Фармакология препараты с рецептами

На какие препараты нужны медицинские рецепты, и как они работают?

Медицинский рецепт – это документ, в котором указываются наименование, доза лекарства, иногда – способ его приготовления. Его выписывает врач, в экстренных случаях – фельдшер или акушерка. В зависимости от типа препарата рецепты выписываются на разных бланках.

Рисунок 1 — Медицинский рецепт нужен, чтобы купить и правильно принимать лекарства

• №107/у-НП – препараты с наркотическим и психотропным действием (список II).
• №148-1/у-88 – препараты психотропного действия (список III), некоторые препараты из списка II, анаболики и лекарства, подлежащие предметно-количественному учету, лекарства, которые изготавливаются в аптеке и содержат психотропные или наркотические вещества, некоторые другие препараты.
• №148-1/у-04 (л), №148-1/у-06 (л) – препараты, которые предоставляются бесплатно или со скидкой.
• №107-1/у – остальные рецептурные препараты. Эту форму часто приводят в качестве образца рецепта на антибиотики, но на самом деле она применима для самых разных лекарств.

Иногда в рецептах встречаются латинские сокращения. Они обозначают следующее:

Рисунок 2 — Список принятых медицинских сокращений

Как узнать, нужен ли для покупки «вашего» препарата рецепт? В 2018 году сделать это очень просто. Найдите в Сети аннотацию к выбранному лекарству и прочитайте пункт «Условия отпуска». Если – по рецепту, то посетить больницу или поликлинику прежде, чем идти в аптеку, все-таки придется.

Фармацевты не вправе скрывать от клиентов аптек информацию о наличии дешевых препаратов. Если это произошло, аптеку оштрафуют. Аптеки с самообслуживанием могут получить штраф также за то, что рецептурные препараты были выложены на полки в свободный доступ.

Рисунок 3 — Свободный доступ клиентов к рецептурным препаратам должен быть исключен

Как выглядит рецепт от врача?

Как выглядит рецепт, зависит от того, на какое лекарство он выписан. В любом случае в нем должны быть указаны:

• должность, ФИО, личная подпись и печать лица, которое выписало рецепт;
• штамп медицинской организации, в которой был выдан документ;
• дата и срок действия рецепта;
• международное непатентованное либо группировочное наименование препарата (только если их нет – его торговое название);
• название, лекарственная форма, дозировка, состав лекарства на латинском языке;
• схема и способ применения на русском языке;
• пометка о времени исполнения рецепта;
• в некоторых формах – данные полиса обязательного медстрахования, номер медкарты.

В рецептах, выписанных по форме №107/у-НП (на наркотики и психотропы), количество лекарства указывается только прописью. На каждое наименование препарата выписывается свой документ.

Рисунок 4 — Фармацевт обязан предоставить информацию о лекарстве и схеме его приема

Если дозировка препарата, который есть в наличии в аптеке, меньше, чем указано в рецепте, фармацевт может продать его с учетом перерасчета на нужную дозу. Если же в наличии только препарат, дозировка которого выше назначенной, продавать препарат по этому рецепту нельзя. Фармацевт должен отправить клиента за новым документом.

Сроки действия рецептов

Даже если вы хронический больной со стажем и «пухлой» медкарточкой, запастись документами на получение лекарств впрок не получится. Рецепты по форме:

• №148-1/у-88 действительны в течение 10 дней с момента выписки;
• №148-1/у-04 (л), №148-1/у-06 (л) действительны в течение 1 месяца с момента выписки;
• №107-1/у действительны в течение 2 месяцев с момента выписки. Но если врач делает пометку на бланке «Пациенту с хроническим заболеванием» и заверяет ее подписью и печатью, действие документа продлевается на срок до 1 года.

Нельзя делать в рецепте исправления, даже заверяя их печатью врача.

