Антибиотик по рецепту название

Новые правила отпуска лекарств: отставить панику

Поделиться:

С 22 сентября вступили в силу новые правила отпуска лекарств — приказ Минздрава РФ от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов», который регулирует продажу лекарственных средств в аптеках. Документ вызвал много шума и неразберихи как среди пациентов, так и среди сотрудников аптек. Сегодня мы постарались ответить на самые главные вопросы по поводу нового приказа, которые могут возникнуть у простого посетителя аптеки.

Новый приказ делает все лекарства рецептурными?

Нет. Новые правила отпуска только немного изменяют порядок продажи некоторых рецептурных препаратов. Никаких ограничений в отношении обычных безрецептурных лекарств он не устанавливает.

И теперь рецептурный препарат просто так не купишь?

На самом деле продавать рецептурные препараты без рецепта было запрещено всегда. За это аптеке грозит немаленький штраф и лишение лицензии. Но, как всем известно, строгость закона компенсируется необязательностью его исполнения. Поэтому некоторое количество аптек пренебрегают правилами. Однако появление новых правил отпуска означает пристальное внимание к их исполнению, а следовательно, аптеки теперь стали более трепетно относиться к рецептурному отпуску.

А как вообще узнать, нужен ли рецепт на препарат?

Является препарат рецептурным или нет — об этом говорится в инструкции по применению. Кроме того, такая информация всегда указывается на упаковке. Из всех зарегистрированных в России лекарств примерно 70% являются рецептурными.

В идеальном мире врач наизусть знает, для какого препарата нужен рецепт, а для какого нет. Но в условиях суровой действительности очень часто такую информацию приходится проверять самостоятельно. Поэтому когда врач советует вам какие-либо лекарства, то можно проверить их через интернет прямо на приеме и сразу же попросить выписать рецепт.

Рецепты выписываются только на специальных бланках. Самым распространенным является бланк №107-1/у. Выглядит он вот так:

Чтобы проверить, является ли препарат рецептурным, вы можете зайти на apteka.ru и ввести название препарата. Все рецептурные лекарства на нашем сайте имеют пометку «отпускается по рецепту». Кстати, не так давно у нас появилась специальная метка для препаратов, рецепт на которые остается в аптеке.

Как это — «рецепт остается в аптеке»?

В аптеке есть перечень препаратов, подлежащих строгому учету. Как правило, это лекарства, содержащие наркотические или психотропные вещества, входящие в особый перечень. Рецепты на такие лекарства всегда остаются в аптеке, чтобы контролировать их продажу. Оборот наркотических веществ проверяется не только Росздравнадзором, но и структурами МВД.

Но теперь, согласно новым правилам отпуска, в аптеке также должны храниться рецепты на некоторые лекарства (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, снотворные и седативные препараты, а также на спиртосодержащие лекарства с долей спирта более 15%) * .

«Спиртосодержащие лекарства»? Значит, теперь для корвалола или валерьянки надо получать рецепт?

Нет. Повторим, что новый приказ не делает лекарства рецептурными. Речь идет только о препаратах, отпускаемых по рецепту. Корвалол, настойка валерианы и многие другие популярные настойки и эликсиры являются безрецептурными. Соответственно, никто не может потребовать на них рецепт, если об этом не сказано в инструкции по применению.

Хорошо, допустим, у меня есть рецепт, но в нем несколько препаратов, и на одном из них стоит пометка «остается в аптеке». А я хочу купить только один. Рецепт у меня заберут?

Да. Исключения делаются только для годовых рецептов, при условии что вы не покупаете все выписанное количество препарата за один раз (для этого нужно еще и разрешение врача, выписавшего рецепт).

К примеру, вам прописан курс антидепрессантов на год, а вам надо приобрести лишь одну упаковку. В таком случае аптека не имеет права забирать у вас рецепт. Фармацевт только делает пометку какое количество препарата вы купили, и возвращает рецепт.

А я могу получить лекарства, если рецепт выписан не на меня?

Да. Практически все лекарства отпускаются просто предъявителю рецепта. Получить препарат в аптеке может как сам пациент, так и его друг, родственник, или просто знакомый. Главное— это наличие рецепта.

Исключение делается только для наркотических или психотропных препаратов. Рецепты на такие ЛС выписываются на специальном бланке №107/у-НП. Его легко отличить от других рецептов, поскольку он розового цвета. При получении таких ЛС в аптеке при себе надо иметь доверенность на получение лекарств и паспорт, подтверждающий, что вы именно тот, на кого выписана доверенность.

