Медицинские рецепты для студентов

Рабочая тетрадь по фармакологии для студентов 1 курса медицинских техникумов «Рецепт. Общая рецептура»
методическая разработка по биологии по теме

Рабочая тетрадь по фармакологии предназначена для студентов медицинских колледжей и техникумов. В рамках ФГОС разработана новая программа по фармакологии с учетом профессиональных компетенций. Представленная тетрадь является неотъемлемым звеном усвоения учебного материала студентами. В ней помещен краткий учебный материал с целью повторения перед выполнением заданий. Кроме того, в каждом упражнении выполнены типовые примеры. Рабочая тетрадь предназначена для аудиторной работы, а также для самостоятельной работы. По итогам заполнения тетради, студентам выставляется оценка. Также в рабочей тетради представлены типовая контрольная работа для помощи студентам при подготовке к текущему контролю.

Скачать:

Вложение	Размер
rabochaya_tetrad.doc	219 КБ

Предварительный просмотр:

Санкт-Петербургское государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Медицинский техникум № 2»

ПО ОБЩЕЙ ФАРМАКОЛОГИИ

«РЕЦЕПТ. ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА»

Разработала преподаватель 1 категории, к.б.н. Казакова С. Б.

Тема 1 ПОНЯТИЕ О ЛЕКАРСТВАХ

— химическое соединение, которое в определенных количествах обладает лечебным действием

— вещества, которые используются в медицине, как правило состоит из нескольких лекарственных веществ

— лекарственное средство или лекарственное вещество в определенной лекарственной форме

— наиболее удобная для применения и хранения форма лекарственного препарата.

Натрия хлорид – химическое соединение;

Раствор натрия хлорида 0,9% — лекарственное вещество

Таблетки анальгина – содержит действующее вещество – анальгин и наполнитель – молочный сахар

Раствор анальгина 2,5% — 10мл – лекарственное средство в жидкой лекарственной форме,

Раствор натрия хлорида 0,9% — 500мл. – лекарственное вещество в жидкой лекарственной форме.

Таблетки анальгина – ЛС в твердой ЛФ,

Мазь с анальгином – ЛС в мягкой ЛФ,

Раствор анальгина 2,5%-10мл – ЛС в жидкой ЛФ

Заполните графы из предложенных наименований (см. ниже)

Задание 1 * Впиши в таблицу предложенные наименования, определив, что это:

Таблетки анестезина, магния сульфат, кали «Зиртек», раствор новокаина 2%-5 мл., дибазол, таблетки дибазола 0,25 №10, натрия сульфат, мазь с диклофенаком – таблетки с диклофенаком – раствор для инъекций с диклофенаком, дротаверина гидрохлорид, таблетки никошпан №50, раствор глюкозы20% — 400 мл.

Государственная Фармакопея (pharmacon – лекарство, яд; poieo – делаю) – официальное издание, которое регламентирует требования к качеству ЛП, списки А и Б, высшие разовые и суточные дозы.

Ядовитые вещества относятся к списку А, по латыни именуются «Venena».

Сильнодействующие вещества относятся к списку Б, по латыни именуются «Heroica».

Ядовитые средства списка А должны храниться в сейфе, с обозначением на них «А» и «Venena». Надписи должны быть белого цвета на черном фоне. На внутренней стенке сейфа прикрепляется список ядовитых препаратов с указанием высших разовых и суточных доз.

Сильнодействующие вещества списка «Б» хранятся в отдельных запирающихся шкафах с надписью «Б» и «Heroica». Надписи должны быть красного цвета на белом фоне. Внутри шкафа должен быть список с указанием высших разовых и суточных доз.

Малоядовитые средства – «Varia» хранятся в обычных шкафах под замком.

Огнеопасные препараты (эфир, хлорэтил и др.) хранятся отдельно от прочих лекарств в специально оборудованных помещениях.

Отдельно под замком хранится этиловый спирт.

Тема 2 ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА

РЕЦЕПТ – это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозе с указанием способа его употребления.

Рецепт является медицинским, юридическим и финансовым документом. За неправильно выписанный рецепт юридическую ответственность несет врач и медсестра. Правила выписывания рецептов регламентируются приказом МЗ РФ №110 от 12.02.2007г.

Nota Bene. (обрати внимание)

Состав лекарства название лекарственной формы и указание об изготовлении и выдаче лекарства пишутся на латинском языке. На рецептурном бланке латинский текст начинается обозначением Rp: , что означает Recipe: (возьми). Под сокращением Rp: оставляют «открытое поле», т.е. под ним ничего не пишется. Далее следует название ЛФ, затем ЛС в родительном падеже, с заглавной буквы, каждый с новой строки. Информацию о каждом препарате помещают на одной строке без переносов. Если готовая ЛФ. Если же рецепт сложный, то после слова Rp: указывается название ЛС в родительном падеже с заглавной буквы с указанием дозы и с каждой новой строки последующее ЛС, затем с красной строки пишут: смешай пусть получится … и указывается та ЛФ в которой необходимо отпустить в именительном падеже.

Например: Смешай, пусть получится порошок – Misce fiat . pulvis.

Справа от названия каждого ЛВ указывают его количество. Для жидких ЛВ количество обозначают в миллилитрах (например: 1ml, 20ml, 100ml и т.д.), для остальных веществ – в граммах и долях грамма в десятичной системе измерения.

Для больного количество ЛВ измеряется в ложках или каплях.

Источник

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТК практического занятия для обучающегося Тема: Порядок оформления рецептов.

Краевое государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Владивостокский базовый медицинский колледж»

практического занятия для обучающегося

Тема : Порядок оформления рецептов.

ПМ. 01. Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента

МДК. 01.02.Отпуск лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента.

Специальность 33.02.01 Фармация

очная форма обучения

преподаватель КГБПОУ «ВБМК» Захватова О.С.

______ Алябина И.В.

Рассмотрено и утверждено на заседании предметно-цикловой комиссии

«___» _____ 20___ г.

Председатель ПЦК фармацевтических дисциплин

Методическая разработка подготовлена в соответствии с федеральным образовательным стандартом по специальности среднего профессионального образования (далее – ФГОС СПО) 33.02.01. « Фармация».

Материал разработан на основе характеристики профессиональной деятельности студентов, необходимой для закрепления теоретического материала и приобретения практических навыков , умений и профессиональных компетенций порядка оформления рецептов. Один из видов деятельности, к которому должен(а) быть готов(а) фармацевт-это проведение фармацевтической экспертизы рецепта.

Содержание

1.1.Обращение к обучающимся.

1.2. Мотивация изучения темы.

1.3. Цели обучения.

2. Информационный блок:

Порядок оформления рецептов.

3. Контроль исходного уровня знаний.

3.1. Тесты для самоконтроля знаний и умений.

4. Обобщение и систематизация изученного материала.

4.1. Контрольные вопросы.

4.2. Домашнее задание.

4.3. Список литературы.

4.4. Продолжительность занятия.

4.5. Оснащение занятия.

