Мелипрамин рецепт как выписать

Мелипрамин

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мелипрамин является обезболивающим, противодиуретическим , а также анксиолитическим веществом; лекарство оказывает на организм седативное, антихолинергическое и α-адреноблокирующее влияние.

Действующий элемент медикаментозного средства повышает уровень норадреналина внутри синапсов, а помимо этого увеличивает показатели серотонина внутри ЦНС. Данный терапевтический эффект реализуется при помощи замедления процессов захвата нейротрансмиттерных молекул, расположенных на пресинаптических стенках.

[1], [2], [3]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Мелипрамина

Применяется в случае появления таких расстройств:

• имеющая эндогенное происхождение депрессия;
• астенодепрессивный синдром;
• депрессия, связанная с изменениями из-за климакса;
• депрессивные состояния, развивающиеся в связи с психопатией либо неврозами;
• депрессия, имеющая реактивную, алкогольную либо инволюционную форму;
• нарколепсия;
• поведенческие нарушения;
• синдром отмены, возникающий после прекращения применения кокаинсодержащих веществ;
• мигреневые боли;
• панические нарушения;
• невралгия, имеющая постгерпетическую природу;
• хронические боли;
• невропатия диабетического происхождения;
• сопровождающаяся каталепсией нарколепсия;
• недержание мочеиспускания в связи с напряжением, а также позывы к мочевыделению;
• булимия, имеющая нервную природу;
• головные боли.

[4], [5], [6]

Форма выпуска

Выпуск ЛС производится в форме инъекционной жидкости (внутри ампул объёмом 2 мл, по 5 штук внутри пачки), а кроме этого в таблетках (50 штук внутри флакончика).

[7], [8], [9]

Фармакодинамика

Медикамент снижает скорость желудочковой проводимости, что позволяет остановить появление аритмии. Продолжительное использование приводит к замедлению функциональной деятельности окончаний β-адренорецепторов и серотонина. Введение ЛС помогает восстановить функциональный баланс серотонинергической и адренергической передачи, расстройства которых и вызывают появление депрессии.

Мелипрамин может блокировать активность гистаминовых Н2-окончаний внутри желудочных клеток, снижая выделение кислоты, а помимо этого обладает противоязвенным эффектом. Вещество снижает боль у лиц с язвами, а также повышает скорость регенерации изъязвлений, оказывая м-холиноблокирующее влияние. Холинолитическое воздействие позитивно влияет на лечение ночного энуреза. Медикамент усиливает растяжимость стенок мочевого пузыря, а также тонус сфинктера.

Обезболивающее влияние с центральным происхождением связано с воздействием на показатели моноаминов и влиянием в отношении системы окончаний опиатов. Введение в случае общего наркоза считается оправданным, потому как лекарство обладает гипотонической активностью и приводит к развитию гипотермии.

Не отмечается замедления активности МАО. Воздействие в отношении α2- и β-адренергических окончаний в области голубого пятна приводит к развитию анксиолитического эффекта. Препарат устраняет заторможенность движений, помогает избавиться от инсомнии, повышает настроение и стабилизирует пищеварительную функцию.

На начальной стадии лечения может наблюдаться седативное влияние. Антидепрессивная медикаментозная активность развивается по истечении 2-3-х недель терапии.

[10], [11]

Использование Мелипрамина во время беременности

Назначение имипраминсодержащих лекарств при беременности допускается лишь в случае наличия строгих показаний.

Противопоказания

• сильная чувствительность, связанная с имипрамином и вспомогательными элементами ЛС;
• использование ИМАО;
• расстройство проводимости в области желудочков миокарда;
• инфаркт миокарда;
• острое отравление этиловым спиртом;
• грудное вскармливание;
• интоксикация снотворными;
• отравление наркотическими веществами;
• подавление работы ЦНС;
• глаукома, имеющая закрытоугольную форму.

С осторожностью нужно применять при таких расстройствах:

• БА;
• хроническая стадия алкоголизма;
• недостаточность работы печени либо почек;
• нейробластома;
• феохромоцитома;
• кардиологические патологии;
• подавление кроветворных процессов;
• биполярные нарушения;
• заболевания, связанные с сосудами;
• инсульт;
• расстройства моторики ЖКТ;
• гипертиреоз;
• гиперплазия простаты, сопровождаемая анурией;
• эпилепсия или шизофрения;
• пожилой возраст.

