Дитилин рецепт по фармакологии

Дитилин

Аналоги (дженерики, синонимы)

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Рецепт

Международный:

Rp: Sol. Dithylini 1% 2,0
D.t.d: № 10 in amp.
S: По 1 ампуле, внутривенно

Россия:

Фармакологическое действие

Курареподобный (расслабляющий мышцы) препарат с деполяризующим действием.

Способ применения

Для взрослых:

Взрослые: в/в медленно, струйно или капельно (для длительной капельной инфузии используют 0.1% раствор). В зависимости от клинической ситуации при в/в введении разовая доза препарата варьирует от 0.1 до 1.5-2 мг/кг. В/м — 3-4 мг/кг, но не более 150 мг. В/м применяется у детей в дозах до 2.5 мг/кг, но не более 150 мг, в/в — 1-2 мг/кг. Для проведения интубации трахеи — 0.2-0.8 мг/кг; для миорелаксации и отключения спонтанного дыхания — 0.2-1 мг/кг; для релаксации скелетной мускулатуры при вправлении вывихов и репозиции костных отломков при переломах — 0.1-0.2 мг/кг; для проведения эндоскопии и ЭЭГ — 0.2 мг/кг; для профилактики осложнений при проведении электроимпульсной терапии (судороги, отрыв мышц и сухожилий) — 0.1-1 мг/кг в/в и до 2.5 мг/кг в/м, но не более 150 мг. Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции можно вводить фракционно, через 5-7 мин, по 0.5-1 мг/кг. Повторные дозы действуют более продолжительно.

Для детей:

Дети в возрасте от 1 года. Пациенты этой возрастной группы более устойчивы к действию дитилина по сравнению с взрослыми. Рекомендованная внутривенная доза составляет — 1 мг/кг массы тела. При введении Дитилина детям путем внутривенной инфузии дозу следует определять, как для взрослых, но начальную скорость инфузии снижать пропорционально массе тела. Рекомендуемая внутримышечная доза для детей в возрасте от 1 года — до 4 мг/кг массы тела. Эти дозы вызывают мышечную релаксацию, что длится примерно 3 минуты. Суммарная доза не должна превышать 150 мг.

Показания

При интубации (введении трубки в гортань, трахею или бронхи для восстановления их проходимости или для проведения наркоза или искусственной вентилляции легких), эндоскопических процедурах (методах осмотра каналов и полостей тела при помощи оптических приборов /бронхо- и эзофагоскопия, цитоскопия и др./), кратковременных операциях.

Противопоказания

— Гиперчувствительность,
— злокачественная гипертермия ( в т.ч. в анамнезе, семейная),
— врожденная и дистрофическая миотония,
— мышечная дистрофия Дюшенна,
— закрытоугольная глаукома,
— острая печеночная недостаточность,
— отек легких,
— проникающие травмы глаза,
— бронхиальная астма,
— гиперкалиемия,
— возраст до 1 года.

Побочные действия

— Со стороны сердечно-сосудистой системы: понижение АД, аритмия, брадикардия (чаще у детей, при повторном введении — у детей и взрослых), нарушение проводимости, кардиогенный шок. — Аллергические реакции: анафилактический шок, бронхоспазм. Прочие: гиперкалиемия, повышение внутриглазного давления, изменение секреции слюнных желез, лихорадка, миалгия (через 10–12 ч после введения), длительный паралич дыхательных мышц (связан с генетически обусловленным нарушением образования сывороточной холинэстеразы); редко — рабдомиолиз с развитием миоглобинемии и миоглобинурии.

Форма выпуска

1 ампула препарата содержит: активное вещество: дитилин – 100 мг; вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, аскорбиновая кислота, кислоты хлористоводородной 0,1 М раствор, вода для инъекций.