Методический блок

Материал в методической разработке построен таким образом, чтобы в результате изучения темы « Порядок оформления рецептов » будущий специалист умел осуществлять поиск и переработку информации, умел ее применять на практике, быть направленным на самосовершенствование, самообразование, самовоспитание.

Мотивация изучения темы : Врачи и уполномоченные медицинские работники при наличии соответствующих показаний, в порядке и случаях, предусмотренных действующим законодательством, назначают пациентам лекарственные средства.

Многие препараты, представленные на фармацевтическом рынке, согласно требованиям нормативно-правовых документов, должны отпускаться специалистами аптечных организаций по рецепту врача. Медицинские работники выписывают рецепты за своей подписью и печатью, с указанием своей должности. Сведения о назначенном, и выписанном лекарственном препарате

( наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата) указывается в медицинской карте пациента.

Рецепт является медицинским, юридическим, финансовым документом. Рецепт, выписанный с нарушением установленных законодательными актами требований, считается недействительным, соответственно, пациент не сможет приобрести в аптеке препарат, и будет вынужден повторно обратиться к врачу. Для правильного заполнения всех реквизитов рецепта необходимо изучение нормативно-правовой базы, регулирующей порядок оформления рецептов.

Тип учебного занятия:

комбинированное, смешанное занятие;

Формы организации обучения:

практическое занятие, дистанционно;

Дидактические цели обучения:

изучить порядок оформления рецептов ,формирование умений и практического опыта, совершенствование знаний.

развитие логического мышления (аналогия, систематизация, классификация, выявление закономерностей);

формирование интеллектуальных умений (сравнить, проанализировать, обобщить);

развитие понятийного мышления;

развитие речи, мышления, памяти, формирование коммуникативных навыков;

формирование навыков самообразования, самореализации личности.

развитие общих человеческих ценностей: гуманности, милосердия, сострадания, уважения к жизни и здоровью человека.

Формирование общих компетенций:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффектного выполнения профессиональных задач.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессионально деятельности

ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

Формирование профессиональных компетенций:

ПК 1.1. Организовывать прием, хранение лекарственных средств.

ПК 1.2. Отпускать лекарственные средства населению и в том числе по льготным рецептам.

ПК 1.6. Соблюдать правила санитарно-гигиенического режима, охраны труда.

После изучения темы студенты должны:

иметь практический опыт :

— по организации рабочих мест в аптечном учреждении по приему рецептов;

-проведению фармацевтической экспертизы рецептов, поступивших в аптеку.

— нормативные документы, регламентирующие порядок отпуска лекарственных средств;

— порядок оформления рецептов хроническим больным;

— понятие синонимическая замена выписанного лекарственного средства;

— нормы единовременного отпуска ;

-сроки обслуживания выписанных рецептов;

— сроки хранения рецептов в аптечной организации;

— осуществлять отпуск лекарственных средств по рецептам врача;

— отпускать лекарственные средства, с учетом, единовременных норм, в том числе хроническим больным;

— информировать пациентов о способе приема лекарств.

ПМ.03.МДК.03.01. Организация деятельности аптеки и ее структурных подразделений;

ОП.01.Основы латинского языка с медицинской терминологией.

4.4. Продолжительность занятия – 135мин

— информационные средства обучения :

учебники, учебные пособия, методические рекомендации, справочники, сборники тестовых заданий и ситуационных задач,

— технические средства обучения : мультимедийное оборудование.

Организационная часть ( проверка присутствующих студентов, готовность рабочих мести обучающихся к занятию, наличие формы т т.д.)

Начальная мотивация учебной деятельности

(название темы, ее цель, значение, связь с современностью, перспективы развития вопроса).

Актуализация опорных знаний

-получить практические навыки по организации рабочих мест в аптечном учреждении по приему рецептов, проведению фармацевтической экспертизы рецептов, поступивших в аптеку.

1. Дайте определение понятию « рецепт». Перечислите и расшифруйте существующие функции рецепта.

2.Какие нормативные документы регламентируют формы рецептурных бланков и правила выписывания рецептов?

3.Расскажите о правилах назначения и выписывания лекарственных препаратов?

4. Какие существуют общие правила заполнения и оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты?

5.Расскажите правила заполнения и оформления рецептурного бланка формы № 107/1-НП « Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или

6. Расскажите правила заполнения и оформления рецептурного бланка формы

7. правила заполнения и оформления рецептурного бланка формы

8. Расскажите правила заполнения и оформления рецептурного бланка формы

для льготного отпуска лекарственных средств.

9. о правилах заполнения и оформления рецептурных бланков

на медицинские изделия.

10.Разъясните схему фармацевтической экспертизы рецепта.

11.Перечислите основные и дополнительные реквизиты рецепта.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. N 4н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

Приказ Минздрава России от 01.08.2012 г. N 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления»,

Приказ Минздрава России от 11.07.2017 N 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность»

Постановление правительства от 30.06.1998 г. № 681 «Об утверждении перечня наркотических, психотропных веществ и их прекурсоров , подлежащих контролю в Российской Федерации»,

Приказ Минздрава России от 22.04.14 № 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно количественному учету»,

Приказ Минздравсоцразвития России от 17 мая 2012 г. №562н «Об утверждении Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества»,

Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»

Назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» , индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее — медицинские работники).

Сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата ) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента.

Рецепт в форме электронного документа , содержащий назначение наркотических средств или психотропных веществ, подписывается с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи лечащего врача или фельдшера, акушерки, на которых возложены функции лечащего врача, и соответствующей медицинской организации.

При выписке пациента из медицинской организации, в которой ему оказывалась медицинская помощь в стационарных условиях, данному пациенту по решению руководителя медицинской организации назначаются с оформлением рецепта в форме электронного документа и (или) на бумажном носителе (за исключением оформления рецептов на лекарственные препараты, подлежащие отпуску бесплатно или со скидкой) либо выдаются (пациенту или его законному представителю) одновременно с выпиской из истории болезни лекарственные препараты, в том числе наркотические и психотропные лекарственные препараты, внесенные в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г . N 681 ), сильнодействующие лекарственные препараты, на срок приема пациентом до 5 дней.

Назначение лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях в требованиях-накладных, направляемых в аптечные организации, являющиеся структурными подразделениями медицинской организации, в которой оказывается медицинская помощь, осуществляется в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г . N 110 « О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».

Назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии — группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию .

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанных в соответствии с пунктом 4 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии .

Назначение лекарственного препарата в рецепте на бумажном носителе или рецепте в форме электронного документа оформляется на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат.

Рецепт на бумажном носителе, оформленный на рецептурном бланке форм N 107-1/у, N 148-1/у-88, N 148-1/у-04 (л), утвержденных настоящим приказом, а также рецепт на бумажном носителе, оформленный на рецептурном бланке формы N 107/у-НП , утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г . N 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления», может быть получен пациентом, его законным представителем или лицом, имеющим оформленную в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации доверенность от пациента на право получения такого рецепта .

Рецепт в форме электронного документа формируется с использованием государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, медицинской информационной системы медицинской организации.

Факт выдачи рецепта на лекарственный препарат законному представителю или уполномоченному лицу фиксируется в медицинской документации пациента.

