Дигитоксин ректальные свечи рецепт

Дигитоксин

Показания к применению

ХСН; мерцательная тахиаритмия; трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в их фибрилляцию с контролируемой частотой проведения импульсов через AV узел), наджелудочковая тахикардия, пароксизм синусовой тахикардии на фоне СН.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Суппозитории ректальные, таблетки

Противопоказания

Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация.C осторожностью. Брадикардия, AV блокада и СССУ без водителя ритма, пароксизмальная желудочковая тахикардия, ГОКМП, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, ХСН с нарушением диастолической функции (рестриктивная КМП, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), выраженная дилатация полостей сердца, «легочное» сердце.

Электролитные нарушения (состояние после диализа, диарея, прием диуретиков или др. ЛС, вызывающих электролитные нарушения, недостаточное питание, продолжительная рвота и др.): гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипокальциемия.

Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, ожирение, пожилой возраст, артериовенозный шунт, гипоксия, печеночная недостаточность.

Как применять: дозировка и курс лечения

В процессе лечения выделяют 2 периода: период начальной дигитализации (насыщения) и период поддерживающей терапии. В период начальной дигитализации происходит постепенное насыщение организма сердечным гликозидом до достижения оптимального терапевтического эффекта. Индивидуальной насыщающей дозой (ИНД) называется суммарная доза (с учетом биодоступности и суточной элиминации), приводящая к адекватному уровню дигитализации конкретного больного. Появление признаков насыщения гликозидами (прежде всего клинических) означает, что больной получил ИНД.

При назначении внутрь используют медленный темп дигитализации — 0.2 мг 2 раза в день в течение 4 дней; при быстрой дигитализации (используется реже) — начальная доза 0.6 мг, через 4-6 ч вторая доза 0.4 мг, далее через 4-6 ч третья доза 0.2 мг.

Терапевтический эффект сохраняется, если в организме находится не менее 80% от ИНД. Превышение ее на 50% обычно приводит к развитию интоксикации. Усредненное значение ИНД больных без сопутствующей патологии органов, ответственных за элиминацию и метаболизм, составляет среднюю насыщающую дозу (СНД). Это доза сердечного гликозида, при которой отмечается полный терапевтический эффект у большинства больных без появления токсических симптомов.

Максимально переносимая доза сердечного гликозида (без явлений интоксикации) — индивидуальная максимально переносимая доза (может превышать СНД, совпадать с нею и быть меньше). ИНД колеблется от 50 до 200% от средней полной дозы. Значительное снижение индивидуальной максимально переносимой дозы встречается у больных с тяжелым поражением миокарда и далеко зашедшей декомпенсацией, при инфаркте миокарда, «легочном» сердце. У этих больных признаки интоксикации развиваются раньше, чем клинические проявления положительного инотропного действия сердечных гликозидов. Коэффициент элиминации дигитоксина — 7%; СНД — 2 мг; средняя поддерживающая доза — 0.15 мг.

Ректально, 0.15-0.3 мг 1-2 раза в день в течение первых 2-5 дней, с последующим уменьшением дозы до 0.15-0.3 мг в день.

Пожилым людям начальная и поддерживающая дозы должны быть уменьшены в 2 раза.

Фармакологическое действие

Сердечный гликозид, блокируют транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего возрастает содержание Na+ в кардиомиоците, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит также к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума. Повышение концентрации Ca2+ приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличение силы и скорости сокращения миокарда происходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда). Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижаются КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и, т.о., к снижению потребности миокарда в кислороде.

Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла, что позволяет использовать дигитоксин при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий. При мерцательной тахиаритмии способствует замедлению ЧСС, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику. Урежение ЧСС происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Прямое действие заключается в снижении автоматизма синусного узла. Большее значение в формировании отрицательного хронотропного действия имеет изменение рефлекторной регуляции сердечного ритма: у больных с мерцательной тахиаритмией происходит блокада проведения наиболее слабых импульсов; повышение тонуса n.vagus в результате рефлекса с рецепторов дуги аорты и каротидного синуса при повышении МОК; снижение давления в устье полых вен и правом предсердии (как следствие увеличения сократимости миокарда ЛЖ, более полного его опорожнения, снижения давления в легочной артерии и гемодинамической разгрузки правых отделов сердца), устранение рефлекса Бейнбриджа и рефлекторной активации симпатоадреналовой системы (в ответ на увеличение МОК). Положительный батмотропный эффект (повышение возбудимости) проявляется при назначении субтоксических и токсических доз. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется в случае, если не реализуется положительное инотропное действие. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение МОК и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС.

