Хлоралгидрат для клизмы рецепты

Хлоралгидрат

Фармакологическое действие

Обладает снотворным, анальгезирующим, противосудорожным и успокаивающим действием. Угнетает центральную нервную систему: в малых дозах ослабляет тормозные процессы, в больших — тормозит процесс возбуждения (при увеличении доз до токсических угнетающее действие на возбудимость нервных клеток возрастает). Ускоряет наступление сна, но существенно не влияет на его продолжительность и структуру. Сон наступает через 10–30 минут и продолжается 4–8 часов. Снотворный эффект снижается после 2 недель применения.

Проходит через плаценту, проникает в грудное молоко. Длительное применение хлоралгидрата во время беременности может вызвать симптомы отмены у новорождённых. Применение хлоралгидрата кормящими матерями может вызывать седативный эффект у грудных детей. Имеются сведения о способности хлоралгидрата при длительном применении индуцировать микросомальные ферменты печени.

Фармакокинетика

При приёме внутрь быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биотрансформируется в печени и эритроцитах до активного метаболита трихлорэтанола (с ним связывают угнетающее действие на центральную нервную систему), который впоследствии преобразуется в неактивные метаболиты, в том числе урохлораловую кислоту (конъюгат с глюкуроновой кислотой). Кроме этого в печени и почках происходит прямое превращение вещества в неактивные метаболиты. Один из метаболитов — трихлоруксусная кислота — обладает способностью накапливаться в печени и миокарде, нарушая их структуру и функции. Связь с белками трихлорэтанола — 35–41 %. Период полувыведения (T_½) трихлорэтанола из плазмы — 7–10 часов. Выводится почками; 40 % дозы выводится в течение 24 часов.

Показания

Купирование психического возбуждения, судорожных припадков у детей, при спазмофилии, столбняке, бешенстве, эклампсии. Может использоваться для проведения детям и беспокойным взрослым пациентам некоторых видов исследований, требующих достаточно длительного неподвижного состояния (МРТ, КТ).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к хлоралгидрату, злоупотребление алкоголем/лекарствами или алкогольная/лекарственная зависимость в анамнезе; перемежающаяся порфирия; эзофагит, гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки; тяжёлые нарушения функции печени и почек; беременность, лактация; проктит, колит (при ректальном применении).

С осторожностью

Дети грудного и более старшего возраста (при необходимости повторного применения).

Беременность и грудное вскармливание

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения хлоралгидрата при беременности не проведено.

Неизвестно, оказывает ли препарат немедленное или отсроченное неблагоприятное воздействие на плод.

В случае наступления беременности, отсутствия менструации или при подозрении на возможную беременность пациентка должна сообщить об этом своему лечащему врачу.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения хлоралгидрата в период грудного вскармливания не проведено.

Неизвестно, проникает ли хлоралгидрат в грудное молоко. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

При повторном применении у детей грудного и более старшего возраста накопление метаболитов хлоралгидрата — трихлорэтанола и трихлоруксусной кислоты, может приводить к чрезмерному угнетению центральной нервной системы, у новорождённых это может способствовать повышению содержания в сыворотке крови прямого и непрямого билирубина, понижению связывания билирубина с белком и развитию метаболического ацидоза. У пожилых больных вероятны нарушения функции печени и почек, что может потребовать уменьшения дозы хлоралгидрата.

Сообщалось о летальных исходах (в том числе у детей), связанных с применением хлоралгидрата. Наблюдение за ребёнком следует продолжать до тех пор, пока состояние сознания ребёнка не восстановится до уровня, который отмечался до применения седативного препарата или который соответствует установленным критериям выписки больных. Кроме того, особое внимание следует уделить расчёту вводимой дозы, соответствующей возрасту и массе тела ребёнка.

Применение у пожилых пациентов

При применении у пожилых больных необходима корректировка доз.

Способ применения и дозы

Назначают внутрь с обволакивающими веществами по 0,2–1 г на приём, а также ректально в клизмах, обычно в большом разведении и в смеси с обволакивающими веществами ввиду раздражающего действия на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Детям в зависимости от возраста и показания назначают по 0,05–0,75 г на приём внутрь и в клизмах. Также введение препарата в клизмах показано взрослым с нарушением функций печени.

Как успокаивающее средство назначают в дозах по 0,2–0,5 г; как снотворное — по 0,5–1 г на приём (взрослым).