Медицинским работникам запрещается оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний; на незарегистрированные лекарственные препараты; на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению предназначены для применения только в медицинских организациях; на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня, зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов, в целях применения для лечения наркомании.

Индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность, дополнительно к требованиям, указанным в абзаце первом настоящего пункта, запрещается оформлять рецепты на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в списки II и III Перечня .

Рецепт на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленный с нарушением установленных настоящим Порядком требований, считается недействительным .

При назначении наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня, за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем и лекарственных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, рецепты на бумажном носителе оформляются на рецептурном бланке формы N 107/у-НП.

В случае установления срока действия рецепта в пределах до одного года в рецепте проставляется отметка «По специальному назначению», обозначается срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность (еженедельно, ежемесячно и иные периоды).

Дополнительно это указание заверяется подписью и печатью медицинского работника, а также печатью медицинской организации «Для рецептов» (для рецепта на бумажном носителе) или усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника и лица, уполномоченного заверять документы от имени медицинской организации (для рецепта в форме электронного документа).

Рецепты на производные барбитуровой кислоты, комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (его соли), иные комбинированные лекарственные препараты, подлежащие предметно-количественному учету, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью в соответствии с основным фармакологическим действием, для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут оформляться на курс лечения до 60 дней.

В данных случаях в рецептах на бумажном носителе производится надпись «По специальному назначению» , заверенная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов», рецептах в форме электронного документа производится отметка «По специальному назначению», с проставлением усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника и лица, уполномоченного заверять документы от имени медицинской организации.

Рецептурный бланк формы N 148-1/у-88 оформляется при назначении:

1) наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня в виде трансдермальных терапевтических систем, наркотических лекарственных препаратов списка II Перечня, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, психотропных лекарственных препаратов списка III Перечня;

2) лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью (в соответствии с основным фармакологическим действием) и относящихся по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения (далее — АТХ) к анаболическим стероидам (код A 14 A ) (далее — лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью в соответствии с основным фармакологическим действием);

3) лекарственных препаратов, указанных в пункте 5 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 562н

4) лекарственных препаратов индивидуального изготовления, содержащих наркотическое средство или психотропное вещество списка II Перечня, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом списка II Перечня;

5) лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, не перечисленных в подпунктах 1 — 4 настоящего пункта (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта).

Рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88 и предназначенные для отпуска лекарственных препаратов, предусмотренных подпунктами 2 — 5 пункта 10 настоящего Порядка, действительны в течение 15 дней со дня оформления.

Рецептурный бланк формы N 107-1/у оформляется при назначении:

1) лекарственных препаратов, указанных в пункте 4 Порядка отпуска лекарственных препаратов;

2) лекарственных препаратов, не указанных в пунктах 9 — 11 настоящего Порядка.

Рецептурный бланк формы N 148-1/у-04 (л) оформляется при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.

При оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, осуществляется на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) с учетом развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний следующим категориям граждан:

1) гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций

2) лицам, больным гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I , II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей в соответствии с перечнем лекарственных

препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

3) гражданам, имеющим право на получение лекарственных препаратов бесплатно или получение лекарственных препаратов со скидкой за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г.

4) гражданам, страдающим жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности.

При оформлении рецепта на бланке формы N 148-1/у-04 (л ) на бумажном носителе оформляются два экземпляра , один из которых остается в аптечной организации, второй — в медицинской документации пациента.

Право назначать лекарственные препараты гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, также имеют:

1) медицинские работники, работающие в медицинской организации по совместительству (в пределах своей компетенции);

2) медицинские работники стационарных организаций социального обслуживания при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по оказанию первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (независимо от ведомственной принадлежности);

3) медицинские работники медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, подведомственных федеральным органам исполнительной власти или органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации;

4) индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

При назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, в рецепте указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником замену лекарственного препарата.

Назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня (за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем, а также лекарственных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов) гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получения лекарственных препаратов со скидкой, осуществляется на рецептурном бланке формы N 107/у-НП, к которому дополнительно оформляется рецепт на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) (в двух экземплярах при оформлении на бумажном носителе).

Назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня в виде трансдермальных терапевтических систем , наркотических лекарственных препаратов списка II Перечня, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, психотропных лекарственных препаратов списка III Перечня, лекарственных препаратов, включенных в перечень ПКУ, лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью в соответствии с основным фармакологическим действием, комбинированных лекарственных препаратов, указанных в подпункте 3 пункта 10 настоящего Порядка, предназначенные для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, осуществляется на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88, к которому дополнительно оформляется рецепт на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л ) (в двух экземплярах при оформлении на бумажном носителе).

Рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) и предназначенные для отпуска лекарственных препаратов гражданам, указанным в пункте 11 настоящего Порядка, действительны в течение 30 дней со дня оформления.

Рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л ) и предназначенные для отпуска лекарственных препаратов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня оформления.

Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан лекарственные препараты с оформлением рецептов на бумажном носителе или рецептов в форме электронного документа могут назначаться на курс лечения до 90 дней .

Назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется :

лечащим врачом медицинской организации;фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в установленном порядке «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

Сведения о назначенном и выписанном медицинском изделии (наименование медицинского изделия, количество единиц медицинского изделия, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения медицинского изделия) указываются в медицинской карте пациента.

Запрещается выписывать рецепты медицинским работникам:

при отсутствии медицинских показаний; на медицинские изделия, не зарегистрированные на территории Российской Федерации.

Рецепты на медицинские изделия выписываются на рецептурных бланках форм N 1-МИ, N 2-МИ, 3-МИ в соответствии с требованиями, предусмотренными порядком оформления рецептурных бланков на медицинские изделия, их учета и хранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1181н.

Не допускается сокращение наименования медицинского изделия, не позволяющее установить, какое конкретно медицинское изделие выписано.

При необходимости немедленного или срочного отпуска медицинского изделия пациенту в верхней части рецепта проставляются обозначения « cito » (срочно) или « statim » (немедленно).

Срок действия рецепта на медицинское изделие составляет один месяц со дня выписки . В случае выписывания рецептов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам срок действия рецепта составляет три месяца со дня выписки.

Для диагностики и лечения хронических заболеваний рецепты на медицинские изделия выписываются на курс лечения и диагностики до трех месяцев.

При выписывании рецептов на медицинские изделия на курс лечения и диагностики до трех месяцев медицинский работник в рецептурном бланке делает пометку » Пациенту с хроническим заболеванием», указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска медицинского изделия из аптечной организации (еженедельно, ежемесячно и т.п.), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов».

При выписывании рецептов на медицинские изделия лицам, страдающим хроническими заболеваниями, медицинскими работниками устанавливается срок действия рецепта в пределах до одного года.

При выписывании медицинских изделий отдельным категориям граждан, предусмотренным законодательством Российской Федерации и имеющим право на бесплатное получение медицинских изделий, медицинский работник делает в рецептурном бланке пометку «Бесплатно».