Рисунок 5 — Отоварить рецепт в аптеке можно, только если он не просрочен

После отоваривания медицинский рецепт:

• остается в аптеке, если по нему были получены лекарства, подлежащие учету (психотропы, наркотики);
• гасится штампом «Лекарство отпущено» и возвращается клиенту;
• если документ выписан на длительное время (до года), и лекарства по нему получаются частями, фармацевт указывает, сколько лекарства было получено, ставит штамп и возвращает рецепт клиенту. Если рецепт нужен для отчетности, он может приложить к документам его копию. Выдачу годового запаса лекарства за один раз необходимо согласовывать с лицом, которое выписало рецепт. В случаях, когда срок действия документа закончился, а все порции лекарства не были получены, получить их уже нельзя – придется снова обращаться к врачу.

При получении лекарств бесплатно или со скидкой фармацевт возвращает клиенту заполненный корешок от рецепта.

Зачем вообще нужны рецепты на препараты?

Рисунок 6 — Рецепт на лекарство – это документ, а не просто бумажка

Нужно требовать у врача медицинский рецепт, а не бумажку с наименованиями лекарств, потому что:

• врач может ошибиться. Все мы – живые люди, и врачи могут ошибаться точно так же, как инженеры, бухгалтеры и кассиры. Поэтому если от назначенного доктором лечения стало только хуже, пациент может требовать компенсации причиненного его здоровью вреда. Рецепт и запись в медкарте – это основные доказательства, которые он будет предъявлять вышестоящим инстанциям или в суде.
• фармацевт может ошибиться. Почерк врачей трудно назвать каллиграфическим. В рецепте международное наименование препарата и дозировка указываются полностью, поэтому фармацевту будет легче разобраться, что именно нужно клиенту, и ничего не перепутать. Есть и психологический фактор – поскольку рецепт является отчетным документом, врачи заполняют его разборчивее и внимательнее, чем обычные бумажки из блокнотов.
• пациент может ошибиться. Когда что-то болит, трудно быть собранным и правильно запоминать информацию. Именно поэтому одна из граф документа посвящена схеме применения препарата. Это поможет правильно выполнить назначение врача и ничего не перепутать. Если же пациент назначил себе препарат сам, отсутствие документа на покупку может уберечь его от опасных для здоровья ошибок.

Конечно, находить время для визита к врачу, выстаивать очередь, сдавать анализы и проходить осмотры существенно сложнее, чем заказать фармацевту таблетку «от головы, живота, кашля» и т. д. Но когда речь идет о здоровье, все решения, в том числе выписка рецепта, должны быть профессиональными и обоснованными, иначе неправильное лечение навредит не меньше, чем сама болезнь.

Рисунок 7 — Легендарный врачебный почерк

На самом деле продавать рецептурные препараты без рецепта аптеки не имели права задолго до выхода в свет приказа №403н. Просто в последнее время проверяющие органы стали активнее контролировать процесс продажи населению лекарств.

Рисунок 8 — Самолечение опасно для здоровья и жизни

Как получить рецепт на лекарство?

Единственный правильный с точки зрения законодательства ответ на вопрос: «Где взять рецепт на лекарство?» – у врача. Это может быть семейный врач, узкий специалист, врач стационара, фельдшер или другой уполномоченный медработник. Согласно положениям обновленных правил отпуска лекарственных препаратов из аптечных сетей, по рецептам теперь будут отпускаться около 80% препаратов. В перечень отпускаемых без рецепта лекарств входят и столь популярные среди россиян антибиотики. Теперь заниматься самолечением будет гораздо сложнее.

В общем случае все выглядит замечательно. Однако, что делать, если болезнь застала врасплох – в пятницу вечером или на выходных, или очередь к врачу заполнена на неделю вперед, а лечиться нужно уже сегодня? Есть несколько более или менее законных способов быстро добыть рецепт на нужные лекарства.

Рисунок 9 — Где взять рецепт на лекарство в сложной ситуации

1. Обратиться в платную больницу. Это полностью легальный и правильный, но не самый дешевый и простой способ. Как правило, на платный прием очереди значительно меньше. Однако отпрашиваться с работы или искать, с кем оставить ребенка, чтобы взять у доктора заветный документ, придется все равно.
2. Заказать рецепт онлайн. В Москве и других крупных городах существует ряд организаций, которые предлагают купить рецепты на лекарство онлайн, не выходя из дома. Пользователям предлагается заполнить поля форм или другим способом передать организаторам нужную для выписки документа информацию. Организаторы утверждают, что эта услуга предоставляется конфиденциально, и от этого никто не пострадает. Конечно, если сам заказчик точно уверен, что данное лекарство ему подходит, и будет применять его в правильной дозировке.

