Левитра только по рецепту

ЛЕВИТРА

ЛЕВИТРА: инструкция по применению и отзывы

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-оранжевого до серо-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, слегка шероховатые, с тиснением «20» на одной стороне и фирменным байеровским крестом — с другой.

1 таб.
варденафила гидрохлорида тригидрат	23.705 мг,
что соответствует содержанию варденафила	20 мг

Вспомогательные вещества: кросповидон — 8.85 мг, магния стеарат — 1.77 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 141.797 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.885 мг.

Состав оболочки: макрогол 400 — 1.128 мг, гипромеллоза — 3.385 мг, титана диоксид — 0.925 мг, краситель железа оксид желтый — 0.188 мг, краситель железа оксид красный — 0.015 мг.

1 шт. — блистеры (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
4 шт. — блистеры (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Фармакологическое действие

Средство для лечения эректильной дисфункции, ингибитор ФДЭ5.

Эрекция полового члена представляет собой гемодинамический процесс, в основе которого лежит расслабление гладких мышц пещеристых тел и расположенных в нем артериол. Во время сексуальной стимуляции из нервных окончаний пещеристых тел выделяется оксид азота (NO), активирующий фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению содержания в пещеристых телах циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). В результате происходит расслабление гладких мышц пещеристых тел, что способствует увеличению притока крови в половой член.

Варденафил блокирует ФДЭ5, под воздействием которой происходит расщепление цГМФ, в результате этого действие эндогенного NO в пещеристых телах во время сексуальной стимуляции усиливается, что обусловливает способность варденафила усиливать естественную реакцию на сексуальную стимуляцию.

Клинический эффект реализуется еще до достижения C max . После приема внутрь в дозах 20 мг и 10 мг начало действия — через 10 мин, что обеспечивает эрекцию, достаточную для пенетрации и успешного завершения полового акта у 34% и 40% пациентов с легкой и умеренной степенью эректильной дисфункции, соответственно. Через 25 мин эффект наступает соответственно у 53% и 50% пациентов, что совпадает по времени с началом появления активного вещества в крови и быстрым нарастанием его концентрации. Продолжительность действия — 8-12 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь варденафил быстро абсорбируется из ЖКТ. C max достигается, как правило, в среднем через 60 мин (от 30 до 120 мин). Абсолютная биодоступность составляет около 15%. При приеме варденафила одновременно с пищей, содержащей большое количество жира, скорость абсорбции уменьшается: время достижения C max в плазме (T max ) увеличивается до 60 мин, C max в среднем снижается на 20% без существенного изменения AUC. При приеме с обычной пищей, содержащей не более 30% жиров, фармакокинетические параметры варденафила (C max , T max , AUC) не изменяются.

Варденафил и его основной метаболит в высокой степени связываются с белками плазмы крови (до 95%), причем это свойство является обратимым и не зависит от общей концентрации препарата.

Через 90 мин после приема варденафила внутрь в сперме здоровых мужчин обнаруживается не более 0.00012% полученной дозы.

Варденафил метаболизируется преимущественно в печени при участии изоферментов CYP3A4, а также CYP3A5 и CYP2C9.

Средний T 1/2 варденафила составляет 4-5 ч, а основного метаболита — около 4 ч. Общий клиренс варденафила составляет 56 л/ч, конечный T 1/2 — около 4-5 ч. После приема внутрь варденафил в виде метаболитов выводится преимущественно через кишечник (91-95% дозы), в меньшей степени — почками (2-6% дозы).

У пациентов с незначительными (КК 80-50 мл/мин), умеренными (КК 50-30 мл/мин) и выраженными (КК max ).

У пациентов с незначительными и умеренными нарушениями функции печени клиренс варденафила снижается пропорционально степени нарушения функции печени. По сравнению со здоровыми мужчинами, у пациентов с незначительными нарушениями функции печени, возможно увеличение AUC и C max в 1.2 раза, а при умеренных нарушениях функции печени — в 2.6 раза.

Показания

Противопоказания

Дозировка

В начале лечения рекомендуемая доза составляет 10 мг. Принимают внутрь при необходимости приблизительно за 25-60 мин до сексуального контакта. Наряду с этим варденафил можно принимать также в любое время в период от 4-5 ч до 25 мин перед сексуальной активностью. Максимальная рекомендуемая частота приема — 1 раз/сут.

Варденафил можно принимать независимо от приема пищи. Для достижения эффективности лечения необходим достаточный уровень сексуальной стимуляции.

В зависимости от эффективности и переносимости лечения дозу можно увеличить до 20 мг или уменьшить до 5 мг/сут.

Максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз/сут.

У пациентов пожилого возраста изменения режима дозирования не требуется.

У пациентов с умеренными нарушениями функции печени отмечается снижение клиренса варденафила, поэтому начальная доза составляет 5 мг/сут. В дальнейшем в зависимости от эффективности и переносимости препарата доза может быть увеличена до 10 мг и затем до 20 мг.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: возможны головная боль, головокружение; редко — повышение мышечного тонуса.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно покраснение лица; редко — повышение АД, снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: возможны — диспепсия, тошнота.