По сравнению с др. гликозидами обладает наиболее продолжительным действием. Начало действия — 1-4 ч после приема, продолжительность — 14 дней.

Побочные действия

Дигиталисная интоксикация: со стороны ССС — желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто политопная или бигеминия), узловая тахикардия, синусовая брадикардия, SA блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, некроз кишечника.

Со стороны органов чувств: окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде.

Со стороны нервной системы: нарушения сна, головная боль, головокружение, неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии.

Со стороны системы гемостаза: тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии.

Прочие: гинекомастия, гипокалиемия.Передозировка. Лечение: отмена сердечных гликозидов, контроль за ЭКГ, а также концентрацией K+ и дигитоксина в плазме, введение антидотов (унитиол, ЭДТА, антитела к дигоксину), активированного угля для связывания невсосавшейся части из ЖКТ, симптоматическая терапия. В качестве антиаритмических ЛС используют препараты I класса (лидокаин, фенитоин — в дозе 15 мг/кг, вводимые со скоростью не более 50 мг/мин). При гипокалиемии — в/в KCl (6-8 г/сут из расчета 1-1.5 г на 0.5 л 5% раствора декстрозы и 6-8 ЕД инсулина; вводят капельно в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV блокаде — м-холиноблокаторы. Бета-адреностимуляторы вводить опасно ввиду возможного усиления аритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса показана временная электрокардиостимуляция.

Особые указания

При ГОКМП (обструкция выходного тракта ЛЖ асимметрически гипертрофированной межжелудочковой перегородкой) назначение дигитоксина приводит к нарастанию выраженности обструкции.

При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии СН развивается вследствие снижения диастолического наполнения ЛЖ.

Дигитоксин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии.

У больных с AV блокадой II ст. назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при AV блокаде I ст. требует осторожности, частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев — фармакологической профилактики ЛС, улучшающими AV проводимость.

Дигитоксин при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV узла и тем самым провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии. Следует исключить ношение контактных линз.

В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации используют мониторинг плазменной концентрации сердечных гликозидов (особенно в случаях, когда приходится решать вопрос о целесообразности их назначения в дозах, превышающих средние). Терапевтические концентрации дигитоксина в крови в большинстве случаев не превышают 2 нг/мл, а токсические составляют более 2.5 нг/мл.

Взаимодействие

Снижение биодоступности: активированный уголь, антациды, вяжущие ЛС, каолин, сульфасалазин, колестирамин (связывание в просвете ЖКТ); метоклопрамид, прозерин (усиление моторики ЖКТ).

Увеличение биодоступности: антибиотики широкого спектра действия, подавляющие кишечную микрофлору (уменьшение разрушения в ЖКТ).

Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают выраженность отрицательного хронотропного действия, снижают силу инотропного эффекта.

Хинидин, метилдопа, спиронолактон, амиодарон, верапамил повышают концентрацию в крови вследствие конкурентного снижения секреции проксимальными канальцами почек.

ГКС (развитие гипокалиемии) и тиазидные диуретики (развитие гипокалиемии и гиперкальциемии), соли Ca2+ (особенно при в/в введении) снижают переносимость сердечных гликозидов.

Бутадион, ибупрофен, ингибиторы АПФ, блокаторы АПФ рецепторов резерпин, рифампицин, метоклопрамид, калийсберегающие диуретики препятствуют развитию гипокалиемии и уменьшают риск развития относительной передозировки.

Индукторы микросомального окисления (барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, противоэпилептические и пероральные контрацептивы) могут стимулировать метаболизм дигитоксина (при их отмене возможно развитие дигиталисной интоксикации).

Адреностимуляторы увеличивают аритмогенность.

Антихолинэстеразные ЛС увеличивают вероятность развития брадикардии.

Источник

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ ОП.04.ФАРМАКОЛОГИЯ
учебно-методическое пособие

Учебное пособие предназначено для выполнения внеаудиторной самостоятельной работы обучающихся 1 курса специальности 31.02.01 Лечебное дело.

В данном учебном пособии изложены правила выписывания мягких лекарственных форм в рецептах.

Учебное пособие позволяют обучающимся получить необходимую информацию для подготовки к практическим занятиям.

