Глюкозо калиевая смесь рецепты

Глюкозо-инсулиновая смесь как кардиопротектор в кардиологии и кардиохирургии

Глюкозо-инсулиновая кардиотропная терапия, по-видимому, является одной из старейших лечебных мер, сохранивших актуальность до наших дней и продолжающих привлекать внимание исследователей.

Более 100 лет назад в British Medical Journal A. Goulston описал успешное применение больших количеств тростникового сахара для лечения дилатационной кардиомиопатии, клапанных пороков сердца и некоторых других этиологических вариантов хронической недостаточности кровообращения. Во введении автор указал, что посылкой к такому лечению нарушений функции сердца явились данные о большой роли гликогена в работе мышц.

В 1927 г. M.B. Visscher и E.A. Muller продемонстрировали, что инсулин повышает сократительную функцию изолированного сердца млекопитающих, не оказывая прямого действия на интенсивность окислительных процессов в миокарде. В 1933 г. C.L.Evans и соавт. в эксперименте продемонстри-ровали, что в ишемизированном миокарда возра-стает потребление глюкозы.

На начальном этапе развития кардиохирургии с искусственным кровообращением (ИК) возможность метаболической защиты миокарда от пагубных эффектов ишемии-реперфузии с помощью естественного биоэнергетического субстрата глюкозы и анаболического гормона инсулина, регулирующего углеводный метаболизм, вновь привлекла внимание исследователей.

Превентивная инфузия глюкозы и инсулина, направленная на увеличение интрамиокардиальных запасов гликогена, должна была поддержать биоэнергетику сердца во время пережатия аорты за счет анаэробного гликолиза.

В 1959 г. H.L. Conn и соавт. показали в эксперименте, что при отсутствии специальных мер защиты миокарда увеличенный за счет подготовки глюкозой и инсулином запас гликогена в условиях полной аноксии обладает очень ограниченным по времени кардиопротекторным эффектом; основными повреждающими кардиомиоциты факторами быстро становятся накопившийся лактат и ацидоз.

В начале 1960-х годов Sodi-Pallares D. и соавт. в серии работ предприняли попытку обосновать назначение глюкозы, инсулина и калия на терапевтической модели ишемии-реперфузии — остром инфаркте миокарда (ОИМ). Инфузия глюкозо-инсулин-калиевой смеси (ГИКС), которую авторы называли «поляризующей», должна была, прежде всего, обеспечить электрическую стабильность миокарда, насыщая кардиомиоциты K+ и нормализуя мембранный потенциал действия, а также предоставить сердцу дополнительный метаболический субстрат, который требует меньшего количества кислорода при ишемии. Инсулин в этой ситуации служил, по мнению авторов, в основном, «мессенджером» для К+ и глюкозы. Исследователи продемонстрировали, что ГИКС уменьшает электрокардиографические признаки ОИМ и снижает частоту аритмий.

После публикации работ Sodi-Pallares D. и соавт. наметились два основных направления применения ГИКС: интенсивное лечение ОИМ и адъювантная кардиопротекция в сердечной хирургии.

Глюкоза и инсулин при ОИМ

Механизм действия. Обсуждали несколько эффектов ГИКС при остром инфаркте миокарда. Антиаритмические свойства объясняли мембраностабилизацией кардиомиоцитов. Значимым также считалось благоприятное влияние на метаболизм ишемизированного миокарда. Известно, что в условиях ишемии обмен неэстерефицированных жирных кислот (НЭЖК) протекает с образованием токсичных метаболитов и свободных радикалов, снижающих сократимость и вызывающих желудочковые аритмии. Кроме того, НЭЖК, увеличивая уровень ацилкарнитина, могут оказывать мембран-повреждающее действие. Увеличение гликолитической продукции АТФ за счет поступления экзогенной глюкозы должно снижать интенсивность окисления НЭЖК. Кроме того, инсулин, ингибируя липолиз, снижает в крови уровень этих соединений.

Рассматривали также такие потенциально возможные эффекты ГИКС, как уменьшение ишемической контрактуры миокарда, протекторные эффекты на гладкую мускулатуру коронарных артерий с профилактикой ангиоспазма, усиление спонтанного фибринолиза, уменьшение реперфузионного повреждения и профилактику феномена «no-reflow» после реваскуляризации миокарда и др..

Возможным кардиопротекторным механизмом ГИКС может быть и уменьшение апоптоза кардиомиоцитов, активация которого наступает при ишемически-реперфузионном повреждении. Описано значимое снижение содержания в крови медиаторов апоптоза у больных ОИМ, которым выполнили коронарную ангиопластику и вводили ГИКС.

Результаты клинических исследований. Назначению ГИКС или ее компонентов при ОИМ посвящено большое число исследований. Первыми сообщениями о существенном снижении летальности от ОИМ за счет назначения больным глюкозы и калия (перорально) и инсулина (подкожно) явились статьи B. Mittra, опубликованные в 1965—1967 гг.. По итогам своих исследований автор рекомендовал изученную лечебную меру в качестве стандартной.

Определенный итог многочисленным исследованиям, выполненным в интервале между 1965—1987 гг., был подведен в мета-анализе, охватившем 1932 больных. Авторы сделали вывод, что ГИКС способствует снижению госпитальной летальности при ОИМ на 28%.

В начале 2000-х годов было выполнено развернутое клиническое исследование (GIPS-I), которое продемонстрировало, что 8—12-часовая инфузия ГИКС влияет на 30-дневную летальность у больных без признаков хронической недостаточности кровообращения, которым выполняют коронароангиопластику по поводу ОИМ, однако не оказывает значимого влияния на этот показатель в общей популяции и у больных с сердечной недостаточностью. Затем было показано, что 24-часовая инфузия ГИКС больным ОИМ с подъемом сегмента ST обеспечивает уменьшение ремоделирования левого желудочка через 6 месяцев после ангиопластики.

Однако, несмотря на значительное число публикаций, описывающих благоприятные клинические эффекты ГИКС, в настоящее время с позиций доказательной медицины ее нельзя рекомендовать в качестве стандартной лечебной меры при ОИМ.

В 2010 г. был выполнен мета-анализ, охвативший результаты лечения 28 374 больных за 40-летний период. Авторы продемонстрировали идентичную 30-дневную летальность в группах больных, получавших и не получавших ГИКС на госпитальном этапе. Был сделан вывод, что при реализации современных протоколов лечения ОИМ, включая фибринолизис и первичную коронарную ангиопластику, назначение ГИКС не влияет на клинические результаты. Более того, не отметили эффективности ГИКС в подгруппе больных, у которых не была достигнута реперфузия миокарда.

Таким образом, целесообразность применения ГИКС в процессе госпитального лечения ОИМ в настоящее время считается не доказанной. Однако время окончательного решения вопроса о назначении ГИКС в рассматриваемой клинической ситуации еще не наступило.

