Маннитол как выписать рецепт

Маннит

Аналоги (дженерики, синонимы)

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Рецепт

Международный:

Rp.: Sol. Manniti 15% 500 ml
D. S. Вводить внутривенно по 0,5 — 1,5г/кг массы тела больного.

Rp.: Manniti 30,0
D. S. Содержимое флакона растворить в 200 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. Вводить раствор внутривенно капельно из расчета 1 г/кг массы тела больного (ребенку 9 лет)

Россия:

Фармакологическое действие

Осмотический диуретик.
Повышая осмотическое давление плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции, приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выведение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора, без существенного выведения калия. Вызывает повышение ОЦК. Маннитол в виде ингаляций (в соответствующей лекарственной форме) предназначен для улучшения легочной гигиены путем коррекции нарушения мукоцилиарного клиренса, характерного для муковисцидоза. Хотя точный механизм действия неизвестен, предполагается, что при ингаляционном введении маннитола изменяются вязкоупругие свойства мокроты, повышается гидратация околоресничного слоя жидкости и увеличивается мукоцилиарный и кашлевой клиренс.

Способ применения

Для взрослых:

В/в (медленно струйно или капельно), 10-20% раствор Маннита в дозе 0.5-1.5 г/кг; суточная доза должна не превышать 140-180 г.

Лиофилизированную массу растворяют непосредственно перед использованием водой для инъекций или 5% раствором декстрозы. Перед введением препарат следует подогреть до температуры 37 град.С (можно на водяной бане).
При операциях с искусственным кровообращением в аппарат непосредственно перед началом перфузии вводят 20-40 г Маннита.

Показания

Показаниями к Манниту являются:
Внутричерепная гипертензия (вызванная почечной или почечно-печеночной недостаточностью), отек мозга; Форсированный диурез в случае отравления салицилатами, барбитуратами; К
омбинированная терапия олигурии в случае острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с действующей фильтрационной способностью почек; Посттрансфузионные осложнения, возникшие на фоне введения несовместимой крови;
Профилактика гемолиза при проведении хирургических операций с использованием экстракорпорального кровообращения (для предупреждения ишемии почек и острой почечной недостаточности).

Противопоказания

Геморрагический инсульт;
Субарахноидальное кровоизлияние, не включая кровотечения при трепанации черепа; Левожелудочковая недостаточность (особенно, при сопутствующем отеке легких);
Анурия при остром некрозе канальцев почек;
Тяжелая форма дегидратации;
Гипохлоремия, гипонатриемия, гипокалиемия; Гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью
рекомендуется применять Маннит в период беременности, грудного вскармливания, у пациентов пожилого возраста.

Побочные действия

Обезвоживание (сухость кожи, диспепсия, миастения, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации, снижение АД), нарушение водно-электролитного обмена при приеме Маннита, тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

Форма выпуска

Инфузионный раствор по 200 или 400мл в стеклянных флаконах.

Источник

Маннитол

Аналоги (дженерики, синонимы)

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Рецепт

Международный:

Rp.: Mannitoli 500 ml
D. t. d. № 1 in flac.
S. внутривенно, 1 р/день

Россия:

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Осмотический диуретик. Повышая осмотическое давление плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции, приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выведение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора, без существенного выведения калия. Вызывает повышение ОЦК.

Маннитол в виде ингаляций (в соответствующей лекарственной форме) предназначен для улучшения легочной гигиены путем коррекции нарушения мукоцилиарного клиренса, характерного для муковисцидоза. Хотя точный механизм действия неизвестен, предполагается, что при ингаляционном введении маннитола изменяются вязкоупругие свойства мокроты, повышается гидратация околоресничного слоя жидкости и увеличивается мукоцилиарный и кашлевой клиренс.
При в/в введении маннитола Vdсоответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией без существенной канальцевой реабсорбции. T1/2составляет около 100 мин. Выводится почками, при в/в введении в дозе 100 г 80% определяется в моче в течение 3 ч. При почечной недостаточности T1/2может увеличиваться до 36 ч.

