Анаприлин рецепт нужен или нет

Анаприлин: особенности применения, стоимость, аналоги

Этот лекарственный препарат незаменим при сердечно-сосудистых нарушениях, сопровождаемых гипертонией. Анаприлин эффективно и быстро снижает артериальное давление, купирует симптомы ишемической болезни, восстанавливает нормальное самочувствие. Применяется по назначению врача.

Лекарственные формы препарата

Медикаментозное средство предназначено для приема перорально и для парентерального введения. Анаприлин выпускается:

В форме таблеток белого цвета: с концентрацией 10 и 40 мг активного вещества. Вспомогательные и формообразующие компоненты пилюль: тальк, гипромеллоза, крахмал, МКЦ, диоксид кремния, кальция стеарат. Упаковка препарата содержит от 10 до 10 шт, расфасованных в блистеры.

В виде инъекционного раствора на водной основе. Прозрачная жидкость концентрации 0,1% расфасована в стеклянные ампулы объемом 1 и 5 мл, упакованных в картонные пачки по 10 или 100 шт. Препарат с 25% активного вещества выпускается в дозировке 1 мл. В одной упаковке содержится 10 ампул.

Действующее вещество Анаприлина — гидрохлорид пропранолола. Это соединение обладает выраженным гипотензивным действием, расширяет сосуды, предотвращает нарушения сердечного ритма. Входит в состав препаратов для лечения приступов стенокардии и других сердечных патологий.

Механизм действия Анаприлина

Пропранолол уменьшает частоту и увеличивает силу сокращений миокарда. Средство работает системно: одновременно снижает потребность мышечной системы в кислороде, улучшает ее тонус. В результате усиливается сокращение стенок матки, бронхов, желудочно-кишечного тракта. Анаприлин вызывает стойкое снижение систолического и диастолического давления, предотвращает развитие гипертонического криза, облегчает состояние во время приступов стенокардии. Эффективность лекарства одинаково высока при любом положении тела пациента. Препарат уменьшает риск внезапного инфаркта миокарда, позволяет сократить прием нитроглицерина. При регулярном применении Анаприлин способствует улучшению физической работоспособности.

При каких заболеваниях показан Анаприлин

Лекарственный препарат назначают в следующих случаях:

при хронической гипертонии;

ишемической болезни сердца, стенокардии;

аритмиях, провоцируемых ревматическими поражениями сердечной мышцы: синусовой, парохимальной, мерцательной тахикардии, экстрасистолии;

в составе восстановительной терапии: при инфаркте миокарда, интоксикациях препаратами наперстянки и других медикаментов, нарушающих сердечный ритм;

в комплексном лечении тиреотоксикоза;

при открытоугольной глаукоме;

при эссенциальном треморе;

для профилактики мигреней и нарушений мозгового кровообращения.

За исключением случаев отравлений сильнодействующими препаратами Анаприлин показано принимать регулярно. Терапевтическое действие достигается после первой дозы и нарастает со временем. К концу второй недели отмечается стойкий гипотензивный эффект.

Как применять Анаприлин: инструкция

Схема лечения зависит от возраста, физического состояния, типа и степени тяжести заболевания. Общие рекомендации:

таблетки проглатывать не разжевывая, запивая достаточным объемом воды;

время приема: натощак: за 20–30 мин. перед едой или через 1,5 ч. после.

Для взрослых рекомендуемая начальная суточная доза составляет 40 мг: однократно или дозами 10 мг. четырежды в день. При хорошей переносимости дозировку увеличивают, принимая по 40 мг. 2–3 раза в сутки. В зависимости от физического состояния максимальная доза лекарства составляет от 160 до 320 мг.

После перенесенного инфаркта терапию Анаприлином начинают в период с 5–21 суток:

первые 4 дня принимают по 40 мг. 3–4 раза в день;

в последующие дни схему меняют: увеличивают однократную дозировку вдвое: до 80 мг. на прием, таблетки пьют дважды в день.

При острых состояниях: приступах стенокардии, аритмии, высоком внутриглазном или внутричерепном давлении показаны инъекции Анаприлина. Уколы раствора делают однократно либо короткими курсами в 3–5 суток.

Детям с сердечно-сосудистыми заболеваниями лечение Анаприлином разрешено с 3 лет по индивидуальным показаниям. Для них дозировка рассчитывается в соответствии с массой тела: по 0,25–0,5 мг. на 1 кг. до 3 раз в сутки.