Не исключено, что определяющим эффект ГИКС фактором является временной интервал между развитием острой ишемии и началом введения смеси. В самое последнее время опубликованы результаты многоцентрового исследования IMMEDIATE, показавшего, что назначение ГИКС больным с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе лечения обеспечивает ряд положительных эффектов. Не влияя на 30-дневную летальность, введение ГИКС снижало частоту остановок сердца и госпитальной летальности. Кроме того, размер зоны инфаркта к 30-м суткам лечения в группе контроля составлял 10% массы миокарда левого желудочка, а при использовании ГИКС — только 2% (р

Источник

Глюкозо калиевая смесь рецепты

В Америке гепарин вводят при инфаркте миокарда главным образом внутривенно. Так называемое аРТТ («эй-пи-ти-ти») — activated partial thromboplastin time (время активированного свёртывания крови при добавлении только фосфолипидного компонента тромбопластина или активированное частичное тромбопластиновое время — АЧТВ), на которое ориентируются при внутривенном введении гепарина, зависит от используемого для его определения реактива.

Этот показатель не стандартизован. Другими словами, номограммы (схемы) для подбора дозы гепарина при внутривенном введении создаются их авторами как бы для внутреннего пользования. «В миру» они годятся лишь тогда, когда определяемые в конкретной больнице границы терапевтического значения АРТТ полностью совпадают с теми, по которым создавали номограмму, что практически маловероятно. Терапевтическое значение аРТТ определяют (калибруют) для каждого реактива по эталону — рекомендуемой концентрации гепарина в крови. В частности, 0,2—0,4 ЕД/мл (при определении протаминовым методом). С практической точки зрения часто менять реактивы, используемые для определения аРТТ, нецелесообразно.

На практике дозу гепарина округляют до 50—100 ЕД/ч. Подбирая терапевтическую дозировку гепарина, аРТТ определяют обычно каждые 6 ч. Как отмечают Б. А. Сидоренко и Д. В.

Глюкозо-инсулино-калиевая (поляризующая) смесь

В последние годы возродился интерес к назначению глюкозо-инсулино-калиевой (ГИК) смеси при инфаркте миокарда. Считается, что этот раствор способен улучшить метаболизм кардиомиоцитов (особенно ишемизированных, которые вместо жиров используют глюкозу) и предупредить развитие аритмий (за счёт повышения концентрации внутриклеточного калия). Результат анализа обобщённых данных рандомизированных исследований, выполненных в предтромболитическую эру, свидетельствует в пользу применения ГИК смеси при лечении инфаркта миокарда F. Fath-Ordoubadi, К. J. Beatt, 1997).

В 1997 г. на 19 съезде Европейского кардиологического общества в Стокгольме R. Diaz доложил обнадёживающие результаты многоцентрового исследования, пройденного в шести странах Латинской Америки. Эти данные были опубликованы через год в Circulation (R. Diaz et al., 1998). Исследование стали сокращённо называть ECLA, что соответствует испанскому Estudios Cardiologicos Latinoamerica (название координационного комитета).

В исследовании ECLA оценивалась эффективность неконцентрированного и концентрированного растворов поляризующей смеси при инфаркте миокарда. Пропись неконцентрированного раствора была следующей: калия хлорида — 40 ммоль/л; инсулина — 20 ЕД/л; 10%-й раствор глюкозы — до 1 л; скорость введения — 1 мл/кг в 1 ч в течение 24 ч. Пропись концентрированного раствора: калия хлорида — 80 ммоль/л; инсулина — 50 ЕД/л; 25%-й раствор пюкозы — до 1 л; скорость введения — 1,5 мл/кг в 1 ч (40 капель в 1 мин) на протяжении суток. Больные получили в сутки в среднем соответственно 1795 мл аеконцентрированного раствора и 2422 мл концентрированного.

В исследование было включено 407 больных, поступивших в течение 24 ч от начала развития у них инфаркта миокарда. 288 больным назначили поляризующую смесь, причём 135 из них получали концентрированный раствор, 133 — неконцентрированный. Соответственно 139 пациентов составили контрольную группу. В связи с тем что клиническое течение инфаркта миокарда за период госпитализации не зависело от концентрации поляризующей смеси, исследователи объединили при анализе данных эти две группы. 252 больным из 407 проводили реперфузионную терапию (95 % — тромболизис, 5 % — первичную ангиопластику).

Источник

Глюкозо калиевая смесь рецепты

Как известно, у больных сахарным диабетом прогноз при инфаркте миокарда значиьельно хуже, чем у пациентов, не страдающих сахарным диабетом. У этого контингента выше как смертность в стационаре, так и смертность через год и более после развития инифаркта миокарда. У этих больных это связано с более выраженной дисфункцией левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда и большей частотой развития повторных, часто фатальных инфарктов (К. Malmbeig et al., 1995). Это объясняют:

— более ранним и диффузным развитием атеросклероза с преимущественным поражением мелких дистальных коронарных сосудов;
— предшествующей инфаркту дисфункцией левого желудочка на фоне диабетической кардиомиопатии;
— развитием у больных сахарным диабетом периферической нейропатии, обусловливающей нарушение как вегетативной регуляции ритма сердца, так и восприятия боли;
— замедлением репаративных процессов и удлинением периода рубцевания.

Интересные данные получены в Швеции о роли глюкозо-инсулиновой смеси при лечении больных сахарным диабетом, у которых развился инфаркт миокарда. В исследование были включены 620 зольных инфарктом миокарда в течение 24 ч от начала его развития (средний возраст — 68 лет, 63% составляли мужчины), у которых уровень глюкозы в крови зри поступлении превышал 11 ммоль/л (200 мг/дл). Отметим, что у 77 больных в анамнезе не было сахарного диабета.
Глюкозо-инсулиновую смесь вводили 306 зольным, 314 пациентов составили контрольную группу.

В течение 24 ч глюкозо-инсулиновую смесь вводили по такой схеме: к 500 мл раствора 5%-й глюкозы добавляли 80 ЕД инсулина (=1 ЕД/6 мл). Введение начинали со скоростью 30 мл/ч. Спустя час проверяли уровень глюкозы в крови. Скорость зведения устанавливали согласно приведенному ниже протоколу (цель — поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах 7—10 ммоль/л).

Уровень глюкозы проверяли каждый час при изменении скорости введения смеси, в остальных случаях — каждые 2 ч. Если первоначальное снижение глюкозы крови превышало 30 %, а уровень глюкозы крови составлял > 11 ммоль/л, то скорость введения не изменяли; тогда же, когда уровень глюкозы находился в пределах от 7 до 10,9 ммоль/л, скорость инфузии уменьшали на 6 мл/ч.
Если после 22.00 уровень глюкозы в крови был стабильным и составлял 15 ммоль/л, давали 8 ЕД инсулина в виде внутривенного болюса и увеличивали скорость введения на 6 мл/ч. При уровне глюкозы крови от 11 до 14,9 ммоль/л скорость инфузии увеличивали на 3 мл/ч. В тех случаях, когда уровень глюкозы крови варьировал от 7 до 10,9 ммоль/л, скорость введения не изменяли. Когда содержание глюкозы в крови было в пределах 4—6,9 ммоль/л , скорость введения глюкозо-инсулиновой смеси уменьшали на 6 мл/ч.

