Самое необходимое: памятка по рецептам
Как распознать недействительный медицинский рецепт и что с ним делать, а также как успокоить принесшего его покупателя и побудить врачей оформлять все по правилам
8 августа на сайте «Катрен-Стиль» прошел вебинар на тему недействительных рецептов в аптеке и методов работы с ними. Ректор АНО ДПО «Сибирская фармацевтическая академия», доктор фармацевтических наук, профессор, академик РАЕН Александр Гришин подробно раскрыл тему и ответил на вопросы читателей. Для тех, кто пропустил вебинар, мы решили сделать его краткий обзор. Тема недействительных рецептов особенно актуальна в свете того, что в скором времени Росздравнадзор, скорее всего, получит право на проведение проверок методом контрольной закупки (подробно об этом можно прочитать в нашей статье).
Ваш рецепт — не рецепт
Для начала немного терминологии. Рецепт, выписанный с нарушением правил, установленных приказами Минздрава РФ № 1175н и 54н, считается недействительным. В соответствии с «Положением о лицензировании фармацевтической деятельности» (Постановление Правительства РФ от 22.12.2011 г. № 1081) отпуск препаратов по неправильно выписанному (недействительному) рецепту является нарушением Порядка отпуска, а значит, признается грубым нарушением лицензионных требований и условий.
В свою очередь, за нарушение лицензионных требований полагается (согласно ч. 4 статьи 14.1 КоАП РФ): штраф в размере от 4 до 8 тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток; для должностных лиц — штраф от 5 до 10 тысяч рублей; а для юридических лиц — штраф от 100 до 200 тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Таким образом, аптеку (как юрлицо) могут оштрафовать на 200 тысяч или закрыть на 3 месяца. Поэтому фармэкспертизе рецептов стоит уделять особое внимание.
Что делать?
Ниже представлена простая памятка в виде блок-схемы — на что стоит обращать внимание при проведении экспертизы рецептов на лекарственные препараты.
Напомним о бланках рецептов и о том, какие препараты могут быть на них выписаны.
| Форма бланка рецепта | Для каких препаратов предназначен |
| 107/у-НП | Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка 2, за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем. |
| 148-1/у-88 | 1. Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка 2 в виде трансдермальных терапевтических систем, психотропных веществ, внесенных в список 3. 2. Иные лекарственные препараты, подлежащие предметно-количественному учету (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта). 3. Лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью. 4. Лекарственные препараты, указанные в п. 5 «Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов…» (утв. приказом Минздрава России от 17 мая 2012г. № 562н). 5. Лекарственные препараты индивидуального изготовления, содержащие наркотическое средство или психотропное вещество списка 2 и другие фармакологически активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом списка 2. |
| 148/у-04(л) 148/у-06(л) | Лекарственные препараты гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой. |
| 107-1/у | Лекарственные препараты, указанные в п. 4 «Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов…» (утв. приказом Минздрава России от 17 мая 2012г. № 562н), иные лекарственные препараты, не указанных выше. |
Реквизиты и содержание бланка
Рассмотрим более подробно обязательные реквизиты для всех бланков (кроме 107/у-НП). В левом верхнем углу бланка ставится штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона. Также указывается номер, серия и дата выписки рецепта. В графах «Ф. И. О. пациента» должны быть полностью прописаны фамилия, имя и отчество.
В рецептурных бланках формы N 148 1 у 88 и формы N 107 1 у в графе «Возраст» указывается количество полных лет пациента. В рецептурных бланках формы N 148–1/у-04 (л) и формы N 148–1/у-06 (л) в графе «Дата рождения» указывается дата рождения пациента (число, месяц, год).
В рецептах формы N 148 1 у 88 в графе «Адрес или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» указывается полный почтовый адрес места жительства (места пребывания или места фактического проживания) пациента или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
В рецептурных бланках формы N 148–1/у-04 (л) и формы N 148–1/у-06 (л) в графе «Номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» указывается номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
В графе «Ф. И. О. лечащего врача» рецептурных бланков указываются полностью фамилия, имя и отчество лечащего врача.
В графе «Rp:» рецептурных бланков указываются: на латинском языке — наименование лекарственного препарата; на русском или русском и национальном языках — способ применения лекарственного препарата.
Сроки действия рецептов
| Форма рецепта | Срок действия | Для пенсионеров, инвалидов первой группы, детей-инвалидов | Для пациента с хроническим заболеванием |
| N 107/у-НП | 15 дней | ||
| N 148-1/у-88 | 15 дней | до 60 дней | |
| N 148/у-04(л) | 30 дней | 90 дней | 90 дней |
| N 148/у-06(л) | 30 дней | 90 дней | 90 дней |
| N 107-1/у | 60 дней | до года |
Отметим, что рецепты формы N 148–1/у-88 для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 60 дней. Речь идет о таких ЛС, как: производные барбитуровой кислоты, комбинированные ЛП с кодеином (его солями), иные комбинированные ЛП, подлежащие ПКУ, а также лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью. В этих случаях на рецептах должна быть надпись «По специальному назначению», отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов».
При выписывании рецептов по форме N 107 1 у на срок до года делается пометка «Пациенту с хроническим заболеванием», указываются срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов (еженедельно, ежемесячно и иные периоды). Кроме того, врач заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов».
Всегда виноват врач
Конечно, зачастую причиной неправильного оформления рецепта является лечащий врач, который этот самый рецепт выписал. Проблема кроется в том, что пока никаких санкций для сотрудников медицинских учреждений за неправильное оформление рецептов не предусмотрено. Но только пока. В рамках «Стратегии борьбы с антибиотикорезистентностью» (утвержденной распоряжением Правительства РФ от 25.09.2017 г. № 2045‑р) в Госдуму внесен проект закона, который предусматривает наказание для врачей за нарушение порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов. Медработников будут штрафовать на сумму от 5 до 20 тысяч рублей, если при этом их действия не будут содержать признаков уголовного преступления. В настоящее время законопроект одобрен только в первом чтении и дата его окончательного принятия неизвестна.
