Рецепт вам выпишет фельдшер. И больничный лист — тоже
-Сейчас в аптеке практически ни одно лекарство невозможно купить без рецепта, который может выписать только врач. Для этого нужно ехать в Бердюжье и сидеть в очереди к нему на прием не один час. Есть ли какой-либо выход из этой ситуации?
Отвечает главный врач областной больницы № 8 села Бердюжья О.А.Курдюмова:
-Рецепт на лекарственные препараты может выписать медицинский работник любого ФАПа, кроме препаратов учетной группы, которые отпускаются по рецепту, выписанному только лечащим врачом.
Если больной с хроническим заболеванием, пользующийся постоянными лекарственными препаратами, не нуждается в осмотре врача, он может обратиться к медицинскому работнику по месту жительства, взять у него рецепт с пометкой «хронический больной» и пользоваться им неоднократно, причем рецепт должен быть выписан на специальном бланке.
-Имеет ли право медработник ФАПа выписать больничный лист, или по этому поводу нужно обязательно попасть на прием к врачу?
-Допуск на выписку больничных листов на ФАПах имеют только фельдшеры, хотя раньше листки нетрудоспособности могли выписывать медсестры и акушерки. Теперь же, согласно приказу областного департамента здравоохранения, допуск имеют только фельдшеры. Этим правом пользуются фельдшеры Кутыревского, Окуневского, Пегановского, Мелехинского, Старорямовского, Останинского, Полозаозерского, Зарословского, Воробьевского и Нестеровского ФАПов. Но они могут выписать больничный лист только на срок до пяти дней. За продлением больничного листа пациенту придется обратиться уже к врачу.
Что касается Истошинского ФАПа, то здесь фельдшер Ю.Н.Ермачков приступил к работе недавно и допуска на выписку больничных листов пока не имеет. Мы уже сделали заявку на допуск в департамент здравоохранения. Думаю, разрешение будет получено в ближайшее время.
Источник
Вопросы по Приказу 403н
Отвечаем на основные ваши вопросы, касающиеся новых правил отпуска лекарственных препаратов
Эта статья в формате видеолекции здесь
1. Что делать, если у медицинской организации нет рецептурных бланков и препараты выписываются на обычной бумаге? И можно ли выписывать лекарственный препарат на бланке формы №148-1/у-88, когда он должен быть выписан на бланке формы №107-1/у?
— Согласно Приказу МЗ РФ от 20 декабря 2012 года N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, должны быть выписаны на соответствующих рецептурных бланках.
В случае несоблюдения данного требования (препарат выписан на несоответствующем бланке/на бумаге) рецепт гасится штампом «Рецепт недействителен», информация о нем заносится в журнал, а сам рецепт возвращается на руки пациенту.
2. Каков порядок оформления рецептурного бланка формы №107-1/у на срок до года на те лекарственные препараты, рецептурный бланк на которые хранится в аптеке в течение 3 месяцев?
— В соответствии с Приказом 403н рецептурные бланки формы №107-1/у на лекарственные препараты в жидкой лекарственной форме, содержащие более 15% этилового спирта от объема готовой продукции, иные лекарственные препараты, относящиеся по анатомо-терапевтическо-химической классификации к антипсихотическим средствам, анксиолитикам, снотворным и седативным средствам, антидепрессантам и не подлежащие предметно-количественному учету, хранятся в аптеке в течение 3 месяцев.
Согласно разъяснениям МЗ РФ от 24 октября 2017 года: в настоящее время медицинские работники имеют право выписывать вышеперечисленные лекарственные препараты различными способами, применяя нормы Приказа МЗ РФ от 20 декабря 2012 года N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»:
1) Для пациентов, не являющихся хроническими больными, — путем оформления рецепта на рецептурном бланке формы №107-1/у и указанием срока действия рецепта «Рецепт действителен в течение 60 дней», а также количества лекарственного препарата, необходимого пациенту для курсового лечения на срок до 2-х месяцев. При этом в рецепте следует выписывать одно наименование лекарственного препарата. При обращении в аптеку пациент должен приобрести все количество выписанного лекарственного препарата и оставить рецепт в аптеке для последующего хранения.