При уровне глюкозы крови > 4 ммоль/л инфузию прекращали на 15 мин и в дальнейшем определяли содержание глюкозы в крови каждые 15 мин до тех пор, пока ее уровень не составлял > 7 ммоль/л. При симптомах гипогликемии вводили 20 mi 30%-го раствора глюкозы внутривенно. При уровне глюкозы крови > 7 ммоль/л возобновляли инфузию с уменьшением скорости введения на 6 мл/ч.

Источник

Глюкозо-калиево-инсулиновая смесь (ГИКС): показания, противопоказания, цена

ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению препарата

• Регистрационный номер: П №015125/01
• Торговое название: ГлюкаГен® 1 мг ГипоКит (GlucaGen ® 1 mg HypoKit)
• Международное непатентованное название (мНн): Глюкагон
• Лекарственная форма Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций

Состав:

Активное вещество: глюкагона гидрохлорид генно-инженерный — 1 мг (соответствует 1 МЕ).

Вспомогательные вещества лактозы моногидрат, вода для инъекций. (В состав могут также входить кислота хлористоводородная и/или натрия гидроксид, используемые при производстве препарата для подбора рН).

Описание Лиофилизированный порошок или пористая масса белого цвета. При растворении в прилагаемом растворителе в течение 1 мин образуется прозрачный бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа Средство для лечения гипогликемии.

Код АТХ: Н04АА01.

Фармакологические свойства

ГлюкаГен® 1 мг ГипоКит содержит генно-инженерный человеческий глюкагон -белково-пептидный гормон, физиологический антагонист инсулина, участвующий в регуляции углеводного обмена.

Глюкагон усиливает расщепление гликогена в печени до глюкозо-6-фосфата (глюкогенолиз), в результате чего повышается концентрация глюкозы в крови. Глюкагон не эффективен при лечении пациентов, в печени которых запасы гликогена истощены.

По этой причине глюкагон малоэффективен или не эффективен вовсе при лечении пациентов натощак или пациентов с надпочечниковой недостаточностью, хронической гипогликемией или гипогликемией, вызванной приемом алкоголя.

В отличие от адреналина, глюкагон не оказывает воздействия на мышечную фосфорилазу и поэтому не может содействовать переносу углеводов из более богатых запасами гликогена скелетных мышц.

Глюкагон стимулирует выделение катехоламинов. При наличии феохромоцитомы глюкагон может спровоцировать выделение опухолью большого количества катехоламинов, которые вызывают резкое повышение АД.

Глюкагон снижает сократительную способность гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Действие препарата начинается через 1 минуту после внутривенной инъекции, длительность действия препарата составляет 5-20 минут в зависимости от дозы и органа.

При лечении тяжелой гипогликемии действие глюкагона на содержание глюкозы в крови обычно наблюдается в течение 10 минут.

Фармакокинетика. Скорость метаболического клиренса глюкагона у человека составляет приблизительно 10 мл/кг/мин.

Глюкагон метаболизируется ферментативным путем в плазме крови и в органах, в которых он распределен.

Основные места метаболизма глюкагона -печень и почки, вклад каждого органа в общую скорость метаболического клиренса составляет приблизительно 30 %. Период полувыведения глюкагона составляет 3-6 минут.

Показания к применению

Тяжелые гипогликемические состояния (низкий уровень глюкозы в крови), возникающие у больных сахарным диабетом после инъекции инсулина или приема таблетированных гипогликемических препаратов.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к глюкагону или любому другому компоненту препарата; гипергликемия; феохромоцитома

Применение в период беременности и кормления грудью

ГлюкаГен не проходит через человеческий плацентарный барьер и может использоваться для лечения тяжелой гипогликемии во время беременности. При назначении препарата в период грудного вскармливания какого-либо риска для ребенка не отмечено.

Способ применения и дозы

Для приготовления инъекционного раствора 1 мг (1 ME) лиофилизата растворяют в 1 мл растворителя. Полученный раствор может вводиться подкожно, внутримышечно или внутривенно. В данной лекарственной форме препарат ГлюкаГен 1 мг ГипоКит вводят подкожно или внутримышечно. Введение препарата медицинским персоналом

Вводят 1 мг (взрослым и детям с массой тела более 25 кг или 6-8 лет) или 0.5 мг (детям с массой тела менее 25 кг или младше 6-8 лет) подкожно, внутримышечно или внутривенно. Пациент обычно приходит в сознание в течение 10 минут после введения препарата.

После того, как пациент придет в сознание, ему необходимо дать пищу, богатую углеводами, для предотвращения повторного развития гипогликемии. Если в течение 10 минут больной не придет в сознание, ему необходимо ввести внутривенно глюкозу.

Введение препарата пациенту родственником(ами) Родственники или близкие друзья больного сахарным диабетом должны знать, что в случае развития у него тяжелой гипогликемической реакции, ему необходимо оказание медицинской помощи.

Если у больного сахарным диабетом развилась тяжелая гипогликемия, и он не способен съесть сахар, родственники или друзья должны сделать ему инъекцию препарата ГлюкаГен 1 мг ГипоКит. Вводят 1 мг (взрослым и детям с массой тела более 25 кг) или 0.

5 мг (детям с массой тела менее 25 кг или младше 6-8 лет) подкожно или в верхнюю наружную часть мышц бедра. Пациент обычно приходит в сознание в течение 10 минут после введения препарата. После того, как пациент придет в сознание, ему необходимо дать сахар для предотвращения повторного развития гипогликемии. Всем пациентам с тяжелой формой гипогликемии необходима медицинская помощь.

Приготовление раствора:

1.Снять оранжевый колпачек с флакона и защитный наконечник иглы со шприца;

2. Проколоть иглой резиновую пробку флакона, содержащего лиофилизат ГлюкаГен, и ввести во флакон всю жидкость, находящуюся в шприце.

3. Не вынимая иглы из флакона, осторожно встряхивать флакон до полного растворения препарата ГлюкаГен и образования прозрачного раствора.

4. Необходимо убедиться, что поршень полностью задвинут вперед. Набрать весь раствор в шприц. Следует следить за тем, чтобы поршень не вышел из шприца.

5. Выпустить из шприца воздух и сделать инъекцию.

Побочное действие

Тяжелые побочные эффекты очень редки. Со стороны системы органов пищеварения: Иногда могут появляться тошнота и рвота, особенно при введении дозы более 1 мг, или при быстром введении препарата (в течение менее 1 минуты). Со стороны сердечно-сосудистой системы: кратковременная тахикардия, транзиторное повышение АД.