Рецепт на медицинское изделие, выписанный с нарушением установленных требований, или содержащий неверное наименование медицинского изделия, считается недействительным.

Рецепт на медицинское изделие выписывается на имя пациента, для которого предназначено медицинское изделие.

Порядок оформления рецептурных бланков на медицинские изделия.

I. Общие положения

1. На рецептурных бланках формы N 1-МИ «Рецептурный бланк на медицинские изделия», формы N 2-МИ «Рецептурный бланк на очки корригирующие», формы N 3-МИ «Рецептурный бланк на линзы контактные» (далее соответственно — формы N 1-МИ, N 2-МИ, N 3-МИ, рецептурные бланки) в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.

2. На рецептурных бланках, оформляемых индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа указывается адрес места осуществления деятельности, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию.

3. Рецептурные бланки заполняются медицинским работником разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового или черного цвета.

4. Допускается оформление всех реквизитов рецептурных бланков с использованием компьютерных технологий.

5. Оформление рецептурных бланков включает в себя цифровое кодирование:

а) код медицинской организации в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН), проставляемый при изготовлении рецептурных бланков;

б) отметка об источнике финансирования (федеральный бюджет [1], бюджет субъекта Российской Федерации [2], и процент оплаты рецепта пациентом (100% [1], бесплатно [2]).

6. В рецептурных бланках:

в графах «Ф.И.О. пациента» указываются полностью фамилия, имя и отчество пациента;

в графе «Дата рождения» указывается дата рождения пациента (число, месяц, год);

в графе «Номер полиса обязательного медицинского страхования» указываются страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС) и номер полиса обязательного медицинского страхования;

в графе «Номер медицинской карты пациента (истории развития ребенка)» указывается номер медицинской карты пациента (истории развития ребенка);

в графе «Ф.И.О. медицинского работника» указываются полностью фамилия, имя, отчество медицинского работника, имеющего право назначения и выписывания медицинских изделий;

в графе «наименование медицинского изделия» указывается наименование медицинского изделия в соответствии с наименованием, указанным в государственном реестре медицинских изделий и организаций, осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, при заполнении формы N 2-МИ указывается «Очки корригирующие», при заполнении формы N 3-МИ указывается «Линзы контактные»;

в графе «Количество единиц» указывается точное количество и единица измерения.

7. Рецепт, выписанный на рецептурном бланке, подписывается медицинским работником, заверяется его личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов».

8. На одном рецептурном бланке формы разрешается выписывать только одно наименование медицинского изделия.

9. Для исправления ошибок следует перечеркнуть неверное значение, вписать правильное значение и поставить подпись медицинского работника под исправлением, с указанием даты исправления. Все исправления заверяются печатью лечащего врача. Не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства.

10. После отпуска из аптечной организации медицинского изделия, выписанного отдельным категориям граждан, предусмотренным законодательством Российской Федерации и имеющим право на их бесплатное получение, рецепт остается в аптечной организации, корешок от данного рецепта выдается пациенту (лицу, его представляющему) с отметкой о наименовании медицинского изделия, количестве отпущенных единиц.

В остальных случаях рецепт возвращается пациенту (лицу, его представляющему).

II . Учет рецептурных бланков

Учету подлежат все рецептурные бланки на медицинские изделия.

чет рецептурных бланков осуществляется в журналах учета, пронумерованных, прошнурованных и скрепленных подписью руководителя и печатью медицинской организации или подписью индивидуального предпринимателя, имеющего лицензию на медицинскую деятельность.

Журнал учета рецептурных бланков содержит следующие графы:

а) номер по порядку;

б) в разделе «Приход»:

дата регистрации приходного документа;

номер и дата приходного документа, название поставщика;

общее количество поступивших рецептурных бланков;

Ф.И.О. и подпись ответственного медицинского работника, получившего рецептурные бланки от поставщика;

в) в разделе «Расход»:

дата выдачи рецептурных бланков;

количество выданных рецептурных бланков;

Ф.И.О. ответственного медицинского работника, получившего рецептурные бланки;

подпись ответственного медицинского работника, получившего рецептурные бланки;

д) Ф.И.О. и подпись ответственного медицинского работника, выдавшего рецептурные бланки;

е) остаток рецептурных бланков.

Основные реквизиты рецепта:

Подпись и печать лечащего врача

· Штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.

· На рецептурных бланках, оформляемых индивидуальными предпринимателями, в верхнем левом углу должен быть указан его адрес, номер и дата лицензии, наименование выдавшего ее органа госвласти .

· ФИО лечащего врача полностью (п. 10), ФИО пациента полностью (п. 6). В обоих случаях отчество указывается при его наличии, а сокращать имя, фамилию или отчество нельзя.

· В случае с рецептурными бланками форм № 107–1/у, № 148–1/у-88 в графе «Возраст» — количество полных лет пациента, а для детей в возрасте до 1 года — количество полных месяцев; в случае с бланками форм № 148–1/у-04 (л) и № 148–1/у-06 (л) в графе «Дата рождения» — число, месяц и год рождения пациента (п. 7 Приложения № 3).

· Наименование препарата, дозировка, количество, способ применения.

ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

I . Оформление рецепта на бумажном носителе

1. На рецептурных бланках форм N 107-1/у, N 148-1/у-88 и N 148-1/у-04(л) в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.

Дополнительно на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) проставляется код медицинской организации в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (далее — ОГРН).

Серия рецептурного бланка формы N 148-1/у-04(л) включает код субъекта Российской Федерации, соответствующий двум первым цифрам Общероссийского классификатора объектов административно-территориального деления (далее — ОКАТО).

Разрешается изготавливать рецептурный бланк формы 107-1/у с помощью компьютерных технологий.

2. На рецептурных бланках, оформляемых индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должен быть указан адрес индивидуального предпринимателя, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию.

3. Рецептурные бланки форм N 148-1/у-88, N 107-1/у и N 148-1/у-04(л) заполняются медицинским работником разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.

4. Допускается оформление всех реквизитов (за исключением реквизита «Подпись лечащего врача (подпись фельдшера, акушерки») рецептурных бланков формы N 107-1/у и формы N 148-1/у-88 с использованием печатающих устройств.

5. Оформление рецептурных бланков формы N 148-1/у-04(л) включает цифровое кодирование.

Цифровое кодирование указанных рецептурных бланков включает:

1) код медицинской организации (ОГРН) или код индивидуального предпринимателя в соответствии с Основным государственным регистрационным номером индивидуального предпринимателя (далее — ОГРНИП), проставляемый при изготовлении рецептурных бланков;

2) код категории граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов в соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», и код нозологической формы по Международной статистической классификации болезней (далее — МКБ), заполняемые лечащим врачом путем занесения каждой цифры в пустые ячейки, при этом точка проставляется в отдельной ячейке;

3) отметка об источнике финансирования (федеральный бюджет [1], бюджет субъекта Российской Федерации [2], муниципальный бюджет [3]) и проценте оплаты рецепта (бесплатно [1], 50% [2]);

6. В рецептурных бланках форм N 148-1/у-88, N 107-1/у и N 148-1/у-04(л) в графе «Фамилия, инициалы имени и отчества (последнее — при наличии) пациента» указываются фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) пациента.

