- ФЕНТАНИЛ
- Смотреть что такое «ФЕНТАНИЛ» в других словарях:
- Rp.: STT Phentanyli 0,00005 g/h
- Фентанил (Phentanyl)
- Владелец регистрационного удостоверения:
- Лекарственная форма
- Форма выпуска, упаковка и состав препарата Фентанил
- Фармакологическое действие
- Фармакокинетика
- Показания активных веществ препарата Фентанил
- Режим дозирования
- Побочное действие
- Противопоказания к применению
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Применение при нарушениях функции печени
- Применение при нарушениях функции почек
- Применение у детей
- Применение у пожилых пациентов
- Особые указания
- Лекарственное взаимодействие
ФЕНТАНИЛ
Словарь медицинских препаратов . 2005 .
Смотреть что такое «ФЕНТАНИЛ» в других словарях:
Фентанил — … Википедия
фентанил — сущ., кол во синонимов: 2 • анальгетик (48) • наркотик (78) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Фентанил — мощный опиоидный агонист, широко применяемый в составе общей анестезии в хирургии путем внутривенного введения 0,005% раствора. В умеренной анальгетической дозе (0,1 0,2 мг внутривенно) может вызвать депрессию дыхания, требующую проведения… … Официальная терминология
Фентанил — (Phentanylum, Сентонил, Fentanyli citras, Fentanyli citrate и др.) – синтетический анальгетик, производное фенилпипередина. По строению сходен с промедолом. Оказывает сильное, но кратковременное анальгезирующее действие. Применяется, в основном,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Phentanylum — ФЕНТАНИЛ ( Phentanylum ). 1 (2 Фенилэтил) 4 (N пропионилфениламино) пиперидин. Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде. Легко растворим в спирте. Выпускается в виде цитрата (Phentanyli citras, Phentanylum citricum). Синонимы … Словарь медицинских препаратов
Анальгети́ческие сре́дства — (analgetica; греч. отрицательная приставка a + algos боль) лекарственные средства, избирательно ослабляющие или устраняющие боль. В терапевтических дозах А. с. угнетают только болевую чувствительность и не нарушают сознание. Традиционно различают … Медицинская энциклопедия
Дюрогезик — Действующее вещество ›› Фентанил* (Fentanyl*) Латинское название Durogesic АТХ: ›› N02AB03 Фентанил Фармакологическая группа: Опиоиды, их аналоги и антагонисты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› R52.0 Острая боль ›› R52.1 Постоянная… … Словарь медицинских препаратов
Дюрогезик Матрикс — Действующее вещество ›› Фентанил* (Fentanyl*) Латинское название Durogesic Matrix АТХ: ›› N02AB03 Фентанил Фармакологическая группа: Опиоиды, их аналоги и антагонисты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› G54.6 Синдром фантома конечности с… … Словарь медицинских препаратов
Нейротропные средства — Психоактивные вещества любое химическое соединение (или смесь) естественного или искусственного происхождения, которое влияет на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния.[1] Эти изменения могут… … Википедия
Психоактивные вещества — Зависимость от содержащегося в кофе кофеина опасна не абстиненцией, а интоксикацией[1] … Википедия
Источник
Rp.: STT Phentanyli 0,00005 g/h
Разные лекарственные формы
Аэрозоль(р.п. ед.ч. – aerosoli; в.п. ед.ч. – aerosolum) — форма, в которой лекарственные и вспомогательные вещества находятся под давлением газа-вытеснителя (пропеллента) в аэрозольном баллоне, герметически закрытым клапанно-распылительной системой (дозирующей или недозирующей). Препараты из аэрозольной упаковки получают в виде диспергированных в газовой среде жидких и твердых частиц, пен и пленок. Аэрозоли представляют собой двухфазные (газ и жидкость) или трехфазные (газ, жидкость и твердое вещество) системы, в которых лекарственные и вспомогательные вещества могут находиться в растворенном, эмульгированном или суспендированном виде.
Аэрозоли могут быть предназначены для вдыхания (ингаляции), нанесения на кожу, слизистые оболочки, раны, введения в полости тела.
Для рецепта: Aer.
Сокращенная рецептурная пропись на аэрозоль недозируемый (в основном применяются для нанесения лечебного состава на кожу, слизистые оболочки, раны).
Выписать 1 аэрозольный баллон Ингалипта («Inhalyptum»). Для орошения миндалин по 1-2 секунды 3 раза в сутки.
Rp.: Aer. «Inhalyptum» N. 1
D.S. Применять местно: снять предохранительный колпачок с флакона и распылять взвесь в область миндалин в течении 1-2 секунды. Орошение проводить 2-3 раза в сутки с предварительным прополаскиванием рта кипяченой водой.
Дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ) предназначены главным образом для вдыхания (ингаляции).