Время от времени журналисты и блогеры проверяют, можно ли купить рецептурные препараты без рецептов. В большинстве случаев им это удается без проблем. Фармацевты объясняют свои нарушения требований законодательства тем, что идут навстречу больным людям или тем, что их вынуждают «делать кассу». В то же время за продажу медикаментов без соответствующих документов заведение могут оштрафовать на 200 тыс. руб. или закрыть на 3 месяца.

Рисунок 10 — За продажу лекарств без рецепта аптеки штрафуют

Что делать, если доктор ошибся?

Как быть пациенту, если в аптеке выяснилось, что его рецепт на лекарства не соответствует образцу, проще говоря, заполнен неправильно? Мнения экспертов на этот счет разделяются:

• одни считают, что фармацевт не вправе контролировать правильность заполнения рецептов, и если врач неправильно вписал какой-то код, сделал орфографическую или какую-то другую несущественную ошибку, лекарство все равно должно быть выдано;
• другие утверждают, что аптека может не отпускать лекарства по выписанным с нарушениями документам, даже если это нарушение можно отнести к несущественным.

При этом большинство из них советуют вначале попробовать обратиться с «неправильным» рецептом в другую аптеку, а если уже откажут и там, только тогда возвращаться к врачу.

Рисунок 11 — Как быть, если рецепт на препарат выписан неверно?

Неправильно выписанный аптечный рецепт фармацевт гасит штампом «Рецепт недействителен» и выдается клиенту обратно на руки. Это же делается с документами, в подлинности которых возникают сомнения. Они регистрируются в специальном журнале, а информация о событии передается руководству медучреждения, сотрудник которого выписал неправильный рецепт.

Сроки выполнения рецептов

С первого взгляда это кажется неожиданным, но любая аптека рецепт может обслуживать не сразу же, а в определенные сроки. Так, если необходимого клиенту препарата не оказалось в наличии, на его поставку заведению дается:

• 1 рабочий день со дня обращения – при наличии пометки «statim» — немедленно;
• 2 рабочих дня со дня обращения – при наличии пометки «cito» — срочно;
• 5 рабочих дней со дня обращения – если лекарство входит в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медприменения, которые нужны для оказания медпомощи;
• 10 рабочих дней со дня обращения – если лекарство не входит в этот минимальный ассортимент или отпускается бесплатно, либо со скидкой;
• 15 рабочих дней со дня обращения – если препарат назначен по решению врачебной комиссии.

Аптекам запрещено продавать или выдавать лекарства по рецептам с истекшим сроком действия. Исключение – если срок действия документа истек уже после того, как он был принят на отсроченное обслуживание.

Отправляясь к врачу, не забывайте и не ленитесь требовать заполненный по всем правилам рецепт. Тогда получить от фармацевта именно то, что доктор прописал, получится гораздо быстрее и проще.

Видео: Рецепт на лекарство: правило заполнения

Источник

Фармакология (лекции) / Фармакология Лекции Общая рецептура

САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА: ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ, ОСОБЕННОСТИ ВЫПИСЫВАНИЯ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ РАСЧЕТЫ

ПОД ОБЩЕЙ РЕДАКЦИЕЙ ПРОФ. А.А. СВИСТУНОВА

САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА: ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ, ОСОБЕННОСТИ ВЫПИСЫВАНИЯ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ РАСЧЕТЫ

ПОД ОБЩЕЙ РЕДАКЦИЕЙ ПРОФ. А.А.СВИСТУНОВА

ИЗДАТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

В настоящем учебно-методическом пособии дана характеристика основных лекарственных форм, кратко изложены правила выписывания и оформления рецептов, даны сведения об особенностях выписывания новых лекарственных форм, обсуждаются вопросы номенклатуры, генерической замены лекарственных препаратов. Представлены сведения об особенностях применения лекарств в различных лекарственных формах, в том числе о новых лекарственных формах, используемых в терапии внутренних и кожных болезней, в стоматологии. Включена краткая информация о гомеопатических лекарственных формах и их прописях. Приведены примеры расчетов доз и содержания препаратов в различных лекарственных формах, перерасчета содержания лекарственных веществ в разных системах измерения, скорости инфузии и др. параметров, важных для рациональной фармакотерапии. Пособие дополнено вопросами и задачами для контроля усвоения материала с эталонами ответов.