7. В рецептурных бланках форм N 148-1/у-88, N 107-1/у и N 148-1/у-04(л) в графе «Дата рождения» указывается дата рождения пациента (число, месяц, год).

Дополнительно в рецептурных бланках формы N 148-1/у-88 и формы N 107-1/у для детей в возрасте до 1 года в графе «Дата рождения» указывается количество полных месяцев.

8. В рецептурных бланках формы N 148-1/у-04(л) в графах «СНИЛС» и » N полиса обязательного медицинского страхования» указываются страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС) (при наличии) и номер полиса обязательного медицинского страхования.

9. В рецептурных бланках формы N 148-1/у-88 в графе «Адрес места жительства или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» указывается адрес места жительства (места пребывания или места фактического проживания) пациента или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях .

В рецептурных бланках формы N 148-1/у-04(л) в графе «Номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» указывается номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

10. В графе «Фамилия, инициалы имени и отчества (последнее — при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки)» рецептурных бланков форм N 148-1/у-88, N 107-1/у и N 148-1/у-04(л) ручным способом или с помощью штампа указываются фамилия, инициалы имени и отчества (последнее — при наличии) медицинского работника, назначившего лекарственные препараты и оформившего рецепт.

11. В графе » Rp » рецептурных бланков форм N 148-1/у-88, N 107-1/у и N 148-1/у-04(л) указывается:

1) наименование лекарственного препарата (международное непатентованное наименование, группировочное или химическое наименование, торговое наименование) на латинском языке, форма выпуска, дозировка, количество;

2) способ применения лекарственного препарата на государственном языке Российской Федерации или на государственном языке Российской Федерации и государственном языке республик и иных языках народов Российской Федерации.

12. При оформлении рецептурных бланков запрещается ограничиваться общими указаниями, например, «Внутреннее», «Известно».

13. Рецепт, оформленный на рецептурном бланке форм N 148-1/у-88, N 107-1/у и N 148-1/у-04(л), подписывается медицинским работником и заверяется его печатью.

Рецепт, оформленный на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88 и формы N 148-1/у-04(л) дополнительно заверяется печатью медицинской организации «Для рецептов».

14. На одном рецептурном бланке формы N 148-1/у-88 и формы N 148-1/у-04(л) разрешается осуществлять назначение только одного наименования лекарственного препарата.

На одном рецептурном бланке формы N 107-1/у разрешается осуществлять назначение только одного наименования лекарственного препарата, относящегося по АТХ к антипсихотическим средствам (код N 05 A ), анксиолитикам (код N 05 B ), снотворным и седативным средствам (код N 05 C ), антидепрессантам (код N 06 A ) и не подлежащего предметно-количественному учету, и до трех наименований лекарственных препаратов — для иных лекарственных препаратов, не отнесенных к вышеуказанным АТХ.

15. Исправления в рецепте не допускаются.

16. При оформлении рецептурных бланков форм N 148-1/у-88, N 107-1/у и N 148-1/у-04(л) на лекарственные препараты, назначенные по решению врачебной комиссии, на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).

17. На рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланк и корешок.

Корешок от рецепта, оформленного на указанном рецептурном бланке, выдается пациенту (его законному представителю) в аптечной организации, на корешке делается отметка о наименовании лекарственного препарата, дозировке, количестве, способе применения.

18. Оформление специального рецептурного бланка на наркотическое средство и психотропное вещество осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г . N 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления».

2.1. Ситуационные задачи.

2.1.1.В аптечную организацию обратился посетитель с рецептом на лекарственный препарат Морфин 1% раствор для инъекций ампулы по 1 мл в количестве 30 штук для паллиативной помощи пациенту. Рецепт выписан на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство или психотропное вещество (форма №107/у — НП). На рецептурном бланке проставлены штамп медицинской организации (МО) с указанием полного наименования МО, еѐ адреса и телефона, серия и номер рецепта. Также указаны дата выписки рецепта, фамилия, имя и отчество (полностью) пациента, его возраст (количество полных лет), номер полиса обязательного медицинского страхования, номер медицинской карты, фамилия, имя и отчество (полностью) врача. Пропись выполнена по международному непатентованному названию (МНН) на латинском языке с указанием дозировки, количества и способа приѐма. Количество выписанного ЛП указано прописью. В рецепте имеется подпись врача, заверенная личной печатью врача, и печать медицинской организации «Для рецептов». Однако фармацевт обнаружил несоответствия Правилам оформления рецепта, не позволяющие осуществить отпуск ЛП.

Вопросы: 1. К какому списку (Перечню) лекарственных средств (ЛС) рецептурного отпуска относится Морфин?

2. Укажите форму рецептурного бланка для выписывания Морфина с обязательной ссылкой на нормативную документацию.

3. Какие несоответствия требованиям Правил выписывания рецептов обнаружил фармацевт? Как следует поступить в данном случае? Укажите срок действия этого рецепта.

4. Какую информацию следует предоставить пациенту с учѐтом того, что рецепт остаѐтся в аптеке? Какой документ выдаѐтся пациенту при отпуске Морфина и других НС вместо рецепта?

5. В чѐм заключается информационно-консультационное сопровождение при отпуске Морфина по вопросам хранения в домашних условиях?

2.1.2. В аптеку города В. обратилась женщина с рецептом на трансдермальную терапевтическую систему фентанила, выписанным на рецептурном бланке по форме № 148-1/у-04(л), оформленным в соответствии с требованиями нормативных документов. Посетительница поинтересовалась у провизора, как правильно следует использовать данную лекарственную форму. Фармацевт сообщил, что препарат следует наносить на неповрежденный участок кожи с минимальным волосяным покровом, который предварительно необходимо вымыть водой без применения каких-либо моющих или косметических средств. Фармацевт также предупредил пациентку, что наклеивать пластырь на одно и то же место можно только с интервалом в несколько дней. После консультации фармацевт отпустил препарат пациентке бесплатно. Однако, в конце рабочего дня, осуществляя предметно-количественный учет наркотических лекарственных препаратов, директор аптеки увидел принятый провизором рецепт. Он сделал фармацевту замечание и объяснил, что, отпустив по такому рецепту лекарство, провизор допустил ошибку.

Вопросы: 1. К какой фармакотерапевтической группе относится Фентанил? По каким показаниям применяют препараты данной группы?

2. В чем состоит особенность трансдермальной терапевтической системы как лекарственной формы?

3. Перечислите требования к оформлению рецептов и отпуску данного лекарственного препарата.

4. Каков порядок учета Фентанила в аптеке?

5. Укажите сроки действия и сроки хранения в аптеке рецепта после отпуска Фентанила в виде трансдермальной терапевтической системы на льготных условиях.