Со стороны иммунной системы: повышенная чувствительность, включая анафилактический шок.

Побочные эффекты, указывающие на токсичность препарата ГлюкаГен, не зарегистрированы. Если у пациента возникли какие-либо побочные реакции, в том числе и не перечисленные выше, но по его мнению вызванные применением препарата ГлюкаГен 1 мг ГипоКит, он должен сообщить об этом своему врачу.

Передозировка:

При передозировке препарата ГлюкаГен 1 мг ГипоКит возможно появление тошноты, рвоты, диареи, гипокалиемии, тахикардии, повышение АД. Лечение симптоматическое. Необходим постоянный контроль уровня калия и, при необходимости, его коррекция. Применение форсированного диуреза и гемодиализа — малоэффективно. В случае появления рвоты — регидратация и восполнение потерь калия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

На фоне бета-адреноблокаторов введение препарата ГлюкаГен 1 мг ГипоКит может привести к выраженной тахикардии и повышению АД. Инсулин: Действие глюкагона противоположно действию инсулина (инсулин антагонист глюкагона).

Индометацин: при совместном применении глюкагон может утратить способность повышать содержание глюкозы в крови и даже вызвать гипогликемию.

Варфарин: при совместном применении глюкагон может усилить действие антикоагулянта варфарина.

Особые указания

1. После введения препарата ГлюкаГен 1 мг ГипоКит необходимо контролировать содержание глюкозы в плазме крови.

ГлюкаГен 1 мг ГипоКит оказывает гипергликемический эффект только при наличии гликогена в печени, поэтому он будет неэффективен у голодающих пациентов, у больных с надпочечниковой недостаточностью и хронической гипогликемией, а также если гипогликемия вызвана чрезмерным употреблением алкоголя.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата ГлюкаГен 1 мг ГипоКит у больных с инсулиномой или глюкагономой.

Больной сахарным диабетом должен строго придерживаться врачебных рекомендаций, направленных на предупреждение гипогликемических состояний.

Нельзя использовать раствор, если он выглядит как гель, или если порошок растворился не полностью. Флакон имеет защитный, термоустойчивый пластмассовый колпачок с цветовым кодом. Для того чтобы растворить порошок препарата ГлюкаГен 1 мг ГипоКит, Вы должны снять пластиковый колпачок. Если он потерян или отсутствует при приобретении флакона, верните его в аптеку.

Форма выпуска:

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 1 мг во флаконах в комплекте с растворителем в одноразовых шприцах по 1 мл. 1 флакон с лиофилизированным порошком (лиофилизатом) и 1 шприц с растворителем в пластиковом пенале.

Условия хранения:

Список Б. ГлюкаГен (в виде порошка) должен храниться при температуре не выше 25°С.

Не замораживать во избежание повреждения шприца. Флакон с препаратом ГлюкаГен должен храниться в защищенном от света месте. Готовый раствор препарата ГлюкаГен 1 мг ГипоКит должен использоваться немедленно после приготовления. Не хранить готовый раствор для последующего использования. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:

Глюкозо калиевая смесь показания

В Америке гепарин вводят при инфаркте миокарда главным образом внутривенно.

Так называемое аРТТ («эй-пи-ти-ти») — activated partial thromboplastin time (время активированного свёртывания крови при добавлении только фосфолипидного компонента тромбопластина или активированное частичное тромбопластиновое время — АЧТВ), на которое ориентируются при внутривенном введении гепарина, зависит от используемого для его определения реактива.

Этот показатель не стандартизован. Другими словами, номограммы (схемы) для подбора дозы гепарина при внутривенном введении создаются их авторами как бы для внутреннего пользования.

«В миру» они годятся лишь тогда, когда определяемые в конкретной больнице границы терапевтического значения АРТТ полностью совпадают с теми, по которым создавали номограмму, что практически маловероятно. Терапевтическое значение аРТТ определяют (калибруют) для каждого реактива по эталону — рекомендуемой концентрации гепарина в крови.

В частности, 0,2—0,4 ЕД/мл (при определении протаминовым методом). С практической точки зрения часто менять реактивы, используемые для определения аРТТ, нецелесообразно.

На практике дозу гепарина округляют до 50—100 ЕД/ч. Подбирая терапевтическую дозировку гепарина, аРТТ определяют обычно каждые 6 ч. Как отмечают Б. А. Сидоренко и Д. В.

Глюкозо-инсулино-калиевая (поляризующая) смесь

В последние годы возродился интерес к назначению глюкозо-инсулино-калиевой (ГИК) смеси при инфаркте миокарда.

Считается, что этот раствор способен улучшить метаболизм кардиомиоцитов (особенно ишемизированных, которые вместо жиров используют глюкозу) и предупредить развитие аритмий (за счёт повышения концентрации внутриклеточного калия).

Результат анализа обобщённых данных рандомизированных исследований, выполненных в предтромболитическую эру, свидетельствует в пользу применения ГИК смеси при лечении инфаркта миокарда F. Fath-Ordoubadi, К. J. Beatt, 1997).

В 1997 г. на 19 съезде Европейского кардиологического общества в Стокгольме R. Diaz доложил обнадёживающие результаты многоцентрового исследования, пройденного в шести странах Латинской Америки.

Эти данные были опубликованы через год в Circulation (R. Diaz et al., 1998).

Исследование стали сокращённо называть ECLA, что соответствует испанскому Estudios Cardiologicos Latinoamerica (название координационного комитета).

В исследовании ECLA оценивалась эффективность неконцентрированного и концентрированного растворов поляризующей смеси при инфаркте миокарда.

Пропись неконцентрированного раствора была следующей: калия хлорида — 40 ммоль/л; инсулина — 20 ЕД/л; 10%-й раствор глюкозы — до 1 л; скорость введения — 1 мл/кг в 1 ч в течение 24 ч.

Пропись концентрированного раствора: калия хлорида — 80 ммоль/л; инсулина — 50 ЕД/л; 25%-й раствор пюкозы — до 1 л; скорость введения — 1,5 мл/кг в 1 ч (40 капель в 1 мин) на протяжении суток. Больные получили в сутки в среднем соответственно 1795 мл аеконцентрированного раствора и 2422 мл концентрированного.

Выход на пенсию матери имеющей ребенка инвалида

В исследование было включено 407 больных, поступивших в течение 24 ч от начала развития у них инфаркта миокарда. 288 больным назначили поляризующую смесь, причём 135 из них получали концентрированный раствор, 133 — неконцентрированный.

Соответственно 139 пациентов составили контрольную группу. В связи с тем что клиническое течение инфаркта миокарда за период госпитализации не зависело от концентрации поляризующей смеси, исследователи объединили при анализе данных эти две группы.