Для студентов медицинских и фармацевтических вузов, училищ.

Рецензенты: докт. мед. наук Д.М.Пучиньян; докт. мед. наук

Одобрено к изданию ЦКМС СГМУ

С Саратовский медицинский университет

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Определения, условия отпуска

Лекарственное вещество (субстанция) – активный компонент, производящий фармакологический эффект.

Лекарственное средство – лекарственное вещество или смесь (композиция) веществ, применяемое в терапевтических целях. Если лекарственное средство состоит из одного лекарственного вещества, то эти понятия идентичны.

Лекарственный препарат – лекарственное средство в готовой к употреблению лекарственной форме (как правило, в сочетании с инертными формообразующими компонентами).

Лекарственная форма — удобное для применения состояние, придаваемое лекарственному веществу, при котором обеспечивается необходимый лечебный эффект. Лекарственная форма оказывает влияние на лечебный эффект не только активной субстанцией, но всеми параметрами, поэтому является важной для фармакотерапии. Так, лекарственная форма может определять биодоступность, скорость развития эффекта, длительность действия лекарственного вещества, уменьшать некоторые нежелательные свойства лекарств.

Большинство лекарств отпускается по рецептам ( рецептурные) , лишь немногие группы входят в так называемые средства безрецептурного отпуска: витамины и поливитамины, отхаркивающие, жаропонижающие и противовоспалительные, слабительные и некоторые другие.

Лекарства, отпускаемые по рецептам, выписывают на специальных бланках, отпечатанных типографским способом, причем на одном бланке можно выписать 1-3 препарата: не более 2-х лекарств списка Б (Heroica, сильнодействующие), не более 1-го лекарства списка А (Venena, яды) за полную стоимость. Такие рецепты заверяются подписью и личной печатью врача. В случае выписывания льготных рецептов на одном бланке выписывается один препарат и такой рецепт заверяется печатью лечебного учреждения «Для рецептов». Некоторые психотропные вещества с наркогенным потенциалом (например, наркотические анальгетики) выписываются на специальных бланках и заверяются подписью заместителя главного врача по лечебной работе и круглой печатью лечебного учреждения (см. Приложения 1 и 2).

Рецепты на лекарственные препараты, содержащие наркотические вещества, действительны в течение 5 дней. Рецепты на лекарства списка А, Б, некоторые психотропные (кодеин, этилморфин, снотворные, нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы), анаболические гормоны действительны до 10 дней. Рецепты на прочие лекарственные средства действительны в течение месяца со дня их выписки, если нет пометки «Хроническому больному» и указания порядка отпуска в течение года (ежемесячно, еженедельно). Для некоторых лекарственных препаратов существуют лимиты отпуска по одному рецепту.

Лечебно-профилактические учреждения получают лекарственные препараты из аптек согласно требованиям. Более подробные сведения см. в Приложении 1.

Наименования лекарств могут быть основаны на их химическом строении (соли, спирты и т.п.), на принадлежности к определенной фармакологической группе (международные наименования) или на коммерческой привлекательности (фирменные). Нередко одно и то же лекарственное вещество выпускается многими фирмами под разными названиями — это препараты-синонимы . В тех случаях, когда название лекарственного вещества не явля-