Что делать с «неправильным» рецептом?
Обратимся к Правилам отпуска (приказ № 403н от 11 июля 2017 г.): «Рецепты, выписанные с нарушением установленных Правил выписки, регистрируются в журнале, в котором указываются выявленные нарушения в оформлении рецепта; а также фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника; выписавшего рецепт, наименование медицинской организации и принятые меры. Такой рецепт отмечается штампом «Рецепт недействителен» и возвращается человеку, предоставившему рецепт. Далее о фактах нарушения правил оформления рецептов аптека информирует руководителя соответствующей медицинской организации».
Здесь стоит отметить два момента, которые не обозначены в приказе 403н, а именно форма журнала неправильных рецептов и сроки (а также форма) доведения информации до руководителя медицинской организации о нарушении.
Однако, эта информация существовала в прошлых Правилах отпуска — в частности, в отмененном приказе № 785 от 14.12.05. Поэтому форму рецептурного журнала, а также порядок общения с врачами можно взять из него.
Для обращения в медицинское учреждение лучше всего составить письмо, к которому необходимо будет приложить отсканированные «неправильные» рецепты. Образец такого письма приведен ниже.
Отпустить нельзя отказать
И в заключение поговорим о самом важном вопросе: можно ли все‑таки отпускать лекарства по недействительным рецептам, если они не должны оставаться в аптеке? Здесь надо помнить старый принцип «не навреди». И не навреди, в первую очередь, себе самому. На сегодняшний день нет нормативно-правовой основы для отпуска и реализации лекарственных препаратов по рецептам (даже формы N 107–1/у), признанными недействительными. Отпуск по недействительному рецепту является грубым нарушением лицензионных требований, о последствии которых уже было упомянуто выше. Помните, что решение об отпуске (розничной реализации) препаратов, это на 100 % исключительная ответственность аптечного работника.
Как же вести себя с посетителями аптеки, чей рецепт оказался неправильно оформленным? Здесь можно воспользоваться определенными заготовками, которые позволят посетителю понять, что отказ в лекарствах — это не личная прихоть первостольника, а исполнение норм законодательства. Вот некоторые примеры:
— К большому сожалению я не смогу отпустить вам лекарства по этому рецепту.
— Рецепт выписан с нарушением установленных Министерством здравоохранения правил. (далее перечисляются нарушения). Вам следует обратиться к врачу и переоформить рецепт.
— Очень жаль, но, если я отпущу вам лекарства по этому рецепту, меня и аптеку могут оштрафовать на 200 тыс. рублей.
— Чтобы этого не повторялось, мы обязательно поставим в известность главного врача поликлиники об этом неправильно выписанном рецепте, и врачу укажут на упущения в его работе.
— Я разделяю с вами негатив этой ситуации, но риск серьезного штрафа не дает мне права отпустить это лекарство. Надеюсь на ваше понимание.
— Вам следует обратиться к врачу, чтобы он верно оформил рецепт. И мы постараемся сделать скидку на лекарство за ваше дополнительное беспокойство.
Чтобы закрепить эти навыки в повседневной работе, можно использовать простые упражнения:
- На листе бумаги (компьютере) запишите все сценарии общения, которые вы когда‑либо использовали при обслуживании клиентов с неправильно выписанными рецептами.
- Затем расположите все эти сценарии в порядке частоты их использования вашими покупателями.
- Теперь, напротив каждого сценария запишите свои ответы, которые мы советовали вам, или удачные примеры ответов из собственного опыта.
- Выучите наизусть эти сценарии.
- Как только вы услышите от покупателя знакомые вопросы и возражения, используйте подготовленный ответ. Если он помог преодолеть возражение, отметьте это в своем списке и продолжайте им пользоваться. Если ответ окажется неудачным и не сможет снять возражение, вернитесь к пункту 3 и придумайте новый ответ на то же самое возражение. И так повторяйте до тех пор, пока не найдете по обсуждаемой проблеме эффективные фразы при работе с клиентами.Полную презентацию вебинара можно скачать по этой ссылке
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Правила выписывания рецептов
1. Рецепты выписывают на стандартных бланках размером 105х148 мм, чернилами, четко, без исправлений и ошибок, на латинском языке, кроме заглавия и сигнатуры и подписи врача (фельдшера), которые пишут на русском или национальном языке. Бланк рецепта должен иметь штамп лечебного учреждения.
2. Массу лекарственных веществ указывают в граммах в конце строки арабскими цифрами в виде десятичной дроби (0,5; 1,0; 2,5), а для жидких веществ в миллилитрах (0,2; 1,0) или (0,5 ml; 2 ml). В отдельных случаях вещества указывают в единицах действия (ЕД), интернациональных единицах (ИЕ), каплях. Капли прописываются римскими цифрами (gutta — капля; guttas -X).
3. Если несколько лекарственных веществ выписывают в одинаковых количествах и перечисления лекарственных веществ стоят последовательно, то дозу пишут только в конце написания последнего вещества, ставя перед дозой аnа (поровну).
4. На стандартных рецептурных бланках выписывается только один рецепт с ядовитым (наркотическим) веществом. В других случаях на одном бланке может быть выписано не более двух прописей рецепта. В этом случае их отделяют друг от друга чертой и каждую последующую пропись рецепта начинают со слова Recipe (Rp.:) и заканчивают сигнатурой. Заглавие и подпись врача (фельдшера) ставят один раз независимо от количества рецептов на бланке.
5. Если количество прописей рецепта не умещается на одной стороне бланка, то их продолжают на обороте, а внизу на лицевой стороне пишут Verte! (перевернуть), а каждую последующую пропись рецепта начинают со слова Recipe (Rp.:) и заканчивают сигнатурой.