Скачать:

Вложение	Размер
uchebnoe_posobie_-myagkie_lek._formy.doc	119.5 КБ

Предварительный просмотр:

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Касимовский филиал ОГБПОУ «Рязанский медицинский колледж»

ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ

специальность 31.02.01 Лечебное дело

углубленной подготовки в очной форме обучения

на заседании ЦМК по специальности 31.02.01 Лечебное дело

и специальности 33.02.01 Фармация

Протокол №7 от 26.12.2018 г.

Протокол № 6 от 27.12.2018 г.

Составитель: преподаватель Проскунина О.С.

Учебное пособие предназначено для выполнения внеаудиторной самостоятельной работы обучающихся 1 курса специальности 31.02.01 Лечебное дело.

В данном учебном пособии изложены правила выписывания мягких лекарственных форм в рецептах.

Учебное пособие позволяют обучающимся получить необходимую информацию для подготовки к практическим занятиям.

Общая рецептура – это раздел лекарствоведения о правилах выписывания в рецептах лекарственных форм.

В результате освоения учебной дисциплины Фармакология обучающийся должен уметь выписывать лекарственные формы в виде рецепта с применением справочной литературы и знать лекарственные формы.

В данном учебном пособии содержатся данные о мягких лекарственных формах, приведены правила выписывания рецептов на эти лекарственные формы.

Учебное пособие предназначено для выполнения внеаудиторной самостоятельной работы обучающихся специальности 31.02.01 Лечебное дело.

Настоящее учебное пособие разработано в соответствии с рабочей программой по учебной дисциплине Фармакология и отвечает требованиям ФГОС СПО по специальности 31.02.01 Лечебное дело.

Прилагается список используемой основной и дополнительной литературы.

МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

К мягким лекарственным формам относятся мази, пасты, кремы, суппозитории и пластыри.

(Мазь — им. п. ед. ч. Unguentum,

род. п. ед. ч. Unguenti)

Мази — мягкие лекарственные формы, имеющие вязкую консистенцию и назначаемые для наружного применения.

Мази получают путем смешивания различных лекарственных веществ (basis) с формообразующими веществами (constituens), называемыми мазевыми основами.

В качестве мазевых основ обычно используют вещества или смеси веществ, обладающие высокой мажущей способностью, хорошо смешивающиеся, но не реагирующие с лекарственными веществами и не изменяющие своих свойств под влиянием света и воздуха.
Указанным требованиям в разной степени соответствуют некоторые продукты переработки нефти (вазелин, вазелиновое масло), животные жиры (жир свиной очищенный), жироподобные вещества, воски (ланолин, пчелиный воск, спермацет) и синтетические вещества.

Мази, как правило, являются недозированными лекарственными формами, поэтому в рецептах их выписывают общим количеством. Лишь при назначении в мазях веществ для резорбтивного действия мази следует выписывать дозированно, т.е. разделенными на отдельные (разовые) дозы.

Различают простые и сложные мази. Простыми считаются мази, состоящие только из 2 ингредиентов: одного действующего и одного формообразующего вещества. Мази, включающие в свой состав более 2 ингредиентов, называют сложными.

В настоящее время большинство простых и сложных мазей выпускается фармацевтической промышленностью в готовом виде. Такие мази являются официнальными и выписываются только в сокращенной форме без указания их состава и концентрации [1] лекарственных
веществ. При этом пропись начинают с указания лекарственной формы, т.е. со слова Unguenti (род. п. ед. ч.).

Примеры выписывания рецептов

Выписать 20,0 г официнальной цинковой мази (Unguentum Zinci). Для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Unguenti Zinci 20,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

Выписать 25 г официальной мази камфорной (Camphoratum).
Использовать для растираний.

Rp.: Unguenti Camphorati 25,0

D.S. Для растираний.

Выписать 10 г глазной мази, содержащей 1 % пилокарпи
на гидрохлорида (Pilocarpinum hydrochloridum). Закладывать за
веко больного глаза 2—3 раза в день.

Rp.: Ung. Pilocarpini hydrochloridi ophthalmici 1 % — 10,0

D.S. Глазная мазь. Закладывать за веко больного глаза 2—3 раза в день

Аналогичным образом выписывают мази, имеющие коммерческие названия (например, Unguentum «Efcamonum»).

При прописывании в рецептах магистральных мазей руководствуются следующими правилами.

Если необходимо выписать простую мазь, приготавливаемую на вазелине, обычно пользуются сокращенной, реже — развернутой формой прописи. При этом в сокращенной форме прописи концентрацию действующего вещества обычно указывают в процентах.