[12]

Побочные действия Мелипрамина

Среди побочных симптомов лекарства:

• ночные кошмары, спутанное сознание, деперсонализация, галлюцинации, аккомодационный парез, психоз, инсомния, головные боли и делирий, а кроме того тревожность, ухудшение внимания, головокружение, маниакальный синдром и сонливость, а также возбуждение психомоторного характера и гипоманиакальные состояния. Помимо этого появляется зевота, ушной шум, дезориентация, потенцирование депрессии, изменение значений АД, агрессивность и ортостатический коллапс;
• астения, аритмия, потенцирование эпилептических приступов, тахикардия, гипогидроз, изменения значений ЭЭГ и ЭКГ, а помимо этого парестезии, экстрапирамидные нарушения, атаксия и расстройство проводимости в области желудочков миокарда;
• изжога, тошнота, понос, сухость ротовых слизистых, паралитическая кишечная закупорка, позывы к рвоте, а также обстипация, дизартрия, изменение веса, потемнение языка, нарушение вкуса, стоматит и гастралгия;
• задержка или затруднение процессов мочеиспускания либо его учащение, отёчность тестикул, гипопротеинемия, изменение либидо и ослабление потенции;
• глаукома, зрительная нечёткость, а также мидриаз;
• эозинофилия, тромбоцито- либо лейкопения и агранулоцитоз;
• миоклонус или тремор;
• отёки, поражающие лицо или язык, зуд, пурпура, эпидермальные высыпания, фоточувствительность, алопеция и крапивница;
• гепатит, внутрипеченочный холестаз и потенцирование выделения АДГ;
• галакторея или гинекомастия;
• гипонатриемия или -гликемия, а также гипергликемия либо -пирексия.

[13], [14]

Способ применения и дозы

Употребление ЛС производится с утра либо днём, чтобы не привести к развитию либо усилению инсомнии. Таблетки следует принимать с едой либо после пищи. Сначала за день применяют по 0,075-0,2 г вещества. Может выполняться постепенное повышение порции на 25 мг каждодневно до получения дневной дозировки 0,2-0,3 г. Делить дневную порцию нужно на 3-4 употребления. Весь цикл длится 1-1,5 месяца.

После цикла терапии выполняется поддерживающее лечение, во время которого используют сниженные порции ЛС. Уменьшение дозировки выполняется на 25 мг каждодневно. Во время поддерживающего цикла за день применяют по 0,025-0,1 г лекарства. Длится поддерживающий курс не больше 1,5 месяцев. Поддерживающую порцию употребляют вечером.

В амбулаторном режиме за день взрослому можно вводить не больше 0,2 г, а на стационаре – максимум 0,3 г.

Пожилому человеку сначала нужно вводить по 10 мг вещества за день. Повышать дозировку следует до 30-50-ти мг. Пожилым лицам не применяют больше 0,1 г ЛС за сутки.

Детям следует употреблять порцию Мелипрамина за 60 минут перед сном (1-кратно), либо делить её на 2 употребления с приёмом днём и вечером.

Лицам 6-8-летнего возраста при депрессии назначают сначала по 10 мг, а затем увеличивают порцию до 20-ти мг. При ночном энурезе принимают по 25 мг вещества за день.

Пациентам 8-14-летнего возраста в случае депрессии сначала вводят 10 мг ЛС, а далее увеличивают дозировку до 20-25-ти мг. В случае ночного энуреза требуется порция 25-75 мг.

Подросткам старше 14-летия во время депрессий сначала используют 10 мг вещества, а после увеличивают порцию до 0,05-0,1 г за день. В случае энуреза требуется порция 50-75 мг.

За день детям позволяется применять не больше 2,5 мг/кг лекарства.

Передозировка

При интоксикации отмечается анурия, спутанное сознание, возбуждение психомоторной природы, сухость ротовых слизистых, мидриаз, тахикардия, судороги, респираторные расстройства и коматозное состояние.

Требуется госпитализировать больного в стационар, где его будут наблюдать доктора и проводить симптоматические процедуры. Диурез с диализом будут неэффективны.

Взаимодействия с другими препаратами

Использование имипрамина с адреноблокаторами повышает антигипертензивную активность.

Введение вместе с α- или β-адреномиметиками приводит к потенцированию психостимулирующего влияния Мелипрамина.

Вещества, содержащие этиловый спирт, усиливают психостимулирующее воздействие лекарства и увеличивают непереносимость, связанную с этанолом.

