Бесценный рецепт от пиелонефрита

Пиелонефрит

Количество людей, страдающих заболеваниями мочевыделительной системы, постоянно увеличивается. Сегодня в России примерно 4% населения страдают от подобных болезней, при этом женщины болеют гораздо чаще мужчин. Особенности анатомического строения женской мочевыделительной системы позволяют инфекции практически беспрепятственно проникать в мочевой пузырь.

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек с поражением канальцевой системы органа, почечной паренхимы и чашечно-лоханочной области. Представляет собой инфекционный процесс, проявляется болью в области поясницы и высокой температурой тела. При остром течении требует срочной госпитализации, без должного лечения приводит к серьезным осложнениям.

Диагностикой и лечением заболевания занимается уролог или нефролог.

Пиелонефрит – что это за болезнь?

Инфекция поражает самый верхний отдел мочевыделительной системы – почки.

С учетом этиологии, течения болезни и площади охвата пиелонефрит может быть:

• первичным или вторичным – самостоятельным или возникшим на фоне предшествующих патологий (аномалий развития, инфекций, травм);
• острым или хроническим – ярко выраженным ил вяло текущим;
• односторонним или двусторонним – с поражением одной или обеих почек.

В 80% случаев острая форма переходит в хроническую, которая в 70% случаев протекает бессимптомно. Очаг инфекции может сохраняться на протяжение всей жизни, даже если пациент не испытывает выраженных симптомов почечной патологии. При этом достаточно незначительного сбоя в работе иммунной системе или ее ослабления, чтобы спровоцировать обострение болезни.

Симптомы пиелонефрита

Острая форма имеет характерную клиническую картину:

• болезненные, «грызущие» ощущения в области поясницы; при обструкции мочевыводящих путей характерна почечная колика с нестерпимой болью;
• высокая температура на уровне 39-40 С;
• озноб, лихорадка, общая слабость, отсутствие аппетита;
• тошнота, в некоторых случаях до рвоты;
• помутнение мочи – при активном гнойном процессе она становится белесой, при обширном поражении почек, а также при сопутствующей мочекаменной болезни наблюдается гематурия (наличие крови в моче);
• отечность;
• нарушения мочеиспускания или ощущение болезненности в процессе (характерно при повреждении или инфицировании мочевыводящих путей).

При хронической форме признаки пиелонефрита несколько смазаны, симптоматика видоизменена:

• периодические слабо выраженные приступы боли в пояснице;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение артериального давления.

При отсутствии лечения хроническая форма приводит к перерождению почечной ткани в соединительную, что приводит к почечной недостаточности.

Причины заболевания

Основная причина – агрессия патогенной или условно-патогенной флоры (протей, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, синегнойная палочка и др.). В абсолютно здоровом организме их активность автоматически подавляет иммунная система. При ее нарушении защитные силы слабеют, и болезнь активизируется.

Факторы развития инфекционного процесса:

• Возраст – более подвержены болезни дети до 7 лет и пожилые люди.
• Женский пол – частые колебания гормонального фона провоцируют вспышки инфекционных заболеваний. Анатомическое строение (короткая уретра) является причиной легкого проникновения для урогенитальных инфекций.
• Уровень интимной гигиены – несоблюдение ее правил, особенно в период начала половой жизни, становится причиной первых острых приступов пиелонефрита.
• Переохлаждение – резкая смена температур, сидение на холодной поверхности, мокрые ноги в осенне-зимний период способны вызвать всплеск инфекционных заболеваний.
• Застой мочи и привычка «терпеть до последнего» способствуют размножению бактерий.
• Везикуло-уретральный рефлюкс – обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Патология часто развивается у детей, организм которых еще не в состоянии контролировать работу клапанов; в некоторых случаях является следствием врожденных аномалий.
• Беременность — дает повышенную нагрузку на почки, вызывает перестройку гормональной системы и повышает уязвимость организма.
• Иммунодефицитные состояния — лишают организм естественной защиты от любых внешних инфекций.
• Наличие очагов внутренней инфекции – тонзиллиты, гаймориты, ЗППП – способны «перекинуться» на другие ткани и органы, в том числе на почки.
• Гормональные патологии – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы
• Предшествующие заболевания почек, в том числе мочекаменная болезнь и почечная недостаточность, — повышают уязвимость органа к инфекциям.
• Медицинские манипуляции – катетеризация, хирургическое вмешательство, бужирование — способны стать причиной заражения синегнойной палочкой, стафилококком, протеем.
• Врожденные аномалии и травмы органов мочевыделительной системы затрудняют их нормальное функционирование, вызывая застой мочи и развитие бактерий.
• Травмы спинного мозга нарушают иннервацию почек и естественный процесс мочеобразования и мочевыделения.

