Все рецепты по фарме
Rp: Levothyroxini natrii 0,0001
D.t.d. № 50 in tabl.
превращения (в печени
генеза: первичные и
сердечного ритма, боль за
D.S.Внутрь по 1 таблетке 1 раз
и почках) и перехода в
в сутки, натощак утром, запивая
после операций по поводу
водой, не менее чем за 30 мин до
оказывает влияние на
зоба, как результат
развитие и рост тканей,
на обмен веществ. В
йодом (в качестве
(кожная сыпь, зуд кожи).
малых дозах оказывает
При применении в
чрезмерно высоких дозах —
на белковый и жировой
узлового зоба после
обмен. В средних дозах
операции по поводу зоба
стимулирует рост и
при нормальной функции
потребность тканей в
Диффузный зоб с
жиров и углеводов,
сосудистой системы и
Rp: Sol. Azamethonii bromidi 5% —
ЦНС : общая слабость,
отек легких и мозга,
S.: По 0,5 мл в 20 мл 0,9%
сосудов, язвенная болезнь
раствора натрия хлорида
желудка и ДПК, спазм
аккомодации глаза, мидриаз.
внутривенно струйно медленно
передачу возбуждения с
Со стороны ССС и крови :
под контролем АД (не доводить до
рабочего давления, полежать
после 1,,5 часа из-за возможности
ЖКТ : сухость во рту, атония
Со стороны мочеполовой
системы: атония мочевого
ганглии и изменяет
Rp: Tabl. Azithromycini
ь, тяжелые нарушения
D.S.: Внутрь по 1 таблетке за
Связывается с 50S
функции печени и
утомляемость и сонливость,
1 час до еды 1 раз в сутки каждые
почек, возраст до 12
боль в грудной клетке,
24 часа в течение 3 дней.
лет при массе меньше
верхних и нижних
понос, боль в животе, рвота,
стадии трансляции и
путей, инфекции кожи и
(сыпь, зуд, крапивница)
белка, замедляя рост и
ассоциированные с H.
Rp: Ambraxoli 0,03
Со стороны органов ЖКТ:—
D.t.d № 50 in tabl.
дыхательных путей с
ь, язвенная болезнь
S.: Внутрь по 1 таблетке 3 раза
в день во время еды.
мокроты: острый и
бронхиальная астма с
мокроты и повышает
секрета в бронхах),
недоношенных детей и
блокирует его распад.
Rp: Sol. Acidi aminocaproici
S.: 5 мл содержимого флакона
развести в 250 мл 0,9% раствора
NaCl. Вводить внутривенно
диарея, судороги, снижение
капельно под контролем
киназ на фибринолиз.
гипотензия, головная боль,
желудок, шейка матки,
головокружение, шум в
ушах, заложенность носа,
Rp.: Sol. Aminophyllini 2,4%-
рефлюкс (изжога, рвота),
S.: содержимое ампулы
развести в 10 мл 0,9% раствора
хлорида натрия, вводить
кальция. Кроме этого,
медленно 1раз в день
приливов крови к лицу,
болезнь желудка и
реакции на месте
Rp. Sol. Amiodaroni 5%-3 ml
неврит зрительного нерва,
S. По 6мл в 500мл 5% глюкозы,
фиброз легких, пневмонит,
в/в капельно медленно в течении
синдром, трепетание и
20-120мин под контролем ЭКГ и
АД повтор 2р в течение 24ч
структур за счет
асистолия, AV блокада,
потребность миокарда в
кислороде, приводя к
рефрактерный период в
синусном и AV узлах.
Rp.: Amitriptylini 0,025
D.t.d. № 10 in tabl.
S. Внутрь, по 1 таблетке на
ночь, не разжевывая после еды.
во рту, задержка
булимия, детский энурез,
ингибиторов МАО за 2
в синаптической щели и
болезнь желудка и
лабильность АД, рвота,
Rp. Amplodipini 0,05
гиперемия кожи лица,
D.t.d. N 30 in tabl.
S. Внутрь, по 1 таблетке 1 раз
гипотензия (менее 90
тошнота, боль в животе,
переход ионов кальция
влиянием на гладкие
понижением ОПСС. В
нагрузки на сердце
потребность миокарда в
Rp.: Amoxicilllini 0.5
Acidi Clavulanici 0.125
D.t.d. № 15 in tabl.
тошнота, рвота, диарея,
S. по 1 таблетке каждые 8
бактерий за счет
применении его в
Со стороны органов
протромбинового времени и
Со стороны нервной
мочеполовой системы и
органов малого таза
Rp.: Atorvastatini 0,02
Со стороны нервной
D.t.d N10 in tabl.