Источник

Дитилина раствор для инъекций 2% (Dithylin solution for injections 2%)

⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

рег. №: 75/1032/8 от 14.11.75 — Отмена Гос. регистрации

Дитилина раствор для инъекций 2%

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Дитилина раствор для инъекций 2%

Раствор для в/в и в/м введения	1 мл	1 амп.
суксаметония йодид	20 мг	100 мг

5 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
5 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Деполяризующий миорелаксант короткого действия. Вызывает блокаду нервно-мышечной передачи. Стимулируя н-холинорецепторы, вызывает деполяризацию концевой пластинки. Процесс распространяется на прилежащие мембраны, возникает генерализованное дезорганизованное сокращение миофибрилл (т.е. развитию блокады предшествуют мышечные подергивания — результат кратковременного облегчения нервно-мышечной передачи). Мембраны, оставаясь деполяризованными, не реагируют на дополнительные импульсы, поскольку для поддержания мышечного тонуса требуется поступление повторных импульсов, сопряженных с реполяризацией концевой пластинки, возникает спастический паралич. После в/в введения миорелаксация происходит в следующей последовательности: мышцы век, жевательная мускулатура, мышцы пальцев рук, глаз, конечностей, шеи, спины и живота, голосовых связок; затем межреберные мышцы и диафрагма.

Увеличивает мозговой кровоток и внутричерепное давление в условиях общей анестезии.

После в/м введения действие развивается через 2-4 мин; после в/в введения — через 54-60 сек, через 2-3 мин релаксация мышц достигает максимума и сохраняется в полном объеме 3 мин. Продолжительность действия — 5-10 мин.

Выраженность действия зависит от величины введенной дозы: 0.1 мг/кг — расслабление скелетной мускулатуры без значительного влияния на дыхательную мускулатуру, 0.2-1 мг/кг — полное расслабление мускулатуры брюшной стенки и дыхательной мускулатуры (происходит значительное ограничение или полная остановка спонтанного дыхания). Для длительного расслабления мышц необходимо повторное введение. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц.

Фармакокинетика

После в/в введения распределяется в плазме и внеклеточной жидкости. Более 90% гидролизуется холинэстеразой крови до янтарной кислоты и холина. T 1/2 составляет 90 сек при нормальной концентрации холинэстеразы. Выводится почками. Не проникает через интактный ГЭБ. Не кумулирует.

Показания активных веществ препарата Дитилина раствор для инъекций 2%

Вмешательства, требующие миорелаксации (обычно кратковременной): отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация, бронхоскопия); полная миорелаксация (эндоскопия, вправление вывихов, репозиция переломов, гинекологические, торакальные, абдоминальные операции); профилактика судорог при электроимпульсной терапии; отравление стрихнином; столбняк (симптоматическая терапия).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A35	Другие формы столбняка
R25.2	Судорога и спазм
T65.1	Токсическое действие стрихнина и его солей
Z51.4	Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования

Взрослые: в/в медленно, струйно или капельно (для длительной капельной инфузии используют 0.1% раствор). В зависимости от клинической ситуации при в/в введении разовая доза варьирует от 0.1 до 1.5-2 мг/кг.

В/м — 3-4 мг/кг, но не более 150 мг. В/м применяется у детей в дозах до 2.5 мг/кг, но не более 150 мг, в/в — 1-2 мг/кг.

Для проведения интубации трахеи — 0.2-0.8 мг/кг; для миорелаксации и отключения спонтанного дыхания — 0.2-1 мг/кг; для релаксации скелетной мускулатуры при вправлении вывихов и репозиции костных отломков при переломах — 0.1-0.2 мг/кг; для проведения эндоскопии и ЭЭГ — 0.2 мг/кг; для профилактики осложнений при проведении электроимпульсной терапии (судороги, отрыв мышц и сухожилий) — 0.1-1 мг/кг в/в и до 2.5 мг/кг в/м, но не более 150 мг.

Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции можно вводить фракционно, через 5-7 мин, по 0.5-1 мг/кг. Повторные дозы действуют более продолжительно.

Побочное действие

Аллергические реакции: анафилактический шок, бронхоспазм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, аритмии, брадикардия (чаще у детей, при повторном введении — у детей и взрослых), нарушение проводимости, кардиогенный шок.