При ингаляционном введении (в соответствующей лекарственной форме) абсолютная биодоступность маннитола по сравнению с в/в введением составила 0.59 ±0.15. Скорость и степень всасывания маннитола после ингаляционного введения была очень близка к скорости и степени всасывания после перорального приема. T1/2 после ингаляционного введения составляет 1.5±0.5 ч. Метаболизм маннитола при ингаляционном введении в ходе фармакокинетических исследований не изучался. Исследования оседания в легких продемонстрировали 24.7% оседания ингаляционного маннитола, что подтверждает его распределение в органе-мишени. Доклинические токсикологические исследования показывают, что попадающий в легкие маннитол всасывается в кровь; при этом Cmax в сыворотке достигается в течение 1 ч. Доказательств того, что маннитол накапливается в организме, не имеется. Совокупный объем маннитола, попавшего в мочу за период 24 ч, был близок к объему, попавшему в мочу после ингаляции (55%) и перорального применения (54%) маннитола. 87% дозы выводится с мочой в течение 24 ч. Средний конечный T1/2 у взрослых из сыворотки составил около 4-5 ч, из мочи — около 3.6 ч.

Способ применения

Для взрослых:

Маннитол вводят в/в или ингаляционно в соответствующих лекарственных формах.
При в/в введении (медленно струйно или капельно) профилактическая доза составляет 500 мг/кг массы тела, лечебная — 1-1.5 г/кг. Суточная доза не должна превышать 140-180 г. При операциях с экстракорпоральным кровообращением вводят в дозе 20-40 г непосредственно перед операцией.
Пациентам с олигурией следует предварительно ввести в/в капельно пробную дозу маннитола (200 мг/кг) в течение 3-5 мин. Если после этого в течение 2-3 ч не будет отмечено повышения скорости диуреза до 30-50 мл/г, то от дальнейшего введения маннитола следует воздержаться.
При ингаляционном введении рекомендуемая доза — по 400 мг 2 раза/сут.
Ингаляция начальной дозы (400 мг) проводится под наблюдением опытного врача или другого медицинского работника, прошедшего соответствующую подготовку и имеющего оборудование для контроля насыщения гемоглобина кислородом, проведения спирометрии и снятия острого бронхоспазма. За 5-15 мин до ингаляции начальной дозы (но после измерения исходных ОФВ1 и контроля насыщения гемоглобина кислородом) пациент должен получить бронхолитический препарат. Все измерения ОФВ1 и контроль насыщения гемоглобина кислородом проводятся через 60 сек после ингаляции.
Вводят в/в (медленно струйно или капельно). Профилактическая доза составляет 500 мг/кг массы тела, лечебная — 1-1.5 г/кг. Суточная доза не должна превышать 140-180 г. При операциях с экстракорпоральным кровообращением вводят в дозе 20-40 г непосредственно перед операцией.
Пациентам с олигурией следует предварительно ввести в/в капельно пробную дозу маннитола (200 мг/кг) в течение 3-5 мин. Если после этого в течение 2-3 ч не будет отмечено повышения скорости диуреза до 30-50 мл/г, то от дальнейшего введения маннитола следует воздержаться.

Показания

Для в/в введения (струйно или капельно)
— Отек мозга. Внутричерепная гипертензия. Эпилептический статус. Внутриглазная гипертензия, острый приступ глаукомы.
— Олигурия при острой почечной недостаточности. Для определения скорости гломерулярной фильтрации при острой олигурии.
— Острая печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность у пациентов с сохраненной фильтрационной способностью почек и других состояниях, требующих повышения диуреза.
Отравление барбитуратами, салицилатами, бромидами, препаратами лития, форсированный диурез при других отравлениях.
— Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови.
— Для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы или при выполнении хирургических манипуляций типа шунтирования на сердечно-легочной системе, при операциях с экстракорпоральным кровообращением.
Для ингаляционного введения
— Лечение муковисцидоза у детей в возрасте старше 6 лет и взрослых в дополнение к применению дорназы альфа, а также у пациентов при непереносимости или неэффективности дорназы альфа.

Противопоказания

Для в/в введения:
— хроническая почечная недостаточность
— мнарушение фильтрационной функции почек
— левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких)
— геморрагический инсульт
— субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа)
— тяжелые формы дегидратации
— гипонатриемия
— гипохлоремия
— гипокалиемия
— повышенная чувствительность к маннитолу
Для ингаляционного введения: бронхиальная гиперреактивность к ингаляционному маннитолу.

