Аспаркам инструкция по применению рецепт

Аспаркам — Обновление — инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Калия и магния аспарагинат

Лекарственная форма

Состав

Состав на одну таблетку.

Аспаркам — 500 мг

[магния аспарагинат тетрагидрат — 177 мг

калия аспарагинат гемигидрат — 177 мг

крахмал картофельный — 131 мг

кальция стеарат] — 5 мг

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Калия и магния препарат

Код АТХ

Фармакодинамика:

Аспаркам является источником ионов калия и магния регулирует метаболиче­ские процессы способствует восстановлению электролитного баланса оказы­вает антиаритмическое действие.

Ион калия участвует как в проведении импульсов по нервным волокнам так и в синаптической передаче осуществлении мышечных сокращений поддержа­нии нормальной сердечной деятельности. Нарушение обмена ионов калия приводит к изменению возбудимости нервов и мышц. Активный ионный транспорт поддерживает высокий градиент ионов калия через плазменную мембрану. В малых дозах ион калия расширяет коронарные артерии в боль­ших дозах — суживает. Оказывает отрицательное хроно- и батмотропное дей­ствие в высоких дозах — отрицательное ино- и дромотропное а также умерен­ное диуретическое действие.

Ион магния является кофактором 300 ферментных реакций. Незаменимый элемент в процессах обеспечивающих поступление и расходование энергии. Участвует в балансе электролитов транспорте ионов проницаемости мем­бран нервно-мышечной возбудимости. Входит в структуру (пентозофосфатную) дезоксирибонуклеиновой кислоты Участвует в синтезе рибонуклеино­вой кислоты аппарате наследственности клеточном росте в процессе деления клеток. Ограничивает и предупреждает чрезмерное высвобождение катехола­мина при стрессе возможны липолиз и высвобождение свободных жирных кислот. Является «физиологическим» блокатором медленных кальциевых ка­налов. Способствует проникновению иона калия в клетки.

Аспарагинат способствует проникновению иона калия и магния во внутрикле­точное пространство стимулирует межклеточный синтез фосфатов.

Фармакокинетика:

Легко всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится с мо­чой.

Показания:

Аспаркам применяется в комплексной терапии при сердечной недостаточно­сти ишемической болезни сердца гипокалиемии нарушениях сердечного ритма (в том числе при инфаркте миокарда передозировке сердечных гликозидов).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату нарушение обмена аминокислот артериальная гипотензия острая и хроническая почечная недостаточность гиперкалиемия гипермагниемия нарушение атриовентрикулярной проводимости (атриовентрикулярная блокада I-III степени) тяжелая миастения гемолиз недостаточность коры надпочечников возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

С осторожностью назначают при беременности и в период грудного вскарм­ливания лактации.

Беременность и лактация:

Применение возможно если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Способ применения и дозы:

Аспаркам принимают внутрь после еды по 1-2 таблетки 3 раза в день. Курс лечения — 3-4 недели. При необходимости курс повторяют.

Побочные эффекты:

Возможны тошнота рвота диарея неприятные ощущения или жжение в эпигастральной области (у больных анацидным гастритом или холециститом) гиперкалиемия (тошнота рвота диарея парастезии) гипермагниемия (покрас­нение лица чувство жажды снижение артериального давления гипорефлексия мышечная слабость парез кома арефлексия угнетение дыхания судоро­ги).

Передозировка:

Симптомы: нарушение проводимости (особенно при предшествующей патоло­гии проводящей системы сердца).

Лечение: внутривенное введение кальция хлорида; при необходимости — ге­модиализ и перитонеальный диализ.

Взаимодействие:

Фармакодинамическое: совместное применение с калийсберегающими диу­ретиками (триамтерен спиронолактон) бета-адреноблокаторами циклоспо­рином гепарином ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента не­стероидными противовоспалительными препаратами повышает риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии. Применение препа­ратов калия совместно с глюкокортикостероидами устраняет гипокалиемию вызываемую последними. За счёт содержания ионов калия уменьшаются нежелательные эффекты сер­дечных гликозидов.

За счёт содержания ионов магния снижает эффект неомицина полимиксина В тетрациклина и стрептомицина.

При одновременном применении препарат может усиливать нервно-мышечную блокаду вызванную деполяризующими миорелаксантами (атракурия безилатом декаметония бромидом суксаметония (хлоридом бромидом йодидом)).

Кальцитриол повышает содержание ионов магния в плазме крови; препараты кальция снижают эффект препаратов магния.

Фармакокинетическое: вяжущие и обволакивающие средства снижают вса­сывание препарата в желудочно-кишечном тракте.

Особые указания:

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

По 8 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

5 10 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или 7 контурных ячейковых упаковок по 8 таблеток с гравировкой «R» или без гравировки «R» с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Срок годности 3 года.

Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

АО «Производственная фармацевтическая компания Обновление» (АО «ПФК Обновление»), г. Новосибирск, ул. Станционная, д.80, Россия

Источник

Инструкция по применению «Аспаркама»: для чего и от чего назначают препарат

Для коррекции электролитного дисбаланса в медицинской практике используется препарат «Аспаркам», состоящий из аспарагината калия и магния. Специалисты в области терапии, кардиологии и трансфузиологии все чаще выявляют случаи нерационального назначения средства. Такое применение повышает риск нежелательных реакций и ухудшения состояния больного. Для предотвращения неприятных ситуаций следует придерживаться оригинальной инструкции, учитывать перечень показаний, правила дозирования, введения медикамента и рекомендации врачей.

Инструкция по применению «Аспаркама»

В организме человека гармоничное функционирование систем возможно при условии поддержания электролитного баланса, равновесия между катионами и анионами в плазме крови и внеклеточном пространстве.

Калий (К+) и магний (Mg 2+) — ключевые внутриклеточные электролиты, которые регулируют ферментативную активность и мембранный потенциал. Они относятся к группе катионов (положительно заряженных ионов), куда также входят натрий и кальций.

• поддерживают осмолярность плазмы крови (концентрацию кинетически активных частиц) и электролитное равновесие;
• обеспечивают перемещение молекул воды по кровеносным сосудам в ткани;
• создают определенную концентрацию растворенных веществ (солей, бикарбонатов, фосфатов и кислот);
• активируют ферментативные реакции;
• обеспечивают постоянство рН крови.

Дефицит калия и магния проявляется расстройствами сердечно-сосудистой системы. Нарушается саморегуляция организма, развивается дисбаланс веществ между клетками и межклеточным пространством, что сопровождается:

• ухудшением нервной и электромышечной проводимости;
• расстройством ритма;
• дисфункциями миокарда.

Для коррекции электролитного соотношения активно применяются лекарства на основе катионно-анионных смесей. Препарат «Аспаркам» представлен сбалансированным комплексом D- и L-изомеров аспаргината магния и калия. Многочисленные медицинские исследования подтвердили, что такие средства позволяют восстановить электролитный баланс, предотвратить новые случаи аритмии, приступов стенокардии, улучшить качество жизни пациента.

«Аспаркам» применяется в терапевтической и кардиологической практике. Кроме того, лекарство предназначено для:

• устранения крепатуры у спортсменов;
• уменьшения нагрузок на сердце при занятиях бодибилдингом;
• восполнения дефицита важных микроэлементов у детей и взрослых, в том числе у беременных.

Показания

Применение препарата показано при таких состояниях:

• подтвержденная лабораторным методом гипокалиемия, гипомагниемия;
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• состояние после инфаркта миокарда (ИМ);
• шок, который сопровождается потерей микроэлементов (гиповолемический с гипоосмолярностью крови);
• курящим и пожилым для нормализации обмена веществ и снижения риска ИБС;
• острая потеря жидкости (продолжительная рвота, диарея), полиурия;
• синдром гиперальдостеронизма при поражении коры надпочечников или вторичном нарушении секреции гормонов;
• передозировка сердечных гликозидов (дигиталисная интоксикация);
• аритмии: желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная форма мерцания предсердий;
• для предупреждения и коррекции перетренированности, увеличения энергетического запаса у профессиональных спортсменов, бодибилдеров.

«Аспаркам» часто назначают в комплексной терапии хронической кардиальной патологии, однако не во всех случаях использование катионных смесей обосновано. Дисбаланс ключевых внутриклеточных электролитов провоцирует серьезные нарушения гомеостаза, лабильности уровня микроэлементов (натрия, хлора и кальция) в крови и внеклеточном пространстве.

Необходимо контролировать уровень магния и калия в крови до начала и во время лечения. Это предотвратит побочные реакции и минимизирует риск гиперкалиемии с дыхательной недостаточностью, мышечной слабостью, парезами и фатальными аритмиями.

Состав, дозы и форма выпуска

«Аспаркам» выпускается в таблетированной и инъекционной форме для внутривенного введения.

Формы выпуска с дозировкой активного вещества представлены в таблице.

Форма	Магний аспарагинат (мг)	Калий аспарагинат (мг)
Таблетки (по 10, 20 и 50 в упаковке)	175	175
Ампулы по 5 и 10 мл	40 (в 1 мл)	45 (в 1 мл)
Раствор для инфузий (флаконы по 400 мл)	1100 (в 1 л)	7900 (в 1 л)

Ранее препарат отечественного производителя выпускался в ампулах по 20 мл, с большим содержанием катионов в растворе (по 900 мг калия и 800 мг магния).