При этом Минздрав особо отмечает, что доверенность может быть даже рукописной. В ней можно написать, что «я такой-то такой-то доверяю получить такие-то лекарства по такому-то рецепту такому-то человеку». И обязательно указать паспортные данные этого человека. Кроме этого, в ней обязательно должна быть указана дата ее составления. Нотариального заверения такой доверенности не требуется.

Что еще изменилось с новым порядком отпуска лекарств?

Теперь на всех рецептах ставится печать, что «лекарственный препарат отпущен». Таким образом, повторно использовать их уже не получится. Поэтому если вдруг вам понадобится еще один стандарт препарата, то нужно будет получить новый рецепт.

Также фармацевт теперь обязан информировать покупателя о правилах хранения лекарства, его взаимодействии с другими препаратами, а также о его способе и дозах приема. Кроме этого, сотрудник аптеки не может скрывать информацию о наличии препаратов с таким же действующим веществом, но стоящих дешевле. Такая норма существовала и ранее в законе «Об основах охраны здоровья граждан» и Правилах надлежащей аптечной практики, но теперь продублирована и в порядке отпуска.

* Ниже представлен список МНН, рецепты на которые теперь, согласно новому приказу, будут оставаться в аптеке. Обратите внимание, что здесь указаны действующие вещества (МНН), а не конкретные названия торговых марок.

МНН
агомелатин
азенапин
аминофенилмасляная кислота
амисульприд
амитриптилин
арипипразол
белладонны алкалоиды+Фенобарбитал+Эрготамин
бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
буспирон
венлафаксин
вортиоксетин
галоперидол
гидразинокарбонилметилбромфенилдигидробенздиазепин
гидроксизин
дексмедетомидин
дулоксетин
залеплон
зипрасидон
зуклопентиксол
имипрамин
кветиапин
кломипрамин
лития карбонат
луразидон
мапротилин
мелатонин
миансерин
милнаципран
миртазапин
оланзапин
палиперидон
пароксетин
перициазин
перфеназин
пипофезин
пирлиндол
подофиллотоксин
промазин
прутняка обыкновенного плодов экстракт
рисперидон
сертиндол
сертралин
сульпирид
тетраметилтетраазабициклооктандион
тиаприд
тиоридазин
тофизопам
тразодон
трифлуоперазин
морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол
флувоксамин
флуоксетин
флупентиксол
флуфеназин
хлорпромазин
хлорпротиксен
циталопрам
эсциталопрам
этифоксин

Источник

Новые и лучшие антибиотики широкого спектра действия: названия таблеток, мазей, капель, суспензий

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Болезни, причиной которых становятся бактериальные инфекции, существовали столько же, сколько существует само человечество. Но вот беда, с каждым годом их число растет, а бактерии эволюционируют, учатся маскироваться и выживать в неблагоприятных условиях. Эмпирический подход к лечению инфекционных патологий подразумевает назначение антимикробного средства сразу во время приема, не дожидаясь результатов анализа на возбудителя болезни. В таких условиях подобрать эффективный препарат очень сложно, ведь многие антибиотики действуют лишь на определенную группу бактерий. И здесь на помощь приходят антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении большого числа возбудителей и применяемые для лечения различных инфекционных патологий разных органов и систем человеческого организма.

Врачам достаточно часто приходится иметь дело не с одним, а несколькими возбудителями, поселившимися в теле конкретного человека. Антибактериальные средства с широким спектром противомикробной активности выручают и в этой ситуации, ограничивая количество назначаемых пациенту препаратов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по АТХ

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению антибиотиков широкого спектра действия

Антибиотики широкого спектра действия по праву считаются универсальными препаратами, поскольку какая бы инфекция ни скрывалась в организме, они обязательно нанесут по ней разрушительный удар. Применяют их при различных патологиях органов и систем человека, причиной которых стала бактериальная инфекция одного или нескольких видов.

Антибиотики широкого спектра действия при инфекции могут быть назначены в следующих случаях:

• Если нет возможности в краткие сроки определить возбудителя болезни, и лечение назначается эмпирически. Т.е. на основании жалоб пациента устанавливается предварительный диагноз и ему назначается антимикробный препарат, который должен будет сдерживать инфекцию до того момента, когда будет выявлен истинный возбудитель.

Кстати, это обычная практика в большинстве медучреждений, особенно когда речь заходит об амбулаторном лечении. Даже при условии наличия хорошо оборудованных лабораторий.

Оправдать такой подход к антибиотикотерапии можно, если речь идет о тяжелых инфекциях, характеризующихся быстрым течением и распространением процесса на другие органы, и о патологиях, имеющих большое распространение, возбудители которых хорошо известны.