Выписать 50,0 г мази на вазелине, содержащей 1% неомицина сульфата (Neomycini sulfas). Для смазывания пораженных участков кожи.

Rp.: Unguenti Neomycini sulfatis 1% — 50,0

D.S. Смазывать пораженные участки кожи.

Rp.: Neomycini sulfatis 0,5

Vaselini ad 50,0

D.S. Смазывать пораженные участки кожи.

Если в рецепте мазевая основа не указана и мазь неофицинальна, то ее готовят на вазелине.

Для глазных мазей в таких случаях применяют основу, состоящую из 10 частей безводного ланолина и 90 частей вазелина сорта «для глазных мазей».

Все сложные и простые неофицинальные мази, которые готовят не на вазелине, а на других мазевых основах, выписывают только в развернутой форме. Кроме того, развернуто принято выписывать простые мази, содержащие в качестве basis вещества, активность которых
выражается не в единицах массы (весовых), а в единицах действия.

В развернутой форме прописи перечисляют все ингредиенты мази — действующее вещество, мазевую основу и указывают их количества; рецепт заканчивают предписанием M.f. unguentum (Misce ut fiat unguentum. — Смешай, чтобы образовалась мазь).

1. Выписать 5,0 г мази на ланолине и вазелине (1:9), содержащей 20% сульфацил-натрия (Sulfacylum-natrium). Под веко 3 раза в день.

Rp.: Sulfacylum-natrii 1,0

D.S. Под веко 3 раза в день.

2. Выписать 50,0 г мази, содержащей по 15 000 ЕД микогептина (Mycoheptinum) в 1,0 г. Для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Mycoheptini 750 000 ED

Vaselini ad 50,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

3. Выписать 25 г мази на ланолине и вазелине в равных количествах, содержащей 10 % йодоформа (Iodoformium). Наносить
на пораженные участки кожи 1 раз в день.

Rp.: Iodoforraii 2,5

Lanolini аа ad 25,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

4. Выписать 10 г мази на вазелине, содержащей 0,2 % ментола (Mentholum), 10 % цинка окиси (Zinci oxydum) с добавлением
10 капель 0,1 % -ного раствора адреналина гидрохлорида (Adrenalini hydrochloridum). Смазывать слизистую оболочку носа 2-3 раза в день.

Rp.: Mentholi 0,02

Sol.Adrenalini hydrochloridi 0,1 % gtts X

Vaselini ad 10,0

D.S. Для смазывания слизистой носа 2-3 раза в день.

Общее количество мазей для лечения поражений кожи и слизистых оболочек обычно достигает 20,0-100,0 г и более. Глазные мази принято выписывать в количестве не более 5,0-10,0 г.

Мази отпускают из аптеки обычно в банках или тубах. В рецептах каких-либо указаний относительно упаковки мазей не делают.

Применяют мази в большинстве случаев для лечения поражений кожи и слизистых оболочек в расчете на местное действие. Вместе с тем входящие в состав мазей действующие вещества могут в ряде случаев оказывать резорбтивное или рефлекторное действие.

(Паста — им. п. ед. ч. Pasta

род. п. ед. ч. Pastae)

Пасты [2] — это разновидности мазей с содержанием порошкообразных веществ не менее 25% (близкие по консистенции к тесту). Количество порошкообразных веществ в пастах обычно не превышает 60-65%. При температуре тела пасты размягчаются.

Пасты длительнее мазей удерживаются на месте приложения. Благодаря большему содержанию порошкообразных веществ пасты в отличие от мазей обладают выраженными адсорбирующими и подсушивающими свойствами.

Пасты относятся к числу недозированных лекарственных форм, поэтому их выписывают общим количеством. Магистральные пасты выписывают только в развернутой форме с указанием всех ингредиентов и их количеств. Рецепт заканчивают предписанием: M.f. pasta
(Misce ut fiat pasta — Смешай, чтобы образовалась паста).

Если количество порошкообразных веществ в пасте менее 25%, добавляют один или несколько индифферентных порошков, таких, как крахмал (Amylum), цинка окись (Zinci oxydum), глина белая (Bolus alba) и др.

Примеры выписывания рецептов

1. Выписать 50 г пасты на мази нафталанной (Ung. Naphtha-lanum), содержащей 5 % кислоты борной (Acidum boricum) и 40 % талька (Talcum) и крахмала (Amylum) в равных количествах. Смазывать пораженные участки кожи.

Rp.: Acidi borici 2,5

Ung.Naphthalani ad 50,0

D.S. Смазывать пораженные участки кожи.