Высшие дозы для взрослых внутрь и в клизмах: разовая — 2 г, суточная — 6 г.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств

Головокружение, спутанность сознания, нервозность, двигательное беспокойство, нескоординированность движений или неустойчивость, психоз, парадоксальная реакция (галлюцинации, необычное возбуждение), сонливость, ощущение «парения», кома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз)

Гипотензия, коллапс, поражение сердца, лейкопения.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Тошнота, рвота, диарея, гастралгия, обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, энтерит), поражение печени.

Прочие

Тремор, кожная сыпь, крапивница, поражение почек, развитие толерантности и зависимости (при длительном применении), синдром отмены.

Передозировка

Симптомы

Выраженная сонливость, слабость, пошатывание, продолжительная спутанность сознания, смазанная речь; гипотермия, замедленное или неритмичное сердцебиение; одышка или затруднённое дыхание; затруднение при глотании, тошнота, рвота, сильная боль в желудке; судороги.

Лечение

Промывание желудка, обеспечение нормального дыхания и кровообращения, поддержание нормальной температуры тела, искусственная вентиляция лёгких, мониторинг сердечной деятельности, инфузионная терапия, введение солей и поддержание адекватного диуреза, гемодиализ (способствует выведению трихлорэтанола).

Взаимодействие

Усиливает (взаимно) эффект средств, угнетающих центральную нервную систему, в том числе этанола.

При длительном одновременном применении с препаратами, вызывающими привыкание, особенно способствующими угнетению центральной нервной системы, повышается риск развития привыкания.

Увеличивает гипопротромбинемический эффект производных кумарина и индандиона.

При внутривенном введении фуросемида в течение 24 часов после применения хлоралгидрата возможно развитие гипергидроза, колебание артериального давления вплоть до гипертензии, ощущение жара (данные симптомы возникают вследствие интенсификации метаболизма, вызванного вытеснением тироксина из связанного состояния).

Особые указания

Лечение должно проводиться под тщательным врачебным контролем: необходимы регулярные посещения врача для контроля эффективности лечения при длительной терапии, консультация врача при отмене препарата после его длительного применения, так как может потребоваться постепенное уменьшение дозы во избежание развития синдрома отмены. Внутрь принимают с полным стаканом (240 мл) воды, фруктового сока или имбирного эля для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка. Не следует принимать пропущенную дозу или удваивать дозу.

Толерантность к хлоралгидрату может развиться ко второй неделе при постоянном применении. Длительное применение препарата в дозах, превышающих обычные терапевтические, может привести к развитию физической или психической зависимости. В период восстановления после передозировки возможно нарушение функций печени и почек (преходящая желтуха, протеинурия). После продолжительного применения хлоралгидрат следует отменять постепенно во избежание появления синдрома отмены. Может вызывать сонливость (необходимо соблюдать осторожность при появлении сонливости, а также головокружения). С осторожностью применяют при заболеваниях пищеварительной системы. Необходимо сопоставить риск и пользу при применении у больных с тяжёлыми заболеваниями сердца.

На время лечения следует исключить приём этанола и препаратов, вызывающих угнетение центральной нервной системы.

Влияет на результаты диагностических тестов: не следует назначать хлоралгидрат в течение 48 часов до постановки флуорометрического теста на катехоламины в моче; возможны ложноположительные результаты при использовании реактива Бенедикта и таблеток сульфата меди при определении глюкозы в моче; необходимо прекращение приёма хлоралгидрата за 24–74 часа до проведения теста с фентоламином из-за возможности ложноположительных результатов; изменяет показатели определения 17-гидроксикортикостероидов в моче методом Редди, Дженкинса и Торна.

Источник

Хлоралгидрат

Химическое название

Химические свойства

Вещество синтезируют в виде бесцветных кристаллов, которые хорошо растворяются в воде, этиловом спирте, ацетоне, диэтиловом эфире. Средство плохо растворимо в бензоле, сероуглероде и пиридине. Средство обладает характерным запахом и горьким вкусом, гигроскопично, летуче.

Впервые получено соединение было в 30-х годах 19 века ученым Юстусом Либихом во время проведения реакции хлорирования этилового спирта.

Молярная масса соединения = 165,4 грамма на моль.

Определение подлинности Хлоралгидрата

Обычно при добавлении к раствору едкой щелочи, смесь, содержащая Хлоралгидрат, мутнеет и появляется характерный запах хлороформа. Также веществу свойственно восстанавливать при нагревании аммиачный раствор нитрата серебра.

Также соединение дает неспецифическую реакцию при его кипячении с резорцином и едким натром, в результате смесь приобретает малиновое окрашивание.