системы и органов чувств :
S. Внутрь по 1табл 1р в сутки в
заболевания печени в
головная боль, астенический
любое время дня
Со стороны сердечно-
сосудистой системы боль в
цирроз печени любой
липопротеинов в плазме
крови, ингибируя ГМГ-
беременность и период
Со стороны респираторной
КоА-редуктазу, а также
системы : синусит, фарингит,
холестерина в печени,
Со стороны органов ЖКТ:
боль в животе, запор или
Со стороны опорно-
захвата и катаболизма
артралгия, миалгия, артрит;
Со стороны мочеполовой
Rp.:Sol. Atropini 0,1 % — 1 ml
Блокада М 1, М 2 и М 3
S. внутривенно по 1 мл 2 раза в
детский возраст (до 7
иннервации на органы
кишки, кишечная колика,
запоры, лихорадка, атония
кишечника, атония мочевого
Rp.:Supp. Paracetamoli 0,25
S. По 1 свече в прямую кишку
Ингибирует синтез ПГ,
2) почечная колика,
Головная боль, зубная
боль, мигрень, боль в
4) детский возраст (до
5)аллергические реакции в
виде кожных высыпаний.
Rp.:Sol. Acetylcysteini 10% — 3ml
За счет наличия
тошнота, рвота, изжога,
ь, язвенная болезнь
S. ингаляция через небулайзер
желудка, стоматит. кожная
по 5 мл 2 раза в день.
сыпь, зуд, крапивница,
катаральный и гнойный
Разжижает мокроту и
отит, синусит, отравление
увеличивает ее объем
действие на мукозные
клетки, секрет которых
Rp:.Tabl.Acicloviri 0,2 № 20
1)при попадании в
Тошнота, рвота, боль в
D.S. Внутрь по 1 таблетке 5
раз в сутки, исключая ночь.
инфекции кожи и
недомогание, головная боль,
В здоровых клетках
препарат неактивен. 2)
поражения у больных
включается в цепочку
вызывает обрыв цепи и
ДНК без повреждения
тормозит миграцию и
ть, 2)детский возраст
ощущение першения в
горле, приступы чиханья,
S. ингаляционно по 2 дозы 2 раза
число тучных клеток в
Rp.: Tabl. Betahistini 0,0016 № 30
Болезнь и синдром
D.S. Внутрь По 1 таблетке 3 раза в
Меньера (в т.ч. шум в
ь, пептическая язва в
ушах и нарушения слуха),
рвота, ощущение тяжести в
эпигастрии и др.), головная
боль, аллергические реакции
(кожная сыпь, зуд и др.).
нейронах боковых ядер
на уровне моста
D.t.d. № 30 in tabl.
блокада 2 и 3 степени,
S. по ¼ частитаблетки 1 раз в день
боль, нарушение сна,
утром, запивая стаканом теплой
влияние на сердце.
боль, сонливость, мышечная
функций почек и
D.t.d. № 50 in tabl.
S. По 1 таблетке 3 раза в день.
сухость во рту, диарея,
,тошнота, кожный зуд,
сыпь, дизурия, привыкание
Rp.: Susp. Budesonidi 0,025%- 2ml
Дисфония, боль в горле,
лейкотриенов и ПГ,
ь, Активная форма
сухость полости рта,
S. По 1 дозе ингаляционно 3 раза в
кашель, тошнота, фарингит,
миграцию и активацию
реакцию организма на
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Оставленные комментарии видны всем.
Для продолжения скачивания необходимо пройти капчу:
Источник
Приказ № 4н о рецептурных бланках 2020-го года: подробный разбор
Обзор вебинара о новых правилах отпуска рецептурных препаратов в 2020 году и порядке назначения и оформления бланков медицинских рецептов — изучаем изменения наглядно
19 апреля на нашем сайте состоялся вебинар, посвященный вступлению в силу новых правил выписывания лекарственных средств. Для тех, кто пропустил трансляцию, мы подготовили обзор главных изменений, которые внес новый приказ в порядок взаимодействия врачей и фармацевтов. Лектор вебинара — к. ф. н., доцент кафедры управления и экономики фармации Северо-Западного государственного медицинского университета (СЗГМУ) им. И. И. Мечникова (г. Санкт-Петербург) Лариса Гарбузова. Она рассказала о нормах приказа Минздрава РФ от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», вступившего в силу 7 апреля 2019 года.