2. Выписать 25 г пасты, содержащей 2 % кислоты салициловой (Acidum salicylicum). Смазывать пораженные участки кожи.

Rp.: Acidi salicylici 0,5

Vaselini ad 25,0

D.S. Смазывать пораженные участки кожи.

3. Выписать 50,0 г пасты на вазелине (Vaselinum), содержащей 20% йодоформа (Iodoformium). Для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Iodoformii 10,0

Zinci oxydi aa 5,0

Vaselini ad 50,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

1. Выписать 15 г официальной пасты Лассара (Pasta Lassari) Для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Pastae Lassari 15,0

D.S. Для нанесения на пораженные участки кожи.

2. Выписать 25,0 г официнальной цинково-салициловой пасты (Pasta Zincisalicylata). Назначить для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Pastae Zinci-salicylatae 25,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

(Суппозиторий — им. п. ед. ч. Suppositorium
вин. п. ед. ч. Suppositorium
вин. п. мн. ч. Suppositoria)

Суппозитории — дозированные лекарственные формы, твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся или растворяющиеся при температуре тела.

Различают суппозитории ректальные (свечи) — suppositoria rectalia, вагинальные – suppositoria vaginalia и палочки — bacilli (ГФХ).

В качестве constituens для приготовления суппозиториев используют вещества плотной консистенции, которые плавятся при температуре тела (не выше 37º С), не обладают раздражающими свойствами, плохо всасываются через слизистые оболочки, не вступают в химическое взаимодействие с лекарственными веществами.

Наиболее подходящими основами для суппозиториев являются масло какао и жир коричника японского. Кроме того, широкое применение в производстве свечей получили основы желатиноглицериновые (смесь желатины, глицерина и воды) и мыльно-глицериновые (сплав
медицинского мыла и глицерина).

Лекарственные вещества в суппозиториях применяют для местного, а в ректальных суппозиториях — и для резорбтивного действия. В связи с этим при назначении в ректальных суппозиториях ядовитых и сильнодействующих веществ необходимо соблюдать такие же
правила о высших дозах, как для лекарственных форм, применяемых внутрь.

Ректальные суппозитории обычно имеют форму конуса или цилиндра с заостренным концом. Масса их колеблется от 1,1 до 4,0 г [3] . Максимально допустимый диаметр 1,5 см. Если в рецепте масса ректальных суппозиториев не указана, то их изготавливают массой 3,0 г.

Вагинальные суппозитории по форме могут быть сферическими (шарики — globuli), яйцевидными (овули — ovula) или в виде плоского тела с закругленным концом (пессарии — pessaria).

Масса вагинальных суппозиториев от 1,5 до 6,0 г. Если в рецепте масса вагинальных суппозиториев не указана, то их обычно изготовляют массой 4,0 г.

В настоящее время большинство суппозиториев выпускают в готовом виде предприятия фармацевтической промышленности.

Суппозитории, выпускаемые фармацевтической промышленностью, как и все прочие официнальные лекарственные формы, выписывают, пользуясь сокращенной формой прописи. При этом пропись начинается с указания лекарственной формы — Suppositorium.
(Суппозиторий. — вин. п. ед. ч.). Далее после предлога cum (c) следуют название лекарственного вещества (в тв. п. ед. ч.) и его доза. Пропись заканчивается предписанием D.t.d.N. и сигнатурой.

Примеры выписывания рецептов

1. Выписать 10 официнальных суппозиториев, содержащих
по 0,00015 дигитоксина (Digitoxinum). Принять внутрь по 1 супозиторию в прямую кишку 1 раз в день.

Rp.: Suppositorii cum Digitoxino 0,00015

S. По 1 суппозиторию в прямую кишку 1 раз в день.

2. Выписать 10 официнальных суппозиториев, содержащих
по 0,3 анестезина (Anaesthesinum). Назначить по 1 суппозиторию в 1—2 раза в сутки.

Rp.: Supp. cum Anaesthesino 0,3

S. По 1 суппозиторию 1—2 раза в сутки

3. Выписать 10 официнальных суппозиториев, содержащих
по 250 000 ЕД нистатина (Nystatinum). Принять внутрь по 1 суппозиторию во влагалище 2 раза в день.

Rp.: Suppositorii cum Nystatino 250 000 ЕД

S. По 1 суппозиторию во влагалище 2 раза в день.

4. Выписать 10 официнальных ректальных суппозиториев, со
держащих по 0,2 ихтиола (Ichthyolum). Принять внутрь по 1 суппозиторию утром и на ночь.

