Как выписывать рецепты антисептиков

Медицина. Сестринское дело.

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Рецептура по дисциплине Антисептические и дезинфицирующие средства

Рецептура по дисциплине «Антисептические и дезинфицирующие средства»

Антисептик из группы йодофоров для лечения ран

Rp.: Iodinol 100 ml

1. S. Для лечения инфицированных ран.

2а. Антисептик из группы детергентов для обработки рук хирурга

Rp.: Sol. Chlorhexidine 20% – 500 ml

1. S. Обрабатывать руки 0,5% водно-спиртовым раствором

(исходный 20% раствор развести 70% спиртом

в соотношении 1:40).

2б. Антисептик из группы детергентов для лечения раны

Rp.: Sol. Chlorhexidine 0,05% – 100 ml

3а. Этанол для обработки рук хирурга

Rp.: Ethanol 70% – 300 ml

D.S. Для обработки рук хирурга

3б. Этанол для стерилизации хирургических инструментов

Rp.: Ethanol 96% – 300 ml

D.S. Для стерилизации хирургических инструментов

4а. Антисептик растительного происхождения для полоскания горла при ангине

Rp.: Tincturae Calendulae 25 ml

1. S. Развести 1 чайную ложку в 1 стакане воды. Полоскать горло 3 раза в день.

4б. Антисептик растительного происхождения для обработки раны.

Rp.: Tincturae Calendulae 25 ml

1. S. Развести 1 чайную ложку в 1 стакане воды. Обрабатывать раны 3 раза в день.

Антисептик из группы соединений тяжёлых металлов при отите.

Rp.: Sol. Protargol 2% – 50 ml

D.S. По 1-3 капли в ухо 3 раза в день.

Антисептик из группы кислот для обработки гнойничков.

Rp.: Sol. Boric acid 3% – 25 ml

1. S. Смазывать гнойнички 3 раза в день.

Источник

Приказ № 4н о рецептурных бланках 2020-го года: подробный разбор

Обзор вебинара о новых правилах отпуска рецептурных препаратов в 2020 году и порядке назначения и оформления бланков медицинских рецептов — изучаем изменения наглядно

19 апреля на нашем сайте состоялся вебинар, посвященный вступлению в силу новых правил выписывания лекарственных средств. Для тех, кто пропустил трансляцию, мы подготовили обзор главных изменений, которые внес новый приказ в порядок взаимодействия врачей и фармацевтов. Лектор вебинара — к. ф. н., доцент кафедры управления и экономики фармации Северо-Западного государственного медицинского университета (СЗГМУ) им. И. И. Мечникова (г. Санкт-Петербург) Лариса Гарбузова. Она рассказала о нормах приказа Минздрава РФ от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», вступившего в силу 7 апреля 2019 года.

Приказ

Начнем с самого главного: новый приказ № 4н не несет в себе глобальных изменений по сравнению с приказом Минздрава 1175 н и принципиально не меняет привычную схему взаимодействия врача и фармацевта (провизора). Основные новшества коснулись только порядка назначения лекарственных препаратов, формы бланков рецептов на лекарства и порядка их оформления в 2020 году.

Назначение

Начнем с назначения ЛС. Препараты, как и раньше, назначаются по МНН, а при его отсутствии — по группировочному наименованию. Или же по торговому наименованию, если первые два отсутствуют.

Здесь стоит обратить внимание на то, что информация в Государственном реестре лекарственных средств постоянно обновляется, и некоторые препараты (например, отпуск кодеинсодержащих препаратов) недавно лишились группировочных наименований в регистрационных досье. Таким образом, выписка их по торговому наименованию не является нарушением, даже если на рецепте нет отметки «По решению врачебной комиссии». Поэтому необходимо внимательно проверять то, какие данные о препарате содержатся в ГРЛС.