2) Для пациентов, являющихся хроническими больными, лечение которых длительно и превышает 2-х месячное курсовое лечение, следует применять норму, разрешающую устанавливать срок действия рецепта, выписанного на рецептурном бланке формы №107-1/у, в пределах до 1 года.
При этом рецепт должен быть дополнительно оформлен: проставляется пометка «Пациенту с хроническим заболеванием» (ручным способом или штампом), указывается срок действия рецепта (от 2-х до 12 месяцев), периодичность отпуска лекарственного препарата из аптеки (еженедельно, ежемесячно и т.д.). Данные указания заверяются подписью лечащего врача, его личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов».
При обращении в аптеку с периодичностью, указанной в рецепте, пациент приобретает необходимое количество лекарственного препарата и забирает рецепт, на котором фармацевтический работник сделал пометку об его отпуске, для последующего посещения аптеки. Рецепт остается в аптеке только после получения пациентом последней партии выписанного ему лекарственного препарата.
3. Рецепт на 60 таблеток выписан пациенту, не являющемуся хроническим больным. Пациент покупает только 30 таблеток. Возвращаем ли мы рецепт или оставляем его в аптеке?
— Согласно разъяснениям МЗ РФ от 24 октября 2017 года (упомянутым выше), при обращении в аптеку пациент должен приобрести все количество выписанного лекарственного препарата и оставить рецепт в аптеке для последующего хранения.
4. Какое количество препарата можно отпустить по годовому рецепту, если в нем не указана периодичность отпуска?
— Согласно Приказу МЗ РФ от 20 декабря 2012 года N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» в данном рецепте врач обязан указать периодичность отпуска лекарственного препарата.
В случае несоблюдения данного требования рецепт гасится штампом «Рецепт недействителен», информация о нем заносится в журнал, а сам рецепт возвращается на руки пациенту.
5. В рецепте выписано два лекарственных препарата, один препарат в аптеке отсутствует, а другой есть в наличии. Как поступать в данном случае?
— Согласно разъяснениям МЗ РФ от 24 октября 2017 года (упомянутым выше) в рецепте, хранящемся в аптеке в течение 3-х месяцев, должно быть выписано одно наименование лекарственного препарата.
В случае, если рецепты на лекарственные препараты не должны храниться в аптеке в течение 3-х месяцев (согласно Приказу 403н), то препарат, имеющийся в наличии, отпускается больному, в рецепте ставится соответствующая отметка о его отпуске и рецепт возвращается пациенту.
6. Можно ли делить лекарственный препарат (с нарушением целостности вторичной упаковки), входящий в список ЖНВЛП?
— Приказ 403н по конкретному требованию к делению вторичной упаковки не выделяет список ЖНВЛП из общего перечня лекарственных препаратов, поэтому требования по делению упаковки распространяются на все лекарственные препараты.
7. Можно ли вскрывать вторичную упаковку и делить лекарственные препараты такие, как Смекта, Фервекс и др.?
— Согласно разъяснениям МЗ РФ от 24 октября 2017 года, допустимо нарушение только такой вторичной упаковки, вскрытие которой исключает необходимость расфасовки препарата, например, в случаях выпуска лекарственного препарата в виде контурных ячейковых или безъячейковых упаковок, ампул, флаконов и др., содержащих необходимую информацию о лекарственном препарате.
При нарушении указанных вторичных упаковок не требуется ведение журнала учета лабораторно-фасовочных работ.
Однако обращаем внимание, что пациенту должна быть обязательно предоставлена инструкция по медицинскому применению отпускаемого лекарственного препарата или ее копия.
Таким образом, деление упаковок Смекты, Фервекса и т.д. допустимы.