Rp.: Suppositorii cum Ichthyolo 0,2

S. По 1 суппозиторию утром и на ночь.

В некоторых случаях официнальным суппозиториям сложного состава дается коммерческое название, например суппозитории «Анузол», «Бетиол» и др.

При выписывании таких суппозиториев пропись ограничивается указанием лекарственной формы в вин. п. мн. ч. (Suppositoria), названия в именительном падеже и числа суппозиториев. Дозы лекарственных веществ в таком рецепте не приводят.

Выписать 10 суппозиториев «Бетиол» («Bethiolum»). Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день.

Rp.: Suppositoria «Bethiolum» N. 10

D.S. По 1 суппозиторию 2 раза в день.

Относительно редко ректальные и вагинальные суппозитории готовят в аптеках по магистральным прописям. Такие суппозитории выписывают в рецептах в развернутой форме с перечислением всех ингредиентов и их доз. Дозы веществ (basis, constituens), входящих в состав суппозиториев, в рецепте можно указать из расчета как на один, так и на
все суппозитории. Наиболее распространенной является форма прописи с указанием дозировки ингредиентов из расчета на один суппозиторий.

В рецепте количество основы можно не указывать. В таком случае вместо количества формообразующего вещества следует писать q.s. (quantum satis — сколько потребуется).

МАГИСТРАЛЬНЫЕ ПРОПИСИ СУППОЗИТОРИЕВ

При выписывании рецептов существуют определенные количества формообразующих веществ:

Для ректальных суппозиториев 3,0 масло какао.

Для вагинальных суппозиториев 4,0 масло какао

1. Выписать 10 суппозиториев ректальных, по 0,01 морфина гидрохлорида (Morphini hydrochloridum). Назначить по 1 суппозиторию при болях.

1 вариант (на 1 супп.)

Rp.: Morphini hydrochloridi 0,01

M. f. suppositorium rectale

S. По 1 суппозиторию при болях.

2 вариант (на 1 супп.)

Rp.: Morphini hydrochloridi 0,01

Olei Cacao q.s. ut. f. suppositorium rectale

S. По 1 суппозиторию при болях.

3 вариант (на все супп.)

Rp.: Morphini hydrochloridi 0,1

M. f. suppositoria rectalia

S. По 1 суппозиторию при болях

4 вариант (на все супп.)

Rp.: Morphini hydrochloridi 0,1

Olei Cacao q.s. ut. f. suppositoria rectalia

S. По 1 суппозиторию при болях

Палочки (bacilli) как одна из разновидностей суппозиториев предназначаются для введения в
мочеиспускательный канал, шейку матки, свищевые ходы и т.п. В настоящее время эта лекарственная форма применяется редко. Палочки обычно изготавливают в форме цилиндров с заостренным концом в аптеке по магистральным прописям. Выписывают палочки в развернутой форме, указывая не только перечень ингредиентов и доз, но и размеры
палочек.

Выписать 6 палочек длиной 5 см и толщиной 0,5 см, содержащих по 0,0005 г атропина сульфата (Atropini sulfas) в каждой. Назначить для введения в мочеиспускательный канал по
одной палочке 1 раз в день.

Rp.: Atropini sulfatis 0,0005

ut fiat bacillus longitudine 5 cm

et crassitudine 0,5 cm

S. Вводить в мочеиспускательный канал по 1 палочке 1 раз в день.

(Пластырь — им. п. ед. ч. Emplastrum,

род. п. ед. ч. Emplastri)

Пластыри — лекарственная форма в виде пластичной массы, обладающей способностью размягчаться при температуре тела и прилипать к коже, или в виде той же массы на плоском
носителе. Используют пластыри для наружного применения.

По агрегантному состоянию различают твердые и жидкие пластыри.

Твердые пластыри при комнатной температуре имеют плотную консистенцию и размягчаются при температуре тела.

Жидкие пластыри (кожные клеи) представляют собой летучие жидкости, оставляющие на коже после испарения растворителя пленку.

Большинство используемых в современной медицинской практике пластырей изготовляются фармацевтической промышленностью.

Твердые пластыри выпускают намазанными на ткань либо в виде конических и цилиндрических блоков. В зависимости от этого среди твердых пластырей следует различать намазанные и ненамазанные.

Жидкие пластыри выпускают в бутылях и флаконах. В последние годы некоторые жидкие пластыри выпускают в аэрозольных баллонах.