• Если бактерии, вызывающие болезнь, являются антибиотикорезистентными к препаратам с узким спектром действия.
• В случае выявления нестандартной суперинфекции, для которой характерно наличие сразу нескольких типов бактериальных возбудителей.
• В целях профилактики развития инфекционных патологий после проведения хирургических операций или зачистки раневых поверхностей.

Решение о назначении того или иного препарата из определенной группы антибиотиков широкого спектра действия врач принимает самостоятельно, исходя из ситуации и эффективности ранее назначенного лечения.

Антибиотики широкого спектра действия при различных заболеваниях

Удивительной особенностью антибиотиков широкого спектра действия является отсутствие необходимости изобретать множество таких препаратов для лечения различных болезней. Один и тот же антибиотик может применяться и для лечения дыхательной системы, и в терапии мочеполовых инфекций. Показания к применению отмечены в инструкции к препаратам, и врачи-специалисты имеют возможность с ними ознакомиться и использовать эти сведения в своей работе.

Рассмотрим применение разных групп активных антибиотиков в терапии самых популярных патологий.

Антибиотики широкого спектра действия при инфекции мочеполовой системы. ИМПП и ИМВП – наиболее часто встречающиеся диагнозы в практической деятельности уролога. Их лечение никак не обходится без применения эффективных антибиотиков, которые в идеале должны полностью уничтожить возбудителей инфекции, не нанеся большого вреда организму человека.

Препараты для лечения мочеполовой системы должны выводиться почками и быть эффективными в отношении любых бактерий, которые могут вызвать данные патологии. Применение нескольких лекарств – это удар прежде всего про ЖКТ (при перроральном приеме), печени и почкам. Избежать этого позволяют антибиотики широкого спектра действия, ведь при правильном подборе лекарств можно обойтись одним единственным препаратом.

Инфекции мочеполовой системы могут вызывать различные виды бактерий, но самыми популярными считаются стрептококки, стафилококки и кишечная палочка, а при госпитальной инфекции – уреоплазма и хламидии. Именно они должны являться целью назначаемого антибиотика.

Этому требованию соответствуют несколько групп препаратов:

• Бета-лактамы
  • Пенициллины (в частности аминопенициллины и комбинированные антибиотики широкого спектра действия пенициллинового ряда, которые защищены от разрушительного действия бета-лактамаз путем включения в состав препарата ингибиторов этого фермента).
  • Цефалоспорины 3 и 4 поколения с расширенным спектром действия. 3 поколение препаратов является эффективными средствами при пиелонефритах, а 4 поколение – незаменимые средства при сложных устойчивых инфекциях.
• Аминогликозиды . Они также применяются при патологиях мочевых путей, однако в связи с негативным влиянием на почки их применение оправдано лишь в условиях стационара.
• Макролиды применяются лишь в связи с такой патологией как негонококковый уретрит при обнаружении атипичной микрофлоры (например, хламидий).
• Тоже самое можно сказать и о тетрациклинах.
• Карбапенемы. Они часто являются препаратами выбора при пиелонефрите (обычно назначают имипинем или его аналоги).
• Фторхинолоны показательны своей способностью накапливаться в тканях, включая и мочеполовые органы (мочевой пузырь, почки, предстательная железа и т.д.). А благодаря способности подавлять большинство штаммов устойчивых к другим антибиотикам бактерий, они нашли довольно широкое применение в урологии.

В частности при цистите, одной из самых распространенных патологий мочеполовой системы, применимы следующие антибиотики широкого спектра действия:

• Препараты пенициллинового ряда нового поколения, актуальные в отношении различных возбудителей болезни (кишечной палочки, анаэробных микробов, трихомонад, хламидий, микоплазмы, уреоплазмы и т.д.), включая защищенные пенициллины («Аугментин», «Амоксиклав» и др.).
• Антибиотики цефалоспоринового ряда, резистентные к устойчивым штаммам бактериальной инфекции («Цефтриаксон», «Цефотаксим» в виде инъекций, «Цефураксим» для перрорального приема и др.).
• Макролиды («Азитромицин» и его аналоги для перрорального приема). Показателен опыт их применения в терапии мочеполовых инфекций у женщин с непереносимостью пенициллинов, поскольку макролиды обладают меньшей токсичностью.
• Фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Нолицин» и др.). Их достоинством является малая кратность приема и эффективность в отношении штаммов, нечувствительных к бета-лактамам и макролидам. Хороший эффект препараты показывают при лечении острого цистита, возбудителем которого является синегнойная палочка.
• Дополнительно могут быть назначены такие препараты широкого спектра действия, как «Монурал», «Левомицетин», «Фурадонин» и др. лекарства по усмотрению врача.

