Анальгетик при почечной колике рецепт

Почечная колика: причины, симптомы и лечение

Нарушение физиологической проходимости верхних мочевыводящих путей приводит к появлению крайне неприятного синдрома – почечной колики. К симптомам почечной колики у мужчин и женщин относится:

• задержка мочеиспускания;
• острая боль в боку и пояснице;
• тошнота и рвота;
• повышенное артериальное давление;
• примесь крови в моче.

В острой фазе болевой синдром у пациента не исчезает даже при изменении положения тела.

От чего возникает почечная колика?

Этот синдром может возникнуть вследствие следующих патологических процессов:

• мочекаменная болезнь (самая частая причина возникновения почечной колики);
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• механические травмы;
• врожденные аномалии;
• туберкулез почки.

Приступ почечной колики может возникнуть из-за скопления слизи, сгустков крови или гноя. Эти изменения приводят к раздражению чувствительных рецепторов в почках, следствием чего становится острый болевой синдром. Установить причину можно будет только во время клинического обследования. Для определения причин произошедшего, помимо визуального осмотра пациента, выполняется рентгенографическое, ультразвуковое и томографическое обследование. Также пациенту может потребоваться сделать внутреннюю урографию и хромоцистоскопию. Комплексное обследование можно сделать только в крупных государственных центрах, в том числе в клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Обследование в нашем центре поможет избавиться не только от самого синдрома, но и от причин, которые привели к его возникновению.

Чем обезболить почечную колику?

Прежде чем обращаться в клинику, необходимо снять острый приступ. Для этих целей могут использоваться спазмолитики при почечной колике. В качестве таких препаратов применяется «Но-шпа» или «Спазмалгон», эти препараты снимут спазм сосудов, что позволит значительно улучшить состояние пациента. Одними спазмолитиками решить проблему удается не всегда, поэтому для облегчения острого периода используются еще и обезболивающие при почечной колике – «Кеторол», «Баралгин», «Дротаверин». Эти препараты продаются в аптеках без рецепта, поэтому облегчить острый период не составит проблем. Сразу после этого нужно обращаться в клинику для профессиональной диагностики и лечения. В нашей клинике лечат и другие урологические заболевания: гидронефроз, аденому предстательной железы, фимоз и прочие патологии. Для получения более детальной информации и записи на прием свяжитесь с представителями нашего центра по телефону.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Источник

Приступ почечной колики : как облегчить боль

Все было как обычно, но внезапно острая боль — то ли живот, то ли поясница, то ли вообще все это вместе — заставила вас крутиться, вертеться, ложиться, вставать. Вполне вероятно, случилась почечная колика.

Автор: Алла Загвоздкина

Дата публикации: 24.11.2020

Все было как обычно, но внезапно острая боль — то ли живот, то ли поясница, то ли вообще все это вместе — заставила вас крутиться, вертеться, ложиться, вставать. Вполне вероятно, что случилась почечная колика. Почему это произошло и что же делать?

Причины почечной колики

Большая часть почечных колик объясняется мочекаменной болезнью (МКБ), которая провоцирует образование камней (конкрементов) в верхних мочевыводящих путях. Развитие МБК может вызываться недостатком или избытком витамина Д; дефицитом микроэлементов (молибдена и кремния) в воде и пище; генетической предрасположенностью, различными факторами риска (обезвоживание, избыточные физические нагрузки, инфекции и пр.). По статистике, у мужчин МБК встречается чаще, чем у женщин, а наиболее подвержена ей возрастная группа 30−50 лет.

Как происходит? Симптомы приступа колики

Боль при почечной колике накатывает схватками. Это вызвано тем, что камни, затрудняя отток мочи, провоцируют спазмы мускулатуры мочеточника. И не только: повышается внутрилоханочное давление, застаивается венозная кровь и нарушается микроциркуляция почки. Все это, конечно же, очень болезненно.