Механизм действия и свойства: для чего нужен «Аспаркам»

Отклонения в обмене макро- и микроэлементов — серьезная проблема, поскольку они поддерживают равновесие в организме, определяют потенциал мембранного перехода и активность ферментных систем. В последние десятилетия медики активно обсуждают методы коррекции таких нарушений.

Аспарагинат участвует в процессе восстановления баланса: переносит катионы, обеспечивает доставку К+ и Mg 2+ из внеклеточного пространства внутрь клеток, участвует в процессе обмена и улучшает биодоступность веществ.

Для чего назначается препарат:

1. Устранение дисбаланса калия, улучшение нервно-мышечной проводимости, регуляции сокращений волокон и сердечной деятельности.
2. К+ обладает умеренным хронотропным действием: он нормализует частоту и ритм сердца, уменьшает силу и возбудимость миокарда при аритмии.
3. Сочетанное поступление с Mg 2+ увеличивает энергетический запас и ускоряет обмен веществ за счет стимуляции синтеза и высвобождения АТФ. В результате улучшается самочувствие и толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, частыми приступами стенокардии, у спортсменов при перетренированности.
4. При подтвержденном дефиците ионов прием «Аспаркама» снижает частоту пароксизмов тахикардии, суправентрикулярную и желудочковую экстрасистолию.

Прием мочегонных лекарственных средств («Фуросемид», «Торасемид»), препаратов наперстянки («Дигоксин», «Строфантин», «Коргликон»), антибиотиков и цитостатиков вызывает гипокалиемию, в результате которой развивается компенсаторный дефицит магния. Прием «Аспаркама» устраняет электролитный дисбаланс и побочные фармакологические эффекты от употребления лекарственных средств.

Правила приема: когда, как и сколько

Препарат «Аспаркам» можно приобрести в аптеке без рецепта. Принимать лекарство без ведома врача не рекомендуется.

При нормальных или повышенных показателях К+ и Mg 2+ в крови прием катионного раствора провоцирует состояние гиперкалиемии с избытком магния и характерными побочными явлениями. В комплексных лечебных схемах медикамент назначают доктора общего профиля (терапевты или семейные врачи), кардиологи или невропатологи.

Таблетки

Правила приема таблетированной формы медикамента:

• таблетки предназначены для перорального употребления;
• следует запивать достаточным количеством воды;
• дозировка для лиц старше 18 лет: по 1–2 таблетки 3 раза в сутки;
• при выраженной нехватке макроэлементов (подтвержденной лабораторно) до 3 таблеток 3 раза в день;
• рекомендовано принимать через 20–40 минут после еды (под действием агрессивной кислотной среды желудка эффективность снижается на 20–35%).

Ампулы

Раствор для внутривенного введения выпускается в ампулах по 5 и 10 мл или во флаконах (пакетах) по 400 мл для установки в инфузомат или на штатив капельницы. Правила применения:

• лекарство вводится медленно (струйно) в локтевую вену;
• предварительно препарат добавляют к 100–200 мл физраствора или 5% раствора глюкозы;
• скорость введения: 2–5 мл в минуту;
• для капельного введения «Аспаркам» добавляют к физиологическому раствору 0,9% хлорида натрия или 5% глюкозы;
• курс лечения составляет 7–14 дней (препарат начинает действовать после достаточного накопления ионов в тканях).

Взрослому человеку вводят 10–20 мл «Аспаркама» (2 ампулы по 10 мл, или 4 по 5 мл). Капают 1–2 раза в сутки, медленно, в течение часа. В инфузомате или капельнице устанавливается скорость 25–30 капель за минуту. Быстрое введение опасно развитием фатальной аритмии.

Противопоказания и побочные реакции

«Аспаркам» не рекомендовано принимать при:

• гиперчувствительности к компонентам препарата;
• аллергии на сорбит, непереносимости фруктозы;
• нарушении функции почек (острой и хронической недостаточности);
• AV-блокадах сердца (атриовентрикулярных) 1–3 степени;
• тяжелой форме миастении;
• лабораторно подтвержденной гиперкалиемии, гипермагниемии;
• метаболическом или респираторном ацидозе;
• патологиях свертываемости крови (коагулоатиях);
• массивных ожогах, механических и других повреждениях тканей.

В норме содержание катионов в крови взрослого составляет для калия 3,8–5,2 ммоль/л, для магния — 0,8–1,1 ммоль/л.

Симптомы передозировки катионными растворами представлены в таблице.