2.1.3. В государственную аптеку г. В. 12 июня 20__ г. обратился посетитель с рецептом формы № 107-у на лекарственный препарат «Залдиар» таблетки № 20, выписанным 27 мая 20__ г. городской поликлиникой г. А. Посетитель попросил фармацевта отпустить 40 таблеток «Залдиара» (Парацетамол+Трамадол), объясняя это тем, что лекарственный препарат назначен онкологичекому больному. Фармацевт отказала в отпуске лекарственного препарата, объяснив это тем, что рецепт выписан в другом городе.

Вопросы : 1. Обоснован ли отказ провизора в отпуске лекарственного препарата?

2. Каков порядок обеспечения онкологических больных наркотическими лекарственными препаратами для купирования болевого синдрома?

3. Какие требования предъявляются к оформлению рецептов на «Залдиар»?

4. Что представляет собой «Залдиар»? Почему его анальгетическая активность превосходит таковую «Трамадола»?

5. Какими побочными эффектами обладают препараты, входящие в состав «Залдиара»?

2.1.4. В аптеку обратился посетитель с рецептом, выписанным на рецептурном бланке по форме №107-1/у, на лекарственный препарат «Паглюферал-3» таблетки № 20 1 упаковка, содержащий фенобарбитал 50 мг, бромизовал 150 мг, кофеина бензоат 10 мг, папаверина гидрохлорид 20 мг, кальция глюконат 250 мг. Рецепт имеет все обязательные реквизиты. Посетитель обратился к провизору с просьбой отпустить 3 упаковки данного препарата, объяснив, что уезжает на длительное время. Фармацевт удовлетворил просьбу посетителя.

Вопросы: 1. Назовите фармакотерапевтической группу и основные показания к медицинскому применению «Паглюферала-3».

2. Опишите основные побочные эффекты лекарственного препарата. Укажите действия при передозировке.

3. Перечислите требования к оформлению рецептов, выписанных на рецептурном бланке по форме 107-1/у.

4. Подлежит ли указанный лекарственный препарат предметно-количественному учету в аптеке? 5. Укажите сроки действия рецептов, выписанных на рецептурном бланке по форме 107-1/у. Оцените действия провизора.

2.1.5. У посетителя аптеки — беременной женщины зубная боль. Просит продать Трамадол. Рецепта нет. У женщины 6 неделя беременности.

Вопросы : 1. Правила выписывания рецепта на Трамадол.

2. Возможно ли применение Трамадола во время беременности?

3. Укажите, к какой фармакологической группе относится Трамадол. Опишите механизм анальгезирующего действия

. 4. Перечислите нежелательные лекарственные реакции Трамадола.

5. Расскажите о противопоказаниях к назначению Трамадола. Имеются ли противопоказания к назначению Трамадола у пациентки, обратившейся в аптеку?

2.1.6. В аптеку обратился пациент с рецептурным бланком № 148-1/у-88, выписанным на препарат «Солпадеин» 50 таблеток. Из анамнеза известно, что у пациента открытый перелом костей голени, сопровождающийся выраженным болевым синдромом. У пациента имеются сопутствующие заболевания: бронихальная астма с частыми приступами. Аллергоанамнез: склонность к поллинозам при цветении полыни.

Вопросы: 1. Перечислите правила оформления рецептурного бланка для «Солпадеина».

2. Что понимают под предельно допустимым количеством отдельных ЛП для выписывания на один рецепт? Укажите, в каких случаях возможно его превышение. Как правильно выписывать «Cолпадеин» в соответствии с этими требованиями?

3. Приведите классификацию анальгетических препаратов. Перечислите основные группы лекарственных препаратов для фармакотерапии боли. Относится ли «Солпадеин» к основным группам противоболевых препаратов?

4. Опишите механизм действия и эффекты «Солпадеина». 5. Перечислите нежелательные лекарственные реакции «Солпадеина» и противопоказания к его назначению. Имеются ли у обратившегося в аптеку пациента противопоказания к назначению «Солпадеина»?

2.1.7. В аптеку обратился пациент с рецептом, выписанным на Эфедрина гидрохлорид 3% — 30,0 (капли в нос). Рецепт выписан на рецептурном бланке № 148-1/у-88. Из анамнеза известно, что у пациента вазомоторный ринит в течение 10 лет. На протяжении многих лет пользовался Эфедрина гидрохлоридом. Однократно был консультирован аллергологом и отоларингологом, которые ему отменили Эфедрина гидрохлорид и выписали современные сосудосуживающие капли в нос. Однако, со слов пациента, желаемого сосудосуживающего эффекта от новых капель не получил, поэтому, несмотря на рекомендации узких специалистов, он регулярно записывается на прием к терапевту по месту жительства для выписки Эфедрина гидрохлорида. У пациента имеются сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия. Аллергоанамнез: сезонный аллергический ринит и аллергический конъюнктивит на пыльцу растений.

Вопросы: 1. Относится ли Эфедрина гидрохлорид к сильнодействующим веществам (согласно «Спискам сильнодействующих и ядовитых веществ», установленным Постановлением Правительства РФ № 964 от 29 декабря 2007 года)?

2. Верно ли выбран бланк, на котором выписан препарат пациенту? Расскажите о правилах выписывания рецепта на Эфедрина гидрохлорид.

2.1.8. Мужчина 60 лет обратился в аптеку за «Теофедрином-Н» для купирования одышки. Просит продать 3 упаковки. Рецепта нет. Известно, что пациент — курильщик с 20-ти летним стажем, последний год ощущает одышку при небольшой физической нагрузке. За медицинской помощью не обращался. По совету знакомых решил купить «Теофедрин-Н» для купирования приступов одышки. У пациента имеются сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия, ИБС: стабильная стенокардия. Аллергоанамнез: спокойный.

Вопросы : 1. Расскажите о правилах выписывания рецепта на «Теофедрин-Н».

2. Что понимают под предельно допустимым количеством отдельных ЛП для выписывания на один рецепт? Укажите, в каких случаях возможно его превышение. Как правильно выписывать «Теофедрин-Н» в соответствии с этими требованиями?

2.1.9. В аптеку обратился покупатель с просьбой отпустить по рецепту таблетки фенобарбитала по 100 мг № 50 с сигнатурой: по 1 таблетке на ночь.

1. Поясните действия фармацевта в данной ситуации.

2. Правила выписывания и отпуска фенобарбитала хроническим пациентам . Нормы отпуска. Нормативные документы.

2.1.10. В аптеку обратился инвалид 1 группы с рецептом на таблетки амлодипин .

2. Правила оформления рецепта при обеспечении необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан.

2.1.11.Многопрофильная городская клиническая больница города В. имеет в своем составе аптеку, осуществляющую организацию обеспечения пациентов клиники лекарственными препаратами и перевязочными средствами, медицинскими изделиями, средствами гигиены и ухода за больными. В аптеку обратилась старшая медицинская сестра травматологического отделения с требованием, выписанным на получение 40 ампул 1%-ного раствора для инъекций морфина и 50 капсул трамадола (трамала) для оказания медицинской помощи пациентам в отделении. Требование выписано на русском языке и имеет все необходимые реквизиты. Однако провизор отказал старшей медицинской сестре в выдаче указанных препаратов.