Приступ почечной колики начинается неожиданно и резко, боль крайне сильная – по десятибалльной шкале ее можно оценить на 9−10. Локализация, как правило, в пояснице, но часто отдает и в живот, и в прямую кишку, и во внешние половые органы, и во внутреннюю часть бедра. Кроме того мучает тошнота, нередко возникают болезненные позывы к опорожнению кишечника и мочевого пузыря, может вырвать, кружится голова, поднимается температура. Что характерно, облегчение невозможно найти ни лежа, ни стоя, ни сидя, ни в движении, поэтому-то пациентам с почечной коликой свойственны «метания» в тщетных поисках более удобного положения. Очень часто при почечной колике появляется кровь в моче (гематурия), причем не обязательно визуально заметная, но лабораторное исследование ее покажет.

Что делать при почечной колике

Безусловно, первая и главная «скоропомощная» задача – облегчить страдания больного. Но прежде чем что-либо предпринимать, нужно исключить вероятность других острых заболеваний.

«За симптомами якобы «типичной» почечной колики порой скрываются более грозные заболевания. Так, у мужчин, к сожалению, она может указывать на аденому простаты или папиллярную аденокарциному, — поясняет Игорь Абдуллаев, к. м. н., уролог клиники GMS. — Поэтому даже если приступ быстро прошел, обратитесь к врачу».

Симптомы почечной колики часто схожи с симптомами острого аппендицита и панкреатита, непроходимостью кишечника, аневризмой аорты, различными неврологическими проблемами (радикулитом, например). У мужчин – еще и с простатитом и уретритом; а у женщин – с гинекологическими патологиями (внематочная беременность, апоплексия яичника, разрыв маточной трубы и пр.). Поэтому решение о характере помощи, конечно же, должен принимать врач, иначе есть риск навредить больному. Так, например, болевой синдром при почечной колике облегчают горячая ванна или грелка, но при схожих по проявлениям других острых состояниях эти действия могут привести к драматическим последствиям!

Первая помощь при приступе почечной колики

ОЧЕНЬ ВАЖНО: любые доврачебные лечебные мероприятия допустимы, только в том случае, если диагноз установлен раньше и у вас нет сомнений в его корректности!

Итак, первое, что следует сделать, — вызвать врача. До его приезда нужно постараться определить локализацию боли, измерить температуру, собрать мочу для анализа. После того, как врач поставит диагноз, больному введут обезболивающий препарат (к примеру, баралгин, ношпу, цистенал, папаверин), предложат принять ванну или поставить грелку, возможно, дополнительно доктор порекомендует принять еще какой-либо анестетик. После этого боль начнет утихать. Приступ, как правило, купируется за два-три часа. И тогда дальнейшее лечение может быть амбулаторным под наблюдением уролога: анализы мочи и крови, постельный режим, диета, обильное питье. Могут потребоваться дополнительные исследования – урография, например. Важно: больному лучше мочиться в какую-то емкость, чтобы наблюдать, отходят ли камни. Их нужно в дальнейшем исследовать, чтобы определить состав (оксалаты или ураты) и, соответственно, подобрать эффективную диету для профилактики колики.

Нужна ли госпитализация? Если же обезболивание и тепловые процедуры не помогут или же у пациента повторится приступ, ухудшится общее состояние, начнется лихорадка, откроется рвота, потребуется немедленное лечение в урологическом отделении стационара. То же касается и пожилых пациентов, больных с двусторонней почечной коликой или единственной почкой.

Как избежать повторения приступа?

Увы, риск повторения приступов почечной колики при МКБ очень высок. Однако, если:

* установлена причина образования камней,

* воспалительные заболевания своевременно лечатся (пиелонефрит, например);

* пациент пьет много воды (до 3 л/день при отсутствии противопоказаний);

* в рационе присутствует необходимое количество пищевых волокон (растительная пища, стойкая к воздействию пищеварительных ферментов), то образование камней значительно замедляется, и, соответственно, снижается риск повторения почечной колики.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

© 2016-2020, ООО «Диджитал Медикэл Оперейшнс»
Лицензия на осуществление мед деятельности ЛО-76-01-002757.