ется химическим, рекомендуется пользоваться международными непатентованными названиями (МНН) , которые нередко также называют генерическими или родовыми. В этом вопросе существуют разногласия: генерическим или родовым именем обозначают также принадлежность к группе или классу, например, барбитураты, сульфаниламиды и т.п., поэтому точнее употреблять термин «непатентованные» или «нефирменные» названия. На упаковке препаратов с патентованным (фирменным) названием всегда указано МНН. Употребление МНН облегчает ориентацию врача в современных «фармакологических джунглях», так как такие названия имеют, как правило, общие окончания или корни: — пам для транквилизаторов бензодиазепинового ряда, кеф- или цеф -для антибиотиков группы цефалоспоринов, барб- для производных барбитуровой кислоты, — дил для вазодилататоров, — лол для бета-адренобло- каторов и т.д. Лекарства, выпускаемые под непатентованным именем (МНН), или лекарствакопии, как правило, значительно дешевле патентованных средств (так, парацетамол и панадол различаются по цене в 10-15 раз). Разделяемые многими национальными медицинскими ассоциациями этические нормы рассматривают употребление патентованных фирменных названий в учебном процессе или научных дискуссиях и публикациях (если они не посвящены сравнительной оценке препаратов разных производителей) как недопустимую рекламу продукции фирм. МНН также предназначены для использования в фармакопеях, рекламных материалах, законодательстве о лекарствах.

Пример: диазепам ( МНН ), синонимы : сибазон (отеч.), седуксен (В), реланиум (П), валиум, сонакон, стезолин, серенсин, ватран и др.

Несмотря на равные дозы активного вещества в синонимах препараты разных фирмпроизводителей могут отличаться по биодоступности вследствие разных технологий производства. Это может либо снизить терапевтический эффект, либо привести к кумуляции лекарства при переходе с приема одного препарата-синонима на другой. В нашей стране пока нет закона о генерической замене, т.е. фармацевт имеет право при отсутствии выписанного врачом препарата заменить его любым препаратом-синонимом. Особенно важно учитывать последствия разной биодоступности препаратов-синонимов в отношении лекарств с малой широтой терапевтического действия (риск интоксикации) или с жизненно-важными терапевтическими эффектами (риск недостаточности эффекта и обострения болезни): противоэпилептические, противодиабетические, некоторые противоаритмические средства, антикоагулянты непрямого действия, сердечные гликозиды, многие гормональные препараты.

Аналогами называют лекарства одной фармакологической группы, но не идентичные.

Пример: дигитоксин и дигоксин; диазепам и хлордиазепоксид. Фармацевт может заменять аналогами при отсутствии рекомендованного врачом препарата лишь лекарственные средства безрецептурного отпуска. Подобная замена не всегда безопасна у больных с нарушениями функции выделительных органов (особенно при систематическом применении лекарств) изза возможных различий в фармакокинетике препаратов-аналогов и риска кумуляции.

1.3. Структура рецепта

Рецепт состоит из паспортной части, заполняемой на русском языке согласно подстрочным указаниям, собственно прописи лекарства в соответствии с выбранной лекарственной формой (выполняется на латинском языке) и так называемой сигнатуры, содержащей рекомендации пациенту о приеме лекарства (на русском или родном языке пациента). Существуют определенные правила для выписывания различных лекарственных форм, т.е. определенные формы прописи . Различают развернутую , или полную (магистральную) и сокращенную формы прописи. В настоящее время подавляющее большинство лекарственных

препаратов производится на предприятиях фармацевтической промышленности и поступает в аптеки в виде готовых форм ( официнальные ). Такие препараты выписывают только сокращенными формами прописи. Во всех формах прописи названия лекарств (с заглавной буквы) указываются в родительном падеже. Большинство названий лекарств являются существительными 2-го склонения среднего рода и имеют окончание -um в именительном падеже единственного числа (им.п., ед.ч.), изменяющееся на -i в родительном падеже единственного числа (род.п., ед.ч.). Названия лекарств, оканчивающиеся на согласную букву или на -e (английский вариант написания), как правило, склоняются по 2-му склонению с прибавлением или без прибавления окончания -um в им.п., ед.ч. Например, enalapri l — enalapril i , dobutamin e (dobutamin um ) — dobutamin i . Существительные женского рода 1-го склонения меняют окончание им.п. ед.ч. –a на окончание род.п. ед.ч. –ae. Например, valerian a – valerian ae . Названия солей принято начинать с катиона, причем изменяется только окончание аниона: Kalii bromid um ( i ), Lithii carbon as ( atis ).