6. Ядовитые лекарственные средства, относящиеся к списку А и наркотические препараты выписывают на рецептурных бланках, имеющих штамп, печать учреждения и личную печать врача. Многие сильнодействующие препараты выписывают на бланках со штампом лечебного учреждения и заверяют личной печатью врача.
7. Рецепты на наркотические и ядовитые вещества действительны 5 дней, на снотворные и нейролептики — 10 дней, на все остальные препараты — не более 2 месяцев со дня выписывания.
8. Рецепты на ядовитые, сильнодействующие вещества и спирт оставляют в аптеке. Для повторного получения лекарства необходимо их выписывать заново.
9. Если рецепт выписан с нарушением правил или содержит несовместимые лекарственные вещества, в аптеке его аннулируют и ставят штамп «Рецепт недействителен».
Составные части рецепта:
1. Inscriptio (заглавие) — включает штамп лечебного учреждения, дату написания рецепта, кому предназначено лекарство, Ф.И.О. владельца животного и Ф.И.О. выписавшего рецепт.
2. Praepositio seu Invocatio (обращение) — выражается словом Recipe —
3. Designatio materiarum (перечень лекарственных веществ, входящих в состав лекарства) — в сложных рецептах включает в себя:
а) основное действующее вещество (Basis seu cardinale);
б) вспомогательные лекарственные вещества (Adjuvans);
в) вещества, исправляющие вкус, запах лекарства (Corrigens);
г) вещества, придающие лекарству определенную форму (Constituens).
Название каждого лекарственного вещества пишут с новой строки, с прописной буквы, на латинском языке, в родительном падеже, в столбец одно под другим; продолжение названия лекарственного вещества, перенесенное на другую строку, пишут, отступая два знака вправо.
После наименования лекарственного вещества указывается доза арабскими цифрами, система десятичная, за единицу веса принимается грамм. Жидкости в количестве меньше 1,0 мл прописываются в каплях римскими цифрами (gutta — капля (gtts). Жидкости в количестве больше 1,0 мл прописываются в миллилитрах (6,0; 20,0 или 6ml, 20ml).
Активность некоторых фармакологических веществ выражается в единицах действия (ЕД). В рецептах их обозначают арабскими цифрами без запятой (Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500 000 ЕД).
При прописывании нескольких лекарственных веществ подряд в одинаковых количествах доза прописывается после последнего препарата, а перед ней пишется слово ana — поровну (аа).
Прописи рецептов бывают простые и сложные. Если в прописи рецепта выписано одно лекарственное вещество или одна лекарственная форма, то она называется простой. Если два и больше, то пропись рецепта (рецепт) называется сложной. В сложном рецепте лекарственные вещества прописываются в порядке их значимости.
4. Subscriptio (предписание врача фармацевту):
а) о приготовлении лекарственной формы — Misce, fiat (M.,f.) смешай, пусть будет сделано и указывается требуемая лекарственная форма (Unguentum, Solutio и т.д.), когда количество формообразующего вещества не указано, а обозначено quantum satis (q.s.- сколько нужно), то вместо Misce употребляется Ut (чтобы);
б) об отпуске изготовленного лекарства выражается словом Da и Dentur — для множественного числа (D.);
в) об отпуске лекарства в особой упаковке.
5. Signatura (указание о применении лекарства) включает:
а) способ применения лекарства (внутреннее, наружное, ректальное);
б) в каких количествах его следует назначать;
в) кратность и время применения;
г) с чем можно применять.
6. Nomen medici et sigilla medici personale (подпись врача) — скрепляется печатью лечебного учреждения и личной печатью.
Дополнительные обозначения в рецептах разрешаются:
1) для ускорения отпуска лекарства — слева, вверху бланка: Cito! — быстро, Citissime! — очень быстро, Statim! — тотчас, Antidotum! — противоядие; 2) для повторного отпуска лекарства — вверху слева или справа бланка: Repetatur. — пусть будет повторено, Non repetatur. — не повторять. Эти надписи скрепляются подписью врача.
Допустимые сокращения в рецептах возможны при написании названий лекарственных веществ и указаний для фармацевта. Названия лекарственных веществ при сокращении оканчивают на согласную букву, при наличии двойных согласных — на второй согласной. Названия ядовитых веществ и солей многоосновных кислот не сокращаются.
Указания для фармацевта сокращаются максимально, для чего существует ряд условных сокращений.
Составные части рецепта
Кафедра фармакологии и токсикологии УО «ВГАВМ»
Inscriptio г. Витебск, Доватора 7/11, тел. 37-06-83
Кому собаке Шарику
Ф.И.О. ветврача Иванов И.И.
Praepositio Recipe: Natrii bromidi 6,0 (basis)
Designatio Tincturae Valerianae 4,0 (adjuvans)
materiarum Sirupi Glycyrrhizae 30,0 (corrigens)
Aguae Menthae ad 200,0 (constituens)
Subscriptio Misce, fiat mixtura
Da in vitro flavo
Signatura Signa. Внутреннее. По 1 столовой ложке
Nomen medici et sigilla medici personale Подпись и печать.
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев (ненужное
Схемы прописей рецептов
Схемы прописей рецептов можно разделить на две группы:
1) схемы прописей рецептов без указания в subscriptio об изготовлении лекарственной формы:
Схема 1 — в недозированном виде:
Rp.: ________________ Rp.: Analgini 1,0
D.S. ____ ___ ___ Da. Signa. Внутреннее. На 1 прием.
По первой схеме выписывается одна официнальная или магистральная лекарственная форма, один официнальный препарат или одно лекарственное вещество, не требующее дополнительной обработки. Чаще всего по этой схеме выписывают порошок, мазь, раствор, настойку, эмульсию, настой, отвар. В материальной части указывается наименование официнальной лекарственной формы, лекарственного вещества и его количество. При прописывании мазей и растворов указывается концентрация и общее количество, а настоев и отваров — количество растительного материала и сколько требуется из него изготовить настоя или отвара.