Длительность курса перорального приема — несколько месяцев. При изменениях состояния схема лечения корректируется. Терапию прекращают плавно, чтобы избежать вероятного эффекта отмены.

Побочные эффекты Анаприлина

При соблюдении рекомендаций препарат переносится хорошо. В отдельных случаях возможны:

головокружение, шум в ушах;

снижение концентрации внимания;

диспепсия: снижение аппетита, тошнота;

расстройство работы кишечника: диарея, запор;

бронхолегочный спазм, кашель;

синдром сухого глаза, снижение остроты зрения.

Вероятность побочных эффектов повышается при курении.

Кому противопоказан Анаприлин

Медикамент запрещен к применению в первые 4 дня после инфаркта миокарда. Другие противопоказания:

брадикардия с уменьшением сердечного ритма до 60 ударов в минуту.

Анаприлин снижает скорость психомоторных реакций. По этой причине лечение препаратом несовместимо с вождением транспортных средств и выполнением работы, требующей напряженного внимания.

Совместимость Анаприлина с другими медикаментами и алкоголем

Действующее вещество препарата продлевает и усиливает действие миорелаксантов. При одновременном лечении требуется уменьшение дозировки последних. При сочетании с лидокаином и эуфиллином замедляет их выведение.

Анаприлин требует осторожного применения при диабете, так как увеличивает риск гипогликемии при использовании инсулина и других сахароснижающих средств. От препарата требуется отказаться в период проведения медицинского обследования с использованием рентгеноконтрастных веществ. Совместное введение их с Анаприлином многократно повышает вероятность острых аллергических реакций, в том числе анафилактического шока.

В сочетании с алкоголем Анаприлин может спровоцировать резкое развитие гипотонии, гипоксии вплоть до сосудистого коллапса. Опасность интоксикации сохраняется как при состоянии опьянения, так и при похмельном синдроме. При употреблении больших доз спиртного вместе с лекарством есть риск появления делирия, острого нарушения дыхания, развития комы.

Стоимость Анаприлина, аналоги

Упаковка из 10 таблеток лекарственного средства в аптечных сетях стоит 17–25 рублей. Стоимость инъекционного раствора: от 55 рублей за 10 ампул.

Аналогичным фармакологическим действием обладают препараты Обзидан, Пропранолол, Индерал.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Анаприлин

Состав

Таблетки	1 табл.
пропранолол	10 мг
40 мг
вспомогательные вещества: сахар молочный; тальк; крахмал картофельный; кальция стеарат

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 5 упаковок или в банках оранжевого стекла 50 шт.; в пачке картонной 1 банка.

Фармакодинамика

Уменьшает автоматизм синусового узла, возбудимость миокарда, возникновение эктопических очагов возбуждения; оказывает мембраностабилизирующий эффект, урежает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда и потребность миокарда в кислороде.

Оказывает гипотензивный эффект, который стабилизируется к концу 2-й недели курсового назначения. Снижает активность ренин-ангиотензиновой системы. Повышает атерогенные свойства крови.

Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные средствами, стимулирующими миометрий), что способствует уменьшению кровотечения при родах и в послеоперационный период.

Повышает тонус бронхов, в больших дозах вызывает седативный эффект.

Снижает внутриглазное давление за счет угнетения продукции водянистой влаги в камере глаза, не влияет на размеры зрачка и аккомодацию.

Фармакокинетика

Быстро всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится из организма. Сmах в плазме крови достигается через 1–1,5 ч. Биодоступность после перорального приема — 30% (эффект «первого прохождения» через печень, микросомальное окисление), возрастает после приема после еды. Т1/2 — 2–3 ч. Связывание с белками плазмы крови — 90–95%. Проникает через плацентарный барьер. Экскреция почками — 90%, в неизмененном виде — менее 1%.

Показания

Контроль эссенциальной и почечной гипертензии, стенокардия, длительная профилактическая терапия после перенесенного инфаркта миокарда, контроль большинства форм аритмий сердца, профилактика мигрени, эссенциальный тремор, контроль возбуждения и тахикардии возбуждения, дополнительная терапия при тиреотоксикозе и тиреотоксическом кризисе; в составе комбинированной терапии — феохромоцитома (только в сочетании с α-адренорецепторов).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата кардиогенный шок, AV блокада II и III степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 уд / мин), стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия, неконтролируемая сердечная недостаточность, бронхиальная астма или бронхоспазм в анамнезе, тяжелые нарушения периферического кровообращения, метаболический ацидоз (в т. ч. диабетический ацидоз), после длительного голодания, нелеченная феохромоцитома, сахарный диабет, хронические заболевания печени.