Вопросы 1. К какой фармакотерапевтической группе относятся морфин и трамадол; какие фармакологические эффекты характерны для препаратов этой группы? 2. Каким препаратом следует воспользоваться при передозировке этими средствами и в чем состоит принцип его действия? 3. Каков порядок оформления требований-накладных на лекарственные препараты, подлежащие предметно-количественному учету? 4. Укажите порядок хранения препаратов, включенных в список II перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров в аптеке медицинской организации.

2.1.12. В аптеку города Н. обратился мужчина с рецептом, выписанном его отцу на форме 107/у-НП на тримеперидин (промедол) раствор для инъекций 10 мг/мл — 40 ампул, оформленным в соответствии с действующими регламентами. Посетитель спросил у фармацевта, чем отличается выписанный препарат от морфина, который его отцу назначали при стационарном лечении и какие серьезные побочные эффекты могут возникнуть в ходе его применения? Фармацевт ответил, что наиболее опасным побочным эффектом является угнетение дыхания, которое может возникнуть в результате превышения назначенной дозы, и если сравнивать данный препарат с морфином, то для второго упомянутый побочный эффект более выражен. После консультации фармацевт отпустил тримеперидин (промедол) посетителю.

Вопросы 1. К какой фармакотерапевтической группе относится тримеперидин (промедол)? 2. По каким показаниям назначаются препараты этой группы? 3. Перечислите требования к оформлению рецептов и отпуску данного лекарственного препарата? 4. Укажите требования к хранению указанного препарата в аптеке. 5. Что понимают под предельно допустимым количеством отдельных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт? Укажите, в каких случаях возможно их превышение? Какие требования предъявляются к оформлению рецепта в данных случаях?

2.1.13. В отдел рецептурного отпуска обратился пациент с рецептами на Лизиноприл 10 мг № 30 и Амлодипин 5 мг № 30, принимать препараты по 1 таблетке 1 раз в день. Рецепты оформлены в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н. У пациента возник вопрос о возможности регулярного получения препаратов по данному рецепту в связи с отсутствием времени для похода к врачу. Провизор объяснил пациенту, что для продления срока действия данных рецептов медицинскому работнику необходимо сделать пометку «Пациенту с хроническим заболеванием» и указать срок действия рецепта и периодичность отпуска из аптеки. Провизор отпустил препараты и вернул рецепты пациенту.

1.К какой фармакотерапевтической группе относятся Лизиноприл и Амлодипин? Какие фармакологические эффекты характерны для препаратов этой группы?

2.Какой механизм действия Лизиноприла?

3.За счет чего Амлодипин снижает артериальное давление? Рационально ли сочетание Лизиноприла и Амлодипина при артериальной гипертензии?

4.Укажите основные побочные эффекты, возможные при применении данных препаратов.

5.Как врачу необходимо заверить назначение «Хроническому больному»?

2.1.14.В аптеку обратился посетитель с рецептом на две упаковки Метандиенона (Метандростенолона). Рецепт выписан на рецептурном бланке по форме № 107-1/у, имеет все основные реквизиты, оформлен печатью медицинской организации «для рецептов» и надписью: «по специальному назначению», скреплён подписью и личной печатью врача.

Провизор принял рецепт и отпустил лекарство. В конце рабочего дня директор аптеки увидел принятый провизором рецепт. Он сделал провизору замечание и объяснил, что, отпустив по такому рецепту лекарство, провизор допустил ошибки.

1.Назовите требования к оформлению рецептов и порядок отпуска лекарственного препарата «Метандростенолон».

2.Что понимают под предельно допустимым количеством отдельных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт? Укажите, в каких случаях возможно их превышение? Какие требования предъявляются к оформлению рецепта в данных случаях?

3.К какой фармакотерапевтической группе относится препарат «Метандростенолон». Опишите основные показания к его медицинскому применению.

4.В каком журнале должен быть отражен отпуск Метандростенолона при правильном оформлении рецепта? Назовите правила ведения этого журнала.

5.Имеет ли право фармацевтический работник предложить покупателю лекарственный препарат той же фармакотерапевтической группы при отсутствии в аптеке Метандростенолона?

3. Контроль исходного уровня знаний

3.1. Тесты для самоконтроля знаний и умений

3.1.1. РЕЦЕПТЫ ОТМЕЧАЮТСЯ ШТАМПОМ «ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ОТПУЩЕН» И ВОЗВРАЩАЮТСЯ ПОКУПАТЕЛЮ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

А) анксиолитики (№05В)

Б) антипсихотические средства (№05A)

В) антибиотики ( J01 )

Г) антидепрессанты (№06А)

3.1.2. ПРИ ОТПУСКЕ ПО РЕЦЕПТУ, ФАРМАЦЕВТ УКАЗЫВАЕТ РЕКВИЗИТЫ ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ ПОКУПАТЕЛЯ В СЛУЧАЕ

А) единовременного отпуска по рецепту, действующему один год

Б) отпуска наркотических и психотропных препаратов списка II

В) наличия отметки «По специальному назначению»

Г) наличия отметки «»Пациенту с хроническим заболеванием»

3.1.3. РЕЦЕПТЫ НА СНОТВОРНЫЕ И СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА (КОД №05C) ПОСЛЕ ОТПУСКА

А) хранятся в аптеке 3 года

Б) отмечаются штампом «Рецепт недействителен» и возвращаются покупателю

В) хранятся в аптеке 3 месяца

3.1.4. РЕЦЕПТЫ НА АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ (КОД А14А) ПОСЛЕ ОТПУСКА

А) хранятся в аптеке 3 года

Б) отмечаются штампом «Лекарственный препарат отпущен» и возвращаются покупателю

В) хранятся в аптеке 3 месяца

Г) регистрируются в журнале и возвращаются покупателю

3.1.5. РЕЦЕПТЫ НА НАРКОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ В ВИДЕ ТРАНСДЕРМАЛЬНЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ СИСТЕМ ВЫПИСЫВАЮТСЯ НА РЕЦЕПТУРНОМ БЛАНКЕ

3.1.6. РЕЦЕПТЫ НА НАРКОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ В ВИДЕ ТРАНСДЕРМАЛЬНЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ СИСТЕМ ХРАНЯТСЯ В АПТЕКЕ

3.1.7. ЛЕВОФЛОКСАЦИН ОТПУСКАЕТСЯ ИЗ АПТЕКИ ПО ФОРМЕ РЕЦЕПТУРНОГО БЛАНКА

3.1.8. АНТИКОНВУЛЬСАНТ С ВЫРАЖЕННЫМ АНАЛЬГЕТИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ, ПОДЛЕЖАЩИЙ ПРЕДМЕТНО-КОЛИЧЕСТВЕННОМУ УЧЕТУ

3.1.9. ПРЕПАРАТ СО СНОТВОРНЫМ И ПРОТИВОСУДОРОЖНЫМ ДЕЙСТВИЕМ, ПОДЛЕЖАЩИЙ ПРЕДМЕТНО-КОЛИЧЕСТВЕННОМУ УЧЕТУ

3.1.10. КОМБИНИРОВАННЫЙ ПРЕПАРАТ, СОДЕРЖАЩИЙ ЭФЕДРИН И ФЕНОБАРБИТАЛ, ОТПУСКАЕМЫЙ ПО РЕЦЕПТУ №148-1/У-88

В) каффетин колд

Обобщение и систематизация изученного материала

4.1. Контрольные вопросы

4.1.1. При выписывании каких рецептов медицинский работник делает пометку «Пациенту с хроническим заболеванием», как оформляется такой рецепт?