Схема 2 — в дозированном виде:
Rp.: __________________ Rp.: Tabulettae Sulgini 0,5
D.t.d. N___________ Da tales doses №15
S._________________ Signa. Внутреннее. По 1 таблетке
на прием, 3 раза в день.
Рецепты по второй схеме прописывают так же, как и по первой выписывается лекарство, не требующее дополнительной обработки, но на несколько приемов в раздельном виде (на предполагаемый курс лечения). В материальной части указывается наименование лекарства и однократная доза; а в subscriptio дается указание об отпуске определенного количества доз (D.t.d.№). По данной схеме чаще всего выписывают официнальные порошки, таблетки, растворы, отдельные лекарственные вещества.
Схемы рецептов с указанием в subscriptio об изготовлении лекарственной формы:
Схема 3 — в недозированном виде:
Rp.: ________________ Rp.: Decocti corticis
________________ Quercus 40,0-400,0
________________ Ichthyoli 10,0
M.f. _____________ Misce fiat mixtura.
D.S. _____________ Da.Signa. Внутреннее. На 1 прием.
Прописывание рецептов по третьей схеме начинается с перечисления лекарственных веществ в материальной части согласно их значимости (основное, вспомогательное, вкусовое, формообразующее), а в subscriptio дается указание об изготовлении нужной лекарственной формы.
По этой схеме можно выписать: порошок, сбор, кашку, мазь, пасту, линимент, раствор, микстуру, эмульсию, болюс, суппозиторий.
Магистральные лекарственные формы так же, как и официнальные, можно выписать не на один прием, а на несколько. Причем прописывать такие рецепты можно диспензационным методом (метод умножения) по схеме 4 и дивизионным (методом разделения) по схеме 5.
Схема 4 — в дозированном виде, диспензационным методом:
Rp.: _______________ Rp.: Acidi folici 0,001
___________ Acidi ascorbinici 0,05
____________ Glucosi ad 0,2
M.f.___________ Misce fiat pulvis
D.t.d.N_______ Da tales doses № 6
S.____________ Signa. Внутреннее. По 1 порошку
на прием, 2 раза в день.
Прописывание рецептов по схеме 4 начинается с перечисления лекарственных веществ в материальной части. Доза входящих ингредиентов указывается на один прием. В subscriptio дается указание на изготовление нужной лекарственной формы и об отпуске определенного количества таких доз (M.,f. D.t.d. № — смешай, пусть будет сделано, дай таких доз количеством). Например, для получения 6 болюсов пишется:
Ut, fiat bolus. D.t.d № 6.
В рецептах можно не употреблять слово «№», а сразу указать римскими цифрами количество лекарственных форм. В этом случае предыдущий пример пишется :
Схема 5 — в дозированном виде, дивизионным методом:
Rp.: _________________ Rp.: Acidi folici 0,006
______________ Acidi ascorbinici 0,3
_______________ Glucosi ad 1,2
M.f. _____________ Misce fiant pulveres № 6
D.S.______________ Da. Signa. Внутреннее. По 1
порошку на прием, 2 раза в
При прописывании рецептов по схеме 5 (дивизионный метод) доза каждого лекарственного вещества указывается на все количество приемов, которое должно быть изготовлено по данному рецепту, а в subscriptio число приемов (доз) из взятого количества лекарственных веществ. Например, Ut, fiant pilulae № 10 (смешай, пусть будут сделаны пилюли количеством 10). Слово «№» можно не употреблять, а число доз указывать римскими цифрами (Ut, f., pilulae Х).
4.3. Лекарственные формы применяемые в
ТВЕРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
Порошок (Pulvis, -eris, -eres) — твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, состоящая из одного или нескольких измельченных веществ и обладающая свойством сыпучести.
В форме порошка могут быть выписаны различные лекарственные вещества.
В порошках не выписывают гигроскопические вещества (кальция хлорид, калия ацетат и др.), вещества, которые при взаимном смешивании образуют влажные массы и жидкости (антипирин и хинин), легко разлагаются (серебра нитрат в смеси с органическими веществами) или дают взрывчатые смеси.
Различают порошки простые (Pulveres simplices), состоящие из одного лекарственного вещества, и сложные (Pulveres compositi), состоящие из двух и более ингредиентов, разделенные на отдельные дозы (Pulveres divisi) и неразделенные (Pulveres non divisi).
Вещества для порошков измельчают механически (на мельницах, растиранием в ступке), взмучиванием, осаждением, выветриванием и пр.
По степени измельчения после просеивания через сита с отверстиями разного диаметра различают мельчайшие порошки (Pulveres subtilissimi) — сито №1 (диаметр отверстий 0,12 мм), мелкие (Pulveres subtiles) — сито №2 (диаметр отверстий 0,15 мм), среднемелкие (Pulveres tenues) — сито №3 (диаметр отверстий 0,19 мм), среднекрупные (Pulveres modici grossi) — сито №4 (диаметр отверстий 0,33 мм), крупные (Pulveres grossi) — cито №5 (диаметр отверстий 0,60 мм), очень крупные (Pulveres grossissimi) — сито №6 (диаметр отверстий 3 мм).
Масса разделенного порошка для мелких животных должна быть не менее 0,2 и не более 2,0 г, для крупных животных от 2,0 до 20,0-25,0. Если в порошке выписывают лекарственные вещества в дозах меньше 0,2 г на всю массу, то к ним добавляют индифферентные вещества (сахар, глюкозу, лактозу и др.) для увеличения средней массы порошка до необходимого количества. К порошкам растительного происхождения добавляют индифферентные вещества, если их масса меньше 0,05 г.
Выписывание порошков
Порошки прописываются неразделенными (Pulveres non divisi) и разделенными (Pulveres divisi) на отдельные дозы (приемы).
В неразделенных порошках выписывают вещества, точность дозирования которых не имеет большого значения (натрия хлорид, магния окись и др.).