Способ применения и дозы

Назначать внутрь за 10-30 минут до еды, запивая достаточным количеством жидкости. Режим дозирования индивидуальный. Дозу и продолжительность лечения определяет врач.

Артериальная гипертензия: начальная доза составляет 80 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно повышать каждую неделю в зависимости от реакции больного на лечение. Обычно суточные дозы составляют 160-320 мг.

Стенокардия, возбуждение, мигрень, эссенциальный тремор: начальная доза составляет 40 мг 2-3 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно повышать на ту же величину с интервалом в 1 неделю в зависимости от реакции больного на лечение. Обычно при стенокардии диапазон суточных доз составляет 80-320 мг. Адекватная реакция на лечение возбуждения, мигрени и эссенциального тремора наблюдается при лечении в диапазоне доз 80-160 мг в сутки, стенокардии — 120-240 мг в сутки.

Аритмии, тахикардия возбуждения, тиреотоксикоз: обычно дозы составляют 10-40 мг 3-4 раза в сутки.

Долговременная профилактическая терапия после перенесенного инфаркта миокарда терапию следует начинать на 5-21 день после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 40 мг 4 раза в сутки в течение 2-3 дней после этого суточную дозу можно повысить до 80 мг 2 раза в сутки.

Феохромоцитома (только в сочетании с α-адренорецепторов): назначать по 60 мг в сутки в течение 3 дней перед операцией; у неоперабельных случаях — 30 мг в сутки.

Пациенты пожилого возраста. Данные о взаимосвязи между уровнем препарата в крови и возрастом пациента противоречивы. В результате у пациентов пожилого возраста оптимальную дозировку следует определять индивидуально в соответствии с клинической ответа.

Дети. Дозировка должна быть индивидуальным в соответствии с состоянием сердечно-сосудистой системы и обстоятельств, повлекших необходимость лечения.

При лечении руководствоваться следующим схемам:

Аритмия, феохромоцитома, тиреотоксикоз: препарат применять детям в возрасте от 3 лет в дозировке 0,25-0,5 мг / кг массы тела 3-4 раза в сутки.

Мигрень: дети в возрасте от 3 до 12 лет — 20 мг 2-3 раза в сутки, старше 12 лет — дозировка как для взрослых пациентов.

Предостережения, контроль терапии

Пропранолол, как и другие b-блокаторы:

Противопоказан при неконтролируемой сердечной недостаточности, но можно с осторожностью применять пациентам с контролируемой сердечной недостаточностью. При применении пациентам с пониженным резервом сердца следует соблюдать осторожность. b-адреноблокаторы следует отменить при явной сердечной недостаточности.

У пациентов с контролируемой сердечной недостаточностью или семейной предрасположенностью к бронхиальной астме пропранолол следует применять с осторожностью. При развитии этих состояний следует прекратить.

Пропранолол противопоказан при тяжелых нарушениях кровообращения периферических сосудов; применение при менее серьезных нарушениях периферического кровообращения может привести к ухудшению состояния.

Пропранолол следует с осторожностью применять пациентам с AV блокадой I степени в результате негативного влияния препарата на время проведения.

Пропранолол может блокировать / изменять признаки и симптомы гипогликемии (особенно тахикардия). Пропранолол может иногда вызывать гипогликемию даже у пациентов без сахарного диабета, например у новорожденных, младенцев, детей, лиц пожилого возраста, пациентов, находящихся на гемодиализе, пациентов с хроническими заболеваниями печени и при передозировке препарата. У некоторых пациентов пропранолол может вызвать тяжелую гипогликемию, проявляющееся приступами и / или запятой. Пациентам с сахарным диабетом, применение пропранолола на фоне гипогликемической терапии следует проводить с осторожностью. Пропранолол может пролонгировать гипогликемическое реакцию на инсулин.

Пропранолол может маскировать симптомы тиреотоксикоза.

Начальное лечение тяжелой злокачественной артериальной гипертензии следует спланировать таким образом, чтобы избежать резкого снижения диастолического давления с нарушением ауторегуляторного механизмов.