8. Есть ли принципиальная разница в тексте штампа «Лекарство отпущено» и «Лекарственный препарат отпущен»?
— По смысловой нагрузке указанные штампы друг от друга не отличаются. Но если в полной мере соответствовать требованиям Приказа 403н, текст штампа должен звучать как «Лекарственный препарат отпущен».
9. Должен ли быть в аптеке журнал учета рецептурных бланков, хранящихся в аптеке в течение 3-х месяцев? Какие есть требования к форме этого журнала?
— Ведение специального журнала для рецептов, хранящихся в аптеке в течение 3-х месяцев, не предусмотрено (соответственно и требований к форме этого журнала нет).
10. Как оформляется уничтожение рецептов после 3-х месяцев хранения?
— Уничтожение рецептов после истечения срока их хранения оформляется актом (форма акта не предусмотрена, но он должен содержать информацию о количестве уничтожаемых рецептов, подписи комиссии, оформляющей акт).
11. Имеет ли право заместитель заведующего аптекой отпускать наркотические лекарственные препараты?
— Отпуск наркотических и психотропных лекарственных препаратов, лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью, лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, осуществляется фармацевтическими работниками, занимающими должности, включенные в перечень должностей фармацевтических и медицинских работников в организациях, которым предоставлено право отпуска наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов физическим лицам, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 сентября 2016 г. № 681н:
— директор (заведующий, начальник) аптечной организации;
— заместитель директора (заведующего, начальника) аптечной организации;
— заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела) аптечной организации;
— провизор;
— провизор-технолог;
— старший провизор;
— старший фармацевт;
— фармацевт.
12. Может ли индивидуальный предприниматель отпускать иммунобиологические лекарственные препараты?
— Согласно Приказу 403н – нет, не может.
13. Обязана ли аптека предоставить контейнер для иммунобиологических лекарственных препаратов?
— В соответствии с Приказом 403н отпуск иммунобиологических лекарственных препаратов осуществляется лицу при наличии у него специального термоконтейнера. Но обеспечение данного лица термоконтейнером в обязанности аптеки не ходит.
14. Находится ли вакцина на предметно-количественном учете?
— Согласно Приказу МЗ РФ от 22 апреля 2014 г. N 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету», вакцина не относится к данным лекарственным средствам.
15. Что относится к иммунобиологическим лекарственным препаратам?
— Согласно п.7 ст.4 Федерального закона от 12.04.2017 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» к иммунобиологическим препаратам относятся вакцины, анатоксины, токсины, сыворотки, иммуноглобулины и аллергены.
16. Нужно ли вести журнал учета калия перманганата?
— Поскольку калия перманганат в концентрации более 45% относится к прекурсорам, необходимо вести его учет в журнале регистрации операций, при которых изменяется количество прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ.
17. Какую ответственность несут врачу за неправильно выписанный рецепт?
— Пока никакую, но речь о введении административной ответственности за данное нарушение ведется уже давно.
18. Как проверяющий орган будет смотреть отпущен препарат по рецепту или нет?
— Согласно разъяснениям МЗ РФ от 24 октября 2017 года, соблюдение нормы об оставлении рецептов на лекарственные препараты, рецепты на которые хранятся в аптеке в течение 3-х месяцев, не зависит от времени поступления их в аптечную организацию и сроков действия рецептов, поскольку данные препараты не подлежат предметно-количественному учету, в связи с чем не может быть осуществлена сверка соответствия оставленных рецептов и отпущенных препаратов.
19. Как доказать проверяющим, что препарат был отпущен по рецепту, если рецепт возвращается на руки больному?
— Для предотвращения вопросов со стороны контролирующих органов рекомендуем иметь в наличии копии/фото/сканы и т.д. рецептов, по которым были отпущены лекарственные препараты.
Источник
Рецепты — по упрощённой схеме
В настоящее время с целью повышения доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях значительно упрощена процедура их назначения, выписывания и оформления. Как теперь это будет происходить на практике, мы узнали у руководителя Территориального органа Росздравнадзора по РК Ивана Бадмаева.
— Иван Иванович, прежде всего, хотелось бы выяснить, в каких случаях участковый врач-терапевт или другой специалист медицинской организации имеет право назначать наркотические лекарственные препараты?
— Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов производится пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза, а также пациентам с нарушением сна, судорожными состояниями, тревожными расстройствами, фобиями, психомоторным возбуждением.
— Кто имеет право выписывать рецепты на наркотические средства и психотропные вещества по медицинским показаниям, например, онкологическим больным?
— Выписка рецептов на наркотические лекарственные препараты пациентам, нуждающимся в обезболивании по медицинским показаниям, осуществляется самостоятельно лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача. Кроме того, возможна выписка наркотических средств по решению врачебной комиссии, в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией.
Стоит отметить, что федеральными нормативными актами срок действия специального рецептурного бланка на выписку наркотических средств увеличен с пяти до пятнадцати дней.
Так же хотелось бы сказать о других новшествах в законодательстве: в настоящее время при выписке из стационара (по решению руководителя медицинской организации) врач может выдать пациенту наркотические средства и психотропные вещества на срок до пяти дней, либо выписать рецепт на получение наркотических средств.
— В каких случаях фельдшер ФАПа имеет право выписывать рецепты на наркотические препараты?
— Медицинский работник, в данном случае фельдшер ФАПа, осуществляет назначение лекарственных препаратов единолично в отдаленных труднодоступных сельских поселениях.
— Какие лекарственные формы наркотических средств существуют помимо инъекций, ведь не всегда есть возможность медработникам или ухаживающим их делать?
— Кроме инъекционных форм наркотических лекарственных препаратов, существуют неинвазивные формы, в частности, морфин (таблетки и капсулы пролонгированного действия), а также трансдермальные терапевтические системы (пластырь Фендивия). Стоит отметить, что выписывать данные препараты разрешено на рецептурных бланках, используемых для выписки лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету.
— Надо ли сдавать пустые (использованные) ампулы наркотических препаратов в медицинскую организацию, чтобы получить препарат?
— В настоящее время отменено требование о возврате пустых ампул из-под наркотических средств для последующей выписки рецепта.
— А что делать с оставшимися неиспользованными ампулами?
— В 2016 году вступил в силу приказ Министерства здравоохранения РФ, утверждающий порядок приема неиспользованных наркотических средств от родственников умерших больных. Согласно этому документу, родственники
умершего больного в течение 3-х дней с момента получения свидетельства о смерти обязаны сдать неиспользованное наркотическое средство в медицинскую организацию по месту жительства больного.
— Во всех ли районах республики можно получить лекарственный препарат, содержащий наркотическое средство или психотропное вещество по рецептам?
— На сегодняшний день все районные больницы имеют лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, в том числе в части отпуска физическим лицам. Фактически только шесть районных больниц осуществляют отпуск наркотических средств и психотропных веществ физическим лицам. Кроме того, четыре аптеки ООО «Асторат-Элиста», из них три расположены в районных центрах, отпускают наркотические лекарственные препараты по рецептам врача.
— И все-таки не исключаю, что отдельно взятый врач или лечебное учреждение привыкли работать по старой схеме и ничего упрощать не желают. Как поступить в такой ситуации?
— Если у вас возникают проблемы при назначении обезболивающих лекарственных препаратов, выписки рецептов из-за согласования и т. д., не теряя времени, обращайтесь к администрации медицинской организации.
Если вам не идут навстречу, звоните по телефону «горячей линии» Министерства здравоохранения РК: (884722)4-46-52 в рабочее время, (круглосуточный телефон 8 906 176 19 66) или по телефону «горячей линии» Территориального органа Росздравнадзора по РК (884722) 4-09-72.
Подготовила к печати Наталья ДАВАЕВА
Источник