У женщин заболевание диагностируют в 3-5 раз чаще, нежели у мужчин.

На заметку! Инфекция может попадать в организм по восходящему пути (через уретру и мочевой пузырь) или используя гематогенный и лимфогенный пути распространения – мигрируя в почки из других очагов инфекции в организме.

Диагностика

Острый пиелонефрит почек требует срочной госпитализации, поэтому основная диагностика проходит в условиях стационара. Помимо общего осмотра с измерением температуры, простукиванием поясничной зоны и пальпацией брюшины, врач назначает инструментальные методы обследования и лабораторные анализы.

• рентген с контрастом — делают в виде нескольких последовательных снимков – это позволяет оценить форму почечных чашечек и лоханок, выявить характер движения мочи, наличие обструкций в мочеточниках, присутствие камней;
• УЗИ почек – открывает вид на состояние органа в динамике (на мониторе он увеличен в объеме, расширена область лоханок, паренхима имеет повышенную плотность);
• КТ и МРТ дают возможность с высокой точностью изучить не только строение самих почек, но и их сосудистой системы, включая мельчайшие аномалии и обструкции, которые не покажет УЗИ или рентген.

Список лабораторных анализов:

• общий анализ крови – СОЭ, уровень лейкоцитов;
• биохимический анализ крови – уровень креатинина, мочевины, калия;
• серологические анализы на специфические антитела к возбудителю;
• ПЦР-диагностика с выявлением генного материала возбудителей;
• бактериологическое исследование мочи;
• общий анализ мочи с определением физико-химических показателей;
• анализы мочи по Нечипоренко (утренний), Аддис-Каковскому (суточный) Амбурже (трехчасовой) – дают более четкие значения показателей;
• проба по Зимницкому позволяет оценить способность почек фильтровать кровь по концентрации мочи, взятой через каждые 3 часа

Внимание! Любые отклонения уровня калия от естественной фиксированной нормы являются поводом для назначения гемодиализа.

Источник

Как лечится острый пиелонефрит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Режим — постельный в остром периоде (интоксикация, повышение температуры), «тепло постели» создает условия для улучшения кровообращения в почках и увеличения диуреза, уменьшение болевого синдрома. Полупостельный режим сохраняется на период выраженной активности микробно-воспалительного процесса.

Диета при остром пиелонефрите на 7-10 дней молочно-растительная. Пища должна содержать в оптимальных количествах и соотношениях все эссенциальные аминокислоты предпочтительно яичного или молочного происхождения. В диету необходимо включать свежие фрукты и овощи для поддержания витаминного и электролитного баланса. Больным не ограничивают количество принимаемой жидкости и поваренной соли. Проводится ограничение продуктов, содержащих избыток натрия. Исключаются соленые, жареные блюда, маринады, консервированные продукты.

При нарушении функции ацидоаминогенеза исключают продукты, содержащие в большом количестве кислые сульфаты и фосфаты (бобовые, щавель, шпинат, творог, рыба). Для улучшения функции ЖКТ назначают продукты, богатые клетчаткой — капуста, морковь, свекла, кабачки, тыква, сливы, яблоки, дыни, сухофрукты (чернослив, инжир, курага). Каши из гречневой, перловой круп. Исключаются продукты, задерживающие опорожнение кишечника, содержащие вяжущие вещества: крепкий чай, кофе, какао, шоколад. Уменьшается использование риса, мучных изделий. Полезны ягоды и морсы из брусники, клюквы, а также арбузы, дыни, обладающие диуретическими свойствами. Полезно включение в пищу кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобациллами. Используются минеральные воды Ессентуки № 20, Славяновская, Смирновская. При пиелонефрите с уратурией применяется молочно-растительная диета для обеспечения щелочной реакции мочи и предупреждения камнеобразования; щелочные воды.