1.4.Схема развернутой формы прописи

В такой форме выписывают препараты, изготавливаемые в аптеках, чаще других – пасты, порошки, микстуры. Эта форма прописи может применяться для выписывания как простых, т.е. однокомпонентных (порошки), так и сложных, многокомпонентных (порошки, пасты, микстуры, линименты и др.) препаратов. В состав препарата может входить только основное действующее вещество (basis) или в сочетаниях со вспомогательным (adjuvans), исправляющим нежелательные свойства основного (corrigens), формообразующим (constituens) веществами. Все дополнительные компоненты перечисляются в прописи в определенном порядке, против каждого проставляется его вес (в граммах) или объем (в миллилитрах). Если количества следующих друг за другом компонентов одинаковы, то обозначение делается один раз у последнего компонента, но перед числом пишут ana, что значит «поровну по…». Формообразующее вещество добавляется до (ad) общего веса или объема препарата. NB! Все цифровые обозначения в полной прописи являются абсолютными величинами. Недопустимы процентные или иные выражения концентрации компонентов.

Constituens ad X

Prescriptio (Misce, ut fiat linimentum, или: Misce, ut fiat solutio. Sterilisetur!) Da. Signa. (D.S.) Указание пользователю о применении препарата.

1.5. Схема сокращенной формы прописи

Такой формой прописи выписывают все официнальные препараты, а также растворы, простые мази и присыпки, приготовленные на стандартных формообразующих веществах (стандартных основах – см. соответствующие разделы). Применение стандартного формообразующего вещества позволяет не указывать его в рецепте или в заданиях: подразумевается по умолчанию. Сокращенная форма прописи начинается с названия лекарственной формы в винительном падеже. Затем следует название лекарства с заглавной буквы в родительном падеже, затем приводится доза и количество единиц лекарственной формы (например, число таблеток, драже, капсул). При выписывании жидких форм (растворов, суспензий) указывается концентрация в процентах или масса активного лекарственного средства в граммах и

объем лекарственной формы в миллилитрах, затем следует указание об отпуске и назначении лекарственного препарата.

Rp.: Назв.лек.формы – Назв.лек.вещества – вес/концентрация лек.вещества – общее количество лек.препарата (объем/вес/количество единиц для разделенных на дозы форм)

D.S. Указание пользователю о применении лекарства.

Rp.: Sol. (Tab./ Ung.) Nitroglycerini 1% (0,005/1%) 2 ml (N.20/5,0) D.S.

Выписывание комбинированных официнальных препаратов имеет особенности. Подобные препараты могут иметь МНН и фирменные, патентованные названия. Например, «ко-тримоксазол» (МНН) и «бисептол», «бактрим», «ориприм» (фирменные). Однако чаще комбинированные препараты выступают под патентованным наименованием. В рецепте такие наименования указывают в кавычках и не склоняют. Производители, однако, обязаны указать все компоненты состава на упаковке. Комбинированные препараты также выпускают в разных лекарственных формах: твердых (таблетках, порошках, драже и др.), жидких (микстуры для приема внутрь, инъекций, местного применения) и мягких (мази, кремы, линименты, свечи). Выписывают только сокращенной формой прописи.

Rp.: Tabulettas “Pentalginum” N.10

D.S. По 1 таблетке внутрь при болях.

Следует внимательно относиться к оформлению рекомендации по приему лекарства — сигнатуры. Исследования показали, что большинство больных забывает устные указания врача, даже самые подробные. В то же время неправильный по времени, сочетанию с пищей прием даже оптимально выбранных и дозированных лекарств приводит к снижению терапевтической эффективности или повышению риска развития нежелательных эффектов. Прием антимикробных и других противоинфекционных средств в подавляющем большинстве случаев следует расписывать по часам.

Rp.: Tab. Erythromycini 0,25 N.30

D.S. По 2 таблетки через каждые 6 часов 4 раза в сутки. (за 1 час до еды).

2. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ И ПРАВИЛА ВЫПИСЫВАНИЯ

2.1. Жидкие лекарственные формы включают в себя растворы, суспензии, эмульсии, Галеновы (настои и отвары, настойки и жидкие экстракты) и новогаленовые препараты, микстуры, жидкие мази (линименты), лекарственные сиропы, медицинские масла, жидкие органопрепараты, соки свежих растений, а также вспомогательные жидкие формы, употребляемые как corrigens и/или constituens: сиропы, ароматические воды, слизи.