Приказ
Начнем с самого главного: новый приказ № 4н не несет в себе глобальных изменений по сравнению с приказом Минздрава 1175 н и принципиально не меняет привычную схему взаимодействия врача и фармацевта (провизора). Основные новшества коснулись только порядка назначения лекарственных препаратов, формы бланков рецептов на лекарства и порядка их оформления в 2020 году.
Назначение
Начнем с назначения ЛС. Препараты, как и раньше, назначаются по МНН, а при его отсутствии — по группировочному наименованию. Или же по торговому наименованию, если первые два отсутствуют.
Здесь стоит обратить внимание на то, что информация в Государственном реестре лекарственных средств постоянно обновляется, и некоторые препараты (например, отпуск кодеинсодержащих препаратов) недавно лишились группировочных наименований в регистрационных досье. Таким образом, выписка их по торговому наименованию не является нарушением, даже если на рецепте нет отметки «По решению врачебной комиссии». Поэтому необходимо внимательно проверять то, какие данные о препарате содержатся в ГРЛС.
Изменения приказа коснулись назначения лекарственных препаратов в стационарах. Теперь на них так же распространяется правило назначения только по МНН или группировочному наименованию. Назначить препарат по торговому наименованию в стационаре можно только при их отсутствии. Ранее, напомним, в приказе № 1175н лекарственные препараты в стационарах можно было назначать сразу по ТН.
Еще теперь при выписке из стационара пациенту назначаются ЛС (в том числе наркотические, психотропные, сильнодействующие) с оформлением рецепта или эти препараты выдаются одновременно с выпиской из истории болезни на срок приема до 5 дней. Раньше лекарства просто выдавали пациенту, а оформление рецепта разрешалось только в «отдельных случаях».
Бланки
Главное — отменен рецептурный бланк № 148–1/у-06 (л). Все рецепты препаратов, отпускаемые бесплатно или со скидкой, с 2020 года выписываются на бланке нового образца рецепта формы № 148–1/у-04 (л).
Списки препаратов для каждого бланка остались без изменений.
Напомним, что на рецептурных бланках формы № 107/у-НП в 2020 г. выписываются рецепты на: наркотические средства и психотропные вещества списка II, кроме трансдермальных терапевтических систем и лекарств, содержащих наркотические средства в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов.
На рецептурном бланке формы № 148–1/у-88 выписываются:
— наркотические и психотропные ЛП Списка II в виде ТДТС-ЛП, содержащие НС в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов;
— психотропные ЛП Списка III;
— ЛП, обладающие анаболической активностью, относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А);
— ЛП, указанные в пункте 5 Приказа Минздрава 562 н от 17.05.2012;
— ЛП индивидуального изготовления, содержащие НС или ПВ Списка II и другие фармакологически активные вещества;
— иные ЛП, подлежащие ПКУ.
На бланке рецепта формы № 107–1/у выписываются все остальные препараты и ЛС, указанные в п. 4 приказа 562 н Министерства здравоохранения.
Форма рецептурных бланков на 2020 год
Очевидно, что на бланках изменилось наименование приказа, которым они утверждены. Теперь вверху каждого рецепта должно быть указание на приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. № 4н, а не на 1175н приказ Минздрава, как раньше. Это не касается рецептурного бланка формы N 107/у-НП, поскольку его форма утверждена приказом минздрава 54 н от 01.08.2012 г.
Также поменялись реквизиты. Теперь не надо указывать полностью фамилию, имя и отчество пациента, достаточно только фамилии и инициалов. Это же касается и ФИО врача, назначающего препарат. Кроме того, теперь в рецептах указывается дата рождения, а не возраст больного.
Для наглядности ниже мы приводим сравнение старых и новых образцов бланков, где изменения выделены красным цветом.
Сразу напомним про сроки действия старых рецептурных бланков и старого порядка их заполнения. Если рецепт оформлен до 7 апреля 2019 (до вступления в силу приказа № 4н), то он должен быть выписан в соответствии с приказом МЗ РФ 1175 н. В начале апреля Минздрав выпустил информационное письмо, в котором допустил возможность использования старых бланков до конца 2019 года. Но если рецепт оформлен после 7 апреля, то все реквизиты должны быть заполнены в соответствии с приказом № 4н, даже если бланк старый. Это значит, что вместо возраста надо указывать дату рождения, а в поле «ФИО» писать инициалы.
На рецептах больше не используется формулировка «пациент с хроническим заболеванием». Теперь это «пациент с заболеванием, требующим длительного курса лечения». На рецептах в этом случае ставится отметка «по специальному назначению». Срок действия таких рецептов на лекарства в России составляет до 1 года, при этом на рецепте нужно указать количество месяцев и периодичность отпуска.
