Бисопролол почему по рецепту

Бисопролол: инструкция по применению, цена

К подгруппе бета-адреноблокаторов относится Бисопролол, основной спектр действия которого заключается в подавлении клинических признаков ишемии, нормализации ЧСС, снижении уровня АД. Медикамент продается в аптеках строго по рецепту.

Показания, противопоказания и дозировки Бисопролола

В инструкции к лекарству указано, что он предназначен для терапии ИБС, предупреждения возникновения приступов загрудинных болей.

Бисопролол принимают в утренние часы, до первого завтрака, с небольшим количеством воды. Дозировки зависят от типа протекающего патологического процесса:

ИБС и гипертония – однократный прием 0,005 г, при необходимости объем увеличивается до 0,01 г единожды в день. Максимальное суточное количество не превышает 0,02 г.

Для больных с дисфункцией почек и клиренсом креатинина до 20 мл в минуту, с серьезными отклонениями в работе печени – максимальная дозировка в день равна 0,01 г.

Корректировка стандартных дозировок для лиц старшего возраста не проводится.

Бисопролол противопоказан больным:

с ОСН или ХСН в периоде декомпенсации;

левожелудочновой недостаточностью, атриовентрикулярной блокадой 2, 3 ступени – без кардиостимулятора;

синоатриальной блокадой, СССУ;

замедленным сердцебиением, кардиомегалией;

сниженным АД, тяжелым течением бронхиальной астмы, ОБЛ;

проблемами кровообращения на периферии, вазоспастической патологией сосудов в конечностях;

в периоде лактации, с приемом ингибиторов МАО, Сультоприда, Флоктафенина, Дилтиазема, Верапамила;

генетической непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы;

феохромоцитомой, метаболическим ацидозом;

не достигшим совершеннолетия;

индивидуальной непереносимостью компонентного состава.

Особая осторожность при терапии Бисопрололом требуется:

при сахарном диабете, печеночной или почечной недостаточности;

миастении, тиреотоксикозе, беременности;

аллергиях, бронхоспазмах, нарушениях периферического кровообращения;

десенсибилизирующей терапии, строгой диете.

Наблюдение врача требуется для пожилых пациентов, людей со стенокардией Принцметала, атриовентрикулярной блокадой 1 степени, депрессивными состояниями.

При лечении беременных у плода может наблюдаться задержка физического развития, недостаток глюкозы, замедленное сердцебиение. Встречаются случаи неонатальной асфиксии новорожденных. Во время приема Бисопролола запрещается грудное вскармливание – активные компоненты пронимают в материнское молоко.

Побочные реакции и особые указания

Нестандартные реакции на терапевтические мероприятия проявляются:

приступами головокружений и головной боли, нарушениями сна с бессонницей;

астеническими, депрессивными состояниями, сонливостью;

утомляемостью, кратковременными обмороками, ночными кошмарами;

судорожным синдромом, спутанным сознанием, временной потерей памяти;

снижением секреции слезной жидкости, повышенной сухостью, резью в глазах, нарушениями остроты зрения, конъюнктивитами;

замедленным сердцебиением, выраженным падением показателей АД;

ортостатической гипотензией, периферической отечностью;

парестезией, синдромом Рейно, снижением температуры нижних конечностей;

диареей, запорами, тошнотой со рвотой, сухостью слизистого покрова ротовой полости

гепатитами, заложенным носом, проблемами с дыханием, бронхоспазмами, ларингоспазмами;

при втором типе сахарного диабета – резким увеличением содержания глюкозы, при первом типе – падением сахара в крови;

кожными высыпаниями, навязчивым зудом, аллергическим насморком, крапивницей;

усиленной работой потовых желез, покраснением дермы, обострением псориаза, очаговым облысением;

судорогами, мышечной слабостью, арталгиями.

Инструкция предупреждает, что Бисопролол может провоцировать уменьшение количества тромбоцитов, увеличение объема печеночных ферментов, проблемы с потенцией. В отдельных случаях регистрируется синдром отмены с повышенным артериальным давлением и усилением приступов стенокардии.