2.1.1. Растворы (solutio, -onis, sol.) используют для внутреннего, наружного употребления, а также для инъекций (см. раздел 3.6). Лекарственное вещество в форме раствора легче проглотить, чем твердое лекарство, его действие наступает быстрее и биодоступность, как правило, выше. Однако в сравнении с твердыми лекарственными формами растворы более громоздки и неудобны для хранения и транспортировки, препараты в растворах менее стабильны. Стандартными формообразующими веществами для растворов являются вода дистилли-

рованная (Aqua destillata), спирт этиловый 90% (Spiritus aethylicus), оливковое и персиковое масла (Oleum olivarum, Oleum persicorum). Все другие растворители относятся к нестандартным, например, глицерин (Glycerinum), масло подсолнечника (Oleum Helianthi) и др. Лекарственные препараты в виде растворов могут быть как фабричного, так и аптечного производства. Неофицинальные растворы, приготовленные на нестандартных растворителях, выписывают только развернутой формой прописи, растворы на стандартных растворителях можно выписывать как развернутой, так и сокращенными формами прописи. Все официнальные растворы выписывают сокращенно. При выписывании водных растворов характер растворителя не указывается, масляных и спиртовых – обозначается соответствующим прилагательным после названия вещества.

Примеры прописей Развернутая

Rp.: Calcii gluconatis 15,0 Aq. destill. ad 150 ml M.f.sol.

D.S. По 1 стол. ложке 3 раза в день

Сокращенная в массо-объемном отношении, или по весу, где количество лекарственного вещества выражено в абсолютных величинах (граммах)

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 15,0 – 150 ml D.S. По 1 стол. ложке 3 раза в день

Сокращенная в процентах, где количество лекарственного вещества дано в относительном выражении. Процентная концентрация показывает количество вещества в 100 граммах (допустимое приближение — миллилитрах) раствора.

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% — 150 ml D.S. По 1 стол. ложке 3 раза в день

Rp.: Sol. Camphorae oleosae 10% -100ml D.S. Для компрессов

2.1.2. Суспензии (suspensio, -onis, susp.), или взвеси представляют собой взвесь твердых частиц разного размера в жидкости. Различают крупно-, средне- и мелкодисперсные суспензии. Эта лекарственная форма сочетает некоторые свойства растворов и твердых форм: достаточно высокая скорость всасывания и биодоступность, стабильность субстанции. Перед употреблением суспензии взбалтывают. Оформление прописей по сути не отличается от прописей растворов. Подробнее о свойствах и разновидностях суспензий см. разделы 3.6 и

2.1.3. Галеновы препараты включают в себя водные (настои, отвары) и спиртовые (настойки, жидкие экстракты) извлечения действующих начал из лекарственных растений. Настои ( Infusum) и отвары ( Decoctum) готовят в аптеках или дома путем нагревания на водяной бане растительного сырья и воды в определенных пропорциях (1: 200-1:400 для ядовитых, 1:20-1:40 для сильнодействующих и 1:10 для прочих лекарственных растений). Настои и отвары не подлежат длительному хранению, их готовят перед употреблением или на срок не более 4-х дней. Выписывают только сокращенной в массо-объемном отношении формой прописи с указанием используемой части растения.

NB ! Отношение веса растительного сырья к общему объему настоя/отвара НЕ указывают в рецепте, но используют при расчетах потребного сырья или объема настоя.

Настойки (Tinctura) и жидкие экстракты ( Extractum fluidum) , напротив, стабильны при хранении благодаря экстрагенту (чаще всего это спирт этиловый 70%), всегда официнальны, их выписывают сокращенно с указанием общего объема препарата.

Rp.: Infusi (Inf.) herbae (hb.) Adonidis vernalis 6,0-180 ml D.S. По 1 стол. ложке 3 раза в день после еды

(принимать в теплом виде)

Rp.: Decocti (Dec.) foliorum (fol.) Uvae ursi 18,0-180 ml D.S. По 2 стол. ложки 3-4 раза в день

(принимать в теплом виде)

Rp.: Tincturae (Tinct.) Valerianae 30 ml D.S. По 15-20 капель 3 раза в день

(в ложке теплой воды)

Rp.: Extracti (Extr.) Cratoegi fluidi (fl.) 25 ml D.S. По 10-15 кап. 3 раза в день

(в ложке теплой воды)

Новогаленовы препараты – официнальные максимально очищенные от примесей экстракты действующих начал из лекарственных растений. Применяют внутрь, инъекционно, местно. Выписывают без указания лекарственной формы: лишь название и общий объем.