Со стороны органов чувств: повышение внутриглазного давления.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия (в послеоперационном периоде); длительный паралич дыхательных мышц (связан с генетически обусловленным нарушением образования сывороточной холинэстеразы); редко — рабдомиолиз с развитием миоглобинемии и миоглобинурии.

Прочие: гиперкалиемия, гиперсаливация, лихорадка.

Противопоказания к применению

Злокачественная гипертермия (в т.ч. в анамнезе); миастения; врожденная и дистрофическая миотония; мышечная дистрофия Дюшенна; закрытоугольная глаукома; острая печеночная недостаточность; отек легких; проникающие травмы глаза; бронхиальная астма; гиперкалиемия; грудной возраст (до 1 года); беременность, период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к суксаметония йодиду.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Противопоказано применение у детей в возрасте до 1 года.

С осторожностью применять у детей старше 1 года.

Особые указания

C осторожностью: экстренная хирургия у больных с «полным желудком», снижение активности сывороточной холинэстеразы (терминальная стадия печеночной недостаточности, анемия, кахексия, длительное голодание, хронические инфекции, распространенные ожоги, травмы, послеродовой период, столбняк, туберкулез, злокачественные новообразования, ХПН, микседема, коллагеновые болезни, состояния после переливания плазмы, плазмаферез, операции в условиях искусственного кровобращения, острая или хроническая интоксикация инсектицидами — ингибиторами холинэстеразы (при попадании внутрь) или ингибиторами холинэстеразы (неостигмина метилсульфат, физостигмин, дистигмина бромид, экотиопата йодид), одновременный прием лекарственных средств, конкурирующих с суксаметония йодидом за холинэстеразу (например, прокаин в/в).

При соответствующей дозе и повторном введении может использоваться и для более длительных операций, однако для продолжительного расслабления мускулатуры обычно применяют недеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после предварительной интубации трахеи на фоне суксаметония йодида.

Применяют только в условиях специализированного отделения при наличии аппаратуры для искусственной вентиляции легких и персонала, владеющего этой техникой, и на фоне общей анестезии.

Для предотвращения выраженной брадикардии, повышения бронхиальной секреции и других эффектов, связанных с м-холиномиметическим действием, перед введением суксаметония йодида рекомендуется ввести атропин.

Пациентам с почечной недостаточностью (без признаков гиперкалиемии и невропатии) вводят однократно в средних дозах, но не применяют для многократных введений или в повышенных дозах из-за риска развития гиперкалиемии.

Затянувшаяся миорелаксация с возможным апноэ может быть вызвана несколькими причинами: «атипичной» холинэстеразой сыворотки крови, наследственной недостаточностью сывороточной холинэстеразы или временным снижением ее концентрации при тяжелых заболеваниях печени, выраженной анемии, после длительного голодания, при кахексии, дегидратации, лихорадочных состояниях, после острых отравлений или хронического воздействия инсектицидов — ингибиторов холинэстеразы (при попадании внутрь) или ингибиторов холинэстеразы (неостигмина метилсульфат, физостигмин, дистигмина бромид), а также при одновременном применении лекарственных средств, конкурирующих с суксаметония йодидом за холинэстеразу (например, прокаин в/в).

При продолжительном введении в дозах 3-5 мг/кг может развиться так называемый «двойной блок» — продолжительное курареподобное действие, которое может быть устранено неостигмина метилсульфатом.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает эффекты сердечных гликозидов.

Снижает эффективность антимиастенических препаратов.

Ингибиторы холинэстеразы, прокаин, прокаинамид, лидокаин, верапамил, бета-адреноблокаторы, аминогликозиды, амфотерицин В, клиндамицин, циклопропан, пропанидид, фосфороорганические инсектициды, соли магния и лития, хинидин, хинин, хлорохин, недеполяризующие миорелаксанты усиливают и удлиняют миорелаксирующее действие.

Галогенсодержащие лекарственные препараты для общей анестезии усиливают, а тиопентал натрия и атропин уменьшают нежелательное действие на сердечно-сосудистую систему.