Особые указания к Бисопрололу

В аннотации сформулированы следующие предупреждения об особой осторожности при терапевтических манипуляциях для пациентов:

с псориазом, сахарным диабетом в периоде декомпенсации;

спонтанными аллергическими реакциями;

феохромоцитомой – лечение возможно только после завершения терапии альфа-адреноблокаторами.

На первоначальных этапах курса у больных отмечается замедление скорости реакций, что вызывает трудности при работе с движущимися и опасными механизмами. Аналогичный эффект возникает во время замены медикаментозного средства или при одновременном употреблении Бисопролола с алкогольными напитками.

Запрещается проводить резкую отмену лекарства из-за высокого риска возникновения синдрома отмены. Курс завершается плавно, с поэтапным уменьшением объема дозировок – ежедневно они снижаются в два раза.

Стоимость Бисопролола зависит от компании-производителя. Средняя цена варьирует от 80 до 310 рублей. Препарат рецептурный, его невозможно купить в аптеке без предъявления рецепта от лечащего врача.

Бисопролол относится к группе адреноблокаторов, способных вызывать множественные побочные реакции при нарушении назначенной терапевтической схемы. При появлении нестандартной симптоматики пациент должен посетить консультацию врача и подробно описать возникающие эффекты. Отказ от таблеток по собственному желанию запрещен из-за высокого риска формирования синдрома отмены.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Бисопролол АМЛ — инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

Состав

1 таблетка содержит:

дозировка 5 мг +5 мг:

действующие вещества: 5 мг амлодипина безилата (в пересчете на амлодипин) и 5 мг бисопролола фумарата;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 132,5 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 5,0 мг; магния стеарат — 1,5 мг; кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил безводный) — 1,0 мг.

дозировка 5 мг +10 мг:

действующие вещества: 5 мг амлодипина безилата (в пересчете на амлодипин) и 10 мг бисопролола фумарата;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 174,0 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 7,0 мг; магния стеарат — 2,0 мг; кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил безводный) — 2,0 мг.

действующие вещества: 10 мг амлодипина безилата (в пересчете на амлодипин) и 5 мг бисопролола фумарата;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 222,0 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 8,5 мг; магния стеарат — 2,5 мг; кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил безводный) — 2,0 мг.

дозировка 10 мг +10 мг:

действующие вещества: 10 мг амлодипина безилата (в пересчете на амлодипин) и 10 мг бисопролола фумарата;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 265,0 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 10,0 мг; магния стеарат — 3,0 мг; кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил безводный) — 2,0 мг.

Описание

Дозировки 5 мг + 5 мг и 5 мг + 10 мг: таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические с фаской.

Дозировки 10 мг + 5 мг и 10 мг + 10 мг: таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические с фаской и риской с одной стороны.

Фармакотерапевтическая группа

Гипотензивное средство комбинированное (бета1-адреноблокатор селективный+БМКК)

Код АТХ

Фармакодинамика:

Данный лекарственный препарат обладает выраженными антигипертензивным и антиангинальным эффектами благодаря взаимодополняющему действию двух активных ингредиентов: БМКК — амлодипина и селективного бета₁-адреноблокатора — бисопролола.

Механизм действия амлодипина:

Амлодипин блокирует кальциевые каналы снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов чем в кардиомиоциты).

Антигипертензивный эффект амлодипина обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкомышечные клетки сосудов что ведет к снижению сопротивления периферических сосудов.

Механизм антиангинального действия до конца не изучен возможно он связан с двумя следующими эффектами:

1. Расширение периферических артериол снижает общее периферическое сопротивление т.е. постнагрузку. Поскольку амлодипин не вызывает рефлекторной тахикардии потребление энергии и кислорода миокардом снижается.

2. Расширение крупных коронарных артерий и коронарных артериол улучшает снабжение кислородом как нормальных так и ишемизированных зон миокарда. Благодаря этим эффектам улучшается снабжение кислородом миокарда даже при спазме коронарных артерий (стенокардия Принцметала или нестабильная стенокардия).