Вследствие фармакологического действия пропранолола может снижаться частота сердечных сокращений. В редких случаях, когда у пациента при лечении пропранололом развиваются симптомы, которые могут быть обусловлены низкой частотой сердечных сокращений, дозу препарата следует уменьшить.

Пациентам с ишемической болезнью сердца не следует резко отменять препарат. Препарат следует отменять постепенно или заменять его эквивалентной дозой другого b-блокатора.

У пациентов с ишемической болезнью сердца резкая отмена b-адреноблокатора может привести к повышению частоты приступов стенокардии или к ухудшению состояния сердца.

У пациентов с анафилактоидные реакции в анамнезе пропранолол может привести к более тяжелой реакции на эти аллергены. Для таких пациентов обычные дозы адреналина, применяемые для лечения аллергических реакций, могут оказаться недостаточными.

Пациентам с декомпенсированным циррозом печени пропранолол следует применять с осторожностью.

Пациентам с выраженными нарушениями функции печени или почек пропранолол применять с осторожностью и подбором начальной дозы.

Для пациентов с почечной недостаточностью следует увеличить интервал между приемом препарата или уменьшить дозу пропранолола, чтобы избежать кумуляции препарата.

У пациентов с портальной гипертензией может быть нарушена функция печени и развиться печеночная энцефалопатия. Применение пропранолола в таких случаях может повысить риск развития печеночной энцефалопатии.

При проведении анестезии на фоне применения пропранолола нужна осторожность. Необходимо проинформировать анестезиолога и подобрать анестезирующее агент с как можно меньшим отрицательным инотропным действием.

Применение в период беременности или кормления грудью

Применение в период беременности невозможно за исключением случаев, когда ожидаемый терапевтический эффект для беременной превышает потенциальный риск для плода.

Доказательств тератогености пропранолола не существует. Однако β-блокаторы снижают плацентарную перфузию, что может привести к внутриутробной гибели плода, ранним и преждевременным родам. Кроме того, могут наблюдаться побочные реакции, особенно гипогликемия и брадикардия у новорожденных и брадикардия у плода. Существует повышенный риск сердечных и легочных осложнений у новорожденных в послеродовой период.

Большинство β-блокаторов, особенно липофильные соединения, могут проникать в грудное молоко, хотя и в разной степени. Вследствие этого рекомендуется кормление грудью в период применения препарата.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Из-за возможности развития побочных эффектов со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится, но возможно возникновение следующих побочных реакций.

Со стороны сердца: артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, синусовая брадикардия, блокада, развитие / прогрессирование сердечной недостаточности, нарушения периферического кровообращения.

Со стороны крови: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, агранулоцитоз.

Со стороны нервной системы: астения, головокружение, головная боль, бессонница или сонливость, ночные кошмары, снижение скорости психических и двигательных реакций, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная амнезия, парестезии, галлюцинации, судороги, психозы, изменения настроения.

Со стороны органа зрения: нарушение остроты зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, кератоконъюнктивит.

Со стороны дыхательной системы: фарингит, кашель, одышка, респираторный дистресс-синдром, бронхо и ларингоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, диарея или запор, тромбоз мезен артерии, ишемический колит.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные реакции, зуд, сыпь, алопеция, обострение псориаза, псориазоподобные кожные реакции.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия.

Со стороны сосудов: похолодание конечностей, обострение перемежающейся хромоты, синдром Рейно.

Со стороны пищеварительной системы : нарушение функции печени (в т. Ч. Холестаз).

Другие: лихорадка, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, болезнь Пейрони, миастения гравис, повышение уровня антинуклеарных антител.

Передозировка

Симптомы: головокружение, выраженная артериальная гипотензия, брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность, коллапс, акроцианоз, судороги, затруднение дыхания, бронхоспазм.

Лечение: промывание желудка, назначение адсорбирующих средств. При отсутствии признаков отека легких назначать инфузии плазмозамещающих растворов, при неэффективности — эпинефрин, допамин, добутамин; при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, b-адреномиметики, диуретики, глюкагон; при судорогах — диазепам внутривенно; при бронхоспазме — β-адреностимуляторы ингаляционно или парентерально. При наличии нарушения атриовентрикулярной проводимости — 1-2 мг атропина внутривенно (взрослым), при низкой эффективности — установка временного кардиостимулятора. При желудочковой экстрасистолии применять лидокаин (антиаритмические препараты IА класса не применяются). При снижении артериального давления больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие

Пропранолол меняет тахикардию гипогликемии. Пациентам с сахарным диабетом, следует соблюдать осторожность при одновременном применении пропранолола и гипогликемических средств. Пропранолол может пролонгировать гипогликемическое реакцию на инсулин.

