Как выписать рецепт гидрокортизон

Гидрокортизон (Hydrocortisone)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

рег. №: Р N002434/01 от 19.05.08 — Бессрочно

Гидрокортизон

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гидрокортизон

Мазь для наружного применения 1%	1 г
гидрокортизона ацетат	10 мг

10 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А 2 , что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Гидрокортизон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Гидрокортизон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени гидрокортизон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Гидрокортизон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени, чем минералокортикоиды, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах гидрокортизон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При наружном и местном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности в 4 раза слабее преднизолона, по минералокортикоидной активности превосходит другие ГКС.

Фармакокинетика

Показания активных веществ препарата Гидрокортизон

Для наружного применения: аллергический дерматит, себорея, различные формы экземы, нейродермит, псориаз, почесуха, красный плоский бородавчатый лишай.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
L20.8	Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема)
L21	Себорейный дерматит
L23	Аллергический контактный дерматит
L24	Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит
L28.0	Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит)
L28.1	Почесуха узловатая
L28.2	Другая почесуха
L30.0	Монетовидная экзема
L40	Псориаз
L43	Лишай красный плоский

Режим дозирования

Наружно — 1-3 раза/сут.

Побочное действие

При наружном применении: редко — зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.

Противопоказания к применению

Для кратковременного применения по жизненным показаниям — повышенная чувствительность к гидрокортизону.

Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; рекомендуется использовать минимальные дозы и кратковременную терапию. Дети, матери которых при беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков недостаточности коры надпочечников.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях показано, что ГКС могут вызывать нарушения развития плода. В настоящее время не имеется четкого подтверждения этих данных у человека.

Источник

Инструкция по применению ГИДРОКОРТИЗОН (HYDROCORTISONE)

Форма выпуска, состав и упаковка

Мазь для наружного применения белого с желтоватым оттенком или светло-желтого цвета.

1 туба
гидрокортизона ацетат	100 мг

Вспомогательные вещества: парафин мягкий белый, ланолин, пентол, стеариновая кислота, метилпарагидроксибензоат (Е218), пропилпарагидроксибензоат (Е216), вода очищенная.

10 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Глюкокортикоид, обладает противовоспалительным и антиаллергическим свойствами, обусловленными действием входящего в ее состав гидрокортизон-ацетата. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Стимулируя стероидные рецепторы, индуцирует образование липокортина. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в область воспаления. При назначении в рекомендуемых дозах не вызывает подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Фармакокинетика

После аппликации накапливается в эпидермисе (в основном в зернистом слое). Метаболизируется непосредственно в эпидермисе, а в дальнейшем в печени. Выделяется почками и с желчью.

Показания к применению

В составе комплексной терапии воспалительных и аллергических заболеваний кожи:

• экзема;
• дерматит (аллергический и простой), атопический дерматит, диффузный нейродермит;
• псориаз;
• почесуха, эритродермия;
• аногенитальный зуд, укусы насекомых, фотодерматозы;
• красный плоский лишай.

Режим дозирования

Местно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляя, как правило, 6-14 дней; при упорном течении заболевания он может быть продлен до 20 дней. Доза препарата, используемая в течение 1 недели, не должна превышать 30-60 г.

При ограниченных очагах (в том числе при локализации плотных псориатических бляшек на локтевых областях и коленях) для усиления эффекта можно использовать окклюзионные повязки, сменяемые каждые 24-28 ч.

При применении мази у детей от 2 лет и старше необходимо ограничивать общую продолжительность лечения (1 раз в сут на небольшой поверхности) и исключая мероприятия, ведущие к усилению реабилитации и всасывания стероида (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки).

Побочные действия

Гиперемия, отечность, зуд в пределах очага поражения, фолликулит, угревой дерматит, потница, мацерации кожи (особенно у больных с индивидуальной непереносимостью). При длительном лечении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений в ней, образования рубцов, гипертрихоза при нанесении на кожу лица возможно раздражение кожи (жжение, гиперемия, сухость).

Для предупреждения инфекционных поражений кожи рекомендуется применять в сочетании с антибактериальными противогрибковыми средствами.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, поствакцинальный период, бактериальные, вирусные и грибковые заболевания кожи (пиодермия, микоз), туберкулез кожи, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), сифилитические поражения кожи, опухоли кожи, розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит, детский возраст до 2 лет (при зуде в области ануса — до 12 лет).

С осторожностью:

• беременность, период лактации, сахарный диабет, туберкулез (системное поражение).

Особые указания

Можно наносить на кожу лица; лечение в этом случае дол лаю быть непродолжительным для снижения риска развития побочных эффектов. Следует избегать нанесения препарата на кожу вокруг глаз.

При зуде в области ануса перед нанесением препарата следует обмыть пораженную область теплой водой с мылом, затем водой и высушить поверхность кожи полотенцем или салфеткой. Для мокнущих заболеваний кожи, поражений волосистой части головы используются лосьон и эмульсия для наружного применения.

С осторожностью применяют у пациентов со слабо развитой подкожной жировой клетчаткой, особенно у лиц пожилого возраста.

В детском возрасте подавление функции коры надпочечников может развиться быстрее. Возможно снижение экскреции гормона роста у детей. При применении препарата в течение длительного времени в высоких дозах необходимо наблюдать за массой тела, ростом, уровнем кортизола в крови.

