Бланк рецепта с печатью распечатать

Приложение N 2. Формы рецептурных бланков 107-1/у, 148-1/у-88, 148-1/у-04 (л)

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 января 2019 г. N 4н

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Форма рецептурного бланка N 107-1/у

Форма рецептурного бланка N 148-1/у-88

Информация об изменениях:

Форма изменена с 9 февраля 2020 г. — Приказ Минздрава России от 11 декабря 2019 г. N 1022Н

Форма рецептурного бланка N 148-1/у-04 (л)

Код формы по ОКУД 3108805

Форма N 148-1/у-04 (л)

Код категории граждан

Код нозологической формы (по МКБ)

Источник финансирования: (подчеркнуть)

1 Федеральный бюджет

2. Бюджет субъекта Российской Федерации

3. Муниципальный бюджет

N полиса обязательного медицинского страхования:

Отпущено по рецепту:	Торговое наименование и дозировка:
Дата отпуска: «___» ____________ 20__ г.	Количество:
Приготовил:	Проверил: Отпустил:

Корешок рецептурного бланка Наименование лекарственного препарата: Дозировка: ____________________________________

Способ применения: Продолжительность ____________________________ дней Количество приемов в день: ___________________ раз На 1 прием: __________________________________ ед.

* В случае изготовления рецептурного бланка с использованием компьютерных технологий

Отметка о назначении лекарственного препарата по решению врачебной комиссии

Источник

Рецептурный бланк. Форма N 107-1/у

Тип документа: Разное

Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.

Размер файла документа: 2,8 кб

Бланк документа

Скачать образец документа

Занесено в базу

Внесены исправления в

С религией получается то же, что с азартной игрой: начавши дураком, кончишь плутом. (Ф. Вольтер)

У нас на сайте каждый может бесплатно скачать образец интересующего договора или образца документа, база договоров пополняется регулярно. В нашей базе более 5000 договоров и документов различного характера. Если вами замечена неточность в любом договоре, либо невозможность функции “скачать” какого-либо договора, обратитесь по контактным данным. Приятного времяпровождения!

Сегодня и навсегда — загрузите документ в удобном формате! Уникальная возможность скачать любой документ в DOC и PDF абсолютно бесплатно. Многие документы в таких форматах есть только у нас. После скачивания файла нажмите «Спасибо», это помогает нам формировать рейтинг всех документов в базе.

Источник

Загрузка документа
«Рецептурный бланк. Форма N 107-1/у»

Имя файла документа: 47568

Доступные форматы скачивания: .doc, .pdf

Размер текстовой версии файла: 2,8 кб

Как скачать документ?

Каждый юность свою терял, каждый скорбно смотрел ей вслед. Хватит этой беды с лихвой избежавшим всех прочих бед. (Ибн Ар-Руми)

У нас на сайте каждый может бесплатно скачать образец интересующего договора или образца документа, база договоров пополняется регулярно. В нашей базе более 5000 договоров и документов различного характера. Если вами замечена неточность в любом договоре, либо невозможность функции “скачать” какого-либо договора, обратитесь по контактным данным. Приятного времяпровождения!

Сегодня и навсегда — загрузите документ в удобном формате! Уникальная возможность скачать любой документ в DOC и PDF абсолютно бесплатно. Многие документы в таких форматах есть только у нас. После скачивания файла нажмите «Спасибо», это помогает нам формировать рейтинг всех документов в базе.

Источник

Рецептурный бланк. Форма 107-1/у

Рецептурный бланк по форме N 107-1/у применяется при назначении лекарственных препаратов для медицинского применения. Оформление рецепта на лекарственные препараты производится лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Когда оформляется рецептурный бланк

Рецептурный бланк формы N 107-1/у оформляется при назначении комбинированных лекарственных препаратов, содержащих:

• декстрометорфана гидробромид;
• псевдоэфедрина гидрохлорид в сочетании с декстрометорфаном;
• псевдоэфедрина гидрохлорид;
• фенобарбитал;
• фенобарбитал в сочетании с эрготамином гидротартратом;
• хлордиазепоксид;
• эрготамина гидротартрат;
• эфедрина гидрохлорид.

За исключением следующих случаев:

• При назначении наркотических и психотропных лекарственных препаратов оформляемых на рецептурном бланке формы N 107/у-НП.
• Для препаратов, оформляемых на рецептурном бланке 148-1/у-88.
• Для препаратов, оформляемых на рецептурном бланке 148-1/у-04 (л).