У пациентов с артериальной гипертензией прием препарата один раз в день вызывает клинически значимое снижение АД в положении «лежа» и «стоя» на протяжении всего 24-часового интервала между приемами препарата. В связи с медленным развитием антигипертензивного эффекта амлодипина он не вызывает острую артериальную гипотензию.

У пациентов со стенокардией прием препарата один раз в сутки увеличивает общее время выполнения физической нагрузки время до развития приступа стенокардии а так же время до значительного снижения интервала ST а также снижает частоту приступов стенокардии и потребность сублингвального приема нитроглицерина.

Не обнаружено отрицательного влияния амлодипина на обмен липидов плазмы крови глюкозы крови и мочевой кислоты сыворотки крови.

Механизм действия бисопролола:

Бисопролол — селективный бета₁-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности не обладает мембраностабилизирующим действием.

Он обладает лишь незначительным сродством к бета₂-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов а также к бета₂-адренорецепторам участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы в которые вовлечены бета₂-адренорецепторы.

Избирательное действие препарата на бета₁-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.

Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием;

Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 часа после приёма внутрь. Даже при назначении бисопролола 1 раз в сутки его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 часов благодаря 10-12 часовому периоду полувыведения из плазмы крови.

Как правило максимальный антигипертензивный эффект достигается через 2 недели после начала лечения.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы (САС) блокируя бета₁-адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН) бисопролол урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) уменьшает ударный объём сердца и как следствие уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде.

При длительной терапии изначально повышенное общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) снижается.

Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.

Фармакокинетика:

Амлодипин:

Амлодипин хорошо всасывается после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 6-12 ч. Прием препарата вместе с пищей не влияет на его всасывание. Абсолютная биодоступность составляет 64-80%.

Видимый объем распределения составляет 21 л/кг. Равновесная концентрация в плазме крови (5-15 нг/мл) достигается через 7-8 дней после начала приема препарата.

Исследования in vitro показали что циркулирующий амлодипин примерно на 93-98% связан с белками плазмы крови.

Метаболизм и выведение:

Амлодипин подвергается интенсивному метаболизму в печени. Примерно 90% принятой дозы преобразуется в неактивные производные пиридина. Примерно 10% принятой дозы выводится с мочой в неизменном виде. Примерно 60% количества неактивных метаболитов выводится почками и 20-25% через кишечник. Снижение концентрации в плазме крови имеет двухфазный характер.

Конечный период полувыведения составляет примерно 35-50 часов что позволяет вводить препарат один раз в сутки.

Общий клиренс составляет 7 мл/мин/кг (25 л/ч у пациентов весом 60 кг). У пожилых пациентов он составляет 19 л/час.

У пожилых пациентов и пациентов с почечной недостаточностью не наблюдалось значительных изменений фармакокинетики амлодипина.

Из-за снижения клиренса пациентам с печеночной недостаточностью следует назначать более низкие начальные дозы.

Амлодипин проникает через гематоэнцефалический барьер.

Бисопролол:

Бисопролол почти полностью (более 90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации «при первом прохождении» через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа.

Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 35 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты обнаруживаемые в плазме крови и моче не проявляют фармакологической активности.

Данные полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro показывают что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%) а изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/час.

Период полувыведения — 10-12 часов.

Показания:

Артериальная гипертензия: замещение терапии монокомпонентными препаратами амлодипина и бисопролола в тех же дозах.

Противопоказания:

По амлодипину:

• нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
• гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда;
• клинически значимый аортальный стеноз.