Адрес: 121205, г. Москва, Территория Сколково Инновационного Центра, бульвар Большой, д. 42, стр. 1, эт. 4, пом. 1594, раб. 2

Филиал в г. Ярославль: 150062, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 5-я Яковлевская, д.17

Источник

Таблетки от боли в почках

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Специальных таблеток для снятия болевых ощущений в почках нет: обычно применяются лекарственные средства группы спазмолитиков, анальгетиков или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), предназначенные для снятия болей различной локализации и происхождения. А в неотложной медицинской помощи при почечных коликах следует применять не таблетки от боли в почках, а более сильные обезболивающие, которые вводятся парентерально.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Показания к применению таблеток от боли в почках

Основные показания к применению таблеток от боли в почках – купирование приступов боли при пиелонефрите (воспалении почечных лоханок) и гломерулонефрите (воспалении почечных клубочков); острой и хронической почечной недостаточности; гидронефрозе или поликистозе почек, а также нефролитиазе (почечных конкрементах).

Фармакодинамика

Поскольку данные препараты относятся к разным фармакологическим группам, их фармакодинамика разная.

Основа болеутоляющего действия Дротаверина гидрохлорида – блокирование регулирующего прохождение нервных импульсов фермента цАМФ-фосфодиэстеразы, что изменяет биофизические процессы поступления в клетки мышечных волокон ионов Са 2+ и снимает их спазмы, вызывающие боль. Сходный механизм действия у мебеверина активного вещества препарата Меверин, но в данном случае блокируется транспорт ионов Nа+ через клеточные мембраны.

Нейротропный спазмолитик Гиосцин оказывает только периферическое действие, а его активный компонент (синтетический аналог алкалоида белладонны гиосцин бутилбромид), блокируя мышечные рецепторы нейромедиатора ацетилхолина, тормозит передачу импульсов парасимпатической нервной системы.

Фармакодинамика Спазмолгона связана с комбинированным действием его компонентов: метамизола натрия, питофенона гидрохлорида и бромида фенпивериния. Их суммарное воздействие выражается в угнетении циклооксигеназы (ЦОГ) и снижении выработки противовоспалительных липидных медиаторов-простагландинов и снижении тонуса гладких мышц, результатом чего становится снятие болевого синдрома.

Все нестероидные противовоспалительные средств (Ибупрофен, Кеторолак, Дексалгин) также тормозят ЦОГ, что приводит к сокращению синтеза противовоспалительных цитокинов.

Фармакокинетика

После приема терапевтической дозы Дротаверина гидрохлорида происходит его частичное всасывание, поступление в кровь и связывание с белками плазмы. Максимальная концентрация препарата в крови отмечается примерно через час после применения.

Биотрансформация этих таблеток от боли в почках проходит в печени, а метаболиты выводятся из организма почками и кишечником в течение двух суток.

Активное вещество препарата Меверин подвергается метаболизму до попадания в системный кровоток и выводится печенью и почками.

Абсорбция Гиосцина после приема внутрь незначительная (не более 8%), и связывание с белками крови низкое (около5%), но этого хватает для снятия спазмов боли в почках (терапевтическое воздействие минимальной разовой дозы длится от 6 до 10 часов). Метаболизм проходит в печени, продукты распада выводятся через кишечник.

Спазмолгон после всасывания в ЖКТ образует активные метаболиты, которые в течение 1-1,5 часов обнаруживаются в крови. Препарат подвергается частичному расщеплению путем ацетилирования в почках и выводится с мочой.

Попадая в желудок, все НПВП (Ибупрофен, Кеторолак, Дексалгин) всасываются и проникают в системный кровоток с максимальной концентрацией в плазме через 60-120 минут. Связывание с протеинами крови достигает 98-99%. Терапевтическое действие продолжается в среднем 4-5 часов. Биотрансформация НПВП происходит в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой, и продукты метаболизма достаточно быстро (через 4 часа) выводятся через почки. Более половины поступающего в ЖКТ препарата Кеторолак выводится в неизмененном виде. Препараты данной группы не имеют кумулятивного эффекта.