У детей при пиелонефрите с фосфатурией в диету включаются сливочное масло, капуста, брусничное пюре, настой шиповника; резко ограничивается прием молока, яичных желтков. Назначается минеральная вода Нафтуся.

Больным с пиелонефритом назначается ЛФК для мышц поясничной области, брюшного пресса, нижних конечностей и ягодичной области, дыхательные упражнения.

Большое значение для предотвращения застоя мочи имеет режим частых мочеиспусканий: детям до 7 лет — через 1,1/2-2 ч, старше 7 лет — каждые 2-3 ч. Важны ежедневные гигиенические мероприятия (ванна, душ). Доступ свежего воздуха.

Медикаментозное лечение. Антибактериальная терапия пиелонефрита в амбулаторных условиях в случаях первой атаки: назначается ампициллин, ампиокс в течение 7-10 дней в возрастных дозах и противорецидивная терапия фурагином до нормальных анализов мочи, далее 1/2-1/3 дозы в течение 2-3 нед.

Препараты налидиксовой кислоты — неграм, невиграмон до 4 нед. Препараты 8-оксихинолиновые (нитроксалин, 5-НОК) по 10 дней каждого месяца в течение 3-4 мес. Фитотерапия в фазе ремиссии пиелонефрита. Ступенчатая терапия антибиотиками при максимальной активности процесса: в течение 3-5 дней введение препарата одной группы парентерально (внутривенно или внутримышечно) с последующей сменой на пероральный путь введения. При этом можно использовать препараты одной группы.

В условиях стационара курс антибактериальный терапии при остром и обострении хронического пиелонефрита проводится до полного подавления активности возбудителя — в среднем 2-3 нед со сменой препарата каждые 7-10-14 дней с учетом характера микрофлоры и чувствительности к ней препарата.

При резистентных штаммах возбудителей как альтернатива антибиотикам могут быть использованы фторхинолоны, которые, как правило, у детей не применяются вследствие риска развития хондропатии. Исключение для применения фторхинолонов — только высев возбудителя, устойчивого к другим антибиотикам.

При хроническом пиелонефрите могут быть использованы средства, улучшающие почечный кровоток — трентал, курантил; венозный отток — троксеавазан.

При вирусной инфекции назначают виферон, реаферон, неовир (обладает и выраженным антихламидийным действием), лизоцим солкоуровак (стимулирует формирование местных антител (IgA), а также нуклеинат натрия.

При упорном высеве возбудителя из мочи и кала, при стойкой изолированной бактериурии назначаются бактериофаги коли-протейный, клебсиеллезный, синегнойный, поливалентный внутрь по 10 мл 2 раза в день, курс 7 дней.

При лечении пиелонефрита важное значение имеет санация хронических очагов инфекции.

Лечение пиелонефрита на фоне нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

1. Назначение препаратов, улучшающих метаболические и биоэнергетические процессы в нервных клетках, влияющие на нейромедиаторные системы мозга: ноотропы — ноотропил, глютаминовая кислота.
2. Седативная терапия — сибазон, мебикар.
3. Фитотерапия: отвары трав с седативным действием (земляника лесная; календула лекарственная; липа сердцевидная; ромашка аптечная).
4. 4. Препараты, улучшающие обменные процессы в тканях, в том числе и в мочевом пузыре — витамины группы В в течение 30 дней по 3-4 курса в год.
5. Оротат калия, карнитина хлорид в течение 1 мес.
6. Массаж.
7. ЛФК — укрепление мышц брюшного пресса, промежности.

Профилактическое лечение проводится всем детям до 5 лет с рефлюксом или другими аномалиями мочевыводящих путей.

Диспансерное наблюдение осуществляют педиатр и нефролог. В течение 1-го года педиатр наблюдает 1 раз в месяц, далее 1 раз в 3 мес. Нефролог — 1 раз в 6 мес, при снижении почечных функций — 1 раз в 3 мес. Осмотр ЛОР-врачом, стоматологом, окулистом — 1 раз в 6-12 мес.

Снятие с учета детей, перенесших острый пиелонефрит — через 3-5 лет после полной клинико-лабораторной ремиссии с обязательным обследованием в условиях стационара или диагностического центра. Дети с хроническим пиелонефритом наблюдаются нефрологом до 18 лет, в дальнейшем передаются под наблюдение специалистам взрослой поликлиники.