Rp.: Adonisidi 15 ml

D.S. По 15 кап. 3 раза в день (в теплой воде)

2.1.4. Микстуры – это жидкие смеси нескольких жидких и твердых лекарственных веществ или лекарственных форм. Их применяют для приема внутрь, наружно, для инъекций. Готовят путем простого смешивания в аптеках и в фабричных условиях, микстуры могут образовать осадок, расслаиваться при стоянии (такие микстуры взбалтывают перед употреблением).

NB! Выписывают согласно правилам для каждого из компонентов микстуры, в Prescriptio указывают: Смешай (Misce). НЕ обозначают лекарственную форму.

О микстурах для инъекций см. в разделе 3.6

Rp.: Codeini phosphatis 0,18

Inf. hb. Thermopsidis 0,6-180 ml Sirupi simplicis 18 ml

M.D.S. По 1 стол. ложке 3-4 раза в день после еды (принимать в теплом виде)

Rp.: “Solutan” 50 ml

D.S. По 10-30 кап. 2-3 раза в день после еды

2.2. Твердые лекарственные формы включают в себя порошки, гранулы, таблетки, капсулы, драже, трансдермальные терапевтические системы (лекарственные пленки), карамели, леденцы и пастилки, сборы.

2.2. 1. Порошки(pulvis, -is, pulv.) классифицируют по степени измельченности (для наружного употребления применяют только мельчайшие – subtilissimus), по применению (для внутреннего употребления, для наружного употребления (присыпки), для инъекций), по способу отпуска пациентам (разделенные на дозы и неразделенные).

Порошки для приема внутрь могут иметь разную степень измельченности и способ отпуска. NB! Все они выписываются только развернутой формой прописи. Если разовая доза разделенного порошка менее 0,1 , к нему добавляют constituens-corrigens (сахар, глюкозу, крахмал) по 0,2 или 0,3 грамма.

Rp.: Urodani 100,0

D.S. По 1 чайной ложке 3 раза в день после еды (развести в 1/2 стакана воды)

Rp.: Analgini 0,5 D.t.d. N. 10

S. По 1 порошку при лихорадке (развести в 1/4 стакана сладкой воды)

Rp.: Codeini phosphatis 0,015

S. По 1 порошку при сильном кашле

О порошках для инъекций см. раздел 3.6, о присыпках – раздел 3.7.

2.2.2. Гранулы ( Granula – им.п. мн.ч., granulorum – род.п. мн.ч., gran. ) являются официнальной недозированной твердой формой, удобной для лекарственных средств с невысокой биоактивностью (разовая доза более 1 грамма) и гигроскопичных и/или имеющих неприятный вкус, запах. Оба недостатка устраняются или маскируются благодаря шлифованной поверхности гранул. Выписываются сокращенно с указанием общего веса.

Rp.: Granulorum (Gran.) Natrii paraaminosalicylatis 100,0 D.S. По 1 мерной ложечке 3 раза в сутки после еды

(запить стаканом теплой воды)

О других твердых лекарственных формах см. разделы 3.1-3.4.

2.3. Мягкие лекарственные формы включают в себя суппозитории, мази (собственно мази, мягкие мази), пасты (твердые мази), пластыри.

2.3.1. Суппозитории, или свечи ( им.п. и вин.п. ед.ч. suppositorium, им.п. и вин.п. мн.ч. –а; supp.) – разделенные на дозы формы, сохраняют твердость при комнатной температуре, но плавятся в полостях тела (около 38* С). Преимущественно официнальны. Различают ректальные и вагинальные (шарики, пессарии) суппозитории. Ректальные свечи применяют в расчете как на местное, так и на системное действие. В последнем случае лекарственное вещество в значительной степени попадает в систему верхней полой вены и при первом про-

Источник