Пример: Выписать козе порошок, состоящий из 20,0 г натрия хлорида и 40,0 г натрия сульфата. Назначить внутрь по 1 чайной ложке два раза в день с кормом.
Rp.: Natrii chloridi 20,0
Natrii sulfatis 40,0
Misce fiat pulvis
Da.Signa. Внутреннее. По 1 чайной ложке два раза в день с
Для внутреннего употребления чаще всего назначаются дозированные порошки (разделенные). В том случае, если это сложный порошок, то его выписывают диспензационным способом.
Пример: Выписать собаке 10 порошков, состоящих из 3,0 г аммония хлорида и 2,0 г натрия гидрокарбоната. Задавать внутрь по 1 порошку два раза в день.
Rp.: Ammonii chloridi 3,0
Natrii hydrocarbonatis 2,0
Misce fiat pulvis
Da tales doses №10
Signa. Внутреннее. По 1 порошку 2 раза в день.
или дивизионным способом:
Rp.: Ammonii chloridi 30,0
Natrii hydrocarbonatis 20,0
Misce fiant pulveres N 10
Da.Signa. Внутреннее. По 1 порошку 2 раза в день.
При выписывании простого порошка (одно лекарственное вещество) указывают требуемое лекарство в дозе на один прием, а затем указывают требуемое количество доз.
Пример: Выписать теленку 4 порошка анальгина по 1,5 г. Назначить по 1 порошку 2 раза в день.
Da tales doses. N4
Signa. Внутреннее. По 1 порошку 2 раза в день.
Пропись порошков растительного происхождения начинают со слова Pulveris (порошка), затем указывают часть растения, его название (например Pulveris radicis Rhei) и дозу.
Пример: Выписать собаке 12 порошков из корня ревеня по 0,5. Назначать по 1 порошку 3 раза в день.
Rp.: Pulveris radicis Rhei 0,5
Da tales doses № 12
Signa. Внутреннее. По 1 порошку 3 раза в день.
Приготовление порошков сводится к измельчению (pulveratio), просеиванию (cubratio) и равномерному смешиванию (mixtio) входящих ингредиентов. Порошки в количествах до 5,0 отвешивают на ручных аптекарских весах. При измельчении веществ в ступках их загружают на 1/6 — 1/10 объема. При измельчении трудноизмельчаемых веществ (камфора, ментол, тимол, фенилсалицилат) добавляют к ним 95 %-ный спирт в количестве 10-15 капель на 1 г сухого вещества.
В случае изготовления сложных порошков ингредиенты смешивают круговыми движениями пестика в ступке, снимая порошок с ее стенки целлулоидной пластинкой, добавляя все ингредиенты в следующем порядке: вещества с одинаковыми физико-химическими свойствами смешивают в порядке прописывания в рецепте, при различных свойствах сначала измельчают крупнокристаллические, затем мелкокристаллические, легко распыляющиеся добавляют в последнюю очередь, измельчение начинают с веществ, выписанных в меньших количествах, предварительно затерев поры в ступке веществом, выписанным в наибольшем количестве, красящие вещества растирают и смешивают в отдельных ступках, пользуясь отдельными весами и рабочим местом, и добавляют их в ступку между некрасящими веществами, тоже относится к пахучим и летучим веществам, эфирные масла капают в ступку на измельченную смесь твердых лекарственных веществ. Просеивание применяется для получения частиц порошка однородного размера, и к этой технологической стадии прибегают редко.
Разделяют смеси на отдельные дозы с помощью ручных весов или дозаторами ДВА-1,5; ТК-3; ДПР-2 и др.
Порошки упаковывают чаще в бумажные капсулы. Капсулы помещают в пакет и отпускают из аптеки. Если порошки гигроскопичны, жирные или содержат летучие вещества, их выписывают и отпускают в вощеной бумаге (in charta cerata) или парафинированной (in charta paraffinata).
Хранят порошки в упаковке, предохраняющей их от внешних воздействий и обеспечивающей стабильность препарата в течение указанного срока годности, в сухом и, если необходимо, прохладном, защищенном от света месте.
Лекарственные вещества обычно непосредственно в форме порошков животным не задают. Вещества, раздражающие слизистую оболочку, задают в виде растворов, пахучие — в форме болюсов; легко растворимые, без неприятного вкуса и запаха — можно давать с пойлом; некоторые порошки примешивают к корму и т. д.
Присыпка (Aspersio, -onis, -ones) — мельчайший порошок или смесь мельчайших порошков для наружного применения (на слизистые оболочки и поврежденные ткани). Мельчайшие порошки не вызывают механического раздражения, обладают большой адсорбирующей поверхностью, повышают площадь соприкосновения поверхности с окружающей средой. Выписывают присыпки в количестве от 5,0 до 100,0 г и более. Различают присыпки официнальные и магистральные.
В аптеках готовят их по тем же правилам, что и порошки. Выписывают по сокращенной и развернутой схеме.
Пример: Выписать собаке 100 г присыпки, содержащей 5 % нистатина.
Rp.: Aspersionis Nystatini 5%-100,0
Пример: Выписать собаке присыпку, состоящую из стрептоцида и ксероформа по 10,0 г.
Xeroformii ana 10,0
Misce fiat аspersio (pulvis subtilissimus)
Da.Signa. Наружное. Присыпка на раневую поверхность.
Пример: Выписать собаке 20 г мельчайшего порошка стрептоцида для нанесения на раневую поверхность.
Rp.: Streptocidi subtilissimi 20,0
Дуст(Dusta, -ae, -ae) — пылевидная лекарственная форма, состоящая из действующего вещества и наполнителя — легко адсорбирующего вещества (тальк, белая глина, бентонит и др.). Представляет собой разновидность присыпки, применяемую только на неповрежденные ткани, шерстный покров. Назначают в них противопаразитарные (инсектицидные, акарицидные, репелленты) средства. Как правило, дусты производят на химических предприятиях, но небольшие количества их можно готовить в аптеке.
