Инсулиновый шприц по рецепту

Наиболее часто инсулин вводят подкожно, в подкожно-жировую клетчатку (ПЖК). Поскольку инсулин – белок, он подвергается разрушению в желудке под действием ферментов желудочного сока, и в настоящее время не существует оральных (принимаемых через рот) препаратов инсулина. Инсулин может быть введен внутривенно или внутримышечно, но эти способы чаще применяются врачами в больнице для лечения неотложных состояний при сахарном диабете (СД). Несколько лет назад была разработана ингаляционная форма инсулина, в обход пищеварительного тракта. Тем не менее, в связи с недостаточной изученностью эффектов от препарата и рядом недостатков, этот инсулин не применяется в клинической практике.

В настоящее время существует большое количество устройств для введения инсулина. Некоторые из них можно использовать только с определенным видом инсулина, но все они имеют свои преимущества и недостатки. Выбор конкретного девайса всегда индивидуален и зависит от собственных предпочтений, типа инсулина, который вы используете и стоимости прибора.

На территории Российской Федерации основными устройствами для введения инсулина являются шприцы, шприц-ручки и инсулиновые помпы.

Инсулиновые шприцы

С момента начала использования инсулина для лечения сахарного диабета (начало 20-х годов XX века) для его введения в подкожно- жировую клетчатку использовались многоразовые металлические шприцы и иглы. Они были громоздкими и требовали частой стерилизации, инъекции были болезненными. В 60-х годах они были заменены на более современные, пластиковые одноразовые шприцы, которые получили название «инсулиновые шприцы» и до сих пор остаются стандартным устройством для инъекции инсулина во многих странах.

Емкость стандартного шприца составляет 1 мл, шкала размечена не только в миллилитрах, но и в единицах (ЕД), с помощью которых дозируют инсулин. У всех современных препаратов в 1 мл. содержится 100 ЕД. Ввиду малых доз применяется поршень особой формы, который обеспечивает максимально полное введение набранного лекарства, включая тот объем, что находится в носике для крепления иглы. Стандартный шприц позволяет дозировать инсулин с шагом в 1 ЕД, а детские — с шагом в 0,5 ЕД и даже 0,25 ЕД.

Ранее применяемые инсулиновые шприцы на 40 ЕД постепенно выходят из употребления. Во многих странах с более низким экономическим доходом, а также в больницах инсулиновые шприцы до сих пор широко распространены. Кроме того, шприцы могут применяться, когда необходимо сделать два вида инсулина в одну инъекцию.

Мутный инсулин (инсулин средней продолжительности действия) надо перемешать перед началом использования. Для этого надо плавно переворачивать флакон с инсулином вверх-вниз, но не трясти его! После того, как жидкость внутри флакона станет однородной, инсулин готов к использованию.

Для всех видов инсулина — начать инъекцию нужно с набирания воздуха в шприц в соответствии с дозой инсулина, которую нужно уколоть. Затем ввести воздух во флакон с инсулином, перевернуть его вниз и набрать точную дозу инсулина. Перед инъекцией удостовериться, что в шприце нет пузырьков воздуха, в противном случае, держа шприц иглой вверх, слегка постучать по нему несколько раз, чтобы избавиться от них.

Концентрация раствора на флаконе инсулина должна совпадать с концентрацией на шприце.

Инсулиновые шприц-ручки

Прототип инсулиновых шприц-ручек был разработан в Шотландии, в клинической практике они стали использоваться с 1980-х годов, становясь все более совершенными и удобными. Независимо от модели и марки, все ручки состоят из гнезда для флакона с инсулином, механизма дозированной подачи, сменной иглы и корпуса. Механизм дозированной подачи взводится на определённую дозу, снимается колпачок с иглы, иглой прокалывается кожа в месте инъекции и кнопка введения полностью до упора нажимается. За счет контролируемой скорости введения и тонкой иглы болевые ощущения минимальны. Прочный корпус и расположение всех механизмов введения препарата внутри него позволяют свободно транспортировать и использовать устройство повсеместно.

Главным преимуществом ручек является тот факт, что инсулин находится в картридже, помещенном внутри корпуса устройства, поэтому нет необходимости набирать инсулин из флакона в устройство как это делается со шприцем.

Стандартные картриджи содержат 300 единиц инсулина (3 мл).

Инсулиновые шприц – ручки бывают с шагом дозы 1 или 0,5 ЕД. В детской практике встречаются ручки еще с меньшим ходом – 0.25 ЕД. Ручки могут быть одноразовые или предзаполненные инсулином и многоразовые, со сменными инсулиновыми картриджами.