Группа нарушений	Признаки
Общие	ухудшение самочувствия жажда сонливость головная боль ощущение мурашек по телу слабость в руках и ногах беспокойство головокружение (вертиго)
Кожные покровы	жар покраснение испарина потливость зуд и жжение в верхней половине туловища (лицо, шея, кисти)
Пищеварительный тракт	тошнота рвота вздутие кишечника сухость слизистой оболочки рта

Зависимость клинических признаков от уровня электролитов в крови:

1. Гиперкалиемия:
   1. Более 5,5 ммоль/л: значительная мышечная слабость, парезы или параличи с дыхательной недостаточностью. Ухудшается выведение аммиака и водорода почками, развивается метаболический ацидоз.
   2. Более 7,5 ммоль/л — опасность для автоматизма сердца. На электрокардиограмме регистрируются острые зубцы Т, удлинение интервала P-Q и расширение желудочкового комплекса (на фоне замедления проведения импульсов через атриовентрикулярный узел). При отсутствии неотложной помощи возникает риск развития фибрилляции и остановки сердца. В качестве антидота вводят 10% глюконат кальция, проводят общую регидратацию (внутривенно — до 1 литра физиологического раствора).
2. Гипермагниемия:
   1. Более 2,5 ммоль/л: заторможенность, потеря ориентации в пространстве, сонливость, снижение рефлексов, угнетается нервная деятельность.
   2. Более 5,5–6,5 ммоль/л: замедление сердечной деятельности, развивается брадикардия с частотой пульса менее 40–60 ударов в минуту, снижается давление.
   3. Более 7,5 ммоль/л: высокий риск асистолии (остановки сердца).

Реанимационные мероприятия включают введение больших объемов жидкости, устранение гиперкалиемии и гипермагниемии инъекцией кальция хлорида, «Инсулина» 10–15 ЕД на 100 мл 40% глюкозы, проведение гемодиализа.

Употребление «Аспаркама» с мочегонными средствами («Эплеренон», «Спироналоктон») повышает риск гиперкалиемии. В комбинациях с гликозидами снижает чувствительность к ним.

Использование при беременности

Во время беременности препарат принимается строго по назначению врача. «Аспаркам» не рекомендован женщинам в 1 и 2 триместре. Исключение составляют случаи тяжелого токсикоза с отеками, рвотой, тошнотой, и лабораторно подтвержденными нарушениями. В таких ситуациях средство назначается, если польза от препарата превышает вред.

Катионные растворы показаны при судорогах, нервных подергиваниях, слабости во время беременности. Внутривенное введение производится в условиях стационара под контролем медицинского работника. Осторожность необходима для минимизации риска осложнений у матери и ребенка.

«Аспаркам» в спорте: как и зачем используют средство

В официальной инструкции к «Аспаркаму» указано, что препарат показан для восполнения дефицита калия и магния. У спортсменов такое состояние развивается после продолжительных изнурительных тренировок. Средство принимают для нормализации баланса электролитов, поддержания работы сердца в условиях повышенной нагрузки, при дезадаптации (перетренированности) и вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонии.

Еще одна причина нехватки К и Mg — частая потеря электролитов с потом и особенности питания спортсменов: строгая белковая диета, позволяющая контролировать рост мышечной массы и сжигание жировых отложений. В процессе метаболизма и распада аминокислот высвобождаются азотистые основания, которые выводятся почками и печенью вместе с калием и магнием. Это приводит к электролитному дисбалансу, что проявляется типичными симптомами:

• судороги нижних и верхних конечностей;
• повышенная утомляемость;
• плохой сон;
• эпизоды тахикардии или аритмии.

Восполнить нехватку микроэлементов с пищей спортсмены и бодибилдеры не всегда могут из-за ограничений в питании и диеты. Единственной возможностью регулировать баланс К и Mg становится прием медикаментов. «Аспаркам» позволяет устранить симптомы перетренированности, увеличить толерантность к физической нагрузке и повысить выносливость.

Аналоги и заменители

«Панангин» — наиболее известный аналог «Аспаркама». Он имеет идентичный химический состав, выпускается в таблетированной и инъекционной форме.

• Цена и страна-производитель: «Панангин» стоит дороже, выпускается международной венгерской компанией «Гедеон Рихтер», а «Аспаркам» — российскими и украинскими фирмами.
• Пленочная устойчивая оболочка таблеток «Панангин» предпочтительнее для пациентов с заболеваниями пищеварительного тракта (гастритом, язвенной болезнью, гастроэзофагеальным рефлюксом).

Врачи предпочитают зарубежное средство в связи с большим доверием к качеству медикамента и лучшими отзывами.

Выводы

В терапии, кардиологии и трансфузиологии растворы калиевого и магниевого аспарагината применяются для восполнения дефицита катионов К+ и Mg2+. Препарат «Аспаркам» показан для коррекции электролитного дисбаланса при лабораторно подтвержденной гипокалиемии и гипомагниемии. Рациональное использование лекарственного средства в соответствии с клинической необходимостью и индивидуальной потребностью пациента позволяет минимизировать риск побочных реакций и передозировки с опасным для жизни состоянием.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник