Чтобы суставы не болели рецепт

Боли в суставах: причины и лечение

Симптом: боль в суставах

Возможные причины: травмы, артрит, артроз, остеоартроз

Врач: терапевт фиксирует жалобы, отправит на обследование, и по его результатам направит пациента к врачу с более узкой специализацией

Лечение: индивидуально назначается в каждом конкретном случае

Профилактика: снижение нагрузки на суставы, ведение здорового образа жизни, своевременный осмотр у врача, диета

Почему болят суставы?

Суставы могут болеть по двум причинам: артрит, воспаление тканей сустава, или артроз (остеоартроз) дегенеративно-дистрофический процесс, то есть разрушение костно-хрящевых элементов сочленения. Диагноз должен поставить врач, но сориентироваться в симптомах вы можете сами.

Воспаление при артрите подобно лесному пожару: все начинается бурно, сустав отекает и болит очень сильно даже в покое, а при попытке совершить малейшее движение боль усиливается. Кожа в этой области краснеет и становится горячей на ощупь.

При артрозе все иначе: суставы разрушаются медленно и поначалу незаметно. Боль в суставах, сперва небольшая, ноющая, возникающая только при движениях, вполне терпимая, со временем нарастает, становясь постоянной и достаточно сильной, чтобы нарушить покой и сон. Коварство этой боли в том, что она запаздывает по отношению к патологическому процессу, который идет в суставе, и возникает лишь тогда, когда на рентгеновских снимках становятся заметны признаки разрушения соответствующего сочленения, к сожалению, необратимые. Это разрастание шипов (краевых остеофитов) по краю суставных поверхностей костей, образующих сустав, сужение суставной щели и признаки остеосклероза — участки патологического повышения плотности кости (рис. 1). Если артроз затронул один сустав, скажем, коленный, меняется биомеханика и нарушается функция соседних сочленений – тазобедренного сустава и голеностопа. Они испытывают повышенную и при том неравномерную нагрузку и в результате изнашиваются быстрее. Таким образом, артроз поражает сустав за суставом, а боль усиливается и может распространяться на все новые сочленения.

Рисунок 1. Артроз коленного сустава (гонартроз). Хрящ разрушается, суставная щель сужена, на кости присутствуют наросты — остеофиты, затрудняющие движение. Источник: CC0 Public Domain

Типы боли

Тип и характер болевых ощущений зависит от причины, которая их вызвала.

Ноют суставы при гриппе и острых респираторных инфекциях на фоне высокой (до 40 ⁰С) температуры. Такая боль проходит сама, как только температура нормализуется, и специального лечения не требует.

При артрите боль:

• острая,
• мучительная,
• пульсирующая,
• стреляющая,
• возникает в покое и усиливается при выполнении определенных движений,
• отдающая в соседние области,
• при прощупывании (пальпации) больно бывает везде, над всей поверхностью сустава, но особенно вдоль суставной щели.

Особенно невыносим периартрит – воспаление тканей вокруг сустава (его сумки, сухожилий и связочного аппарата). Как все происходит, можно объяснить на примере плечевого сустава (рис. 2). Сначала начинает ныть сустав. Боль очень быстро становится мучительной, практически невыносимой. Отдает в лопатку и в область шеи, усиливается (и нередко сопровождается хрустом) при попытках вытянуть руки в стороны на уровне плеч или согнуть их в локте и завести за спину. У конца ключицы, упирающейся в плечевой сустав спереди, и в этом же месте сзади есть болевые точки. При надавливании на них пальцем боль усиливается. При таких острых ощущениях суставу требуется иммобилизация – руку нужно подвесить на косынку, постараться не шевелить ею. Это важное условие успеха лечения.

Рисунок 2. Плечелопаточный периартрит. Воспаление мягких тканей вокруг сустава причиняет сильную боль, часто становясь причиной нетрудоспособности. Распространенность заболевания высока и составляет около 4-7% в популяции. Фото: CC0 Public Domain

Важно! поскорее подобрать адекватную обезболивающую и противовоспалительную терапию после обследования. Это позволит снизить выраженность воспаления сустава, уменьшит болевой синдром и улучшит качество жизни.

При артрозе боль в суставах другая:

• Боль поначалу несильная и непостоянная, ее характер волнообразный – в определенные периоды ее нет неделями и даже месяцами. Но со временем без лечения волны боли становятся все более сильными и накатывают все чаще, а промежутки между ними сокращаются.
• Боль на старте: ее взрыв происходит при первой попытке сделать шаг, поднять руку, наклониться. Потом суставы как будто разрабатываются, и боль отпускает.
• Механический ритм – сустав начинает болеть, когда вы его нагружаете. Сначала боль появляется при высоких нагрузках – подъеме тяжестей, беге вверх по лестнице, длительной ходьбе, занятиях спортом. Позже даже незначительные движения отзываются эхом боли. Но при этом, в отличие от неприятных ощущений при артрите, боль при артрозе проходит, когда вы даете суставу отдохнуть, обеспечиваете ему покой. Поэтому врачи и говорят о механическом ритме: движение провоцирует боль, а отдых ее снимает.
• Ночной дискомфорт. Боли в покое как таковой нет, но лежать неудобно, все время хочется изменить позу, найти такое положение, в котором о суставах и позвоночнике можно было бы забыть, но не получается. Ноют суставы, и все тут!
• Оковы утра: проснулись, боли еще нет, но вас как будто сковали цепью или туго спеленали – суставы не слушаются, но понемногу ощущение скованности проходит, объем движений в суставе восстанавливается.
• Защитная поза. Когда болит сустав, хочется принять так называемую анталгическую – противоболевую позу, в которой становится легче. Это лучше всего видно на примере позвоночника: он ведь тоже состоит из суставов. Когда один из них заклинивает, а вместе с ним в костные тиски попадает нервный корешок, возникает острая боль на почве радикулита. Страдающему радикулитом диагноз может поставить любой, увидев, как беднягу перекосило. На самом деле с помощью этой «перекошенности», поддерживаемой мышечным спазмом, организм пытается свести болевые ощущения к минимуму.

Артроз бедра и колена

Боль при поражении тазобедренного сустава (а он чаще всего страдает с одной стороны) локализуется в верхней части бедра и отдает в колено. Болеть он начинает обычно во второй половине дня, когда уже достаточно много поработал. Боль усиливается при ходьбе, а в состоянии покоя слабеет и исчезает.

Коленные суставы чаще всего страдают сразу оба. Разгибаются они легко, а болеть начинают при сгибании. Для поражения коленей характерен так называемый симптом лестницы. Спускаться с нее становится больнее, чем подниматься, пациенты делают это, развернувшись бочком. Иногда сустав заклинивает в полусогнутом положении из-за костного выроста (остеофита) или его обломка (такой «заблудившийся» внутри сочленения костный фрагмент называется «суставной мышью»). Блокада сустава сопровождается усилением боли при попытке согнуть или разогнуть его.

Проблема с подвижностью в колене не всегда связана с артритом. Иногда заклинивание сустава может быть “ложным”. Среди наиболее частых причин псевдоблокировки колена встречаются:

• Отек (избыток жидкости в суставной капсуле может мешать полному сгибанию и разгибанию сустава),
• Воспаление (воспаление тканей в колене, например, при ревматоидном артрите и подагре),
• Неправильное движение коленной чашечки в суставе (сопровождается сильной болью),
• Раздражение ткани, выстилающей сустав,
• Травма колена (любая серьезная травма колена, например, растяжение связок, может вызвать мышечный спазм).

Важно! Если сустав заклинило, активные движения в суставе невозможны, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью к травматологу-ортопеду – в травмпункт, поликлинику больницу. Не стесняйтесь звонить в «Скорую» – это веский повод вызвать ее, потому что на одной ноге вы далеко не уйдете и даже в поликлинику сами можете не добраться.

Диагностика

По характеру боли и внешнему виду пораженного сустава предварительный диагноз (артрит или артроз) может поставить даже неспециалист. Но за подтверждением предположений поспешите в районную поликлинику!

К какому врачу обратиться?

При боли в суставе следует записаться к участковому терапевту. Он выполняет функции медицинского диспетчера: фиксирует жалобы и клинические симптомы, направляет больного на обследование и по его результатам решает, у какого врача следует проконсультировать каждого конкретного больного. В поддержании здоровья суставов задействованы самые разные специалисты:

• артролог,
• травматолог-ортопед,
• ревматолог,
• вертебролог (если поражены суставы позвоночника),
• подолог (если речь идет о суставах стопы),
• хирург,
• онколог,
• невролог (если сустав уже подлечили, а боль в нем осталась),
• диетолог (если суставы болят на фоне метаболических нарушений, например подагры или если есть излишки веса).

Какие анализы сдать и исследования сделать?

Обследование начинается с самого простого – клинического (из пальца) и биохимического (из вены) анализа крови на предмет признаков воспаления, а также общего анализа мочи. При некоторых заболеваниях суставов в патологический процесс вовлекаются почки. Избыток солей мочевой кислоты в моче может указывать на подагру как причину заболевания суставов.

Обнаружить воспалительный процесс и уточнить его характер помогает лабораторное исследование синовиальной жидкости, которая находится внутри сустава. Ее получают путем прокола суставной сумки – пункции. При необходимости выполняют гистологическое исследование фрагмента синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри.

Проверенный метод диагностики – рентгенография сустава в двух стандартных проекциях. Она поможет визуализировать сужение суставной щели, костные выросты, остеопороз и остеосклероз (участки пониженной и повышенной плотности костной ткани, рис. 3).

Рисунок 3. Рентгенограмма правого запястья. Развитие остеопороза (b, c) в ходе лечения с помощью человеческих моноклональных антител. Стрелками отмечены двухслойные склеротические полосы после двух курсов препарата. Источник : Elsevier Ltd/The Lancet

В настоящее время исчерпывающие сведения о состоянии сустава предоставляет магнитно-резонансная томография.

Какие заболевания суставов могут вызывать боль?

Таких заболеваний насчитывается больше сотни. У пожилых широко распространен артроз, а у молодых – ревматоидный артрит и травмы (ушибы, переломы, повреждения связок).

«Вместе с артериальной гипертензией, которую в обиходе принято называть гипертонией, болезни суставов лидируют в списке самых распространенных поводов обращения за медицинской помощью. А хроническая боль, которую пациенты при этом испытывают и из-за которой не могут полноценно жить и работать, – не только медицинская, но и важная социальная проблема, – рассказывает доктор медицинских наук, профессор кафедры ревматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, старший преподаватель учебного отдела Научно-исследовательского института ревматологии им. В.А. Насоновой Наталья Владимировна Чичасова. – Из всех суставных болезней чаще всего встречается артроз. 97% из тех, кому больше 65 лет, страдают этим заболеванием. А если говорить о хронических воспалительных заболеваниях суставов – артритах, здесь на первый план выступает артрит ревматоидный. Он тоже не подарок, и не только из-за болевого синдрома: уже через 3–5 лет после своего начала эта разновидность артрита неизбежно заканчивается присвоением пациенту группы инвалидности».

Как избавиться от боли в суставах срочно?

Быстро побороть боль способны анальгетики: терпеть боль нельзя ни в коем случае, если не хотите, чтобы она из острой превратилась в хроническую. Эта метаморфоза может произойти очень быстро – за 3–4 недели, поэтому избавление от боли в суставах должно быть безотлагательной задачей. Сустав начинает болеть, как только вы даете на него нагрузку. Поэтому при болях за полчаса до любой двигательной активности следует принять нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с хорошим обезболивающим эффектом.

Если боль в суставах усиливается по ночам, дополнительно перед отходом ко сну врач порекомендует принимать метамизол натрия, а также дротаверин с никотиновой кислотой для улучшения местного кровообращения.

Местная терапия

У НПВП есть грозный побочный эффект – они могут вызывать повреждение слизистой оболочки желудка вплоть до образования язв, поэтому их стараются применять местно, в составе всевозможных мазей и гелей с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Обычно их втирают в кожу над пораженным суставом дважды в день. Снимают боль также специальные пластыри с магнитным порошком, которые наклеивают на сустав или область позвоночника.

Что будет, если не лечить суставы?

Болезни суставов в отсутствии лечения могут приводить к потере свободы движений и инвалидности. Если поражен один или несколько крупных суставов, их можно заменить на искусственные. Множественное поражение суставов (полиартрит), как правило, является следствием общего заболевании организма, например, псориаза. В этом случае запускать болезнь тем более опасно, потому что она быстро прогрессирует и может довольно быстро оборвать вашу жизнь.

Заключение

Боль в суставах знакома практически каждому, а возникает она по двум главным причинам – из-за воспаления (артрит) или разрушения костей и хряща (артроз). Интересно, что суставы на руках и ногах болят по-разному. На верхних конечностях, в отличие от нижних, обычно поражаются не сами сочленения, а окружающие их ткани (сухожилия, связки, сумки). Это объясняется разным типом нагрузки, которую испытывают руки и ноги – динамической и статической, соответственно. С болью в суставах нужно бороться с первого дня: перспектива инвалидизации в ближайшие 10-15 лет мало кого обрадует. В рамках профилактики болезней суставов важно сбросить лишние килограммы, чтобы снизить нагрузку на суставы, и разобраться с сопутствующей патологией (аллергия, сахарный диабет).

Источник

Диета при заболевании суставов

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диета при заболевании суставов, по мнению преобладающего большинства специалистов, мало или вообще не влияет на боли в суставах. Однако есть и другая точка зрения, согласно которой, диета поможет только тогда, когда возникновение и развитие суставных патологий связано с нарушениями обмена веществ.

Заболевания суставов стали серьезной проблемой здоровья современного человека, и медики подчеркивают: причины данных заболеваний столь многочисленны, а формы их проявления столь многообразны, что систематизировать особенности питания и дать всем пациентам исчерпывающий ответ на вопрос — какая диета при заболевании суставов способна облегчить их состояние? — практически невозможно.

[1], [2], [3], [4], [5]

Какая диета при заболевании суставов нужна именно вам?

Искать панацею мы не будем, а просто постараемся выяснить основные принципы, на которых строится диета при заболевании суставов. Понятно, что в ее основе должна лежать этиология заболевания.

С воспалением суставов – артритом — вроде бы все понятно. Абсолютно точно установлено, что такая разновидность артрита, как подагра, вызвана высоким уровнем в крови образующейся при распаде пуринов мочевой кислоты, которая оседает в суставах и превращается в кристаллы. Аналогичная причина и у так называемой ложной подагры (пирофосфатной артропатии или хондрокальциноза), только здесь в суставах коленей, запястий и лодыжек, а также в тазобедренных суставах образуются кристаллы кальция пирофосфата дигидрата. Откуда они берутся? Соли пирофосфорной кислоты образуются в процессе ферментного окисления (и получения энергии из питательных веществ) главного переносчика энергии в клетках — аденозинтрифосфата (АТФ).

А вот с причинами дегенеративных изменений хрящевой ткани суставов (артрозами) наука окончательно не разобралась. Хотя и среди артритов тоже есть «темная лошадка» — ревматоидный артрит. Даже некоторые давно практикующие врачи говорят, что это заболевание (как рассеянный склероз или ревматическая полимиалгия) аутоиммунное и никакая диета при заболевании суставов в данном случае не имеет ни малейшего значения.

Тем не менее, многочисленные зарубежные исследования подтверждают, что многие пациенты с ревматоидным артритом и другими формами воспалительных заболеваний суставов действительно реагируют на те или иные вещества, попадающие в организм с пищей.

Например, избыточное количество белков в пище приводит к нарушению их всасывания из кишечника в кровь. При так называемом синдроме повышенной кишечной проницаемости (у людей с хроническими паразитарными инвазиями, колитом, энтеритом и др.) на белок куриных яиц, мясных или молочных продуктов, пшеницы или сои, воспринятый как антиген (чужеродный), вырабатываются антитела. Кроме того, аминокислоты этих белков могут проникать в чувствительные ткани синовиальных оболочек, выстилающих суставы. Там они могут спровоцировать серьезные воспалительные реакции и боли. Если воспаление хроническое, то в итоге оно приводит к образованию рубцов, контрактуре и потере подвижности сустава.

Кстати, частым «спутником» язвенного колита является такая форма артрита, как анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), поражающий суставы позвоночника. Ученые связывают это с тем, что наибольшее количество лимфоидной ткани, защищающей организм от антигенов, находится именно в кишечнике. А неправильное питание — с высоким содержанием жира, холестерина и животного белка — может снижать потенциал лимфоидной ткани.

Рецепты диеты при заболевании суставов

Питание, которое полезно для наших суставов, совсем необязательно должно быть «скучным» для нашего языка. Рецепты диеты при заболевании суставов – это рецепты блюд, в составе которых нет тех продуктов, которые могут усугубить заболевание.

Вот, например, очень вкусные и полезные оладьи с овощами.

Для их приготовления вам понадобится два молодых кабачка (или цуккини), одна морковь средних размеров, одна небольшая репчатая луковица, чеснок (пара зубков), два сырых куриных яйца, полстакана пшеничной муки, соль и черный молотый перец (по вкусу), рафинированное подсолнечное масло (только для жарки).

Кулинарный процесс начинается с измельчения овощей: кабачок и морковь – на терке, лук – мелко нашинковать. Затем в миску с овощами разбиваем яйца и все как следует перемешиваем. После этого нужно насыпать муку, положить измельченный чеснок, соль и перец.

Окончательно перемешиваем тесто до однородного состояния и жарим, как обычные оладьи. Есть их лучше всего теплыми – со сметаной.

Кстати, если в это кабачково-морковное тесто добавить 50 г мелко натертого сыра и немного рубленой зелени петрушки или укропа, а затем вылить на противень и поставить на 35-40 минут в духовку, то получится еще один рецепт диеты при заболевании — замечательная овощная запеканка.

Примерно половина всех людей старше 65 лет имеют проблемы с опорно-двигательным аппаратом, в первую очередь, с суставами. Что можно им посоветовать? Ешьте здоровую пищу! Употребление достаточного количества овощей, цельного зерна и фруктов помогает поддерживать правильный вес и хорошее здоровье.

Здоровое обезжиренное питание при аутоиммунном ревматоидном артрите, воспалительном артрите, подагре или остеоартрозе, может замедлить общую прогрессию дегенерации суставов. Во многих случаях диета при заболевании суставов может стать даже одним из средств их лечения.

[6], [7], [8], [9], [10]

Чего нельзя есть при заболевании суставов?

Диета при заболевании суставов (артритах, артрозах, ревматизме и др.) предполагает удаление из рациона всех продуктов животного происхождения и рафинированных углеводов.

Если продукты животного происхождения в перечислении не нуждаются, то напомнить названия рафинированных углеводов не помешает. Это пшеничная белая мука высших сортов, сахар, все сладости (за исключением натурального меда) и различные кондитерские изделия, а также шлифованные и предварительно обработанные крупы (лишенные зерновой оболочки и части клетчатки).

Чего нельзя есть при заболевании суставов, кроме уже названных продуктов? Следует свести к минимуму употребление пасленовых овощей (картофеля, помидоров, сладкого перца, баклажанов). Содержащийся в этих овощных культурах гликоалкалоид соланин ускоряет разложение эритроцитов, повышает проницаемость кишечника, вызывая диарею, боли в суставах, судороги и даже расстройства неврологического характера.

Людям с подагрой следует избегать употребления жирной морской рыбы (в любом виде), икры и тресковой печени, мясных и птичьих субпродуктов (печени и др.), куриных яиц, орехов, жирной сметаны и сливочного масла, поскольку все эти продукты богаты эргокальциферолом (витамином D2). А вот при остеоартрите потребление данного витамина следует увеличить.

При наличии проблем с суставами противопоказано употреблять моллюски; бобовые (фасоль, горох, чечевица); щавель и шпинат; крепкие бульоны; все жареное, острое и копченое; колбасы; кулинарные жиры и спреды; пряности и специи; сладкие газированные напитки, алкоголь (в том числе пиво).

И еще раз подчеркиваем: следует ограничить животный белок, потому что это пурины, продукты расщепления которых попадают в синовиальную жидкость, закисляют ее и проводят к поражению суставов.

Что можно есть при заболевании суставов?

При любых разновидностях заболеваний суставов главными пищевыми продуктами должны стать натуральные зерновые и овощи (кроме перечисленных выше).

Диета при заболевании суставов, диагностируемом как остеоартрит, должна учитывать наличие достаточного количества витамина С. Дело в том, что остеоартрит развивается, когда изнашивается хрящ, который препятствует трению костей в суставах. Именно потеря хряща приводит к боли, снижению объема движений и отекам сустава. А витамин С (один из сильнейших антиоксидантов) обеспечивает синтез коллагена, входящего в состав хрящевых тканей. Поэтому правильными продуктами при данном суставном заболевании являются овощи, фрукты и ягоды — в любом виде. Особенно полезны яблоки, черника, а также цитрусовые и зелень с высоким содержанием природных антиоксидантов и полифенолов. Огромную пользу приносят овощные фреши, особенно морковный и капустный. Кстати, кофе, который содержит полифенолы, также может снизить воспаление суставов. А еще воспалительный процесс — особенно при ревматоидном артрите — помогает уменьшить прием льняного масла (десертная ложка в день).

Кроме этого что можно есть при заболевании суставов? Можно и мясо, но исключительно постное (курятина, индюшатина, крольчатина), не чаще двух раз в неделю и лучше всего – в вареном виде (при варке мяса почти половина пуринов оказывается в бульоне). Также можно есть: хлеб (ржаной и из муки грубого помола); блюда их круп и овощей; молоко и кисломолочные продукты; творог и сыр; яйца (не более трех штук в неделю). Очень важно пить достаточное количество воды (не менее 6-7 стаканов каждый день).

Тем, кто страдает подагрой, диетологи советуют устраивать один разгрузочный в течение недели. В такой день можно пить кефир или соки, или есть только фрукты. При этом объем выпиваемой воды следует увеличивать до 2,5 литров.

Кроме того, диета при заболевании суставов должна способствовать снижению общей массы тела, поскольку лишние килограммы дают дополнительную нагрузку на суставы в спине и ногах. Рекомендуется отказаться от крупяных и макаронных блюд, заменив их овощами, дневное употребление хлеба сократить до 100 г, а о сахаре забыть совсем.

Ежедневное меню диеты при заболевании суставов необходимо составлять с таким расчетом, чтобы калорийность 4-разового питания была не более 1900-2000 ккал. А общие принципы, которым нужно следовать, теперь вам известны.

Источник