Сокращенная рецептурная пропись на аэрозоль дозируемый простого состава
Выписать аэрозоль дозируемый, содержащий 200 доз сальбутамола по 100 мкг/доза..
Rp.: Aer. Salbutamoli 200 doses (a 0,001 pro dosi)
D.S. По 1-2 вдоха, при сохраняющихся симптомах до 3-4 раз в день.
Аэрозоли сложного состава — содержат несколько лекарственных веществ. Выписывают под торговым наименованием.
Выписать комбинированный дозируемый аэрозоль«Беродуал» 15 мл (300 доз). По 1-2 вдоха 3-4 раза в день.
Rp.: Aer. «Berodualum» 300 doses
D.S. По 1-2 вдоха 3-4 раза в день
СпреЙ (spray)
Спрей(нескл)–разновидность аэрозоля,обеспечивающий высвобождение содержимого упаковки с помощью воздуха. Как лекарственная форма (ЛФ) сейчас очень активно начинает использоваться в медицинской практике. Это связано с разработкой высокоэффективных и качественных микроспрееров (микронасосов), обеспечивающих создание газожидкостной струи с определенными параметрами. Инстилляция спреем обеспечивает распыление лекарственного вещества в виде мелкого «тумана». Механизм помпы позволяет точно дозировать препарат. Существуют также недозированные спреи. В целом, производятся спреи назальные, для полости рта, для наружного применения и спрей-пудра.
Спрей дозированный.
Выписать спрей назальный «Назонекс», содержащий мометазона фуроат 120 доз по 50 мкг/доза. По 1-2 вдоха.
Rp.: Spray “Nazonexum” 120 doses (a 0,00005 pro dosi)
D.S. По 1-2 вдоха
Спрей недозированный
Выписать Пиносолспрей для назального применения 10 мл. По 1 дозе в каждый носовой ход 3-6 раз в сутки.
Rp.: Spray «Pinosolum» 10 ml
D.S. Спрей впрыскивают по 1 дозе в каждый носовой ход 3–6 раз в сутки, в зависимости от выраженности воспалительного процесса. Курс лечения составляет 10 дней.
Пластыри (Emplastra) –это довольно древняя лекарственная форма для наружного применения с целью рефлекторного, резорбтивного или местного воздействия. Лекарственное вещество в них смешано с основной, которая имеет плотную консистенцию, но при температуре тела размягчается и прилипает к коже. Масса нанесена на матерчатую или пластиковую подложку, а активная сторона защищена снимающейся перед наложением тонкой пленкой.
Для рецепта: Empl.
Выписать 5 пластырей матрифена (Matripheni) по 0,000025г. Накладывать на кожу по 1 пластырю 1 раз в 3 дня.
Rp.: Empl. Matripheni 0,000025 N. 5
D.S. Накладывать на кожу по 1 пластырю 1 раз в 3 дня.
Разновидностью пластырей является ТТС (трансдермальная терапевтическая система), с помощью которой лекарственное вещество доставляется в кровь, при этом проявляется общее системное действие (например, пластыри с нитроглицерином, применяющиеся для лечения стенокардии или наркотические анальгетики).
Трансдермальные терапевтические системы(ТТС)(systema therapeuticum transcutaneum (STT) — дозированная мягкая лекарственная форма для наружного применения в форме пластырей, замедленно высвобождающая лекарственное средство.
Структура сокращенной рецептурной прописи на дозируемые пластыри:
Выписать: ТТС «Версатиса» (содержит лидокаин в дозе 0,7) для лечения радикулита с корешковым синдромом.
Rp.: STT Lidocaini 0,7
D. t. d. N. 5
S. Пластину наклеивают на неповрежденную сухую кожу таким образом, чтобы покрыть кожу над местом боли. Одновременно можно наклеивать до трех пластин. Когда пластина находиться на коже, нельзя принимать душ или купаться. Пластина может находиться на коже в течение 12 часов. Затем ее снимают и делают 12-часовой перерыв для того, чтобы кожа «отдохнула»
Выписать: 10 трансдермальных терапевтических систем с нитроглицерином «Нитродерм ТТС 10» («Nitroderm STT 10»). Назначить для аппликации по 1 ТТС в сутки по пластырю 50 мг (0,4 мг/ч).
Rp.: STT » Nitroderm STT 10″ 0,05
D. t. d. N. 10
S. Нанести в виде аппликации на кожу переднебоковой поверхности грудной клетки (слева) или на кожу левого предплечья 1 пластырь в сутки. Наклеивают каждый раз на новый участок кожи и оставляют на 12-14 ч после чего его удаляют, чтобы обеспечить перерыв на 10-12 ч для предупреждения развития толерантности.