При выписывании пластырей пользуются сокращенной прописью. В прописях намазанных пластырей делают указание об их размерах. Ненамазанные и жидкие пластыри выписывают общим количеством (не разделенным на отдельные дозы).

Пример прописи намазанного пластыря

1. Выписать пластырь липкий бактерицидный (Emplastrum adhaesivum bactericidum) длиной 10 см и шириной 6 см. Для фиксации краев раны.

Rp.: Emplastri adhaesivi bactericidi 10 x 6 cm

D.S. Для фиксации краев раны.

2. Выписать пластырь перцовый (Emplastrum Caspici) длиной 18 см и шириной 10 см. С пластыря снять защитную пленку, наложить на кожу и слегка прижать.

Rp.: Emplastri Capsici 18 х 10 cm

D.S. С пластыря снять защитную пленку, наложить на кожу и слегка прижать.

Пример прописи пластыря куском

1. Выписать 50,0 простого свинцового пластыря (Emplastrum Plumbi simplex). Слегка подогреть, нанести на материал и приложить к пораженному участку кожи.

Rp.: Emplastri Plumbi simplicis 50,0

D.S. Слегка подогреть, нанести на материал и приложить к пораженному участку кожи.

1. Выписать 50 г сложного свинцового пластыря (Emplastrum Plumbi compositum). Слегка подогреть, нанести на материал и приложить к пораженному участку кожи.

Rp.: Emplastri Plumbi compositi 50,0

D.S. Слегка подогреть, нанести на материал и приложить к пораженному участку кожи.

Условно к этой разновидности лекарственных форм можно отнести и так называемые трансдермальные системы. Однако это более сложная современная лекарственная форма, в которой действующее вещество связано с определенной матрицей. Этот комплекс обеспечивает практически равномерное высвобождение активного вещества и поддержание в
крови его стабильной концентрации в течение довольно длительного времени. Нередко в трансдермальные системы добавляют вещества, облегчающие прохождение препарата (особенно если он недостаточно липофилен) через кожную поверхность.

Задания для самостоятельной работы

«Мягкие лекарственные формы»

1. Выписать 20,0 официнальной цинковой мази. Для нанесения на пораженные участки кожи.
2. Выписать 10,0 мази на вазелине, содержащей 0,5 % неомицина сульфат (Neomycini sulfas). Для смазывания пораженных
   участков кожи. Написать сокращенную и развернутую форму
   рецепта.
3. Выписать 10,0 мази на ланолине и вазелине поровну, со
   держащей 0,5 % ацеклидина (Aceclidinum). Глазная мазь.
4. Выписать 25,0 официнальной цинково-салициловой пасты
   (Zinci-salicylatae). Назначить для нанесения на пораженные участки кожи.
5. Выписать 10 официнальных суппозиториев, содержащих
   по 0,05 индометацина (Indometacinum). Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день.
6. Выписать 10 суппозиториев «Бетиол» («Bethiolum»). На
   значить по 1 суппозиторию 2 раза в день.
7. Выписать 6 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,02
   промедола (Promedolum). Назначить по 1 суппозиторию при болях. Написать вариант прописи рецепта на все суппозитории и на одну.

1. Выписать 20,0 официнальной бутадионовой мази (Butadioni).
   Назначить для нанесения на область суставов.
2. Выписать 50,0 мази, содержащей 5 % метилурацила (Methyl uracilum). Для смазывания пораженных участков кожи. Указать концентрацию действующего вещества в процентах и в единицах массы.
3. Выписать 50,0 мази на вазелине и ланолине поровну, содержащей 10 % танина (Tanninum). Для смазывания пораженных
   участков кожи.
4. Выписать 25 % официнальной цинково-салициловой пасты
   (Zinci-salicylatae). Назначить для нанесения на пораженные участки кожи.
5. Выписать 10 официнальных ректальных суппозиториев,
   содержащих по 0,2 ихтиола (Ichthyolum). Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день.
6. Выписать 10 суппозиториев «Цефекон» («Cefeconum»). Назначить по 1 суппозиторию при температуре.
7. Выписать 10 ректальных суппозиториев, содержащих по
   0,01 омнопона. Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день. На
   писать вариант прописи рецепта на все суппозитории и на один.

