% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл; 2% и 3% растворы во флаконах по 10 мл.’

Условия хранения. Список Б. Порошок — в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света; таблетки, ампулы и растворы — в защищенном от света месте.

Источник

Классификация лекарственных средств, стимулирующих адренергическую иннервацию

А. АДРЕНОМИМЕТИКИ прямого действия:

-адреномиметики: ₁ – фенилэфрин (мезатон), ₂ – ксилометазолин (галазолин), нафазолин (нафтизин, санорин);

неизбирательные _1,2-адреномиметики: изопреналин (изадрин), орципреналин (алупент, астмопент);

избирательные ₁-адреномиметики: добутамин (добутрекс);

избирательные ₂-адреномиметики: короткого действия (сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек, партусистен); длительного действия (сальметерол (серевент), формотерол (форадил);

Б. АДРЕНОМИМЕТИКИ непрямого действия:

Б. Основные программные препараты для выписывания в рецептурной тетради:

Амфетамина сульфат (Фенамин)

Нафазолин (Нафтизин, Санорин)

Гексопреналин (Гинипрал, Ипрадол)

Норэпинефрина (Норадреналина) гидротартрат

Орципреналина сульфат (Алупент)

Сальбутамол (Сальбупарт, Вентолин)

Изопреналина гидрохлорид (Изадрин)

Тетрагидрозолина гидрохлорид (Визин, Тизин)

Клонидин (Клофелин, Гемитон)

Фенотерол (Беротек, Партусистен)

Метилдофа (Альдомет, Допегит)

Эпинефрина (Адреналина) гидрохлорид

Мидодрина гидрохлорид (Гутрон)

Препараты для студентов ЛД, П

№№ 4, 6, 8, 12, 14-15, 17-20

Препараты для студентов СТО

№№ 6, 11-12, 14, 17, 19-20

В. Задания по рецептуре

Фармакотерапевтические вопросы для студентов лечебного и педиатрического факультетов:

α-Адреномиметик для повышения АД (раствор для инъекций).

α-Адреномиметик для лечения открытоугольной глаукомы (глазные капли).

Адреномиметик при остром рините (капли в нос).

β-Адреномиметик при острой сердечной недостаточности (раствор для инъекций).

Средство, избирательно стимулирующее β-адренорецепторы (раствор для инъекций).

Адреномиметик для улучшения атриовентрикулярной проводимости при атриовентрикулярном блоке (таблетки).

Адреномиметик длительного действия для предупреждения приступов бронхоспазма (аэрозоль для ингаляций).

Средство для купирования приступов бронхиальной астмы (раствор для ингаляционного введения).

Средство, снижающее тонус и сократительную активность миометрия, для профилактики преждевременных родов (таблетки, раствор для инъекций).

Адреномиметик при анафилактическом шоке (раствор для инъекций).

Симпатомиметик при остром рините (капли в нос).

Симпатомиметик при сосудистом коллапсе (раствор для инъекций).

Фармакотерапевтические вопросы для студентов стоматологического факультета

Адреномиметический препарат при остановке сердца.

Средство для купирования приступа бронхиальной астмы.

Средство для систематической терапии больных бронхиальной астмой.

Препарат при остром падении АД (коллапсе).

Мезатон для местного применения (в глазных каплях).

Средство при рините.

Адреномиметик для остановки кровотечения после удаления зуба.

Адреномиметик, используемый для блокад при невралгии тройничного нерва.

Г. Тестовые задания для самоконтроля

1. Гладкомышечные клетки кровеносных сосудов. 2. Клетки миокарда и проводящей системы сердца. 3. Гладкомышечные клетки бронхов. 4. Миометрий. 5. Радиальная мышца радужной оболочки. 6. Гладкомышечные клетки простатической части уретры и предстательной железы.

1. Гладкомышечные клетки кровеносных сосудов. 2. Клетки миокарда и проводящей системы сердца. 3. Гладкомышечные клетки бронхов. 4. Миометрий. 5. Юкстагломерулярные клетки.

1. Гладкомышечные клетки кровеносных сосудов. 2. Гладкомышечные клетки бронхов. 3. Миометрий. 4. Радиальная мышца радужной оболочки. 5. Юкстагломерулярные клетки.

1. Сужение кровеносных сосудов. 2. Расширение кровеносных сосудов. 3. Повышение артериального давления. 4. Снижение артериального давления. 5. Рефлекторная тахикардия. 6. Рефлекторная брадикардия. 7. Сужение зрачков. 8. Расширение зрачков. 9. Повышение внутриглазного давления. 10. Снижение внутриглазного давления.

1. Артериальная гипертензия. 2. Сосудистый коллапс. 3. В сочетании с местными анестетиками для пролонгирования их эффекта. 4. Острый ринит. 5. Открытоугольная глаукома

VI. Эффекты изадрина, связанные с активацией ₁-адренорецепторов:

1. Тахикардия. 2. Облегчение атриовентрикулярной проводимости. 3. Увеличение сократимости миокарда. 4. Повышение автоматизма сердца. 5. Снижение тонуса кровеносных сосудов. 6. Снижение тонуса бронхов. 7. Снижение тонуса и сократительной активности миометрия.