Дозировка в рецептах выписывается согласно инструкции по применению препарата. Например, это значит, что количество вещества можно указывать в миллиграммах. Требование об обязательном оформлении твердых и сыпучих фармсубстанций в граммах (миллилитрах/каплях для жидких препаратов) осталось только для выписки препаратов индивидуального изготовления.
Также расширен список используемых латинских сокращений. В основном за счет введения «новых» (не указанных ранее) лекарственных форм. Например, наконец‑то дистиллированная вода стала простой «водой очищенной». Кроме этого, лекарственную форму в таблетках теперь следует писать как «in tab», а не «in tabl».
Нормы отпуска
Нормы отпуска содержались и в прошлом приказе с правилами выписывания рецептов. В № 4н осталось Приложение № 1, которое устанавливает максимальные количества наркотических средств или психотропных веществ, которые нельзя превышать по правилам выписки таких лекарственных средств на одном рецепте. Сама таблица в приложении немного изменилась. Теперь в нее добавлены морфин и фентанил в новых лекарственных формах.
Важным изменением в порядке выписывания лекарственных средств является отмена бывшего Приложения № 2 с «рекомендованным количеством». Сейчас больше нет норм отпуска на комбинированные препараты с кодеином и другим ЛС, которые подлежат ПКУ. Таким образом, эти и другие ЛС (не указанные в Приложении № 1) следует отпускать в тех количествах, в которых они выписаны.
При этом, в приказе остался пункт 25, который полностью повторяет пункт 22 из приказа 1175н МЗ РФ, что рецепты на определенные препараты могут выписываться на курс лечения до 60 дней со специальным оформлением. Однако, в предыдущем приказе указывалось, что в этом случае можно превысить количества, указанные в Приложении № 2. Но теперь нет ссылки на Приложение № 2 и, скорее всего, это значит, речь идет о Приложении № 1.
Кроме этого, в 2020 году на одном рецептурном бланке можно выписывать только одно наименование ЛС, не подлежащего ПКУ и относящегося к:
— антипсихотическим средствам (код N05A по АТХ);
— анксиолитикам (код N05Bпо АТХ);
— снотворным и седативным средствам (код N05C по АТХ);
— и антидепрессантам (код N06Aпо АТХ).
Таким образом решается проблема с исполнением п. 14 правил отпуска (приказ № 403н). Ведь такие рецепты необходимо хранить в аптеке в течение трех месяцев, но раньше на рецепте можно было выписать до трех наименований таких ЛС. И если пациент приобретал только одно, то рецепт надо было оставить в аптеке, а для отпуска двух других препаратов требовалось оформление нового бланка.
Экспертиза
Алгоритм работы с рецептами в соответствии с новым приказом можно изобразить в виде простой схемы:
Всё также важно проверять сроки действия рецептов — они не изменились в сравнении с приказом № 1175н. Также необходимо внимательно смотреть на обязательные для всех бланков реквизиты. Помните, что имя врача может быть заполнено не только от руки, но и штампом.
По мнению Ларисы Гарбузовой, скорее всего, в первое время после вступления в силу нового приказа будет очень много ошибок в заполнении поля «возраст» и в указании ФИО полностью, без инициалов. Особенно если рецепт будет выписан на старом бланке. Является ли это нарушением, запрещающим отпуск препарата? К сожалению, четкого ответа на этот вопрос нет. Равно как нет и практики привлечения за это к ответственности, поскольку приказ вступил в силу совсем недавно.
Стандартная операционная процедура
Не стоит забывать, что для проведения экспертизы рецептов и правильного отпуска в аптеке необходимо разработать СОП для этих процедур. Пример того, что может быть указано в документе, мы приводим на иллюстрации ниже.
И в заключение нужно сказать, что утверждение нового порядка отпуска неминуемо вызовет изменение других нормативных документов, регламентирующих правила выписывания и оформление рецептов, в будущем. Например, порядка отпуска препаратов (приказ № 403н) — хотя бы потому, что в нем до сих пор присутствует ссылка на старый приказ. Также в приказе № 403н нет порядка отпуска лекарственных средств при помощи электронных рецептов.
Кроме этого, и сам приказ № 4н далеко не идеальный. Всё еще остаются спорные моменты, такие как: присутствие пункта 25 или вопрос о том, является ли нарушением указание на старом бланке возраста вместо даты рождения. Поэтому будем надеяться, что уже в ближайшем будущем Минздрав выпустит письмо с дополнительными разъяснениями или внесет поправки в сам приказ.
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