В рецептах дусты выписывают по сокращенной и развернутой схеме:
Пример: Выписать собаке 100 г 7,5 % дуста пропоксура для борьбы с эктопаразитами.
Rp.: Dustae Propoxuri 7,5 %-100,0
Rp.: Propoxuri 7,5
Misce fiat pulvis subtilissimus
Таблетка (Tabuletta, -ae, -ae) — твердая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием лекарственных веществ или смесей лекарственных и вспомогательных веществ.
Таблетки предназначаются преимущественно для внутреннего применения. Некоторые виды таблеток используют для наружного применения (после предварительного растворения), сублингвального, имплантационного или парентерального применения.
Таблетки являются удобной лекарственной формой: они портативны, занимают мало места, поэтому удобны для транспортировки, хранения и отпуска; количество веществ заранее точно дозировано.
Таблетки должны иметь круглую или иную форму, с плоскими или двояковыпуклыми поверхностями, цельными краями; указанную на этикетке упаковки массу, принятый цвет. Поверхность таблетки должна быть гладкой, однородной. На поверхности могут быть надписи и обозначения; таблетки диаметром 9 мм и более должны иметь насечку — одну или две, позволяющие делить их на 2 — 4 части.
В зависимости от физико-химических свойств лекарственных веществ их дозировки при производстве таблеток используют связующие, скользящие и смазывающие вещества, разбавители, разрыхлители, красители, корригенты и другие группы вспомогательных веществ, разрешенные к медицинскому применению:
— разбавители объемные (сахар белый, молочный, глюкоза, кальция фосфат, натрия хлорид, натрия гидрокарбонат), их вводят для увеличения массы таблетки, содержащей ядовитые и сильнодействующие лекарственные вещества;
— разрыхляющие (желатин, крахмал, пектин) служат для придания таблетке соответствующей распадаемости в желудочно-кишечном тракте;
— скользящие и смазывающие (масло какао, парафин, магния стеарат и тальк) вводят для обеспечения лучшего выталкивания таблеток из гнезд таблетного пресса;
— связывающие (декстрин, пищевые лаки) вводят для предупреждения расслаивания и рассыпания таблеток;
— красители и корригенты применяют для придания таблеткам необходимого цвета и вкуса.
Таблетки изготавливают в условиях фармацевтических фабрик с помощью специальных машин (грануляторы, таблеточные пресса, обеспылеватели и др.).
Лекарственные вещества обычно после предварительного смачивания гранулируют. Просеянные гранулы высушивают и затем прессуют в форме таблеток. Иногда таблетки покрывают оболочками (крахмалом, декстрином, воском, ацетилцеллюлозой, кальция стеаратом, сахаром, лактозой, пищевыми лаками).
Таблетки для парентерального применения должны полностью растворяться и отвечать требованиям стерильности.
Таблетки, предназначенные для внутреннего применения, должны распадаться или растворяться в желудочно-кишечном тракте.
Таблетки, не покрытые оболочкой, должны распадаться в 50,0 мл воды (дистиллированной) при медленном покачивании, 1-2 раза в минуту, в колбе при 37 0 С в течение 15 мин, а таблетки в оболочках (за исключением покрытых кератином) — в течение 30 мин.
При выписывании лекарственных веществ в таблетках можно пользоваться двумя формами прописи. Наиболее распространенной является пропись, в которой указывают название лекарственного вещества и его количество, находящееся в таблетке, далее следует предписание о количестве назначаемых таблеток — D.t.d. №. in tabulettis (выдай такие дозы количеством . в таблетках).
Второй вариант прописи таблеток начинается с указания лекарственной формы, т. е. со слова Tabulettae, затем указывают название лекарственного вещества и его количество в таблетке. Пропись заканчивают обозначением числа таблеток – Da tales doses № . (выдай таких доз количеством . ) и сигнатурой.
Третий вариант прописи таблеток начинается с указания лекарственной формы, т. е. со слова Tabulettаm — таблетками, затем указывают название лекарственного препарата в кавычках, в именительном падеже. Такой способ выписывания используют для назначения таблеток с тривиальными названиями (Бисептол 480, цитрамон и т.д.). Пропись заканчивают обозначением числа таблеток — D.t.d. № . (выдай таких доз количеством . ) и сигнатурой.
Магистральных прописей таблеток не существует.
Пример: Выписать собаке 20 таблеток стрептоцида. По одной таблетке 3 раза в день.
Rp.: Tabulettae Streptocidi 0,5
Da tales doses № 20
Signa. Внутреннее. По 1 таблетке 3 раза в день, с мясным
Rp.: Streptocidi 0,5
Da tales doses № 20 in tabulettis
Signa. Внутреннее. По 1 таблетке 3 раза в день, с мясным
Rp.: Tabulettam «Biseptolum 480»
Da tales doses № 20
Signa. Внутреннее. По 1 таблетке 2 раза в день, с мясным
Таблетки, имеющие в своем составе два и более лекарственных веществ, выписывают в рецептах, пользуясь приведенными выше вариантами прописи.
Пример: Выписать собаке 6 таблеток, содержащих по 0,25 г амидопирина, 0,03 г кофеина и 0,02 г фенобарбитала. Назначать по 1 таблетке.
Rp.: Amidopyrini 0,25
Da tales doses № 6 in tabulettis
Signa. Внутреннее. По 1 таблетке на прием.
Некоторые таблетки, в состав которых входит несколько лекарственных веществ, известны под специальным коммерческим названием, например, таблетки «Аэрон», таблетки «Пентальгин». При выписывании таких таблеток пропись начинают с названия лекарственной формы т. е. со слова Tabulettae. Затем указывают название таблеток в именительном падеже и их количество.