Сочетание с опиатами вызывает развитие заторможенности, могущей быть опасной для пациента.

Гормональная контрацепция потенцирует депрессивные проявления.

Использование в комбинации с золпидемом усиливает седативные свойства ЛС.

Применение ИМАО вызывает усиление психостимулирующей активности.

Введение антигистаминных веществ приводит к потенцированию антигистаминного влияния.

Комбинирование с антидепрессантами приводит к подавлению дыхательного процесса и функции ЦНС, а также к снижению значений АД.

Использование бензодиазепинов может приводить к подавлению дыхания, снижению уровня АД и появлению опасной для жизни заторможенности.

При введении дисульфирама может развиваться делирий.

Применение клозапина приводит к появлению токсической активности в отношении ЦНС.

При сочетании с леводопой развивается гипертензивное воздействие.

Использование вместе с метилдопой ослабляет её лекарственное влияние.

Приём вместе с клонидином может стать причиной увеличения показателей АД, что может доходить до гипертонического криза.

Литиевые вещества приводят к уменьшению судорожного порога.

Комбинация с м-холиноблокаторами увеличивает холинолитическое влияние медикамента.

Введение совместно с циметидином потенцирует негативные проявления Мелипрамина.

Использование в сочетании с фуразолидоном вызывает резкое увеличение показателей АД.

Тиреоидные лекарства способствуют усилению психостимулирующего воздействия имипрамина, расстройству сердцебиения и потенцированию токсической активности.

Хинидин может привести к расстройству процессов сердцебиения.

Введение вместе с никотином приводит к усилению активности лекарства.

Системные анестетики приводят к подавлению функции ЦНС.

Приём в комбинации с прокаинамидом приводит к расстройству ритма сердцебиения.

Использование с фенитоином вызывает ослабление его терапевтической эффективности.

Сочетание с аманатадином или бипериденом потенцирует антихолинергическую активность ЛС.

Применение вместе с атропином потенцирует холинолитическое влияние медикамента и может приводить к появлению паралитической кишечной закупорки.

Антикоагулянты с непрямой активностью увеличивают антикоагулянтный эффект.

Введение вместе с ГКС потенцирует симптомы депрессии.

Комбинация с карбамазепином приводит к ослаблению лекарственных свойств имипрамина.

Применение в сочетании с флуоксетином повышает внутриплазменные значения имипрамина.

Использование вместе с фенотиазинами может приводить к появлению ЗНС.

Комбинация Мелипрамина с резерпином ослабляет антигипертензивное влияние ЛС.

Приём вместе с флувоксамином повышает значения препарата внутри плазмы.

Использование одновременно с кокаином может вызывать аритмию.

Сочетанное применение с пимозидом приводит к потенцированию имеющейся аритмии, а назначение вместе с пробуколом вызывает потенцирование её симптомов.

Комбинирование с эпинефрином вызывает усиление влияния в отношении ССС.

Одновременное введение с фенилэфрином может стать причиной гипертонического криза или расстройства функции миокарда.

Использование вместе с нейролептиками может спровоцировать гиперпирексию.

Комбинация лекарства и гематотоксичных веществ потенцирует гематотоксическую активность.

[15], [16], [17], [18]

Условия хранения

Мелипрамин в таблетках должен сохраняться при температуре не выше 20°C, а вещество в ампулах может содержаться при температурных значениях в диапазоне 15-25°C.

[19]

Срок годности

Мелипрамин в таблетках может использоваться на протяжении 3-годичного термина с момента выпуска фармацевтического продукта. Срок годности раствора – 24 месяца.

[20]

Применение для детей

Назначать в педиатрии можно лицам старше 6-летия.

[21], [22]

Аналоги

Аналогами ЛС являются вещества Абилифай, Ламолеп, Зипрекса, Адепресс с Седалитом, Клопиксол и Ламотриджин с Конвульсаном, а помимо этого Леривон, Велафакс МВ и Ламиктал. Кроме этого в списке Велаксин, Просульпин, Риспаксол со Стимулотоном, Клофранил и Ципрамил с Лепонексом, а также Людиомил и Квентиакс.

[23]

Отзывы

Медипрамин получает от докторов и пациентов хорошие отзывы – считается, что он очень эффективен в случае панических атак или депрессии, а также при энурезе. Негативные проявления развиваются лишь изредка, в случае неправильного подбора дозировки.

[24], [25], [26]

Источник