Антиаритмические препараты класса и амиодарон могут усиливать влияние пропранолола на время проводимости предсердий и вызывать отрицательный инотропный эффект.

Пропранолол с особой осторожностью применять пациентам, которые получают сопутствующее лечение кардиодепресантамы (хлороформ, эфир или родственные анестетики), антиаритмическими препаратами (хинидин, лидокаин, прокаинамид), что обостряют депрессивные эффекты.

Гуанетидин, резерпин, диуретики и другие антигипертензивные препараты, включая препараты группы вазодилататоров, могут усиливать гипотензивное действие пропранолола.

Гликозиды наперстянки при одновременном применении с b-блокаторами могут повышать время AV проводимости.

Одновременное применение b-блокаторов с блокаторами кальциевых каналов с отрицательным инотропным действием (верапамил, дилтиазем) может привести к усилению этих эффектов, в частности, у пациентов с нарушенной функцией сердца и / или синоатриальной или AV-проводимости. Это может привести к тяжелой артериальной гипотензии, брадикардии и сердечной недостаточности. b-блокатор или блокатор кальциевых каналов нельзя вводить внутривенно в течение 48 часов после отмены другое.

Одновременное применение дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов (например нифедипина) может повышать риск артериальной гипотензии и вызывать сердечную недостаточность у пациентов с ее латентной форме.

Одновременное применение симпатомиметиков (например адреналина) может блокировать эффекты b-блокаторов. Следует соблюдать осторожность при парентеральном введении препаратов, содержащих адреналин, пациентам, которые применяют b-блокаторы, поскольку в редких случаях это может привести к вазоконстрикции, артериальной гипертензии и брадикардии. Следует соблюдать осторожность также при применении с такими препаратами как изопреналин и норадреналин.

Применение пропранолола во время инфузии лидокаина может повысить концентрацию лидокаина в плазме крови на 30%. Пациенты, которые уже применяли пропранолол, имеют тенденцию к более высоким концентрациям лидокаина в плазме крови, чем те, которые не применяли пропранолол. Следует избегать этой комбинации.

Одновременное применение циметидина или гидралазина, а также алкоголя, повышает уровень пропранолола в плазме крови.

• блокаторы могут усилить артериальную гипертензию «синдрома отмены», вызванную отменой клонидина. При одновременном применении этих препаратов, b-блокатор следует отменить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При замещении клонидина на b-блокатор применения последнего следует начинать через несколько дней после прекращения приема клонидина.

При одновременном применении пропранолола с эрготамином, дигидроэрготамином или родственными препаратами следует соблюдать осторожность вследствие незначительной возможности возникновения вазоспастических реакций.

При одновременном применении ингибиторы синтеза простагландинов (например ибупрофен и индометацин) могут снизить гипотензивный эффект пропранолола.

При одновременном применении пропранолола и хлорпромазина возможно повышение уровней обоих препаратов в плазме крови. Это может привести к усилению антипсихотического эффекта хлорпромазина и усиление антигипертензивного эффекта пропранолола.

При применении анестетиков с пропранололом следует соблюдать осторожность. Анестезиолог должен быть проинформирован о применении пациентом пропранолола и в качестве анестезирующего агента должен быть избран препарат с как можно меньшим отрицательным инотропным действием. Применение b-блокаторов вместе с анестезирующим средством может привести к ослаблению рефлекторной тахикардии и повысить риск артериальной гипотензии. Следует избегать применения анестезирующих средств с кардиодепрессивное эффектом.

Следующие лекарственные средства могут взаимодействовать с пропранололом в результате воздействия на ферментативные системы печени, метаболизируются пропранолол и эти лекарственные средства: хинидин, пропафенон, рифампицин, теофиллин, варфарин, тиоридазин и дигидропиридиновая блокаторы кальциевых каналов (нифедипин). Учитывая, что на концентрацию в плазме крови каждого из этих препаратов может осуществляться воздействие, необходима корректировка дозы в зависимости от клинической оценки терапии.

Условия и сроки хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Источник