Изменения приказа коснулись назначения лекарственных препаратов в стационарах. Теперь на них так же распространяется правило назначения только по МНН или группировочному наименованию. Назначить препарат по торговому наименованию в стационаре можно только при их отсутствии. Ранее, напомним, в приказе № 1175н лекарственные препараты в стационарах можно было назначать сразу по ТН.

Еще теперь при выписке из стационара пациенту назначаются ЛС (в том числе наркотические, психотропные, сильнодействующие) с оформлением рецепта или эти препараты выдаются одновременно с выпиской из истории болезни на срок приема до 5 дней. Раньше лекарства просто выдавали пациенту, а оформление рецепта разрешалось только в «отдельных случаях».

Бланки

Главное — отменен рецептурный бланк № 148–1/у-06 (л). Все рецепты препаратов, отпускаемые бесплатно или со скидкой, с 2020 года выписываются на бланке нового образца рецепта формы № 148–1/у-04 (л).

Списки препаратов для каждого бланка остались без изменений.

Напомним, что на рецептурных бланках формы № 107/у-НП в 2020 г. выписываются рецепты на: наркотические средства и психотропные вещества списка II, кроме трансдермальных терапевтических систем и лекарств, содержащих наркотические средства в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов.

На рецептурном бланке формы № 148–1/у-88 выписываются:

— наркотические и психотропные ЛП Списка II в виде ТДТС-ЛП, содержащие НС в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов;

— психотропные ЛП Списка III;

— ЛП, обладающие анаболической активностью, относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А);

— ЛП, указанные в пункте 5 Приказа Минздрава 562 н от 17.05.2012;

— ЛП индивидуального изготовления, содержащие НС или ПВ Списка II и другие фармакологически активные вещества;

— иные ЛП, подлежащие ПКУ.

На бланке рецепта формы № 107–1/у выписываются все остальные препараты и ЛС, указанные в п. 4 приказа 562 н Министерства здравоохранения.

Форма рецептурных бланков на 2020 год

Очевидно, что на бланках изменилось наименование приказа, которым они утверждены. Теперь вверху каждого рецепта должно быть указание на приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. № 4н, а не на 1175н приказ Минздрава, как раньше. Это не касается рецептурного бланка формы N 107/у-НП, поскольку его форма утверждена приказом минздрава 54 н от 01.08.2012 г.

Также поменялись реквизиты. Теперь не надо указывать полностью фамилию, имя и отчество пациента, достаточно только фамилии и инициалов. Это же касается и ФИО врача, назначающего препарат. Кроме того, теперь в рецептах указывается дата рождения, а не возраст больного.

Для наглядности ниже мы приводим сравнение старых и новых образцов бланков, где изменения выделены красным цветом.

Сразу напомним про сроки действия старых рецептурных бланков и старого порядка их заполнения. Если рецепт оформлен до 7 апреля 2019 (до вступления в силу приказа № 4н), то он должен быть выписан в соответствии с приказом МЗ РФ 1175 н. В начале апреля Минздрав выпустил информационное письмо, в котором допустил возможность использования старых бланков до конца 2019 года. Но если рецепт оформлен после 7 апреля, то все реквизиты должны быть заполнены в соответствии с приказом № 4н, даже если бланк старый. Это значит, что вместо возраста надо указывать дату рождения, а в поле «ФИО» писать инициалы.

На рецептах больше не используется формулировка «пациент с хроническим заболеванием». Теперь это «пациент с заболеванием, требующим длительного курса лечения». На рецептах в этом случае ставится отметка «по специальному назначению». Срок действия таких рецептов на лекарства в России составляет до 1 года, при этом на рецепте нужно указать количество месяцев и периодичность отпуска.

Дозировка в рецептах выписывается согласно инструкции по применению препарата. Например, это значит, что количество вещества можно указывать в миллиграммах. Требование об обязательном оформлении твердых и сыпучих фармсубстанций в граммах (миллилитрах/каплях для жидких препаратов) осталось только для выписки препаратов индивидуального изготовления.