252 больным из 407 проводили реперфузионную терапию (95 % — тромболизис, 5 % — первичную ангиопластику).

В неврологической практике часто жизненно необходимыми или чрезвычайно важными медикаментозными средствами являлись порой «простейшие» средства. Часть препаратов важно использовать и сейчас. К таким средствам можно отнести и глюкозо-калиево-инсулиновую смесь (часто используемое сокращение – ГИКС).

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО. Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО.

Состав

Показания к применению

Показаниями к применению в неврологической практике глюкозо-калиево-инсулиновой смеси являются следующие состояния:

• Миастения. Смесь может использоваться как при миастеническом кризе, так и при курсовом стационарном лечении.
• Черепно-мозговая травма средней и тяжелой степени при использовании массивной дегидратирующей терапии (предотвращения отека мозга).

Использование диуретиков может привести к гипокалиемии, которая может крайне негативно отразиться на пациенте в тяжелом состоянии. ГИКС же в этом случае способна предотвратить гипокалиемию при профилактическом назначении смеси с 10-20 миллилитрами раствора KCl.

• В качестве общеукрепляющей терапии при истощении.
• В качестве энергетического субстрата в случаи массивного использования энергокорректоров (мексидол, цитофлавин и т.п.).

Противопоказания

По сути, единственным соматическим противопоказанием к назначению лекарственного средства является сахарный диабет с неконтролируемым уровнем сахара. Также ГИКС противопоказана при высоком уровне калия крови (выше 6 ммоль/л). Естественно, нельзя использовать данный многокомпонентный препарат в случае непереносимости любого из составляющих.

Глюкометр без прокола пальца отзывы

Особые указания

Исходя из собственного опыта работы, хочу сказать, что введение смеси должно быть медленным. Также нельзя использовать за одно введение (на 400 мл раствора глюкозы) более 50 мл раствора калия хлорида – можно получить ожог вен. Да и высококонцентрированные растворы калия тяжело переносятся пациентом.

Также не помешает знать среднему медперсоналу о необходимости выпускания избытка воздуха при вливании KCl в герметичную емкость с глюкозой. Если забыть про этот маленький, но важный, нюанс проведение инъекции затруднится вследствие избыточного давления внутри емкости.

Дозировка

Как было сказано выше, содержание калия (а также инсулина) в смеси рассчитывается исходя из клинической ситуации. Продолжительность терапии также различна. При миастении возможно длительное введение, тогда как при черепно-мозговой травме по окончании дегидратационной терапии дальнейшее введение ГИКС нецелесообразно.

Цена глюкозо-калиево-инсулиновой смеси складывается из общей стоимости компонентов. По средним ценам аптек стоимость всех компонентов не превышает ста рублей. В случаи с использованием смеси в стационаре цена смеси может значимо снижаться. При условии наличия собственной производственной аптеки с изготовлением готовых стерильных растворов.

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инфузий бесцветная или с желтоватым оттенком, прозрачный.

Истории наших читателей

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи…

Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно — «Принимайте инсулин». И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье.

Всем у кого сахарный диабет — читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

250 мл	500 мл
калия хлорид	1.25 г	2.5 г
глюкоза безводная	12.5 г	25 г

Вспомогательные вещества: вода д/и.

250 мл — контейнеры полимерные (1) — пакетики.500 мл — контейнеры полимерные (1) — пакетики.250 мл — контейнеры полимерные (55) — пакетики — ящики картонные (для стационаров).

500 мл — контейнеры полимерные (30) — пакетики — ящики картонные (для стационаров).

Фармакологическое действие

Нормализует КОС (кислотно-основное состояние) крови, восполняет дефицит калия. Активирует многие цитоплазматические ферменты, регулирует внутриклеточное осмотическое давление, синтез белка, транспорт аминокислот, проведение нервных импульсов, сокращение скелетных мышц.

Ионы калия вызывают урежение ЧСС, снижают сократительную активность, уменьшают проводимость, автоматизм и возбудимость миокарда. В малых дозах они расширяют коронарные сосуды, в больших — суживают. Калий способствует повышению содержания ацетилхолина и возбуждению симпатического отдела ЦНС. Оказывает умеренное диуретическое действие.

Увеличение уровня калия снижает риск развития токсического действия сердечных гликозидов на сердце.

Препараты для снижения холестерина в крови отзывы

Фармакокинетика

Ионы калия выделяются в основном с мочой, в небольшом количестве с калом, а также со слюной, желчным и панкреатическим соками.

Показания к применению

• гипокалиемия (в том числе связанная с применением гидрохлортиазида и других салуретиков, с неукротимой рвотой, профузным поносом и др.);
• интоксикация препаратами наперстянки;
• аритмии различного происхождения (связанные в основном с электролитными нарушениями и абсолютной или относительной гипокалиемией);
• гипокалиемическая форма пароксизмальной миоплегии.

Режим дозирования

В/в капельно со скоростью 20-30 капель в мин. Доза и схема лечения устанавливаются индивидуально.

Побочные действия

Возможны тошнота, рвота, диарея. Редко — гиперкалиемия:

• аритмия, спутанность сознания, чувство тревоги, ощущение онемения или покалывания в кистях рук, ступнях или губах, одышка или затрудненное дыхание, необычное чувство усталости, слабости, ощущение тяжести или слабости в ногах.

Противопоказания к применению

• нарушение выделительной функции почек;
• полная блокада сердца;
• гиперкалиемия различной этиологии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

Применяют с осторожностью при нарушениях AV проводимости. В процессе лечения необходим контроль уровня калия в крови и ЭКГ, а при лечении дефицитных по калию состояний следует тщательно контролировать КОС. При слишком быстром в/в введении возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу.

Токсичность лекарственного средства повышается при недостаточности надпочечников.

Передозировка

Ранним признаком интоксикации калием являются парестезии. Клинические проявления гиперкалиемии обычно появляются при концентрации калия в сыворотке от 7 до 8 мэкв/л.

Более тяжелые симптомы (в том числе паралич мускулатуры и остановка сердца) развиваются при концентрации калия 9-10 мэкв/л.

При передозировке препаратов калия вводят раствор натрия хлорида внутрь или в/в; или в/в 300-500 мл раствора декстрозы с содержанием 10-20 ЕД инсулина в 1000 мл. При необходимости проводят гемодиализ и перитонеальный диализ.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении солей калия с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ повышается риск развития гиперкалиемии. Под влиянием препаратов калия уменьшается побочное действие сердечных гликозидов, усиливается действие хинидина на сердце, а также нежелательное действие дизопирамида на сердечно-сосудистую систему.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата

Препарат хранить при температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте.

• Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.
• Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:
• Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался — болезнь резко усиливалась.
• Единственный препарат, который дал значительный результат — это Дифорт.