Пример: Выписать собаке 20 таблеток «Аэрон». Назначать по 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Tabulettaе «Aeronum» № 20
Da.Signa. Внутреннее. По 1 таблетке 2 раза в день.
Хранят таблетки в сухом и, если необходимо, прохладном, защищенном от света месте.
Драже (Dragee, -e, -e) — твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения. Изготавливают их заводским способом путем многократного наслаивания (дражирования) лекарственных и вспомогательных веществ на гранулы (крупку) в обдукторах. В качестве вспомогательных веществ используют сахар, крахмал, пшеничную муку, какао, пищевые лаки и красители и др. Масса каждого драже не должна превышать одного грамма.
Выпускают драже в упаковке, предохраняющей их от внешних воздействий и удобной для отпуска.
Существует только одна форма прописи драже. Пропись начинается с указания лекарственной формы (Dragee), затем следует название лекарственного вещества, его разовая доза, обозначение количества драже (D.t.d. №. ) и сигнатура.
Пример: Выписать собаке 20 драже, содержащих по 0,05 г диазолина. Назначать по 1 драже 2 раза в день.
Rp.: Dragee Diazolini 0,05
Da tales doses № 20
Signa. Внутреннее. По 1 драже 2 раза в день.
В форме сложных драже в основном выпускают витаминные препараты (декамевит, ундевит, гендевит и др.). Выписывают их как сложные таблетки под специальным названием. Отпускают и хранят драже в упаковках, предохраняющих их от внешних воздействий.
Гранула (Granula, -ае, -ае) — официнальная твердая лекарственная форма в виде однородных частиц (крупинок, зернышек) округлой, цилиндрической или неправильной формы, предназначенная для введения внутрь, однородная по окраске, приготовленная в условиях заводов. По фармакопее размер гранул должен быть 0,2-3 мм.
Гранулы — лекарственная форма, изготавливаемая на предприятиях фармацевтической промышленности. В состав гранул входят лекарственные и вспомогательные вещества (сахар, крахмал, глюкоза, натрия гидрокарбонат и др.).
В гранулах чаще выпускают лекарственные вещества, обладающие неприятным запахом, вкусом, местнораздражающим действием и т. п., но отличающиеся низкой токсичностью.
Выписывают гранулы, пользуясь сокращенным вариантом прописи, т. е. указывают название лекарственной формы, лекарственного вещества и его количество.
Гранулы — недозированная лекарственная форма, а поэтому в рецепте указывается общее количество гранул (на все приемы).
Дозируют гранулы чаще всего чайными ложками. Некоторые виды гранул перед употреблением растворяют в воде и принимают как жидкие лекарственные формы (чайными или столовыми ложками).
Пример: Выписать свинье 5,0 г гранул тетрамизола 20%. Назначать на один прием с кормом.
Rp.: Granulae Tetramizoli 20% 5,0
Da.Signa. Внутреннее. На один прием с кормом.
Премикс — смесь биологически активных веществ, составленная по научно обоснованным рецептам и предназначенная для ввода в корма рационов, комбикорма и белкововитаминные добавки, используемые для приготовления полноценных кормовых смесей.
В зависимости от группы фармакологических веществ премиксы разделяют на витаминные, антибиотические, минеральные, белковые и комплексные. В зависимости от действия премикса различают лечебные и профилактические премиксы. Готовят премиксы на комбикормовых заводах, доступно изготовление их и в хозяйствах при тщательном соблюдении всех требований и технологии производства.
Премиксы вводят в состав комбикорма из расчета от 0,2 — 0,5% до 3 — 5%.
Брикет (Briketa, -ae, -ae) — твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего, наружного применения и для изготовления других лекарственных форм, полученная прессованием лекарственных и кормовых средств в куски геометрически правильной формы массой до 5 кг.
В брикеты прессуют антигельминтики, минеральные подкормки, микроэлементы, витамины, стимуляторы, растительные сборы и др. Выписывают их с указанием наименования, массы и количества.
Пример: Выписать козе два брикета хинозола.
Rp.: Briketae Chynozoli 1000,0
Da tales doses № 2
Сбор(Species, -ei, -ei) смесь нескольких видов крупноизмельченного, реже цельного высушенного растительного лекарственного сырья. Иногда к растительному сырью добавляют минеральные и органические вещества (соли, эфирные масла и пр.). Сборы бывают: простые, состоящие из одного растения и сложные, включающие несколько растений.
Различают сборы дозированные и недозированные. Дозированные сборы выписывают в тех случаях, когда в их состав входит лекарственное растительное сырье, содержащее сильнодействующие вещества. Указывают каждый ингредиент сбора и его количество. Затем следует Misce fiant species (имеется в виду специальное, равномерное смешивание всех ингредиентов), Da tales doses № . и сигнатура.
Пример: Выписать 10 доз сбора, содержащих по 2 г травы горицвета и 1,5 г корневища с корнями валерианы. Дозу сбора заваривать стаканом кипятка и настаивать в течение 30 мин; принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Rp.: Herbae Adonidis vernalis 2,0
Rhizomatis cum radicibus Valerianae 1,5
Misce fiant species
Da tales doses №10
Signa. Внутреннее. Каждую дозу залить стаканом кипятка,
настоять 30 мин., процедить. Давать по 1 столовой
ложке 3 раза в день.
Если сбор предназначен для специального применения, то указывают его назначение. Например, в сборе для припарок следует указать: Misce fiant species pro cataplasma (смешай, сделай сбор для припарок) и т. д.
Пример: Выписать корове сбор для припарки, содержащий цветы ромашки, лист мальвы, корня алтея по 15 г.
Rp.: Floris Chamomillae
Radicis Althaeae ana 15,0
Misce fiant species pro cataplasma.
Da.Signa. Наружное. Для припарки.
Официнальные сборы выписывают по сокращенной прописи:
Пример: Корове выписать сбор аппетитный в количестве 1000 г. Принимать по 100 г на прием.