Дети с инфекцией мочевых путей и циститом после первого эпизода наблюдаются в течение 2 лет. При отсутствии рецидивов в течение наблюдения после лабораторно-инструментального обследования может ставиться вопрос о снятии с учета. На фоне интеркуррентных заболеваний при всех формах показано проведение противорецидивного лечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Источник

Пиелонефрит: как лечить и избежать обострений

В прошлой статье мы рассказали, у кого и почему возникает пиелонефрит, каковы его симптомы и последствия. А теперь поговорим о том, как лечить этот недуг, какую диету соблюдать при воспалении почек и что делать, чтобы пиелонефрит не возвращался.

Пиелонефрит: лечение

При остром пиелонефрите лечиться, скорее всего, придется в стационаре. Здесь назначат антибиотики и антибактериальные препараты, чтобы погасить воспалительный процесс. Кроме того, пациентам с пиелонефритом нужно соблюдать диету и какое-то время – постельный режим.

Если воспаление почек развилось как осложнение (мочекаменной болезни, аденомы простаты и др.), лечить его необходимо параллельно с основным заболеванием. А если пиелонефрит – следствие аномалий в строении почки, потребуется операция.

В любом случае лечить пиелонефрит нужно под наблюдением врача: самостоятельно назначать себе антибиотики и травяные сборы не стоит. Самолечение как минимум не принесет пользы (плохо вылеченный острый пиелонефрит превратится в хронический), а в худшем случае приведет к тяжелым последствиям. Среди них – гнойные поражения почки, почечная недостаточность и др.

Как лечить хронический пиелонефрит

Хроническое воспаление почек лечат в общем-то так же, как и острое, но процесс этот более долгий и трудоемкий – в среднем около 1 года. Сначала устраняют причину нарушения движения мочи или почечного кровообращения – аденому предстательной железы, камни в почках, аномалии мочеполовой системы и т.д. Когда отток мочи восстановится, врач выпишет курс антибактериальных препаратов – его длительность зависит от степени поражения почек. Принимать антибиотики какое-то время придется и после ремиссии пиелонефрита. Также врач может назначить препараты для повышения иммунитета, фито- и физиотерапию.

Диета при пиелонефрите: что можно есть, а что нельзя

Лечение пиелонефрита – это не только таблетки и процедуры, но и особая диета. Питание должно быть «щадящим» для почек: из рациона нужно исключить острые специи и приправы, консервы, наваристые мясные бульоны и алкоголь, а также ограничить себя в белковой пище и соли. Среди разрешенных белоксодержащих продуктов – кисломолочка и нежирное молоко, яичный белок.

При воспалении почек можно налегать на арбуз, кабачки, дыню, морковь, свеклу, тыкву, ягоду (бруснику, клюкву, чернику, черную смородину), морсы и соки – это окажет нужный мочегонный и противомикробный эффект. В острой фазе пиелонефрита больному придется побыть вегетарианцем, а когда воспалительный процесс начнет стихать, в меню можно добавить нежирное мясо (курицу, говядину), рыбу.

Чтобы быстрее «вымыть» инфекцию из организма, пациентам не стоит забывать про обильное питье: хорошо подойдут минеральная вода слабой минерализации, фиточаи, морсы, компот. Пить нужно небольшими порциями в течение дня – сколько жидкости потребуется именно вам подскажет врач-уролог или нефролог. Он же порекомендует фиточаи и травяные сборы с мочегонным, общеукрепляющим и противовоспалительным действием. Как правило, это фитосборы со зверобоем, толокнянкой, корнем солодки, шиповником, мятой и другими травами.

Есть вопросы?
Задайте их урологу.

Добиться ремиссии пиелонефрита – состояния, когда внешние проявления недуга прошли и анализы в норме – еще не значит, забыть о нем навсегда. Чтобы больше не болеть воспалением почек, нужно нормализовать отток мочи (пить достаточно жидкости и раз в 3-4 часа опорожнять мочевой пузырь), укреплять иммунитет и не переохлаждаться.

Если пиелонефрит все же стал вашим хроническим «спутником», не забывайте раз в несколько месяцев заглядывать на прием к урологу, сдавать анализы крови и мочи.

Источник