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Дифорт показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность получить Дифорт БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Дифорт.Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Про поляризующую смесь. Глюкозо-калиево-инсулиновая смесь (гикс) Калий магниевая смесь

Для улучшения питания сердечной мышцы может применяться смесь, состоящая из калия, глюкозы и инсулина, в нее добавляют магний или Панангин в ампулах. Подобные поляризующие составы имеют различные пропорции и используются для коррекции , гипомагниемии. Их назначают в комплексной терапии нарушений ритма, в том числе при инфаркте миокарда, передозировке сердечными гликозидами.

. Читайте в этой статье

Действие калия и магния в составе смеси

В состав поляризующей смеси входят такие ингредиенты, как глюкоза, калий и инсулин. Введение глюкозы обеспечивает миокард энергией, а инсулин способствует полному усвоению этого вещества и помогает проникнуть основным компонентам смеси в клетку. Добавление к раствору сульфата магния или Панангина помогает усилить кардиопротекторное действие препарата.

Читая рецепт врача, пациенты нередко задумываются, от чего помогает Сиднофарм, применение которого им назначено. Показаниями служит стенокардия при ишемической болезни сердца. Есть и аналоги препарата.

Довольно часто используется Никотиновая кислота, для чего ее назначают в кардиологии — для улучшения обмена веществ, при атеросклерозе и т.д. Применение таблеток возможно даже в косметологии от облысения. Показания включают и проблемы с работой ЖКТ. Хоть и редко, но иногда вводится внутримышечно.

Назначают препарат Эгилок при учащенном сердцебиении, для профилактики после инфаркта и по многим другим показателям. Однако совместимость допускается не со всеми лекарствами. Дозировка подбирается сугубо индивидуально, начинают с 25 мг. Есть побочные действия.

Передозировка с сердечными гликозидами бывает довольно часто. Смертность наступает в 6-15% случаев. Важно выявить своевременно симптомы и оказать помощь.

При разнообразных проблемах в работе сердца пациентам часто назначают всевозможные методы терапии. Одним из наиболее распространенных при подобных заболеваниях считается поляризующая смесь.

Что это такое?

Поляризующую смесь часто в народе называют поляркой. Это специальная смесь препаратов, которая используется для устранения различных заболеваний, связанных с нарушением работы сердца.

Вводятся медикаменты в организм с помощью капельницы. Состав этого препарата направлен на то, чтобы воздействовать на мышцу сердца. В состав этого препарата обычно входит четыре компонента, но в зависимости от диагноза могут отличаться составы, какой-то из препаратов заменяется, но качество лечения, которое производится поляризующей смесью, хуже от этого не становится.

Изначально эта смесь применялась исключительно при инфаркте миокарда, с течением времени её начали применять для устранения других заболеваний, которые оказывают влияние на ритм сердца.

Состав полярки

Состав поляризующей смеси не считается одним эталоном, есть более распространенные, есть менее. Но это не значит, что в каждом случае используется только первый вариант смеси. Классический вариант этого препарата включает в себя глюкозу, калий, инсулин и магний. В плане применения данной смеси может варьироваться не только состав, но и пропорции.

Ещё один из вариантов включает в себя хлорид калия в количестве 2 гр, инсулин – 6 ед., а также пятипроцентный раствор глюкозы – 350 мл. Следующий вариант практически полностью совпадает, но есть и свои особенности. Необходимо смешать хлорид калия – 4 гр, инсулин в количестве 8 ед. и десятипроцентный раствор глюкозы – 250 мл.

В третьем варианте хлорид калия заменятся на Панангин. Поэтому в состав входит 150 мл десятипроцентного раствора глюкозы, инсулин в количестве 6-8 ед., а также Панангин, его необходимо взять от 50 мл до 80. В зависимости от особенностей организма могут применяться и другие рецепты и соотношения препаратов, которые входят в поляризующую смесь.

Принцип воздействия на организм

Обсуждения принципа действия подобных препаратов уже длительное время не прекращается в профессиональных кругах. Эта смесь в качестве лекарственного препарата используется довольно часто и давно, поскольку она оказывает положительное воздействие на организм при инфаркте миокарда.

Смесь помогает стабилизировать сердечный ритм, это происходит за счет того, что метаболизм, который в результате заболевания был нарушен, снова восстанавливается.

Из-за проблем с сердцем может нарушаться нормальный объем калия внутри клеток миокарда, а этот препарат позволяет восстановить привычные объемы.

Не последнюю роль при воздействии на организм играет инсулин, который отвечает за депонирование глюкозы и калия в клетках.

Применение

Естественно, нет каких-то конкретных рамок применения этого препарата, как минимум из-за того, что существует разный состав. Вводят препарат с помощью капельницы внутривенно, но есть и другие варианты, когда один из составляющих принимается внутрь, а другой вводится непосредственно в кровь.

Дозировка препарата также зависит от пациента и диагноза, который ему поставили. Обычно пациенту в первые дни назначают не более 20 гр хлорида калия, а далее эта дозировка может меняться.

Несмотря на положительные стороны этой смеси есть и те, кто считает её малоэффективной.

Опыт лечения показывает, что она не так эффективна, если применять её в качестве развившихся аритмий, если основой их возникновения не стала нехватка кальция.

Кроме этого, есть препараты более эффективные, например, лидокаин, его также используют как профилактику возникновения аритмий в остром периоде инфаркта миокарда.

Миорелаксанты недеполяризующие

Все миорелаксанты можно условно разделить на две группы: деполяризующие и недеполяризующие миорелаксанты.

Первые контактируют с рецеторами и вызывают хаотичное сокращение мышечных волокон, которые и переходят в миорелаксацию. Когда происходит стойкая деполяризация, передача через нервно-мышечные каналы прекращается.

Антидеполяризующие миорелаксанты воздействуют на организм с точностью до наоборот, блокируя рецепторы, препятствуют деполяризации.

Недеполяризующие миорелаксанты имеют широкий спектр применения, поэтому и разновидностей производится большое количество.

Они могут влиять на вегетативную нервную систему. Также отвечают за высвобождение гистамина, но необходимо помнить о том, что неправильный ввод препарата может вызвать ряд побочных эффектов, среди которых бронхоспазм, артериальная гипотония, покраснение кожи. Поэтому важно вводит препарат очень медленно и использовать перед этим Н1 — блокаторы и Н2.

Читайте также:  Вафельница bork g701 рецепт

Этот препарат эффективен для интубации трахеи. Эффект, который оказывают антидеполяризующие миорелаксанты можно ускорить за счет применения их в высоких дозах.

Но, также стоит помнить о том, что любой препарат, применяемый в больших дозах, провоцирует развитие побочных эффектов. Также применяют этот препарат для того, чтобы предотвратить фасцикуляцию.

Только для этого достаточно вводить 10% от стандартной дозы примерно за пять минут до сукцинилхолина. Самым эффективный в этом случае будет тубокурарин.