Применение во время беременности и лактации. Не рекомендуется назначать препарат в период беременности и кормления грудью. Применение препарата возможно, когда ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода, при условии кратковременного применения препарата на небольшой поверхности кожи. Препарат не следует наносить на кожу молочных желез.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и потенциально опасными механизмами:

• препарат не ограничивает способность к вождению автотранспортом и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Данных о нежелательном взаимодействии гидрокортизоновой мази с другими препаратами не г. Гидрокортизон уменьшает активность салицилатов, анаболические стероиды потенцируют повышение гидрофильности тканей, вызываемой гидрокортизоном. Гидрокортизон увеличивает активность антикоагулянтов.

В период лечения не следует проводить вакцинацию против оспы или другие виды иммунизации, в виду иммуносупрессивного действия глюкокортиноида.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата

Хранить при температуре не выше 15°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Источник

Гидрокортизон (глазная мазь), 0.5%, мазь глазная, 10 г, 1 шт.

Состав

1 г препарата содержит:

Гидрокортизона ацетат — 0,005 г;

Вазелин, метилпарагидроксибензоат (нипагин).

Описание

Полупрозрачная мазь белого или почти белого цвета со слабым характерным запахом мазевой основы.

Фармакодинамика

Глюкокортикостероид. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в область воспаления. Стабилизирует клеточные и субклеточные, в т.ч. лизосомальные мембраны и мембраны тучных клеток. Уменьшает связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток и тормозит синтез или высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Уменьшает освобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез ее метаболитов (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана). Уменьшает экссудативную реакцию, способствует уменьшению проницаемости капилляров. Снижает выраженность раннего иммунологического ответа. Обладает антиметаболическим действием и тормозит развитие соединительной ткани и рубцевание.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Гидрокортизон плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость. Гидрокортизон проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки, может незначительно всасываться в системный кровоток и оказывать системное действие.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется непосредственно в эпидермисе и эпителии слизистой оболочки, в дальнейшем незначительное его количество после абсорбции попадает в общий кровоток и биотрансформируется в печени. В крови 80% связывается с транскортином и 10% с альбуминами. Метаболиты гидрокортизона выводятся через почки и кишечник.

Гидрокортизон (глазная мазь): Показания

Аллергические поражения глаз (дерматит век, блефарит, конъюнктивит и кератоконъюнктивит).

Воспалительные заболевания переднего отдела глаза при отсутствии нарушения целостности эпителия роговицы (блефарит, конъюнктивит и кератоконъюнктивит).

Повреждения роговицы, обусловленные проникновением инородных тел, только после полной эпителизации роговицы.

Способ применения и дозы

Местно. Небольшое количество мази (примерно 1 см) вводят в конъюнктивальный мешок, избегая контакта наконечника тубы с глазом или кожей, 2–3 раза в сутки. При улучшении состояния на фоне лечения режим дозирования может быть изменен на 1–2 раза в день. Обычно продолжительность лечения не должна превышать 2 недель. Точную продолжительность лечения определяет врач на основании сопоставления данных по эффективности лечения, возможных побочных эффектов и клинической картины заболевания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Исследования безопасности и эффективности применения гидрокортизона у беременных и кормящих не проводились. Нет точных данных о проникновении в грудное молоко кортикостероидов при местном применении. Однако риск не может быть исключен полностью.

Применение гидрокортизона у беременных и кормящих допускается только по назначению лечащим врачом, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Гидрокортизон (глазная мазь): Противопоказания

Гиперчувствительность к гидрокортизону и любым другим кортикостероидам. Гнойные, вирусные (например, эпителиальный кератит, вызванный вирусом простого герпеса, вирусом ветряной оспы и др.), туберкулезные, грибковые заболевания глаз, глаукома, трахома, период вакцинации, нарушение целостности оболочек глаза, детский возраст (до 18 лет).

Гидрокортизон (глазная мазь): Побочные действия

Передозировка отмечается крайне редко.

Симптомы: возможно возникновение местных побочных эффектов.

При отмене препарата явления передозировки проходят самостоятельно.

Взаимодействие

При длительном применении препарата вследствие возможной резорбции в системный кровоток, гидрокортизон может снижать эффективность инсулина, пероральных гипогликемических, гипотензивных лекарственных средств, антикоагулянтов, концентрацию салицилатов и празиквантела в плазме крови. Риск развития побочных эффектов гидрокортизона повышают: андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, анаболические стероиды (гирсутизм, угревая сыпь); антипсихотические лекарственные средства, карбутамид, азатиоприн (катаракта); холиноблокаторы, антигистаминные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты, нитраты (глаукома); диуретики (гипокалиемия).

При применении с сердечными гликозидами возможно развитие дигиталисной интоксикации.

Одновременное применение с препаратами свинца и серебра приводит к взаимной инактивации.

Особые указания

Во время лечения не рекомендуется ношение контактных линз.

При одновременном применении глазных капель интервал времени между их инстилляцией и нанесением мази должен составлять не менее 15 минут.

Лечение кортикостероидами не должно повторяться или быть пролонгировано без регулярных осмотров для исключения возможности повышения внутреннего давления, образования катаракты или вторичных инфекций.

Содержит метилпарагидроксибензоат, что может быть причиной развития аллергических реакций (замедленного действия).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Если у пациента после применения препарата временно снижается четкость зрения, до ее восстановления не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания.

Источник