Лекарственные средства, обладающие потенциальной способностью снижать активность холинэстеразы крови (апротинин, дифенгидрамин, прометазин, эстрогены, окситоцин, ГКС в высоких дозах, пероральные контрацептивы), усиливают и удлиняют миорелаксирующее действие суксаметония йодида.

Фармацевтически несовместим с донорской кровью (происходит гидролиз), консервантами крови, сывороточными консервантами, с препаратами крови, с растворами барбитуратов (образуется осадок) и щелочными растворами.

Источник

Рецепты по фарме на 1-й модуль по алфавиту

19. Rp.: Sol. Аdrenalini hydroсhloridi 0,1% — 1 ml

D.t.d. № 6 in ampullis

S. В/м по 0,3 мл при шоке.

15. Rp.: Alloximi 0,075

D.t.d. № 10 in ampullis

S. В/м при отравлениях, предварительно растворив в 1 ml воды для инъекций.

45. Rp.: Dragee Aminazini 0,025 № 30

D. S. По 1 драже 3 раза в день после еды.

Rp.: Sol. Aminazini 2,5% — 1 ml

D.t.d. № 6 in аmрull.

S. Парентерально, для внутримышечных инъекций; развести в 5 мл 0,5 % — раствора новокаина.

52. Rp.: Amitroptylini 0,025

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. При депрессии.

Rp.: Sol. Amitroptylini 1% — 2ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. В/м при депрессии.

8 . Rp.: Sоlutio Аmmonii саustici 10% — 1ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. Для вдыхания при обмороке.

Rp.: Sоlutio Аmmonii саustici 10% — 40 ml

S. Для вдыхания при обмороке.

41. Rр.: Tab. Аnalgini 0,5 № 10

D.S. По 1 таблетке 2 — 3 раза в день.

Rр.: Sol. Аnalgini 50% — 1 ml

D.t.d. № 6 in ampullis

S. По 1 мл в мышцы.

22. Rp.: Anaprilini 0,01

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. Для лечения ишемической болезни сердца.

Rp.: Sol. Anaprilini 0,25% — 1 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. В/в для купирования нарушений сердечного ритма.

3. Rp.: Anaesthesini 50,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

Rp.: Unguenti Anaesthesini 5% — — 50,0

D.S. Смазывать пораженные участки кожи.

Rp.: Pastae Anaesthesini 50,0

D.S. Смазывать пораженные участки кожи.

Rp.: Anaesthesini 0,3

M.f. suppositorium rectal

S. По 1 свече утром и на ночь в прямую кишку.

9. Rp.: Sol. Аtropini sulfatis 0,1% — 1 ml

D t. d. № 10 in ampullis.

S. Под кожу 0,5 — 1 мл 1 — 2 раза в день.

Rр.: Sоl. Аtropini sulfatis 1% — 5 ml

D. S. Глазные капли (по 1 — 2 капли каждый час до полного расширения зрачка).

4 0. Rp.: Acidi acetylsalicylici 0,5

D.t.d. № 10 in tabulettis.

S. При головной боли.

50. Rp.: Tincturae Valerianae 25 ml

D.S. При расстройствах.

14. Rp.: Sol. Galanthamini hydrobromidi 1% — 1 ml

D.t.d.№ 6 in ampullis

S. По 0,5 мл 1 — 2 раза в день.

49. Rp.: Gidazepami 0,02

D.t.d. № 10 in tabulettis

47. Rp.: Sol. Diazepami 0,5% — 2 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. При приступах эпилепсии.

Rp.: Diazepami 0,005

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. Парентерально, при приступах эпилепсии.

42. Rp.: Sol. Diclofenac-natrii 2,5% — 3 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. В/м для обезболивания.

Rp.: Diclofenac-natrii 0,025

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. Для обезболивания.

18. Rp.: Sol. Dithilini 2% — 5 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. В/в при интубации трахеи.

46. Rp.: Sol. Droperidoli 0,25% — 5 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. Парентерально, для премедикации.