Также расширен список используемых латинских сокращений. В основном за счет введения «новых» (не указанных ранее) лекарственных форм. Например, наконец‑то дистиллированная вода стала простой «водой очищенной». Кроме этого, лекарственную форму в таблетках теперь следует писать как «in tab», а не «in tabl».

Нормы отпуска

Нормы отпуска содержались и в прошлом приказе с правилами выписывания рецептов. В № 4н осталось Приложение № 1, которое устанавливает максимальные количества наркотических средств или психотропных веществ, которые нельзя превышать по правилам выписки таких лекарственных средств на одном рецепте. Сама таблица в приложении немного изменилась. Теперь в нее добавлены морфин и фентанил в новых лекарственных формах.

Важным изменением в порядке выписывания лекарственных средств является отмена бывшего Приложения № 2 с «рекомендованным количеством». Сейчас больше нет норм отпуска на комбинированные препараты с кодеином и другим ЛС, которые подлежат ПКУ. Таким образом, эти и другие ЛС (не указанные в Приложении № 1) следует отпускать в тех количествах, в которых они выписаны.

При этом, в приказе остался пункт 25, который полностью повторяет пункт 22 из приказа 1175н МЗ РФ, что рецепты на определенные препараты могут выписываться на курс лечения до 60 дней со специальным оформлением. Однако, в предыдущем приказе указывалось, что в этом случае можно превысить количества, указанные в Приложении № 2. Но теперь нет ссылки на Приложение № 2 и, скорее всего, это значит, речь идет о Приложении № 1.

Кроме этого, в 2020 году на одном рецептурном бланке можно выписывать только одно наименование ЛС, не подлежащего ПКУ и относящегося к:

— антипсихотическим средствам (код N05A по АТХ);

— анксиолитикам (код N05Bпо АТХ);

— снотворным и седативным средствам (код N05C по АТХ);

— и антидепрессантам (код N06Aпо АТХ).

Таким образом решается проблема с исполнением п. 14 правил отпуска (приказ № 403н). Ведь такие рецепты необходимо хранить в аптеке в течение трех месяцев, но раньше на рецепте можно было выписать до трех наименований таких ЛС. И если пациент приобретал только одно, то рецепт надо было оставить в аптеке, а для отпуска двух других препаратов требовалось оформление нового бланка.

Экспертиза

Алгоритм работы с рецептами в соответствии с новым приказом можно изобразить в виде простой схемы:

Всё также важно проверять сроки действия рецептов — они не изменились в сравнении с приказом № 1175н. Также необходимо внимательно смотреть на обязательные для всех бланков реквизиты. Помните, что имя врача может быть заполнено не только от руки, но и штампом.

По мнению Ларисы Гарбузовой, скорее всего, в первое время после вступления в силу нового приказа будет очень много ошибок в заполнении поля «возраст» и в указании ФИО полностью, без инициалов. Особенно если рецепт будет выписан на старом бланке. Является ли это нарушением, запрещающим отпуск препарата? К сожалению, четкого ответа на этот вопрос нет. Равно как нет и практики привлечения за это к ответственности, поскольку приказ вступил в силу совсем недавно.

Стандартная операционная процедура

Не стоит забывать, что для проведения экспертизы рецептов и правильного отпуска в аптеке необходимо разработать СОП для этих процедур. Пример того, что может быть указано в документе, мы приводим на иллюстрации ниже.

И в заключение нужно сказать, что утверждение нового порядка отпуска неминуемо вызовет изменение других нормативных документов, регламентирующих правила выписывания и оформление рецептов, в будущем. Например, порядка отпуска препаратов (приказ № 403н) — хотя бы потому, что в нем до сих пор присутствует ссылка на старый приказ. Также в приказе № 403н нет порядка отпуска лекарственных средств при помощи электронных рецептов.