Побочные действия

— Со стороны обмена веществ: нарушения водно-электролитного баланса (повышение ОЦК, гипонатриемия разведения, гиперкалиемия) и их проявления (мышечная слабость, судороги, сухость во рту, жажда, нарушение сознания).
Прочие: тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.
При ингаляционном введении
— Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто — кандидоз полости рта, стафилококковая инфекция.
— Со стороны обмена веществ: часто — снижение аппетита.
— Со стороны нервной системы: часто — гогловная боль; нечасто — головокружение.
— Со стороны органа слуха: нечасто — боль в ушах.
— Со стороны дыхательной системы: очень часто — кашель; часто — кровохарканье, бронхоспазм, хрипы, бронхиальная астма, ухудшение состояния, боль в фаринголарингеальной области, влажный кашель, ощущение дискомфорта в области грудной клетки, инфицированная мокрота; нечасто — положительная проба на грибок в мокроте, синдром «заболачивания» дыхательных путей, раздражение горла, ринорея.
— Со стороны пищеварительной системы: часто — рвота, послекашлевая рвота; нечасто — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, глоссалгия.
— Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — акне, зуд, сыпь, холодный пот, акне.
— Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — артралгия, скованность суставов, мышечно-скелетная боль в области груди.
— Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — недержание мочи.
— Прочие: нечасто — боль в области грыжевого мешка.

Форма выпуска

Раствор для инфузий 10%
1 мл 1 фл. маннитол
100 мг 50 г
500 мл — флаконы полипропиленовые.

Источник

Маннитол (маннит)

Маннитол или маннит (лат. mannitum, англ. mannitol) — спирт из группы сахаров. Маннитол широко применяется в фармацевтической и пищевой промышленности. В современной медицине маннитол рассматривается, в основном, как вводимый внутривенно осмотический диуретик, средство, способствующее выведению из организма жидкости. В недавнем прошлом маннитол фигурировал в списке осмотических слабительных средств. В настоящее время среди зарегистрированных в России лекарств нет ни одной лекарственной формы маннитола (маннита) позиционированной, как слабительного средства. В фармацевтике маннитол часто используется как вспомогательное, неактивное вещество.

Маннитол — химическое соединение

Маннитол — лекарственного средство

Показания к применению маннитола

• острая почечная недостаточность (в фазе олигурии)
• острая печеночная недостаточность
• отек мозга
• внутричерепная гипертензия
• внутриглазная гипертензия
• острый приступ глаукомы
• операции с экстракорпоральным кровообращением
• посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови
• отравление: барбитуратами, салицилатами, бромидами, литием и другими веществами, требующие ускоренного выведения жидкости из организма
• профилактика гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы и других хирургических манипуляциях.

Способ маннитола применения и дозы

Маннитол — желудочно-кишечное средство

В больших дозах, при оральном приеме более 20 г, маннитол действует как осмотическое слабительное. Лечебное действие осмотических слабительных заключается в привлечении воды в просвет кишечника по осмотическому градиенту. Это сопровождается увеличением объема содержимого и облегчением его продвижения, консистенция кала становится более мягкой, увеличивается частота дефекации. Нежелательная сторона действия осмотических слабительных заключается в том, что их действие распространяется на протяжении всего кишечника и несет опасность электролитных расстройств, тогда как точкой приложения «идеального слабительного» должна быть толстая кишка. У пациентов с сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью солевые осмотические слабительные могут спровоцировать перегрузку объемом и электролитами (Шульпекова Ю.О.). Осмотические средства используются для лечения запоров неизвестной природы (Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Запор. Суть проблемы).

Длительный прием маннитола может быть причиной диареи (Белоусова E.А., Златкина А.Р.).

Категория риска для плода при приеме беременной маннитола по FDA — С (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск).

В настоящее время маннитол, как слабительное, не применяется.

У маннитола имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Использование маннитола в промышленности

Маннитол (маннит) — пищевая добавка Е421, разрешенная к применению в России, Украине и других странах. В пищевой промышленности маннитол используется в качестве подсластителя и вещества, препятствующие комкованию. Применяется при изготовлении жевательной резинки.

Маннитол используется в производстве смол, олифы, лаков и других поверхностно-активных веществ, при изготовлении взрывчатых веществ, в парфюмерии.

Источник