Rp.: Specierum amarae 1000,0
Da.Signa. Внутреннее. По 100 г на прием.
Приготовление сборов в аптеке сводится к тому, что компоненты, входящие в рецепт, отвешивают в необходимых количествах, должным образом измельчают, просеивают и тщательно перемешивают. Сборы для припарок превращают в крупный порошок и просеивают сквозь сито с отверстиями 1,5 мм в диаметре. Вещества, входящие в состав сборов, служащих для настоя или отвара, просеивают сквозь сито с отверстиями 4-6 мм в диаметре. Иногда к растительному материалу добавляют соли. В этих случаях готовят концентрированный раствор соли и им опрыскивают сбор из пульверизатора, после чего его высушивают при температуре не выше 60 0 С. При введении в сбор эфирных масел их предварительно растворяют с этиловом спирте в соотношении 1:10, опрыскивают полученным раствором и подсушивают.
Отпускают сборы в коробках, выстланных изнутри пергаментной бумагой, или в банках с крышкой, иногда заворачивают в парафинированную бумагу, а также в двойных пакетах. Дозированные сборы отпускают в отдельной упаковке как порошки.
Применяют сборы наружно в виде припарок, примочек, ванн, а внутрь в форме отваров, настоев; иногда сборы задают внутрь с концентратами или водой.
Глазная лекарственная пленка (Membranula оphthalmica) — представляет собой стерильную полимерную пленку овальной формы с ровными краями и плоской поверхностью (длиной 6-9 мм, шириной 3-4,5 мм, толщиной 0,35 мм, средней массой 0,015 г), содержащую лекарственные вещества в определенных дозах и растворимые в слезной жидкости.
В герметически закрытых флаконах такие пленки сохраняют стабильность до 1 года.
При помещении пленки на конъюнктиву глаза она быстро смачивается слезной жидкостью и начинается постепенное растворение полимера.
По сравнению с глазными каплями пленки глазные имеют несколько преимуществ: позволяют несколько более точно дозировать лекарственные средства и длительно поддерживать терапевтическую концентрацию препарата (до 24 часов), легче сохранять стерильность, большую стабильность.
Изготавливают их в условиях фармацевтических заводов, отпускают в герметически закрытых флаконах.
В настоящее время широко применяют глазные пленки с дикаином, сульфапиридазин-натрием, флореналем, пилокарпином и др.
В рецептах выписывают их как официнальные лекарственные средства (в сокращенной форме):
Пример: Выписать собаке 30 глазных пленок с пилокарпином гидрохлоридом. По 1 пленке за край нижнего века один раз в день.
Rp.: Membranulas ophthalmicas
cum Pilocarpini hydrochlorido N 30
Da.Signa. Наружное. Помещать по 1 пленке за край нижнего века ежедневно.
Карандаш (Stilus, -i,-a) — твердая лекарственная форма для наружного применения в виде цилиндрических палочек (длиной 5-6 см и толщиной 4-8 мм) массой до 10 г. Применяются для остановки незначительных кровотечений, для прижигания. Часто в форме карандашей выпускают антисептические средства (серебра нитрат, квасцы алюмокалиевые, кислота салициловая, ксероформ и др.). Получают их выливанием, прессованием, выкатыванием.
В рецептах карандаши выписывают по развернутой и сокращенной схеме:
Пример: Выписать собаке карандаш для прижигания кандиломы.
Rp.: Argenti nitratis 0,36
Kalii nitratis 0,74
Misce fiat stilus
Da.Signa. Наружное. Для прижигания кандиломы.
Пример: Выписать собаке гемостатический карандаш для остановки кровотечения.
Rp.: Stili Haemostatici 1,0
Da tales doses № 2
Signa. Наружное. Для остановки кровотечения.
Пилюля(Pilula, -ae,-ae) — твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения в виде шариков массой 0,1 — 0,5 г, приготовленная из однородной пластичной массы, состоящая из лекарственных и формообразующих веществ.
В настоящее время пилюли вытесняются таблетками и драже, как более удобными формами.
В пилюлях назначают твердые, полужидкие и жидкие лекарственные вещества.
В качестве формообразующих веществ используют:
1. Порошки и экстракты корней солодки (R. Glycyrrhizae), алтея (R. Althaeae ), одуванчика (R. Tаraxaci) и другие.
2. Белую глину (Bolus alba) с дистиллированной водой (Aqua destillata) при назначении веществ, обладающих окислительными свойствами (препараты йода, калия перманганат), разлагающихся при соприкосновении с растительными веществами (соединения железа, серебра, свинца, мышьяка и другие).
3. Зеленое мыло (Sapo viridis) образует хорошую пилюльную массу со смолами (Aloe).
4. Мука ржаная (Farina secalina) с водой (срок годности таких пилюль одни сутки, так как они быстро высыхают).
Из жидких формообразующих веществ возможно применение спирта этилового (Spiritus aethylicum), глицерина (Glycerinum), сахарного сиропа (Sirupi simplicis).
Приготовление. Готовят пилюли в ступках. Отвешивают лекарственные вещества на общее количество пилюль (дивизионно) и подготавливают их к смешиванию (крупные порошки растирают, ядовитые и сильнодействующие вещества растворяют в воде или спирте). К лекарственным веществам частями добавляют сыпучие формообразующие и тщательно перемешивают, затем небольшими порциями вносят в ступку жидкие формообразующие вещества до получения пластичной пилюльной массы, отстающей от ступки и пестика. Выкатывают на доске «пилюльную палочку» определенной длины и ровную по толщине. Разрезают палочку на соответствующее количество пилюль и выкатывают в виде шариков. Для предупреждения слипания готовые пилюли обсыпают тальком, ликоподием или порошком формообразующей основы. Иногда пилюли покрывают фенилсалицилатом, чтобы они не распадались в желудке.
Отпускают пилюли в коробках или банках. Назначают птице, собакам, кошкам, пушным зверям.
Источник