Шприц-ручки дают более точную дозировку инсулина по сравнению с шприцами, особенно при введении низких доз. Кроме того, некоторые шприц-ручки имеют функцию запоминания последней дозы и времени введения инсулина, что очень полезно, если вы случайно забыли сделан ли укол или нет.

Существуют, так называемые, предзаполненные инсулиновые ручки, т.е. внутри корпуса уже находится картридж с инсулином. Такие ручки являются одноразовыми и утилизируются после того, как инсулин в картридже закончился. Они очень удобны для перевозки запасного инсулина, например, во время путешествий (про правила хранения и транспортировки инсулина есть отдельная статья).

Запасная ручка всегда должны быть с вами: в школе, на работе, в гостях и других местах.

Стерильные одноразовые иглы разной длины доступны для шприц-ручек всех моделей. Сейчас вы можете попробовать сделать инъекцию инсулина иглами длиной 12 мм, 8 мм, 6мм, 5 мм и 4 мм. Величину иглы каждый выбирает из собственных предпочтений – кому-то нравится длина 8 мм, кто-то захочет использовать самую короткую иглу (4 мм). Поверхность всех игл, независимо от длины, обработана специальным покрытием (например, силиконом) для быстрого скольжения, что делает инъекции практически безболезненными.

Источник

Плюсы и минусы разных методов введения инсулина

Шприцы и шприц/ручки

Шприцы уходят на второй план, хотя не исчезают полностью. Чаще всего, конечно, в России используются шприц-ручки, которые гораздо удобнее шприцев, да и психологически не вызывают такой дискомфорт.

Как устроен метод введения (шприц-ручки):

Прежде всего, вымойте руки. При необходимости очищается кожа в месте введения инсулина спиртом.

Раскройте ручку.

Установите иглу на шприц-ручке.

Вставьте картридж с инсулином в шприц-ручку.

Установите дозу (кольцо установки дозы/селектор дозы).

Вставьте иглу в кожу и нажмите на кнопку в конце, чтобы ввести инсулин.

Когда закончите, удалите иглу и утилизируйте.

Как долго используется

Некоторые ручки одноразовые, другие могут использоваться очень долго, внутри просто сменяются картриджи с инсулином. Если используется одноразовая ручка, то после открытия и хранения при комнатной температуре она пригодна в течение 28 дней до замены (в инструкции может быть указано — 4 недели).

Стоимость метода:

В среднем стоимость многоразовой шприц-ручки с металлическим корпусом составляет около 2000 рублей. Если ручка оснащена дополнительными функциями, цена будет выше. Ручки отечественного производителя обычно дешевле, но встречаются в продаже довольно редко.

Ручку подбирают согласно совместимости с инсулином.

Стоимость иголок за 100 шт начинается от 650 руб.

Преимущества

Инсулиновые ручки удобные для транспортировки. Они часто менее болезненны, чем шприцы из-за игл меньшего размера. В шприц-ручке удобно проводить дозировку, некоторые обладают функцией памяти.

Из-за многократного метода введения, в организме есть запас инсулина, поэтому в экстренных ситуациях есть время,чтобы добыть дополнительную инъекцию, если что-то случилось с инсулином или ручкой (это выгодно отличает метод со шприц-ручками от инсулиновой помпы).

Сравнительно недорогой метод введения инсулина.

Недостатки

Ручка должна оставаться в коже немного дольше, чем при инъекциях шприцем.

Ручки также можно легко потерять или забыть.

Нет такой гибкости, как при использовании помпы: дозы выше, нет возможности контролировать программу подачи инсулина при употреблении сложной смешанной еды или при высокой физической активности.

Инсулиновая помпа

Самый продвинутый метод введения инсулина. Менее распространенный, чем инъекции ручками, однако технология быстро развивается и в приоритете распространения в ближайшем будущем. Помповая инсулинотерапия — это достаточно дорогостоящий метод, однако он позволяет уменьшить количество гипогликемий, а также снизить риски развития осложнений.

Как устроен метод введения:

Помпа- это небольшое компьютеризированное устройство, которое доставляет инсулин ультрабыстрого или короткого действия 24 часа в сутки через катетер, расположенный под кожей.

Введение инсулина происходит последовательно микродозами в течение 24 часов (базальный режим). На еду или для коррекции высокого уровня сахара крови выставляется дополнительная доза инсулина (болюсный режим).

Некоторые помпы теперь интегрированы с технологией непрерывного мониторирования гликемии, хотя это пока не так распространено.

Как долго используется

Помпа — довольно дорогое устройство, хотя сегодня есть возможность установить ее бесплатно по государственным программам.