Кроме этого, и сам приказ № 4н далеко не идеальный. Всё еще остаются спорные моменты, такие как: присутствие пункта 25 или вопрос о том, является ли нарушением указание на старом бланке возраста вместо даты рождения. Поэтому будем надеяться, что уже в ближайшем будущем Минздрав выпустит письмо с дополнительными разъяснениями или внесет поправки в сам приказ.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Методические рекомендации для студентов к практическому занятию по теме «Антисептики и дезинфицирующие средства»

Методические указания практического занятия № 4

По дисциплине ОП.04 Фармакология

Тема: Антисептические и дезинфицирующие средства

Цель занятия: Овладеть умением самостоятельно анализировать особенности действия и применения лекарственных средств, умением выписки рецептов на лекарственные препараты.

Студент должен уметь:

уметь выписывать рецепты на антисептические и дезинфицирующие средства с использованием справочной литературы;

находить сведения о лекарственных препаратах в доступных базах данных;

ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств;

применять лекарственные средства по назначению врача;

давать рекомендации пациенту по применению лекарственных средств.

Методические указания для студентов:

Ответить устно на контрольные вопросы.

Решить ситуационные задачи и выписать рецепты на лекарственные
препараты.

Ознакомиться с препаратами.

Задание № 1. Ответить на вопросы:

Перечислить антисептики, дезинфицирующие средства.

Отличие антисептиков от дезинфицирующих средств.

Задание № 2. Решить с итуационные задачи и выписать препараты в
рецептах:

Медсестра обработала полость рта у тяжелобольного? Что она могла использовать для этой цели?

У ребенка трех лет – ветряная оспа. Чем обработать высыпания на коже?

Выписан рецепт для профилактики пролежней тяжелобольному. Что выписано?

Хирург и медсестра готовятся к операции. Чем они будут обрабатывать руки?

Подросток пришел сдавать анализ крови в лабораторию и при виде крови упал в обморок. Как ему помочь?

Ребенок пяти лет упал, на коже в области коленных суставов – множественные ссадины. Чем обработать?

У больной гнойная ангина. Чем можно полоскать горло?

Пациенту трех лет котенок поцарапал руку. Чем обработать царапины?

Мужчина 25 лет ошпарился кипятком. Чем обработать ожоговую поверхность?

Женщина чистила картофель и порезала палец. Чем обработать рану? И как остановить кровотечение?

Задание № 3. Выполнить тестовые задания:

1. К галогеносодержащим средствам относятся:

а) препараты Хлора,

б) препараты Йода,

в) Этиловый спирт

2. Препараты Хлора применяются для:

а) дезинфекции помещений,

б) обработки выделений от больного,

в) обработки предметов ухода за больными,

г) обработки рук хирурга

3. К препаратам Хлора относятся:

а) Хлорная известь,

4. Побочные действия препаратов Хлора:

а) насморк, чихание,

б) кашель, одышка,

в) раздражение кожи, слезотечение,

г) общетоксическое действие

5. К препаратам йода относятся:

а) раствор Люголя,

б) 5% раствор Йода,

в) 10% раствор Йода,

г) Перекись водорода

6. Препараты йода применяются:

а) для обработки операционного поля,

б) для обработки краев раны,

в) для смазывания слизистых оболочек полости рта,

г) для обработки внутри раны.

7. Противопоказания для препаратов йода:

а) снижение функции щитовидной железы,

б) повышение функции щитовидной железы,

в) непереносимость йода.

8. К окислителям относятся:

а) Этиловый спирт 70%, 96%,

в) Перекись водорода 3%,

г) Калия перманганат 2 – 5%.

9. Для остановки кровотечения из раны, носа применяется:

а) Калия перманганат,

б) Перекись водорода,

в) Спирт этиловый.

10. Спирт этиловый применяется:

а) для обработки рук хирурга и медсестры,

б) для дезинфекции хирургического инструментария,

в) для дезинфекции операционного поля,

г) для дезинфекции помещений.