1. Выписать 20,0 официнальной нистатиновой мази (Nystatmi).
   Назначить для нанесения на пораженные участки кожи.
2. Выписать 20,0 мази, содержащей 10 % резорцина (Resorcinum). Для смазывания пораженных участков кожи. Указать
   концентрацию действующего вещества, в процентах и в единицах массы.
3. Выписать 50,0 мази на вазелине и ланолине поровну, содержащей 5 % анестезина (Anaesthesinum). Наносить на пораженные участки кожи.
4. Выписать 25,0 официнальной цинково-нафталанной пасты
   (Zinci-naphtalani). Назначить для нанесения на пораженные участки кожи.
5. Выписать 10 официнальных суппозиториев с глицерином
   (0,5) (Glycerinum). Назначить по 1 суппозиторию на ночь.
6. Выписать 10 суппозиториев «Анузол» («Anusolum»). Назначить по 1 суппозиторию при спазмах.
7. Выписать 6 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,05
   барбитал-натрия. Назначить по 1 суппозиторию на ночь. Написать вариант прописи рецепта на все суппозитории и на одну.

Список используемой литературы

1. Гаевый М.Д., Гаевая Л.М. Фармакология с рецептурой. [Текст] — 8- е
   изд.стер М. : КНОРУС, 2011. – 384 с. ISBN 978-5-406-01363-2
2. Фармакология [Текст]: учебник/ Н. И. Федюкович, Э. Д. Рубан.– Изд. 14 –е.– ростов н/ Д: Феникс, 2016. – 702 с.: ил. – (Среднее медицинское образование). ISBN 978-5-222-26274-0
3. Фармакология: учебник / Н.И.Федюкович, Э.Д.Рубан.- Изд. 11-е, перераб. И доп.- Ростов н/Д: Феникс, 2014.-702 с.: — (Среднее профессиональное образование).- ISBN 978-5-222-22263-8.

1. Виноградов В.М., Каткова Е.Б., Мухин Е.А. Фармакология с рецептурой [Текст] — : Учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей. – СПБ.: СпецЛит, 2000. – 831 с . ил. – ISBN 5 -299 -00026 X
2. Косарев В.В., Бабанов С.А.. Общая и клиническая фармакология [Текст]: учебник для медицинских училищ и колледжей /– Ростов н / Д: Феникс, 2010. – 477 с. –ISBN 978-5-222-17231-5
3. Крыжановский С.А., Вититнова М.Б.. Современные лекарственные
   средства [Текст] — М. РИПОЛ. 2000-с1040- ISBN 5-7905-0304-
4. Павлов Н.А., Борисова О.А.. Современные лекарственные средства.
   [Текст]- М.-СП. Сова. 2005- с 576 — ISBN 5-17-030228-2
   8. Сиолева Э.В., Аподиакос Е.Л. Рецептурный справочник фельдшера [Текст]. Ростов н / Д: изд – во «Феникс», 2008 – с 320 ISBN 978-5-222-14239-4
5. Федюкович Н.И. Фармакология. [Текст] – Ростов н / Д: изд – во «
   Феникс», 2008. – 698 с. (Серия « учебники ХХI века») -ISBN 978-5-222-13886-1
6. Харкевич Д.А. Фармакология с общей рецептурой. [Текст]– М.:
   Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с.: ил., табл. — ISBN 5 -89481-271-2

http:// www. biophage . ru /
http:// www. pharmacologia. narod . ru /
http:// www. farmakologija. ru /

[1] Если официнальную мазь выпускают в разных концентрациях (например, ихтиоловая мазь — Unguentum Ichthyoli 10%, 20%), в рецепте указывают ее концентрацию

[2] От лат. pasta — тесто.

[3] Ректальные суппозитории, используемые в педиатрической практике, должны иметь массу
0,5-1,5 г.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Программа по профессиональным модулям ученой практики.

Примерная программа учебной дисциплины разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта (далее — ФГОС) (приказ Министерства образования и науки от 05.11.2009 №535)1.

ПОУРОЧНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН по учебной дисциплине «Учебная практика» по ПМ 01«Выполнение штукатурных работ» по профессии.

ПОУРОЧНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН по учебной дисциплине «Учебная практика» за 2 семестр по ПМ 04 «Выполнен.

Проблемное обучение на уроках английского языка – способ формирования творческой активности и познавательных интересов личности,эффективное средство организации самостоятельной деятельности учащи.

1.1. Соответствие учебной дисциплины ППССЗРабочая программа разработана на основе требований ФГОС среднего общего образования, предъявляемых к структуре, содержанию и результатам освоения учебной дисц.

Перечень учебно-производственных работ по учебной дисциплине «Учебная практиика» по профессии «Кухонный рабочий» отражат наименование разделов и тем производственной практики, соде.

Источник