Кроме устройства для работы с помпой нужны расходные материалы — инфузионный набор, картриджи. Обычно набор для инфузий меняется 1 раз в 3 дня для тефлона и 1 раз в 2 дня со стальной канюлей.

Средний срок службы инсулиновой помпы — 4-5 лет, но многие из них продолжают работать после истечения срока их гарантии.

Стоимость метода:

Стоимость расходных материалов на месяц в среднем составляет 7000 руб. Сумма будет больше, если к помпе покупаются сенсоры для непрерывного мониторирования глюкозы.

Преимущества

Количество проколов кожи существенно снижается.

Компенсация диабета происходит более точно. Также инсулинотерапию гораздо легче подстроить под ваш образ жизни. Показатель гликированного гемоглобина обычно лучше у тех людей, которые используют помпу. На помпе также снижается потребность в инсулине.

Есть алгоритмы подсчета и рекомендации дозы инсулина. В некоторых помпах есть алгоритмы оповещения о риске гипо- и гипергликемии.

Недостатки

Главный недостаток — стоимость метода.

Не все готовы психологически, что на них будет установлено устройство 24/7 м.

Существует риск технических неисправностей с риском гипергликемии, если остановка подачи инсулина не была замечена вовремя ( нужно носить с собой страховочную шприц-ручку с инсулином и запасной инфузионный набор).

Ингаляционный инсулин

Поскольку такой инсулин был одобрен FDA (Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США), мы не можем пройти мимо и не рассказать о таком новом методе. Обзор на опыт использования ингаляционного инсулина вы можете прочесть здесь.

Как устроен метод введения:

Ингаляционный инсулин используется, как коррекци на еду, чтобы сглаживать перепады прандиального сахара.

Он работает быстрее, чем традиционные инъецированные инсулины.

Используя ингалятор, подобный тем, которые используются при астме, вы вдыхаете тонкий порошок инсулина в легкие.

Затем инсулин попадает в кровь через мелкие кровеносные сосуды.

Как долго используется

После открытия ингаляторы можно использовать до 15 дней.

Стоимость

Afrezza, в настоящее время единственный ингаляционный инсулин, одобренный FDA. Приобретают инсулин курсами на месяц. Стоимость запаса на месяц около 150 долларов.

Преимущества

Общее количество уколов уменьшается.

Поскольку он достигает максимума через 30 минут, не нужно делать пауз между инъекцией и едой.

Недавнее исследование STAT также подтвердило преимущество в виде снижения эпизодов гипогликемии

Недостатки

Инъекции инсулина длительного действия все еще необходимы.

Побочные эффекты могут включать кашель и раздражение горла

Не рекомендуется для пациентов с астмой или курящих людей.

Не известно, является ли Afrezza безопасным и эффективным у детей до 18 лет.

Инъекционные порты Medtronic — i-Port Advance

Устройство, которое обожают пользователи шприц-ручек.

Как устроен метод введения:

I-Port — это небольшое устройство, предназначенное для людей, которые используют шприц или ручку для доставки инсулина.

Он сочетает в себе инъекционный порт и устройство для введения для быстрой установки устройства, которое оставляет небольшую мягкую пластиковую канюлю под кожей.

Шприцы или ручки затем вставляются в порт каждый раз, когда требуется инъекция, что существенно уменьшает количество проколов.

Как долго используется

Как и в случае с тефлоновыми канюлями инсулиновой помпы, i-Port необходимо менять каждые 3 дня.

Стоимость

Стоимость 1 инъекционного порта варьируется от 490 до 549 руб. На месяц необходимо 10 устройств. Периодически проводятся акции, например 3+1, что существенно снижает общую стоимость.

Преимущества

Меньше проколов, меньше боли, меньше страха.

Можно использовать 1 порт под 2 инсулина (с перерывом в 1 час между инъекциями разных инсулинов).

Можно использовать для детей.

Вы можете носить его, пока принимаете душ и тренируетесь.

Недостатки

Инфекция, раздражение или воспаление могут возникнуть в результате неправильной очистки кожи перед применением.

Должен меняться каждые три дня.

Какой бы метод введения инсулина вы не выбрали, главное рационально подходить к образу жизни. Качественное питание, частый самоконтроль и высокая физическая активность позволят получать лучшие результаты независимо от того используете вы шприц-ручки или продвинутую инсулиновую помпу. Подходите со всей серьезностью к подсчету употребленных углеводов, а также белково-жировых единиц. А как их учитывать рассказываем подробнее в статье: Белки и жиры в питании при диабете: как они влияют на уровень гликемии

Источник