4.1.2. В аптеку поступил рецепт на глазные капли с указанием срока годности рецепта 1 год. Как должен быть оформлен рецепт?

4.1.3. В аптеку поступил рецепт на спирт этиловый (этанол) в чистом виде 50 грамм. Как должен быть оформлен рецепт?

4.1.4. В аптеку поступил рецепт на лекарственное средство, содержащее психотропное вещество списка III Перечня от ветеринарной лечебницы для лечения собаки. Как поступит фармацевт в данной ситуации?

4.1.5.В аптеку поступил рецепт формы 148-1/у-88 на таблетки фенобарбитала на курс лечения до 1 месяца. Будет ли отпущено лекарство по этому рецепту? Как должен быть оформлен рецепт? Останется ли рецепт в аптеке?

4.1.6. Посетитель аптеки просит отпустить элениум 10мг №50 без рецепта. Как должен поступить фармацевт? 6. Поступил рецепт на экстемпоральное изготовление лекарственной формы, в состав которой входит фенобарбитал в дозе, превышающей высший однократный прием. При этом врач дозу вещества прописью не написал. Ваши действия?

4.1.7. Поступил рецепт на бланке формы №148-1/у-88 на препарат Хальцион в таб. по 0,5мг №30, оформленный следующим образом: штампом ЛПУ, личной подписью и печатью врача, также дополнительной печатью «Для рецептов». Ваши действия?

4.2.1. Посетитель просит отпустить без рецепта таблетки теофедрина. Фармацевт отказывается отпустить препарат без рецепта . Прав ли он?

— порядок отпуска этого препарата из аптеки;

— форма рецептурного бланка;

— В каком журнале ведется учет таких препаратов?

4.2.2. Оформить требование-накладную в больничную аптеку ЛПУ из терапевтического отделения для получения:

— этиловый спирт 96,1 5 кг.

— кодтерпин в таблетках №6 — 3 упаковки.

Ваши действия. Ответ обосновать.

4.2.3. В аптеку обратился инвалид 1 группы с рецептом на таблетки амлодипин .

Ответить на вопросы:

1. Объясните порядок отпуска лекарственных препаратов инвалидам 1 группы, назовите нормативные документы.

2. Правила оформления рецепта при обеспечении необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан.

4.2.4 .В аптеку обратился покупатель с просьбой отпустить препарат по рецепту с пометкой «Cito», но на данный момент препарат отсутствует .

Ответить на вопросы:

2. Назовите нормативные документы, регламентирующие данную ситуацию.

4.3.Выписать на рецептурных бланках соответствующей формы:

4.3.1. Раствор омнопона 1% — 1мл в ампулах № 20. Обозначь: по 1 мл внутримышечно.

4.3.2.Раствор морфина гидрохлорида 1% — 1 мл в ампулах № 20. Обозначь: по 1 мл внутримышечно.

4.3.3. Раствор буторфанола 0,2% — 1 мл № 10 в ампулах. Обозначь: по 1 мл внутримышечно.

4.3.4. Таблетки феназепама 0,001 № 50. Обозначь: по 1 таб. на ночь

4.3.5. Таблетки клофелина 0,075 мг № 50. Обозначь: по 1 таб. при кризе

4.3.6. Таблетки клофелина 0,075 мг № 100 с сигнатурой: по 1 таблетке при кризах.

4.3.7. Спирт этиловый 70% — 50 мл. Обозначь: для обработки кожи перед инъекцией.

4.3.8. Седальгин нео № 20. Обозначь: по 1 таблетке при болях

4.3.9. Фенобарбитала 0,1 № 30.Обозначь: по 1 таб. на ночь.

4.3.10. Таблетки теофедрина № 10 — 6 упаковок, в сигнатуре указано: по 1 таб. утром.

4.3.11. Таблетки реланиум 0,005 № 20 Обозначь: по 1 таблетке за 30 минут до сна.

4.3.12. Раствор цикломеда 1% — 5 мл Глазные капли.

4.3.13. Хроническому пациенту таблетки эналаприла 0,025 № 30 – 2 упаковки. Обозначь: по 1таб. 2 раза в день. Отпускать ежемесячно, срок действия рецепта 1 год.

4.3.14. Таблетки кардикета 40 мг № 20. Обозначь. По 1/2 таб. 2 раза в день.

(Хроническому больному, отпускать ежемесячно в течение 1 года).

4.3.15. таблетки Флемоксин солютаб 500 мг № 20. По 1 таб. 3 раза в день

4.3.16. Глазные капли левомицетина 0,25% — 10 мл. Обозначь. Глазные капли. По 1 кап. 3 раза в день в оба глаза.

4.3.17. Таблетки нитразепама 0,01 №10. Обозначь. По 1таб. за полчаса до сна.

4.3.18. Таблетки .пентальгина Н № 50 с обозначением по 1 таблетке при головной боли

4.3.19. Таблетки грандаксин 0,5 №20. Обозначь. По 1 таблетке 2 раза в день.

4.3.20. Таблетки циклодола0,001 №50. Обозначь. По 1 таблетке 2 раза в день

4.3.21. Раствор пилокарпина 2% — 10 мл. Обозначь. По 1-2 кап.4 раза в день.

(Хроническому пациенту, отпускать еженедельно в течение 1 года).

4.3.22. Таблетки беллатаминал № 50. Обозначь. По 1 таблетке 3 раза в день

4.3.23.Таблетки нолипрел форте № 30. Обозначь. По 1таблетке утром.

(Хроническому пациенту, отпускать ежемесячно в течение 1 года).

4.4.Составить СОП « Порядок оформления рецептов»

1.Организация и управление фармацевтической деятельностью.

И.А. Наркевич,Изд. «ГЭОТАР-Медиа» г. Москва 2020 год

2.Отпуск лекарственных препаратов и товаров аптечного ассортимента.

С.Г.Чечемина,Изд. « Феникс» г. Ростов-на-Дону 2020 год

3.Управление и экономика фармации.

В.Л.Багирова ,Изд. « Медицина» г.Москва 2016 год

4. МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА практического занятия для обучающегося.

Тема: «Порядок оформления рецептов»

5.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. N 4н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

6.Приказ Минздрава России от 01.08.2012 г. N 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления»,

7.Приказ Минздрава России от 11.07.2017 N 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность»

8.Постановление правительства от 30.06.1998 г. № 681 «Об утверждении перечня наркотических, психотропных веществ и их прекурсоров , подлежащих контролю в Российской Федерации»,

9.Приказ Минздрава России от 22.04.14 № 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно количественному учету»,

10.Приказ Минздравсоцразвития России от 17 мая 2012 г. №562н «Об утверждении Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества»,

11.Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»

Источник