По бисопрололу:

• острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации требующая проведения инотропной терапии;
• атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени без электрокардиостимулятора;
• синдром слабости синусового узла (СССУ);
• синоатриальная блокада;
• выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 ударов/мин);
• тяжелые формы бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
• выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно;
• феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
• метаболический ацидоз;

По комбинации амлодипин/бисопролол:

• повышенная чувствительность к амлодипину другим производным дигидропиридина бисопрололу и/или любому из вспомогательных веществ;
• выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
• шок (в т.ч. кардиогенный);
• детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

ХСН (в т.ч. неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA) печеночная недостаточность почечная недостаточность гипертиреоз сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови AV блокада I степени стенокардия Принцметала окклюзионные заболевания периферических артерий псориаз (в. т.ч. в анамнезе) голодание (строгая диета) феохромоцитома (при одновременном применении альфа-адреноблокаторов) бронхиальная астма и ХОБЛ одновременно проводимая десенсибилизирующая терапия проведение общей анестезии пожилой возраст артериальная гипотензия сахарный диабет 1 типа аортальный стеноз митральный стеноз острый инфаркт миокарда (после первых 28 дней).

Беременность и лактация:

По амлодипину:

В экспериментальных исследованиях фетотоксическое и эмбриотоксическое действие препарата не установлены но применение при беременности возможно только в том случае когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Отсутствуют данные свидетельствующие об экскреции амлодипина с грудным молоком. Однако известно что другие БМКК — производные дигидропиридина экскретируются с грудным молоком. В связи с чем при необходимости назначения амлодипина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

По бисопрололу:

Применение бисопролола при беременности возможно только в том случае когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут влиять на развитие плода.

Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка и в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода принимать альтернативные методы терапии. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.

Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому его прием не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если прием бисопролола в период лактации необходим грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы:

Таблетки для приема внутрь. Таблетки следует принимать утром независимо от приема пищи не разжевывая.

Рекомендуемая суточная доза — 1 таблетка в день определенной дозировки. Подбор и титрацию дозы индивидуально для каждого пациента осуществляет врач в ходе назначения монокомпонентных препаратов содержащих действующие вещества входящие в состав препарата Бисопролол АМЛ.

Продолжительность лечения

Лечение препаратом Бисопролол АМЛ обычно является долговременной терапией.

Нарушение функции печени

У пациентов с нарушением функции печени выведение амлодипина может быть замедлено. Специальный режим дозирования для данной группы пациентов не определен однако препарат в этом случае должен назначаться с осторожностью.

Для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза бисопролола составляет 10 мг.

Нарушение функции почек

Пациентам с нарушением функции почек легкой или средней тяжести коррекции режима дозирования как правило не требуется. Амлодипин не выводится с помощью диализа. Пациентам подвергающимся диализу следует назначать амлодипин с особой осторожностью.

Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин) максимальная суточная доза бисопролола составляет 10 мг.

Пожилые пациенты

Пожилым пациентам могут назначаться обычные дозы препарата. Осторожность требуется только при увеличении дозы.

Препарат не рекомендован к применению у детей в возрасте до 18 лет в виду отсутствия данных по эффективности и безопасности.

Лечение не следует прекращать резко так как это может привести к временному ухудшению клинического состояния. Особенно лечение не следует резко прекращать у пациентов с ИБС. Рекомендуется постепенное снижение дозы.

Побочные эффекты:

Нежелательные побочные реакции наблюдаемые при использовании активных ингредиентов раздельно представлены в соответствии со следующими критериями группировки по частоте: очень частые ≥ 1/10; частые ≥ 1/100 — Нерекомендуемые комбинации

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и в меньшей степени дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда выраженному снижению АД и нарушению AV проводимости. В частности внутривенное введение верапамила пациентам принимающим бета-адреноблокаторы может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде.

Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин метилдопа моксонидин рилменидин) при одновременном применении с бисопрололом могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии.

Комбинации требующие осторожности

БМКК производные дигидропиридина (например нифедипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.

Антиаритмические средства I класса (например хинидин дизопирамид лидокаин фенитоин флекаинид пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.

Антиаритмические средства III класса (например амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.

Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД урежение ЧСС).

Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии — в частности тахикардия — могут маскироваться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Средства для проведения общей анестезии могут ослаблять рефлекторную тахикардию и увеличивать риск развития артериальной гипотензии (см. раздел «Особые указания»).

Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и к развитию брадикардии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.

Одновременное применение бисопролола с бета-адреномиметиками (например изопреналин добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание бисопролола с адреномиметиками влияющими на бета- и альфа-адренорецепторы (например норэпинефрин эпинефрин) может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств возникающих с участием альфа-адренорецепторов приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Гипотензивные средства так же как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например трициклические антидепрессанты барбитураты фенотиазины) могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола.

Комбинации которые необходимо учитывать

Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.

Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

Рифампицин немного укорачивает период полувыведения (Т_1/2) бисопролола. Как правило коррекции дозы не требуется.

Производные эрготамина при одновременном применении с бисопрололом увеличивают риск развития нарушения периферического кровообращения.

Особые указания:

Амлодипин

У пациентов с нарушением функции печени T_1/2 амлодипина увеличивается. При назначении препарата таким пациентам следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать активность «печеночных» ферментов.

При назначении амлодипина пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует соблюдать осторожность.

У пациентов с ХСН (в т.ч. неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA) амлодипин повышает риск возникновения отека легких что не связано с усугублением симптомов течения ХСН.

В период терапии амлодипином необходимо контролировать массу тела и потребление поваренной соли показано назначение соответствующей диеты.

Необходимо поддержание гигиены полости рта и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности кровоточивости и гиперплазии десен).

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

В единичных случаях при проведении ЭКО на фоне применения БМКК отмечались обратимые биохимические изменения в головке сперматозоидов что приводило к нарушению их функций.

При безуспешных попытках ЭКО и при исключении других причин бесплодия следует принимать во внимание вероятность влияния на сперматозоиды БМКК при условии их применения.

Бисопролол

Контроль за состоянием пациентов принимающих бисопролол должен включать измерение ЧСС и АД проведение ЭКГ определение концентрации глюкозы крови у пациентов сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес.). У пациентов пожилого возраста рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес.).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 60 уд/мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Пациентам пользующимся контактными линзами следует учитывать что на фоне лечения препаратом возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При применении бисопролола у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная блокада α-адренорецепторов).

При гипертиреозе бисопролол может маскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например тахикардию). Следует избегать резкой отмены препарата у пациентов с гипертиреозом во избежание усиления симптоматики.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных β-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального значения.

При одновременном применении клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола. Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения бисопролол следует отменить за 48 ч до проведения общей анестезии. Если пациент принял бисопролол перед хирургическим вмешательством ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства которые истощают депо катехоламинов (в т. ч. резерпин) могут усилить действие β-адреноблокаторов поэтому пациенты принимающие такие сочетания лекарственных средств должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно с осторожностью назначать кардиоселективные β-адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств на фоне одновременного применения бронходилатирующих средств. На фоне приема β-адреноблокаторов у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой может усиливаться сопротивление дыхательных путей. При превышении дозы бисопролола у таких пациентов возникает опасность развития бронхоспазма.

В случае выявления у пациентов нарастающей брадикардии (ЧСС менее 60 уд./мин.) выраженного снижения АД (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.) AV блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекратить терапию бисопрололом при развитии депрессии. Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену препарата проводят постепенно снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять препарат перед исследованием концентрации в крови и моче катехоламинов норметанефрина ванилилминдальной кислоты титров антинуклеарных антител.

У курильщиков эффективность β-адреноблокаторов ниже.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность в управлении транспортными средствами и работе с технически сложными механизмами.

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.

По 30 таблеток в банке полимерной или во флаконе полимерном.

Каждая банка или флакон 3 5 6 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток 2 3 контурных ячейковых упаковок по 30 таблеток вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

Непубличное акционерное общество «Северная звезда» (НАО «Северная звезда»), Ленинградская обл., Всеволожский муниципальный район, Кузьмоловское городское поселение, г.п. Кузьмоловский, ул. Заводская, д. 4, Россия

Источник