11. К препаратам ароматического ряда относятся:

в) Березовый деготь,

д) раствор Аммиака.

12. Препараты ароматического ряда применяют:

а) для обработки рук хирурга,

б) для обработки инструментов,

в) для лечения кожных заболеваний.

13. К группе красителей относятся:

а) Борная кислота,

б) раствор Бриллиантовой зелени1 — 2%,

в) раствор Метиленовый синий 1 — 3%,

14. При обработке ссадин, царапин, кожных заболеваний применяется:

а) раствор Бриллиантовой зеленый 1 — 2%,

б) раствор Метиленовый синий 1 — 3%,

в) раствор Хлорамина.

15. К кислотам относятся:

а) Салициловая кислота,

б) Борная кислота,

в) Бензойная кислота.

16. При лечении заболеваний уха Борной кислотой возможна:

в) общее отравление.

17. К щелочам относятся:

а) раствор Натрия бикарбоната,

б) раствор Нашатырного спирта 10%,

в) Бензойная кислота.

18. Для полоскания горла используют:

а) раствор Нашатырного спирта,

б) раствор Чайной соды,

в) раствор Фурациллина.

19. К солям тяжелых металлов относятся:

г) поваренная соль.

20. При отравлении солями тяжелых металлов возникают:

в) боли в животе,

г) понос с кровью,

д) общая интоксикация.

21. К препаратам Серебра относятся:

а) Протаргол 1 – 5%,

б) Колларгол 1 – 3%,

в) Серебро нитрат.

22. Для лечения хронического насморка применяют:

а) Ляписный карандаш,

б) Протаргол 1- 5%,

в) Колларгол 1 – 3%.

23. К нитрофуранам относятся:

б) раствор Фурациллина (1 : 5000),

в) окись Ртути желтой.

24. Раствор Фурациллина применяется:

а) для полоскания горла,

б) для промывания гнойных ран,

в) для промывания гнойных полостей,

г) для обработки рук медсестры,

д) для обработки пролежней у тяжелобольных.

25. Для обработки рук акушера, хирурга и медсестры используются:

Задание 4. Выпишите рецепты на следующие антисептические и дезинфицирующие средства, пользуясь справочной литературой:

а) хлорсодержащие: Натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты (Деохлор,

Хлормикс, Пюржавель). Натриевая соль хлорида бензолсульфокислоты (Хлора-

мин Б). Гипохлориды (Белизна – 3, Доместос);

б) йодсодержащие: раствор Йода спиртовый, раствор Люголя; йодофоры

Кислородсодержащие (окислители): Перекись водорода, Калия перманганат,

Надуксусная кислота (в составе композиционных средств).

Спирты: Спирт этиловый 40%, 70%, 90-95%, композиционные растворы: «АХД-

Альдегиды: «Лизоформин 3000».

Четвертично-аммониевые соединения (ЧАС): «Мелисептол Рапид».

Гуанидинсодержащие: Хлоргексидин, «Трилокс».

Производные нитрофурана: Нитрофурал (Фурацилин).

Кислоты: Кислота салициловая (лейкопластырь «Салипод»), «Цистостерил».

Щелочи: раствор Аммиака (Спирт нашатырный).

Антисептики растительного происхождения: цветки календулы, листья эвка-

липта, кора дуба.

Красители: Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий.

Соединения тяжелых металлов: Цинка окись (детская присыпка, цинковая мазь,

«Нео-Анузол»), нитрат серебра (Ляпис), Протаргол (серебра протеинат),

Ксероформ (трибромфенолят висмута).

Фенолы: Амоцид (2-Бифенитол), Деготь березовый (мазь Вишневского).

Номер материала: ДВ-204280

• Свидетельство каждому участнику
• Скидка на курсы для всех участников

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Подарочные сертификаты

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако администрация сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов, связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение администрации может не совпадать с точкой зрения авторов.

Источник