Использование таблеток от боли в почках во время беременности

Миотропные спазмолитики (Дротаверин, Меверин и их дженерики) при боли в почках во время беременности должен назначить врач, который, как пишется во всех инструкциях, должен оценить пользу для матери и возможную опасность для развития плода.

Такой же принцип применения спазмолитика Гиосцина, однако, данные препараты проникают через ГПБ и дают побочные эффекты (о них речь пойдет ниже). Это ставит под сомнение их безопасность для беременных. Тем более что отсутствие у производителей данных об отрицательном действии этих лекарств не означает отсутствие таких воздействий.

При беременности использовать таблетки Спазмолгон от боли в почках не рекомендуется, а все нестероидные противовоспалительные средства применять запрещено.

Противопоказания к применению

Все таблетки от боли в почках имеют те или иные противопоказания к применению. Дротаверина гидрохлорид противопоказан при сердечно-сосудистых патологиях (повышенном АД, коронарном и церебральном атеросклерозе, тахикардии или нарушении проведения электрического импульса из предсердий в желудочки), недостаточности почек или печени, при лечении детей до 12 лет. Не назначаются данный спазмолитик при наличии закрытоугольной глаукома и увеличении предстательной железы.

Противопоказания Меверина включают плохую индивидуальную переносимость препарата и возраст до 14 лет, а таблетки Гиосцина не назначаются, если имеются: гипертрофия толстой кишки, нервно-мышечные заболевания аутоиммунного характера, закрытоугольная глаукома, отечность тканей легких, а также, если пациент моложе 7 лет.

Спазмолгон противопоказан при чувствительности к аспирину, заболеваниях крови со снижением уровня лейкоцитов, частичной дисфункции печени или почек, выраженной атонии желчного или мочевого пузыря и аденоме простаты.

Противопоказания к применению всех нестероидных противовоспалительных препаратов включают аллергию на ацетилсалициловую кислоту, язвенную болезнь желудка, коагулопатию, артериальную гипертензию, выраженную сердечную недостаточность, а также недостаточность почек и печени.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Побочные действия таблеток от боли в почках

Основные побочные действия таблеток от боли в почках следующие:

• Дротаверина гидрохлорид может вызывать тошноту, рвоту, проблемы с работой кишечника, головную боль, учащение пульса, аритмию, снижение АД, спазм бронхов и затруднения дыхания, крапивницу, гипергидроз, нарушения сна.
• Меверин и его синонимы могут привести к аллергическим высыпаниям на коже и ангионевротическому отеку.
• Гиосцин способен вызвать сухость кожи и полости рта, кожные высыпания, нарушения сердечного ритма, одышку, ишурию (задержку мочи) и анафилактический шок.
• Прием таблеток Спазмолгон может сопровождаться тошнотой и рвотой, эпигастральными болями и обострением имеющихся заболеваний ЖКТ; головной болью, головокружениями и нарушениями аккомодации; сбоями в работе мочевыделительной системы, а также негативными изменениями состава крови.
• Ибупрофен и другие НПВП нередко вызывают изжогу, вздутие кишечника, язвы слизистой желудка, отеки, гипертонию, крапивницу и бронхоспазмы. В процессе приема данных таблеток бывает головная боль, одышка, слабость, нарушение сна, а также учащенное сердцебиение и скачки АД.

Названия таблеток от боли в почках

Болевой синдром в почках снимают:

• миотропные спазмолитики: Дротаверина гидрохлорид (другие торговые названия – Дротаверин, Но-шпа, Спазмол), Меверин (Дуспаталин, Ниаспам);
• спазмолитики нейротропного действия: Гиосцин (Бускопан, Спанил);
• комбинированные анальгезирующие препараты: Спазмолгон (др. торговые названия – Спазган, Ревалгин, Баралгетас);
• нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен (Ибуфен, Ибупрекс, Нурофен и др.), Кеторолак (Кетанов, Кеторол, Торадол), Дексалгин (Декскетопрофен).