Говоря о цистите мы подразумевали воспалительный процесс в мочевом пузыре, но не менее редко патологией считается и воспаление почек (нефрит). Несмотря на то, что понятие нефрит является сборным и подразумевает несколько видов патологий почек, самой популярной из которых считается пиелонефрит, подходы к лечению данных заболеваний в плане применения антибиотиков имеют много общих точек соприкосновения.

Антибиотики при воспалении почек используются преимущественно широкого спектра действия, поскольку у данной патологии известно огромное количество возбудителей, которые могут действовать как в одиночку (представители одной группы), так и коллективно (представители нескольких групп и штаммов бактерий).

При назначении эффективных препаратов на первый план выходят представители пенициллинового ряда («Амоксициллин», «Амоксиклав» и др.), эффективные для борьбы с энтерококками и кишечной палочкой. Такие препараты могут быть назначены даже для лечения пиелонефрита при беременности.

Как вариант при неосложненном течении нефритов могут быть назначены макролиды («Сумамед», «Вильпрофен» и др.), эффективные как в случае грамотрицательного возбудителя, так и грамположительного.

Цефалоспорины («Ципролет», «Цефалексин», «Супракс» и др.) назначают при большой вероятности развития гнойных воспалений. При тяжелом течении болезни и развитии осложнений предпочтение отдают аминогликозидам («Гентамицин», «Нетилмицин» и др.), а при сильных болях – фторхинолонам («Левофлоксацин», «Нолицин» и др.).

Лечение воспалительных патологий почек всегда является комплексным и многокомпонентным. Антибиотики могут назначаться как перрорально, так и в виде инъекций, что часто практикуется при тяжелых формах заболеваний почек.

Многие заболевания половой системы имеют неприятное свойство передаваться во время занятия сексом. Таким образом, это становится проблемой обеих полов. Лечить подобные инфекционные заболевания нужно только с использованием эффективных антибиотиков, и чем раньше, тем лучше. Поэтому в случае, если при заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП), не удается сразу выявить возбудителя, предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия.

Венерические заболевания, требующие применения антибиотиков, могут быть разными (сифилис, гонорея, урогенитальный хламидиоз, болезнь Рейтера с неопознанным возбудителем, венерические лимфогранулематоз и гранулема), и подход к их лечению АМП может также отличаться.

При сифилисе предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда, которые в данном случае считаются более эффективными. Лечение гонореи также лучше начинать с этих антибиотиков, однако в случае непереносимости их можно без сомнений заменить другими антибиотиками широкого спектра действия.

При урогенитальном хламидиозе и болезни Рейтера используют в основном АМП тетрациклинового ряда («Тетрациклин» и «Доксициклин»), макролиды («Эритромицин», «Азитромицин» и др.) и фторхинолоны (обычно «Ципрофлоксацин»).

При венерическом лимфогранулематозе применяют преимущественно препараты тетрациклинового («Диксициклин», «Метациклин» и др.), а при гранулеме – пенициллинового ряда. В опследнем случае иногда назначают препараты и других групп (обычно при непереносимости пенициллинов), например, «Левомицетин», «Эритромицин», «Тетрациклин» и др.

Среди инфекций, передающихся половым путем, хочется отметить баланопостит. И хотя данную патологию в народе принято считать сугубо мужской, ведь она заключается в воспалении головки и некоторой части мужского полового члена, она может передаваться половым путем и женщинам.

Антибиотики широкого спектра действия при баланопостите назначают лишь в запущенной стадии болезни и только тогда, когда не удается точно определить возбудителя или таковых несколько. При гангренозной, гнойно-язвенной и флегмонозной форме патологии антибиотики применяют в основном в инъекционной форме. При грибковом возбудителе болезни АМП не применяются.

Еще одно частой патологией здоровья, напоминающей о себе в осенне-зимний период, считается простуда. Такого диагноза, конечно же нет, обычно речь идет о респираторных заболеваниях, которые в медицинской карточке значатся как ОРЗ или ОРВИ. В последнем случаев возбудителем является вирус, который лечится не АМП, а противовирусными имунномодулирующими средствами.

Антибиотики широкого спектра действия при простуде назначаются лишь в том случае, если ослабление иммунитета под воздействием вируса провоцирует пробуждение в организме бактериальных инфекций спустя 3-5 дней от появления первых симптомов болезни. В этом случае приходится уже лечит осложнения простуды, такие как бронхит, трахеит, пневмония и др.