Методы количественного определения Хлоралгидрата

К раствору или сухому веществу прибавляют едкую щелочь в растворе в избытке + несколько капель фенолфталеина. Полученную смесь необходимо взбалтывать в течение 60 секунд и оттитровать избыток щелочи нормальный раствором соляной кислоты. Количество вещества определяют исходя из соображений, что на 1 мл раствора едкого натра приходится 0,1654 грамма Хлоралгидрата.

Также существует метод йодометрического определения концентрации данного средства. Хлоралгидрат окисляется с помощью йода в щелочной среде до трихлоруксусной кислоты.

Фармакологическое действие

Снотворное, обезболивающее, седативное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственное средство оказывает анальгезирующее, снотворное и успокаивающее действие. В больших дозировках, которые близки к максимально допустимым, вещество обладает наркотическими свойствами.

Механизм действия на центральную нервную системы сложный. Происходит ослабление тормозных процессов после приема низких дозировок, после приема больших снижается интенсивность процессов возбуждения нервной системы.

На данный момент вещество редко назначают для системного использования. Чаще его добавляют в состав ополаскивателей для полости рта или зубных капель.

Средство быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Снотворное действие препарата развивается в течение 15-20 минут после приема. Сон продолжается до 8 часов.

Поступая в системный кровоток средство метаболизируется до трихлорэтанола, который затем в виде глюкуронида и трихлоруксусной кислоты выводится из организма с помощью почек с мочой.

Показания к применению

• в качестве противосудорожного средства при столбняке, спазмофилии и прочих подобных заболеваниях;
• для интенсивной терапии для купирования судорогу детей в комбинации с фенобарбиталом или (и) дифенином;
• при зубной боли для местного использования;
• редко – как снотворное и седативное средство для взрослых и детей, в сочетании с обволакивающими и защищающими слизистую оболочку препаратами.

Противопоказания

Средство противопоказано к использованию:

• при аллергии на Хлоралгидрат;
• пациентам с тяжелыми заболеваниями сердца и сосудов;
• при заболеваниях почек и печени.

Побочные действия

Применение Хлоралгидрата может вызвать:

• понижение АД, сонливость, угнетение ЦНС;
• тошноту, рвоту, раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• болезненные ощущения в животе, понос, головокружение, трудности с дыханием;
• аллергические реакции различной тяжести.

Хлоралгидрат, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Для местного применения используют зубные капли с добавлением данного вещества.

Чтобы устранить зубную боль смоченный 2-3 каплями препарата ватный тампон кладут на пораженный кариесом зуб на 5-10 минут.

Внутрь или в клизме.

В качестве успокаивающего средства взрослым назначают от 0,2 до 0,5 грамм вещества. Для достижения снотворного эффекта используют до 1 грамма средства.

Для лечения судорог у детей от 5 лет назначают клизмы с 20 мл 2% раствора Хлоралгидрата. Для детей старше 5 лет используют 40-60 мл 3% раствора. При необходимости через 60-120 минут можно дать пациенту еще половину введенной ранее дозы. Чаще всего в ходе лечения параллельно используют дифенин и фенобарбитал.

Максимальная разовая доза для взрослых составляет 2 грамма, суточная – 6 грамм.

Передозировка

При передозировке лекарства наблюдаются: сильные боли в животе, тошнота, диарея, обморочное состояние, рвота, сильное снижение АД, судороги, приливы, дыхательная недостаточность.

Лечение – согласно проявившимся симптомам, необходимо поддерживать нормальную работу органов и систем органов пострадавшего.

Взаимодействие

Вещество может усилить действие лекарств, угнетающих работу центральной нервной системы.

Условия продажи

Чтобы приобрести вещество может потребоваться рецепт.

Пример рецепта Хлоралгидрата:
Rp.: Chlorali hydratis 1, 0
Mucilaginis Amyli
Aq. destill. аа 25 ml.

Особые указания

При длительном использовании препарат может вызвать привыкание.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Порошок Хлоралгидрат, зубные капли Дента.

Отзывы о Хлоралгидрате

Отзывы в Интернете оставляют в основном о зубных каплях с данным веществом в составе. Отзывы очень хорошие. Препарат быстро и надолго устраняет боль, обычно не вызывает побочных реакций, стоит недорого.

Цена Хлоралгидрата, где купить

Купить Хлоралгидрат в составе зубных капель Дента можно от 14 до 50 рублей за флакон емкостью 10 мл.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Источник