1. Вводится внутрь. 2. При приеме внутрь разрушается в печени и поэтому для достижения резорбтивного эффекта вводится сублингвально. 3. Применяется ингаляционно. 4. Действует длительно (до 12 часов). 5. Действует кратковременно (1-2 ч). 6. Применяется при артериальной гипертензии. 7. Используется при атриовентрикулярном блоке. 8. Применяется для купирования бронхоспазма. 9. Используется в качестве токолитического средства при преждевременных родах.

Читайте также: Рецепт перец мясной фарш

1. Оказывает кардиотоническое действие. 2. Расслабляет гладкие мышцы бронхов. 3. Действует кратковременно (несколько минут). 4. Действует длительно (несколько часов). 5. Эффективен при приеме внутрь. 6. Эффективен только при внутривенном введении. 7. Используется при сердечной недостаточности.

1. Артериальная гипертензия. 2. Сердечная недостаточность. 3. Спазм бронхов. 4. Сердечные тахиаритмии и экстрасистолии. 5. Чрезмерная родовая деятельность. 6. Преждевременные роды

XI. Фармакологические эффекты адреналина, связанные с активацией -адренорецепторов:

1. Сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления. 2. Расширение кровеносных сосудов и снижение артериального давления. 3. Расширение зрачков. 4. Тахикардия. 5. Усиление сердечных сокращений. 6. Повышение автоматизма сердца. 7. Облегчение атриовентрикулярной проводимости. 8. Снижение тонуса бронхов. 9. Гипергликемия.

XII. Фармакологические эффекты адреналина, связанные с активацией -адренорецепторов:

XIII. Показания к применению адреналина:

1. Гипертоническая болезнь. 2. Сосудистый коллапс. 3. Анафилактический шок. 4. Бронхиальная астма (для купирования приступов). 5. Бронхиальная астма (для предупреждения приступов). 6. Открытоугольная глаукома. 7. Остановка сердца. 8. Гипогликемическая кома. 9. Для локального сужения кровеносных сосудов в сочетании с местными анестетиками. 10. Атриовентрикулярный блок.

1. Вводится под кожу и в мышцы. 2. Вводится только внутривенно. 3. Не действует на тонус гладких мышц бронхов. 4. Вызывает рефлекторную брадикардию. 5. Не используется для локального сужения кровеносных сосудов в сочетании с местными анестетиками. 6. Применяется при сосудистом коллапсе. 7. Используется при остановке сердца. 8. Действует длительно (несколько часов). 9. Действует коротко (несколько минут).

XV. Основной механизм действия эфедрина:

1. Ингибирование моноаминоксидазы в окончаниях адренергических нервов. 2. Прямая стимуляция - и -адренорецепторов. 3. Усиление выделения норадреналина из окончаний адренергических нервов.

XVI. Вещества, применяемые для повышения артериального давления:

1. Мезатон. 2. Норадреналин. 3. Изадрин. 4. Сальбутамол. 5. Адреналин. 6. Фенотерол. 7. Эфедрин. 8. Галазолин.

XVII. Вещества, применяемые при атриовентрикулярном блоке:

1. Мезатон. 2. Норадреналин. 3. Изадрин. 4. Сальбутамол. 5. Адреналин. 6. Фенотерол. 7. Эфедрин. 8. Галазолин.

XVIII. -адреномиметик, применяемый при острой сердечной недостаточности:

1. Фенотерол. 2. Сальбутамол. 3. Добутамин. 4. Салметерол.

XIX. Вещества, применяемые местно при ринитах:

1. Сальбутамол. 2. Мезатон. 3. Эфедрин. 4. Изадрин. 5. Фенотерол. 6. Галазолин. 7. Адреналин.

XX. Вещества, применяемые для снижения тонуса бронхов:

1. Мезатон. 2. Норадреналин. 3. Изадрин. 4. Сальбутамол. 5. Адреналин. 6. Фенотерол. 7. Эфедрин. 8. Салметерол.

XXI. Вещества, применяемые для снижения сократительной активности миометрия:

1. Норадреналин. 2. Сальбутамол. 3. Мезатон. 4. Фенотерол. 5. Изадрин. 6. Адреналин

Ответы к тестовым заданиям:

I: 1, 5, 6; II: 2, 5; III: 1, 2, 3; IV: 1, 3, 6, 8, 10; V: 2, 3, 4, 5; VI: 1, 2, 3, 4; VII: 5, 6, 7; VIII: 2, 3, 5, 7, 8; IX: 1, 3, 6, 7; X: 3, 5, 6; XI: 1, 3; XII: 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9; XIII: 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10; XIV: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9; XV: 3; XVI: 1, 2, 5, 7; XVII: 3, 5, 7; XVIII: 3; XIX: 2, 3, 6, 7; XX: 3, 4, 5, 6, 7, 8; XXI: 2, 4.

Блок заданий для аудиторной работы

Обсуждение домашнего задания (по рецептуре и фармакотерапии).

Определение исходного уровня знаний (входной контроль).

Источник