ОРЗ, в свою очередь, при неэффективности лечения может легко перейти в ангину, лечение которой также проводится с применением антимикробных препаратов.

При ангине бактериальной природы антибиотик широкого спектра действия, который в первую очередь назначит врач, будет из ряда пенициллинов, эффективных в отношении большинства возбудителей данной патологии. Самыми популярными препаратами этого плана являются «Амоксил», «Флемоксин», «Ампициллин», «Аугментин» и т.д.

Если у пациента аллергия на пенициллины, заменить их можно макролидами («Эритромицин», «Кларитромицин», «Азитромицин» и др.). При патологии, протекающей с осложнениями, предпочтительными окажутся антибиотики цефалоспоринового ряда («Цефтриаксон», «Цефабол и др.).

Кратко рассмотрим, какие же антибиотики целесообразно применять для лечения бронхита и пневмонии. При бронхите с большим числом всевозможных возбудителей врачи предпочитают назначать антибиотики широкого спектра действия следующих групп:

• Аминопенициллины («Амоксициллин», «Аугментин», «Амоксиклав» и др.).
• Макролиды («Азитромицин», «Суммамед», «Макропен» и др.).
• Фторхинолоны («Офлоксацин», «Левофлоксацин» и др.). Назначают при отсутствии проблем с работой ЖКТ.
• Цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефазолин» и др.), устойчивые к штаммам, разрушающим пенициллины.

При пневмонии врачи назначают те же группы антибиотиков широкого спектра действия, однако предпочтение отдается:

• макролидам («Азитромицин», «Кларитромицин», «Спирамицин и др.)
• фторхинолонам («Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин» и др.).

Назначение АМП широкого спектра действия в этом случае обусловлено большой продолжительностью ожидания результатов анализов на определение возбудителя. А ведь пневмония сопровождается сильным повышением температуры и другими тяжелыми симптомами, быстрое снятие которых зависит лишь от эффективности антибиотика.

Еще одним частым осложнением ОРЗ и ангины является отит (воспаление среднего уха). Протекает заболевание болезненно и возбудителя выявить удается не всегда, поэтому при отите врачи предпочитают в назначениях использовать антибиотики широкого спектра действия. Обычно это препараты пенициллинового («Амоксициллин». «Аугментин» и др.) и цефалоспоринового («Цефроксим», «Цефтриаксон» и др.) ряда, которые могут быть назначены как перрорально, так и в виде инъекций. Кроме этого часто назначают спиртовой раствор «Левомицетин», который применяется для закапывания в ухо.

Применяются антибиотики широкого спектра действия и для лечения некоторых желудочно-кишечных патологий. Начнем с того, что кишечные инфекции являются довольно частым явлением, встречающимся как среди взрослых пациентов, так и среди детей. Их возбудители проникают в организм посредством немытых рук, продуктов питания, воды. Неприятные симптомы кишечных инфекций являются результатом отравления организма ядом (энтеротоксин), выделяемым бактериями.

Дизентерия, сальмонеллез, холера, эшерихиоз, лямблиоз, брюшной тиф, пищевое отравление стафилококком – все эти инфекционные патологии лечатся при помощи антибиотиков. Возбудителями этих патологий могут стать более 40 разновидностей патогенных микроорганизмов, на выявление которых нужно время, в течение которого токсическая инфекция может распространяться, вызывая различные осложнения. Именно поэтому препаратами выбора при кишечных инфекциях являются антибиотики, активные в отношении множества бактерий.

Кишечный антибиотик широкого спектра действия призван предупредить развитие болезни и интоксикацию организма, уничтожив полностью любого возбудителя патологического процесса в кишечнике.

С этой задачей лучше всего справляются цефалоспорины нового поколения («Клафоран», «Цефабол», «Роцесим и др.) и фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Нормакс», «Ципролет» и др.). Причем препараты используют как в таблетированной форме, так и виде инъекций.

Аминогликозиды при кишечных инфекциях применяют после уточнения диагноза. Тоже самое можно сказать про антибиотики пенициллинового («Ампициллин») и тетрациклинового («Доксал», «Тетрадокс» и др.) ряда.

Для лечения лямблиоза используют еще один препарат широкого спектра действия из группы антипротозойных антибиотиков «Метронидазол».

Всем известно, что такие распространенные патологии ЖКТ, как гастрит и язва желудка очень часто бывают вызваны бактерией Хеликобактер пилори. Для лечения таких патологий бактериального характера, несмотря на то, что возбудитель известен, применяют все те же антибиотики широкого спектра действия.

Источник