Мочегонный препарат растительного происхождения Канефрон Н (Canephron N) содержит в своем составе порошок корня любистка, травы золототысячника и листьев розмарина; обезболивающим не является, а используется в качестве вспомогательного фитосредства при неосложненном цистите и синдроме раздраженного мочевого пузыря – для уменьшения интенсивности воспалительного процесса и активизации уродинамики.

Способ применения и дозы таблеток от боли в почках

Таблетки от боли в почках принимаются внутрь (не разжевывая, запивая водой). Дротаверина гидрохлорид (таблетки по 40 мг) рекомендуется принимать по 1 одной таблетке 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза – 6 таблеток (240 мг). Разовая доза для детей до 12 лет – 20 мг.

Меверин (Дуспаталин, Ниаспам) назначается по 200 мг, между приемами необходим интервал в 12 часов.

Таблетки Гиосцин принимают 2-3 раза в течение дня по 1-2 таблетки. Такие же дозы таблеток от боли в почках Спазмолгон, при этом данное лекарство не применяют более трех дней подряд.

Ибупрофен (таблетки по 200, 400 и 600 мг) взрослым рекомендуют принимать по 200-800 мг трижды в день (после еды). Таблетки Кеторолак принимаются по одной штуке с интервалом в 6 часом между приемами. Использовать данный препарат для снятия болевого синдрома дольше 5-6 дней врачи не рекомендуют.

Разовая доза Дексалгина зависит от интенсивности боли: 1/2(12,5 мг) или целая таблетка (25 мг). Очередная доза может быть принята только по истечении 8 часов, а допустимая суточная доза составляет 75 мг. Прием данного препарата также ограничен по продолжительности.

Передозировка

Превышение дозировки Дротаверина гидрохлорида может привести к параличу дыхательного центра и остановке сердца. При этом специфический антидот отсутствует, и может потребоваться стимуляция сердца и искусственная вентиляция легких в условиях реанимации.

Передозировка Меверина выражается в повышенной нервной возбудимости центральной. В такой ситуации следует принять активированный уголь и промыть желудок.

Симптомами передозировки препарата Гиосцин являются сухость и гиперемия кожи, а также зрительные аномалии, которые быстро проходят после промывания желудка и приема сорбентов.

Спазмолгон в завышенных дозах может привести к интоксикации и аллергическому синдрому. Принимаются обычные меры по ускорению выведения препарата из организма, а в более тяжелых случаях проводят усиленную гидратацию и гемодиализ.

При передозировке НПВП усиливаются их побочные эффекты, что может быть остановлено промыванием желудки и последующей симптоматической терапией.

Взаимодействия с другими препаратами

Представленные в обзоре таблетки от боли в почках взаимодействуют с другими лекарственным средствами следующим образом:

• Дротаверина гидрохлорид усиливает действие одновременно принимаемых спазмолитиков, а такжке снижает АД при параллельном использовании некоторых антидепрессантов. Барбитураты потенцируют воздействие Дротаверина.
• Гиосцин при одновременном использовании препаратов, блокирующих рецепторы адреналина (и снижающих артериальное давление) усиливает тахикардию. Также усиливается действие трициклических антидепрессантов и антигистаминных препаратов.
• Спазмолгон несовместим с препаратами, содержащими этиловый спирт, антикоагулянтами группы кумарина и иммунодепрессантом Циклоспорином. терапевтический эффект Спазмолгона снижают барбитураты, а НПВП, гормональные пероральные контрацептивы и антидепрессанты повышают интенсивность проявления его побочных эффектов.
• Ибупрофен, Кеторолак, Дексалгин уменьшают эффект диуретиков и потенцируют воздействие препаратов-антикоагулянтов. Кроме того, нельзя сочетать сердечные гликозиды и НПВП, так как это ведет к усугублению сердечной недостаточности. Таблетки от боли в почках Дексалгин недопустимо применять одновременно с препаратами для лечения сахарного диабета из-за снижения эффективности последних.

Источник