На одном бланке по форме 107-1/у допускается назначение только одной позиции лекарственного препарата, относящегося по АТХ (Бланкер.ру) к следующим препаратам:

• антипсихотическим средствам (по коду N05A),
• анксиолитикам (по коду N05B),
• снотворным и седативным средствам (по коду N05C),
• антидепрессантам (по коду N06A).

На одном бланке по форме 107-1/у допускается назначение до трех позиций лекарственных препаратов, не относящихся к приведенным выше.

Порядок оформления рецептурного бланка 107-1/у

При оформлении рецептурного бланка форма N 107-1/у в левом верхнем углу указывается штамп медицинской организации с отражением ее наименования, адреса и телефона.

При заполнении бланка медицинским работником от руки, сведения должны быть указаны разборчиво и четко, с использованием чернильной или шариковой ручки. Применимо заполнение всех реквизитов формы 107-1/у, кроме реквизита «Подпись лечащего врача (подпись фельдшера, акушерки») с использованием печатающих устройств. Бланк может быть распечатан с использованием компьютерной техники

В бланке заполняются следующие поля:

• Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) пациента.
• Заполняется дата рождения пациента (число, месяц, год), у детей в возрасте до одного года заполняется количество полных месяцев.
• Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки) заполняется ручным способом или с помощью штампа оформившего рецепт.

В поле «Rp» указывается:

• наименование лекарственного препарата на латинском языке, форма выпуска, приводится дозировка, количество;
• способ применения лекарственного средства на русском языке или языке республик и иных языках народов РФ.

При оформлении рецептурных бланков не допускается ограничиваться общими указаниями, такими как, «внутреннее», «известно». Рецепт заверяется подписью и печатью медицинского работника. Исправления в рецептурном бланке не допускаются.

Источник

Рецептурный бланк. Форма 148-1/у-88

Рецептурный бланк по форме N 148-1/у-88 применяется при назначении лекарственных препаратов лечащим врачом, фельдшером, акушеркой, когда на них возложены полномочия лечащего врача.

Когда оформляется рецептурный бланк 148-1/у-88

Рецептурный бланк формы N 148-1/у-88 оформляется при назначении следующих лекарственных препаратов:

• Препаратов отнесенных к наркотическим.
• Препаратов отнесенных к наркотическим, имеющих в составе наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, психотропных лекарственных препаратов.
• Препаратов, обладающих анаболической активностью и относящихся по анатомо-терапевтическо-химической (ATX) (Бланкер.ру).
• Препаратов, имеющих в составе помимо малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества.
• Препаратов персонального изготовления, имеющих в составе наркотическое средство или психотропное вещество и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом.
• Препаратов, подлежащих номенклатурному учету по количеству, не перечисленных в остальных пунктах.

Порядок оформления рецептурного бланка 148-1/у-88

При оформлении рецептурного бланка форма N 148-1/у-88 в левом верхнем углу указывается штамп медицинской организации с отражением ее наименования, адреса и телефона.

При заполнении бланка медицинским работником от руки, сведения должны быть указаны разборчиво и четко, с использованием чернильной или шариковой ручки. Применимо заполнение всех реквизитов формы 148-1/у-88, кроме реквизита «Подпись лечащего врача (подпись фельдшера, акушерки») с использованием печатающих устройств. Бланк может быть распечатан с использованием компьютерной техники

В бланке заполняются следующие поля:

• Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) пациента.
• Заполняется дата рождения пациента (число, месяц, год), у детей в возрасте до одного года заполняется количество полных месяцев.
• Адрес места жительства или номер медицинской карты пациента, получающего медпомощь в амбулаторных условиях.
• Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки) заполняется ручным способом или с помощью штампа оформившего рецепт.

В поле «Rp» указывается:

• название лекарственного препарата на латинском языке, форма выпуска, приводится дозировка, количество;
• способ применения лекарственного средства на русском языке или языке республик и иных языках народов РФ.

При выписке рецептурных бланков не допускается ограничиваться общими указаниями, такими как, «внутреннее», «известно». Рецепт удостоверяется подписью и печатью медицинского работника. Исправления в рецептурном бланке не допускаются.

Источник