Со стороны дыхательной системы: возможна заложенность носа.

Дерматологические реакции: редко — фоточувствительность.

Со стороны половой системы: редко — приапизм.

Лекарственное взаимодействие

Варденафил метаболизируется преимущественно в печени при участии изофермента CYP3A4, а также с некоторым участием изоферментов CYP3A5 и CYP2C9. Поскольку мощные ингибиторы этих изоферментов (циметидин, кетоконазол, итраконазол, индинавир, ритонавир) могут снижать клиренс варденафила, при одновременном применении с этими препаратами не следует превышать максимальную дозу варденафила 5 мг/сут.

При одновременном применении с ингибитором CYP3A4 эритромицином не рекомендуется превышать максимальную дозу варденафила 10 мг/сут.

При одновременном применении варденафила с альфа-адреноблокаторами возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Поэтому варденафил в дозе 5 мг, 10 мг и 20 мг следует назначать не ранее чем через 6 ч после приема альфа-адреноблокатора.

При одновременном введении гепарина и варденафила крысам время кровотечения не изменялось. Влияние указанной комбинации на время кровотечения у человека не изучалось.

Поскольку ингибиторы ФДЭ оказывают влияние на систему оксид азота/цГМФ, ингибиторы ФДЭ5 могут усиливать гипотензивное действие нитратов.

В исследованиях на человеческих тромбоцитах in vitro показано, что монотерапия варденафилом не подавляет агрегацию тромбоцитов, вызванную различными агонистами тромбоцитов. При применении варденафила в дозах, превышающих терапевтические, наблюдалось незначительное дозозависимое увеличение антиагрегационного эффекта нитропруссида натрия — препарата, который является донатором оксида азота.

Поскольку безопасность и эффективность комбинаций варденафила с другими средствами для лечения эректильной функции не исследовалась, применение таких комбинаций не рекомендуется.

Особые указания

С осторожностью применять у пациентов с анатомической деформацией полового члена (искривление, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони), а также у пациентов с заболеваниями, предрасполагающими к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкемия).

Безопасность варденафила не изучена и применение препарата не рекомендуется у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени; при заболеваниях почек в терминальной стадии, требующих проведения гемодиализа; при артериальной гипотензии (систолическое давление в покое менее 90 мм рт.ст.); недавно перенесенном инсульте или инфаркте миокарда (в пределах последних 6 месяцев); нестабильной стенокардии; при наследственных дегенеративных заболеваниях сетчатки (например, при пигментном ретините).

Поскольку варденафил не применяли у пациентов со склонностью к кровотечениям и у больных с обострением язвенной болезни, назначение препарата в этих случаях возможно только после тщательной оценки соотношения риска и пользы терапии.

В исследованиях у человека при одновременном применении варденафила в качестве монотерапии не наблюдалось изменения времени кровотечения.

В связи с тем, что сексуальная активность связана с определенной степенью кардиального риска, перед назначением варденафила по поводу эректильной дисфункции необходимо оценить состояние сердечно-сосудистой системы пациента.

Варденафил не предназначен для применения у детей.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Перед применением у пациентов, деятельность которых связана с управлением транспортными средствами и работой с механизмами, необходимо выяснить их индивидуальную реакцию на варденафил.

Источник

Нужен ли рецепт для покупки Левитры (варденафил)

Все зависит от того, в какой стране вы находитесь. А также от местного законодательства и уровня страховой медицины. Если речь идет о Российской Федерации, то вы спокойно можете Левитра купить без рецептов в аптеке или интернет-магазине. Ни провизор, ни продавец-кассир, ни кто другой из сотрудников аптечной сети не вправе требовать у вас рецепт на это лекарство.

Однако, согласно действующего в России законодательства, продавать препараты, способные избавить от эректильной дисфункции, можно только лицам, достигшим совершеннолетнего возраста. Это правило распространяется и на соседние государства, и почти на все остальные страны мира. Поэтому в аптеке у вас могут потребовать паспорт, чтобы убедиться, что вам уже исполнилось 18 лет. Конечно, если у вас есть явные признаки пожилого возраста, например, седина в волосах, такие вопросы не должны возникать.

В этой статье мы разберем, можно ли купить Левитра без рецептов , где это делать лучше и как вы можете защитить свои права в том случае, если аптечные работники будут их нарушать.

Левитра без рецепта в аптеке

Список препаратов, которые продаются только после получения назначения лечащего врача, устанавливается Министерством Здравоохранения. Он меняется год от года и в основном формируется из препаратов, имеющих наркотический эффект, сильнодействующих средств и других лекарств, оказывающих большое влияние на организм.

Но еще ни разу в этот список не попадало средство, предназначенное для лечения мужского полового бессилия. В том числе и Левитра, и все ее дженерики (аналоги, сделанные по той же самой формуле), содержащие, в качестве главного действующего вещества, варденафил.

Обращаем ваше внимание − данные правила действуют на всей территории Российской Федерации. Поэтому вы можете свободно приобретать варденафил без рецепта в Москве , Нижнем Новгороде, Владивостоке, Грозном и любом другом населенном пункте.

Почему возникают вопросы с рецептом

История тут очень интересная. У нас в стране только недавно начала действовать страховая медицина. Большинство пациентов еще просто не перестроились, они еще не поняли, как работает эта система. Для тех же пенсионеров почти ничего не изменилось. Они и раньше получали медицинские услуги, некоторые лекарства и процедуры совершенно бесплатно.

Если даже и возникают вопросы у наших пациентов к принципам страховой медицины, они, в своем большинстве, касаются дорогих процедур и неотложной помощи. Мало кому в голову может прийти, что страховой полис, по крайней мере, в теории, может покрыть расходы на покупку средств, предназначенных для лечения эректильной дисфункции. Поэтому их мало интересует, Левитра рецептурный препарат или нет .

А между тем, в западных странах именно такой процесс и происходит. Там страховые компании, в ряде случаев, покрывают такие расходы полностью или частично. Тут встает важный вопрос: какое количество сексуальных контактов можно считать нормальным? Ведь некоторые люди, в первую очередь − представители гей-сообщества, могут вступать в половую связь и пять, и десять раз в течение суток и даже больше. Именно для этого они и приобретают Левитра аналоги без рецептов , чтобы максимально повысить свои сексуальные возможности.

А ведь лекарство не назовешь дешевым, даже по западным меркам. Нам легче − мы можем свободно приобретать дженерики, которые действуют аналогично, а стоят гораздо меньше. На западе же пациенты стараются получить компенсацию от страховой компании. А для этого нужно показать рецепт, полученный от врача. Следует доказать, что вам действительно необходимо было такое большое количество этих таблеток, что в этом была жизненная необходимость.

Понятно, что это получается не всегда. Страховщики не желают покрывать огромные расходы. И хотя в подавляющем большинстве стран мира Левитра без назначения врача доступна в открытой продаже, пациенты там стараются все-таки нанести визит специалисту и получить от него заветное назначение.

Сразу скажем, что в нашей стране сделать это нереально. Правила, положения и инструкции, регулирующие отечественную страховую медицину, просто не подразумевают выплату таких компенсаций. И тем более федеральный бюджет не будет выделять дотации немецкой Байер, британской Глаксосмитклайн или американской компании Шеринг Пух на то, чтобы компенсировать покупку нашими пациентами их лекарства. Страна ведет политику импортозамещения и старается все препараты производить самостоятельно. Если что и закупают за рубежом, так только те лекарственные средства, которые считаются жизненно необходимыми. К огромному сожалению, Левитра в их список не попадает.

Варденафил нужен ли рецепт

А теперь, когда мы уже поняли, Левитра продается по рецепту или нет , давайте поговорим о том, как вести себя в аптеке. Скажем сразу − мы рекомендуем вам покупать все средства, содержащие варденафил, а также любые другие медицинские препараты, направленные на устранение проблем, связанных с половой жизнью, в интернет-магазинах.

Только так можно гарантировать полную анонимность. Только при покупках в интернет-магазинах вы полностью избавлены от унизительной процедуры заказа на кассе, в присутствии других клиентов, фармацевтов, провизора и прочих людей, которые могут находиться в помещении. В сети вы можете свободно приобрести варденафил без рецепта СПБ или в небольшом поселке, отделенном сотнями километров от ближайшего города. Вы совершите покупку, физически находясь у себя дома. Никуда не нужно выходить, никому не нужно показывать, что вам нужны лекарственные средства, помогающие при мужском половом бессилии.

Но если вы все-таки решили пойти в аптеку, то действовать нужно следующим образом. Перво-наперво, нужно знать, где купить Левитра без рецепта . Следует узнать, где вообще продается этот медицинский препарат. Обращаем ваше внимание на тот факт, что подавляющее большинство аптечных сетей в нашей стране даже не собирается им торговать. Возможно, вам предложат какое-то малоизвестное и низкоэффективное лекарство от эректильной дисфункции. Но таких эффективных, популярных и действенных средств, как Левитра, там точно не будет.

Дайте понять провизору, что вы знакомы с требованиями нормативно-правовых актов

К сожалению, далеко не все работники отечественной фармацевтики проявляют уважение к клиентам. Некоторые могут начать требовать у вас рецепт, хотя они не вправе этого делать. Сразу заявите, что вы точно знаете правила продажи лекарственных средств, что вам известен список рецептурных препаратов. И что вы точно знаете − все средства, содержащие варденафил, отсутствуют в этом списке.

Конечно, с требованием показать паспорт ничего сделать нельзя. Это вполне законное, а иногда даже логичное, требование аптечного работника. Но вы можете сразу заявить, что напишите на него жалобу в контролирующие органы, если почувствуете, что он перегибает палку и злоупотребляет своими правами.

Стойте на своем и требуйте уважения. В конце-концов, это ваше законное право. Вы можете свободно приобретать Левитру, как и любой ее дженерик, в нужном вам количестве. Это совершенно законно и полностью соответствует инструкциям и правилам, изданным Минздравом.

Источник