На привычный эффект, который оказывает эта группа миорелаксантов, могут повлиять различные факторы. В первую очередь влияет низкая температура, она замедляет процесс усвоения препарата.

Может также влиять кислотно-основное равновесие и электролитные расстройства, например, нехватка калия и кальция.

На восприятие препаратов влияет возраст пациента, поскольку маленькие дети очень чувствительны к миорелаксантам, но это не значит, что всегда возраст может стать причиной снижения количества препарата, который необходим организму.

Как и в случае с другими препаратами, важно следить за тем, какие препараты принимает пациент. Некоторые из них могут усиливать их действие, а другие, наоборот, приуменьшать. Также на действие этой группы миорелаксантов могут влиять заболевания, которые были обнаружены у пациента.

Например, амиотрофический боковой склероз и аутоиммунные заболевания вызывают у пациента гиперчувствительность. Обратный эффект происходит при обнаружении у пациента церебрального паралича или ожогов.

Мышечная дистрофия и миастения усиливают эффект, полученный от антидеполяризующих миорелаксантов.

Разные группы мышц по-своему реагируют на данные препараты.

Это происходит из-за того, что в разных частях тела, как и в мышцах отличается кровоток и расстояние которое находится между этими мышцами и крупными сосудами.

Если сравнивать эффективность, то в области диафрагмы, гортани, и мышц, которые находятся возле глаз эффект достигается гораздо быстрее, нежели в области большого пальца руки.

• Воздействие конкретного препарата будет зависеть не только от мышцы на теле, но и от особенностей организма пациента.
• Не применяйте поляризующие смеси самостоятельно, их обязательно должен назначать лечащий врач.
• drpozvonkov.ru

Полярка состав капельницы, применение

В состав полярки (калий поляризующей смеси) входит несколько компонентов.

Обычно это 5-10% раствор глюкозы (150 мл), инсулин (6-8 единиц) и хлорид калия (2-2,5 грамма). В некоторых случаях в состав капельницы добавляют 50-80 мл Панангина или несколько единиц магния. Комбинации могут варьироваться. Всё будет зависеть от возраста и других индивидуальных особенностей человека.

Полярка в кратчайшие сроки стабилизирует сердечный ритм. Также капельница насыщает клетки миокарда калием и другими питательными веществами.

Полярка применяется при лечении хронических заболеваний сердца и профилактики инфаркта миокарда. Вводят компоненты капельницы внутривенно.

В некоторых случаях глюкозу и соли калия принимают перорально, а другие компоненты вводятся при помощи внутривенных инъекций.

Купить Инофта глюкозамин ультра саше 20 шт (глюкозамин) по выгодной цене в ближайшей аптеке. Цена, инструкция на лекарство, препарат

Состав

Активное вещество:Глюкозамина сульфат, метилсульфонилметан, аскорбиновая кислота (витамин С), марганца глюконат.

Содержание активных веществ в 1 саше: глюкозамин сульфат-1500 мг, аскорбиновая кислота-30 мг, марганец-0,88 мг

Подсластитель сорбит, регулятор кислотности лимонная кислота, наполнитель мальтодекстрин, антислеживающие агенты: диоксид кремния (аэросил) и магния стеарат, ароматизатор пищевой «Апельсин» (мальтодекстрин, стабилизатор (Е1450), вкусоароматические вещества, краситель (Е110).Содержит подсластитель. При чрезмерном употреблении может оказывать слабительное действиеС возрастом у большинства людей начинаются проблемы с суставами. Подвижность их затрудняется, а движения сопровождаются болями. Всё это признаки остеоартроза, хронического заболевания, поражающего суставы и заставляющего зачастую полностью поменять образ жизни. Обычно при таких поражениях применяются глюкозамин сульфат или хондроитин сульфат, но без использования микроэлементов они значительно менее эффективны.Глюкозамин увеличивает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает ферментативные процессы в клетках суставного хряща. Способствует синтезу хондроитинсерной кислоты, облегчает нормальное отложение ионов кальция в костной ткани, тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, восстанавливает их функцию, уменьшая суставные боли. Метилсульфонилметан (МСМ) — это источник серы природного происхождения в биологически доступной форме. Замедляет возрастное снижение подвижности и гибкости суставов. Участвует в образовании хондроитина и глюкозамина, способствует выработке собственного коллагена.Витамин С – способствует снижению инфильтрации воспалительных клеток в синовиальную жидкость, стимулирует секрецию проколлагена и участвует в синтезе глюкозаминогликана, а дефицит витамина С ассоциируется с дефектами соединительной ткани.Марганца глюконат – синтезируемые в организме глюкозамины используются для синтеза специфических гликозаминогликанов (мукополисахаридов), которые и составляют основу хрящевой ткани. Эти процессы осуществляются при участии особых ферментов гликозилтрансфераз, активность которых зависит от присутствия ионов марганца. Именно поэтому при дефиците марганца резко снижается активность синтетических процессов и восстановление хрящевой ткани. Более того, в условиях дефицита марганца усиливается деформация суставов и назначение хондропротекторов практически теряет свою эффективность.20 пакетиков массой 2,5 г

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Не является лекарственным средством.

Показания к применению

Рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище — источника глюкозамина сульфата, витамина С, марганца.

Способствует: восстановлению функций суставов; комфортности суставов; улучшению подвижности суставов.

Условия хранения

Хранить в защищенном от попадания прямых солнечных лучей и недоступном для детей месте при температуре не выше +25 С и относительной влажности воздуха не более 75%.

Способ применения и дозы

Внутрь, взрослым по 1 пакетику (2,5 г) 1 раз в день во время приема пищи. Содержимое пакетика растворить в 150-200 мл воды комнатной температуры, тщательно перемешать, полученный раствор выпить. Раствор следует готовить непосредственно перед употреблением.

Продолжительность приема – 1 месяц. При необходимости прием можно повторить.

Информация

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом

ГЛЮКОЗА

Клинико-фармакологическая группа

Препарат для регидратации и дезинтоксикации для парентерального применения

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инфузий прозрачный бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид 0.00026 г, хлористоводородная кислота раствор 0.1 М до pH 3.0 — 4.1, вода д/и до 1 мл.

Теоретическая осмолярность 277 мОсм/л

250 мл — контейнеры полимерные (1) в комплекте с полимерными трубками — пакеты полиэтиленовые.500 мл — контейнеры полимерные (1) в комплекте с полимерными трубками — пакеты полиэтиленовые.250 мл — контейнеры полимерные (10) — (90) в комплекте с полимерными трубками — пакеты полиэтиленовые.

• 500 мл — контейнеры полимерные (10) — (90) в комплекте с полимерными трубками — пакеты полиэтиленовые.
• Раствор для инфузий прозрачный бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид 0.00026 г, хлористоводородная кислота раствор 0.1 М до pH 3.0 — 4.1, вода д/и до 1 мл.