30. Rp.: Zolpidem 0,01

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. 1 табл. за 30 мин. до сна.

26. Rр.: Aerosoli Isadrini 25 ml

D.S. Для ингаляций при астме.

11. Rp.: Aerosoli Ipratropii bromidi 15 ml

D.S. Для ингаляций при приступе астмы.

32. Rp.: Carbamazepini 0,2

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. При приступе эпилепсии.

28. Rp.: Sоl. Кеtаmini hydrochloridi 5% — 10 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. В/в для мононаркоза и комбинированного наркоза.

54. Rp.: Cordiamini 1 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. В/м по 1 мл под кожу 1 — 2 раза в день.

51. Rp.: Sol. Coffeini-natrii benzoatis 10% — 1 ml

D.t.d. № 6 in ampullis

S. По 1 мл 2 раза в день (под кожу).

35. Rp.: Levodopae 0,25

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. При болезни Паркинсона.

2. Rp.: Sol. Lidocaini 1% — 10ml

D.t.d.№ 10 in ampullis

S. Для спинномозговой анестезии.

21. Rp.: Sol. Mesatoni 1% — 1 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. В/в для повышения АД при коллапсе.

6. Rp.: Unguenti Mentholi 1% — 50,0

D.S. Мазь для носа.

23. Rp.: Metoprololi 0,1

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. При гипертонической болезни.

36. Rp.: Sol. Morphini hydrochloridi 1% — 1 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. При болевом шоке.

39. Rp.: Naloxoni 2 ml

D.t.d. №10 in ampullis

S. При болевом шоке.

31. Rp.: Natrii valproatis 0,2

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. При приступе эпилепсии.

29. Rp.: Sol. Natrii oxybutyratis 20% — 10 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. В/в для наркоза.

33. Rp.: Nitrazepami 0,01

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. При бессоннице.

1 . Rp:. Sol. Novocaini 0,25% — 200 ml

D.t.d. № 5 in ampullis

S. Для инфильтрационной анестезии.

Rp.: Sol. Novocaini 1% — 10 ml

D.t.d. № 5 in ampullis

S. Для проводниковой анестезии.

20. Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% — 1 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. В/в для повышения АД.

43. Rp.: Tab. Paracetamoli 0,2 № 10

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Paracetamoli 0,33

M.f. suppositorium rectal

S. По 1 свече утром и на ночь в прямую кишку.

16. Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% — 10 ml

D.S. Глазные капли. По 2 капли 2 — 3 раза в день.

57. Rp.: Pyracetam 0,2

D.t.d. №10 in tabulettis

S. При заболеваниях НС.

Rp.: Sol. Pyracetam 20% — 5 ml

D.t.d. №10 in ampullis

S. В/м при заболеваниях НС.

12. Rp.: Pirenzepini 0,05

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. Для лечения желудочных язв.

10. Rр.: Sоl. Рlаtуphуllini hуdrotartratis 0,2% — 1 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. Подкожно по 1 мл 2 раза в день.

25. Rp.: Prazosini 0,005

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. При артериальной гипертензии.

13. Rp.: Tab. Proserini 0,015 № 20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Rp.: Sol. Proserini 0,05% — 1 ml

D.t.d. № 6 in ampullis

S. По 1 мл 1 — 2 раза в день.

38. Rp.: Sol. Promedoli 2% — 1 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. Для обезболивания.

27. Rp.: Reserpini 0,0001

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. Для снижения АД.

24. Rp.: Aerosoli Salbutamoli 10 ml

D.S. Для ингаляции при приступе астмы.

55. Rp.: Sol. Sulfocamphocaini 10% — 2 ml

D.t.d. №10 in ampullis

S. В/м по 2 мл под кожу 2 — 3 раза в день.

Аq. destill. ad 100 ml

М.D.S. Для смазывания кожи при ожоге.

37. Rp.: Tramadoli hydrocgloridi 0,05

D.t.d. № 10 in tabulrttis

S. Для обезболивания.

17. Rp.: Sol. Tubocurarini 1% — 1,5 ml

Источник