Выписать: 5 трансдермальных терапевтических систем с фентанилом активностью 50 мкг/ч. Назначить для аппликации на плоскую неповрежденную поверхность кожи на 72 ч
Rp.: STT Phentanyli 0,00005 g/h
D. t. d. N. 5 (пять).
S. Наносить в виде аппликаций на плоскую неповрежденную поверхность кожи 1 пластырь на 3 дня.
Структура сокращенной рецептурной прописи на ттс, выпускаемые под торговым наименованием без указания дозы:
Выписать гормональный контрацептив для трансдермального применения “Evra 150/20” 3 упаковки.Наносить в виде аппликаций 1 пластырь на плоскую неповрежденную поверхность кожи в 1-й день цикла, дни замены 8 и 15.
Источник
Фентанил (Phentanyl)
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
| Фентанил |
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Фентанил
Трансдермальная терапевтическая система в виде полупрозрачного прямоугольного пластыря (ТТС) с закругленными углами, полупрозрачной подложкой, бесцветным адгезивным слоем и прозрачной удаляемой защитной пленкой.
1 ТТС* | |
фентанил | 8.4 мг |
Вспомогательные вещества:
адгезивный слой — полиакрилат «Duro-Tak 87-4287» — 96.6 мг;
подложка — сополимер полиэтилентерефталата и этиленвинилацетата — 109.2 мг;
защитная пленка — полиэтилентерефталат силиконизированный — 223 мг.
*Скорость высвобождения активного вещества 50 мкг/ч.
1 шт. — саше (5) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Опиоидный анальгетик. Агонист опиоидных рецепторов, взаимодействует преимущественно с μ-рецепторами.
Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях ЦНС, а также изменяет эмоциональную окраску боли. По фармакологическим свойствам фентанил близок к морфину: повышает порог болевой чувствительности при болевых стимулах различной модальности, тормозит условные рефлексы, обладает угнетающим действием на ЦНС, подавляет активность дыхательного центра. Отличается от морфина большей активностью (по анальгезирующему действию в 100 раз превосходит морфин), меньшей продолжительностью действия и более выраженной способностью угнетать дыхательный центр.
При в/в введении максимальный эффект развивается через 1-3 мин и сохраняется в течение 15-20 мин; при в/м введении максимальный эффект развивается через 3-10 мин, продолжительность действия составляет 1-2 ч.
Фармакокинетика
Для достижения среднего уровня обезболивания, концентрация фентанила в плазме крови должна составлять 15-20 нг/мл. Связывание с белками плазмы — 79-87%. Клиренс составляет 400- 500 мл/мин, T 1/2 10-30 мин, V d 60-80 л. Быстро перераспределяется из крови и мозга в мышцы и жировую ткань. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени (при участии изофермента CYP3A4, N-дезалкилирование и гидроксилирование), почках, кишечнике и надпочечниках. Все метаболиты неактивны. Выводится почками (75% — в виде метаболитов и 10% — в неизмененном виде) и с желчью (9% — в виде метаболитов).
Показания активных веществ препарата Фентанил
Для парентерального применения
Болевой синдром сильной и средней интенсивности: послеоперационная боль, стенокардия, инфаркт миокарда, боль у онкологических больных. Премедикация перед хирургическими операциями. Как дополнительное обезболивающее средство при операциях под местной анестезией. Послеоперационная анестезия. Нейролептанальгезия (в комбинации с дроперидолом).
Для трансдермального применения
Хронические боли при онкологических заболеваниях; некупируемые боли; хронический болевой синдром у детей старше 2 лет, принимавших опиоидные анальгетики.
Для интраназального применения
Для интраназального применения: для купирования прорывной боли у взрослых, которые уже получают опиоидные анальгетики по поводу хронической боли, обусловленной онкологическим заболеванием.
Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10 | Показание |
I20 | Стенокардия [грудная жаба] |
I21 | Острый инфаркт миокарда |
R52.0 | Острая боль |
R52.2 | Другая постоянная боль (хроническая) |
Z51.4 | Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках |
Режим дозирования
В/в (струйно или капельно), внутримышечно. Дозы подбирают индивидуально в соответствии с возрастом, массой тела, общим состоянием, сопутствующими заболеваниями, приемом других лекарственных средств, видом проводимого оперативного вмешательства.
Побочное действие
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, ларингоспазм, угнетение дыхания вплоть до остановки (высокие дозы).
Со стороны нервной системы: головная боль, угнетение или парадоксальное возбуждение ЦНС, судороги, повышение внутричерепного давления.
Со стороны органов чувств: нечеткость зрительного восприятия, диплопия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, печеночная колика (у больных имевших ее в анамнезе), метеоризм, спазм сфинктера Одди.
Прочие: аллергические реакции различной выраженности, брадикардия (вплоть до остановки сердца), снижение артериального давления, задержка мочи, кратковременная ригидность мышц (в т.ч. грудных), усиленное потоотделение, лекарственная зависимость, толерантность, синдром отмены.
Местные реакции: при накожном применении возможны кожная сыпь, эритема, зуд.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, нарушения сознания, опухоли головного мозга; брадиаритмия, артериальная гипотензия, печеночная и/или почечная недостаточность, дыхательная недостаточность (пневмония, ателектаз и инфаркт легкого, бронхиальная астма, склонность к бронхоспазму); внутричерепная гипертензия. Тяжелое угнетение дыхательного центра, острые хирургические заболевания органов брюшной полости до установления диагноза; операции кесарева сечения и другие акушерские операции в стадии до извлечения плода (угроза угнетения дыхания новорожденного); выраженная легочная гипертензия, экстрапирамидные расстройства; для парентерального применения — детский возраст до 1 года; для интраназального применения — терапия острой боли, отличной от прорывной, перенесенная ранее радиотерапия лицевой области, рецидивы носового кровотечения; детский возраст до 18 лет; для накожного применения — раздраженная, облученная кожа на месте аппликации, детский возраст до 2 лет.
Миастения, гипотиреоз, заболевания легких, дыхательная недостаточность, алкоголизм, почечная/печеночная недостаточность, беременность, одновременный прием инсулина, ГКС и гипотензивных препаратов, черепно-мозговая травма, гипертрофия предстательной железы, стриктуры мочеиспускательного канала, склонность к суициду, гипертермия, прием ингибиторов МАО, пациенты пожилого возраста, ослабленные пациенты.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Длительная терапия фентанилом при беременности может привести к развитию синдрома отмены у новорожденного.
Не рекомендуется применять во время родовой деятельности и родов (включая операцию кесарево сечение), т.к. фентанил проникает через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания у плода. Если фентанил все же используется, необходимо приготовить антидот для ребенка.
Фентанил выделяется с грудным молоком и может вызывать седативный эффект и угнетение дыхания у новорожденного. Не следует применять фентанил в период грудного вскармливания. Кормление грудью следует начинать не ранее чем через 5 дней после последнего введения фентанила.
В период применения фентанила у женщин детородного возраста следует использовать надежные средства контрацепции.
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Применение у пожилых пациентов
Особые указания
Применение фентанила рекомендуется в присутствии врача-анестезиолога и в условиях реанимационной готовности.
В послеоперационном периоде за больным необходимо установить тщательное наблюдение.
При в/в введении в дозе 100-500 мкг возможно резкое угнетение дыхания вплоть до апноэ.
У пациентов со сниженной массой тела, при длительных операциях, или в случае частого повторного применения фентанила возможно увеличение длительности его действия.
Врач должен учитывать возможность злоупотребления фентанилом.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Пациенту не рекомендуется управлять транспортными средствами, механизмами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в течение 24 ч после введения фентанила.
Лекарственное взаимодействие
Этанол и антигистаминные средства, обладающие седативным эффектом повышают вероятность развития побочных эффектов.
Усиливает эффект гипотензивных препаратов. Бета-адреноблокаторы могут снизить частоту и тяжесть гипертензивной реакции в кардиохирургии (в т.ч. при стернотомии), но увеличивают риск брадикардии.
Бензодиазепины удлиняют выход из нейролептанальгезии.
Ингибиторы МАО повышают риск тяжелых осложнений.
Миорелаксанты предотвращают или устраняют мышечную ригидность; миорелаксанты с м-холиноблокирующей активностью (в т.ч. панкурония бромид) снижают риск брадикардии и гипотензии (особенно на фоне применения бета-адреноблокаторов и др. вазодилататоров) и могут увеличивать риск тахикардии и гипертензии; миорелаксанты, не обладающие м-холиноблокирующей активностью (в т.ч. суксаметоний) не снижают риск брадикардии и артериальной гипотензии (особенно на фоне отягощенного кардиологического анамнеза) и увеличивают риск тяжелых побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.
Фентанил следует применять с осторожностью на фоне действия средств для общей анестезии, снотворных препаратов и нейролептиков во избежание чрезмерного угнетения ЦНС и подавления активности дыхательного центра.
Трициклические антидепрессанты также повышают риск подавления дыхательного центра.
Азота закись усиливает мышечную ригидность.
Фентанил не следует комбинировать с наркотическими анальгетиками из группы частичных агонистов (бупренорфин) и агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов (налбуфин, буторфанол, трамадол) из-за опасности ослабления анальгезии.
При проведении сопутствующего лечения препаратами инсулина, гипотензивными средствами и ГКС фентанил следует применять в уменьшенных дозах
Обезболивающее действие и побочные эффекты опиоидных агонистов (морфина, тримеперидина) в терапевтическом диапазоне доз суммируются с эффектами фентанила.
Источник