Теоретическая осмолярность 555 мОсм/л

250 мл — контейнеры полимерные (1) в комплекте с полимерными трубками — пакеты полиэтиленовые.500 мл — контейнеры полимерные (1) в комплекте с полимерными трубками — пакеты полиэтиленовые.250 мл — контейнеры полимерные (10) — (90) в комплекте с полимерными трубками — пакеты полиэтиленовые.

1. 500 мл — контейнеры полимерные (10) — (90) в комплекте с полимерными трубками — пакеты полиэтиленовые.
2. Раствор для инфузий прозрачный от бесцветного до светло-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид 0.00026 г, хлористоводородная кислота раствор 0.1 М до pH 3.0 — 4.1, вода д/и до 1 мл.

Теоретическая осмолярность 1110 мОсм/л

250 мл — контейнеры полимерные (1) в комплекте с полимерными трубками — пакеты полиэтиленовые.500 мл — контейнеры полимерные (1) в комплекте с полимерными трубками — пакеты полиэтиленовые.250 мл — контейнеры полимерные (10) — (90) в комплекте с полимерными трубками — пакеты полиэтиленовые.

• 500 мл — контейнеры полимерные (10) — (90) в комплекте с полимерными трубками — пакеты полиэтиленовые.
• Раствор для инфузий прозрачный от бесцветного до светло-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид 0.00026 г, хлористоводородная кислота раствор 0.1 М до pH 3.0 — 4.1, вода д/и до 1 мл.

Теоретическая осмолярность 2220 мОсм/л

250 мл — контейнеры полимерные (1) в комплекте с полимерными трубками — пакеты полиэтиленовые.500 мл — контейнеры полимерные (1) в комплекте с полимерными трубками — пакеты полиэтиленовые.250 мл — контейнеры полимерные (10) — (90) в комплекте с полимерными трубками — пакеты полиэтиленовые.

500 мл — контейнеры полимерные (10) — (90) в комплекте с полимерными трубками — пакеты полиэтиленовые.

Фармакологическое действие

Участвует в различных процессах обмена веществ в организме. Вливание растворов декстрозы частично восполняет водный дефицит.

Декстроза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который активно включается во многие звенья обмена веществ организма. 5% раствор декстрозы изотоничен плазме крови.

Гипертонические растворы (10%, 20%, 40%) повышают осмотическое давление крови, увеличивают диурез. Теоретическая осмолярность 10% декстрозы — 555 мОсм/л, 20% — 1110 мОсм/л.

Фармакокинетика

Усваивается полностью организмом, почками не выводится (появление в моче является патологическим признаком).

Показания

• гипогликемия;
• недостаточность углеводного питания;
• токсикоинфекция;
• интоксикации при заболеваниях печени (гепатит, дистрофия и атрофия печени, в т.ч. печеночная недостаточность);
• геморрагический диатез;
• дегидратация (рвота, диарея, послеоперационный период);
• интоксикация;
• коллапс;
• шок.

Противопоказания

• гипергликемия;
• гиперлактацидемия;
• гипергидратация;
• послеоперационные нарушения утилизации глюкозы;
• циркуляторные нарушения, угрожающие отеком головного мозга и легких;
• отек мозга;
• отек легких;
• острая левожелудочковая недостаточность;
• гиперосмолярная кома;
• детский возраст (для растворов свыше 20-25%);
• гиперчувствительность.

С осторожностью: декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (олиго-, анурия), гипонатриемия, сахарный диабет.

Дозировка

5% раствор вводят с максимальной скоростью до 7 мл (150 кап.)/мин (400 мл/ч); максимальная суточная доза для взрослых — 2 л.

10% раствор — до 60 кап./мин (3 мл/мин); максимальная суточная доза для взрослых — 1 л.

20% раствор — до 30-40 кап./мин (1.5-2 мл/мин); максимальная суточная доза для взрослых — 500 мл.

40% раствор — до 30 кап./мин (1.5 мл/мин); максимальная суточная доза для взрослых — 250 мл.

10-50 мл 5% и 10% растворов.

У взрослых с нормальным обменом веществ суточная доза вводимой глюкозы не должна превышать 4-6 г/кг, т.е. около 250-450 г (при снижении интенсивности обмена веществ суточную дозу уменьшают до 200-300 г), при этом объем вводимой жидкости — 30-40 мл/кг.

Детям для парентерального питания, в первый день вводят 6 г глюкозы/кг/сут, в последующем — до 15 г/кг/сут, наряду с глюкозой при необходимости вводят жиры и аминокислоты.

При расчете дозы глюкозы при введении 5% и 10% растворов нужно принимать во внимание допустимый объем вводимой жидкости: для детей с массой 2-10 кг — 100-165 мл/кг/сут, детям с массой 10-40 кг — 45-100 мл/кг/сут.

При нормальном состоянии обмена веществ максимальная скорость введения глюкозы взрослым — 0.25-0.5 г/кг/ч. (при снижении интенсивности обменавеществ скорость введения снижают до 0.125-0.25 г/кг/ч). У детей применяют растворы с концентрацией не выше 20-25%; скорость введения глюкозы не должна превышать 0.75 г/кг/ч.

Гиперволемия, острая левожелудочковая недостаточность; при превышении скорости введения — осмотический диурез с потерей воды, электролитов и развитием гиперосмолярной комы. В месте введения — развитие инфекции, тромбофлебит.

Передозировка

Симптомы: гипергликемия, глюкозурия, гипергликемическая, гиперосмолярная кома, гипергидратация, нарушение водно-электролитного баланса, усиление липонеогенеза с повышенной продукцией СО2, что приводит к резкому возрастанию минутного дыхательного объема и, как следствие, частоты дыхания, жировая инфильтрация печени.

Лечение: прекратить введение глюкозы, ввести инсулин короткого действия, симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

При комбинации с другими лекарственными средствами необходимо контролировать фармацевтическую совместимость, в т.ч. визуально.

Особые указания

1. Контроль за водно-электролитным равновесием.
2. Для повышения осмолярности 5% раствор можно комбинировать с изотоническим раствором натрия хлорида.

Для более полного и быстрого усвоения глюкозы, вводимой в больших дозах, одновременно с ней можно ввести п/к 4-5 ЕД инсулина короткого действия, из расчета 1 ЕД инсулина на 4-5 г глюкозы.

Больным сахарным диабетом глюкозу вводят под контролем ее содержания в крови и моче.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Негативное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не выявлено.

Беременность и лактация

Нет данных об отрицательном влиянии препарата в указанный период.

Применение в детском возрасте

Противопоказано в детском возрасте (для растворов свыше 20-25 %).

При нарушениях функции почек

С осторожностью: хроническая почечная недостаточность.

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

При температуре от 5 до 30°с. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

Описание препарата ГЛЮКОЗА основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник