Мидазолам по латыни рецепт

Мидазолам

Содержание

Латинское название [ править ]

Фармакологическая группа [ править ]

Характеристика вещества [ править ]

Мидазолам — бензодиазепиновое снотворное средство

Фармакология [ править ]

Фармакологическое действие — снотворное, седативное.

Мидазолам взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМКА-рецепторном комплексе, повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК). При этом повышается частота открытия ионных каналов для входящих токов ионов хлора, возникает гиперполяризация мембраны и угнетается нейрональная активность. Мидазолам препятствует обратному захвату ГАМК, способствуя ее накоплению в синаптической щели. Имеются сведения о том, что избыточное накопление ГАМК в нейрональных синапсах обусловливает индукцию общей анестезии.

При в/м введении всасывание мидазолама быстрое и полное, C_max мидазолама достигается в течение 30 –45 мин, биодоступность более 90%. В крови мидазолам на 95–98% связывается с белками, преимущественно с альбумином. Быстро распределяется в организме. Объем распределения мидазолама 1–3,1 л/кг. Мидазолам проходит через гистогематические барьеры, в т.ч. ГЭБ, плацентарный, в небольших количествах проникает в грудное молоко. В спинно-мозговую жидкость мидазолам проникает медленно и в небольших количествах. Мидазолам подвергается биотрансформации в печени путем гидроксилирования с участием изофермента системы цитохрома Р450 3А4. Основные метаболиты мидазолама — 1-гидроксимидазолам, называемый также альфа- гидроксимидазолам (около 60%), и 4-гидрокси-мидазолам (5% и менее) обладают фармакологической активностью, но более низкой, чем исходное соединение. Экскретируется мидазолам почками в виде глюкуроновых конъюгатов (менее 1% в неизмененном виде). Т_1/2 — 1,5–3 ч. Т_1/2 мидазолама может увеличиваться у пациентов старше 60 лет, у больных с застойной сердечной или печеночной недостаточностью, у больных с ожирением (вследствие усиленного распределения мидазолама в жировой ткани), у новорожденных.

Седативный эффект мидазолама у взрослых при в/м введении развивается через 15 мин, при в/в введении через 1,5–5 мин. Время достижения максимального седативного эффекта мидазолама при в/м введении 30–60 мин. При в/в введении мидазолама для вводного наркоза действие проявляется через 1,5–3 мин, а на фоне премедикации наркотическими средствами через 0,75–1,5 мин. Время выхода из наркоза — 2 ч (до 6 ч).

Амнестический эффект мидазолама отмечается преимущественно при парентеральном введении. Амнезия (в т.ч. при проведении эндоскопических процедур) отмечалась при в/м введении мидазолама у 40% взрослых пациентов через 60 мин, у 73% — через 30 мин. При в/в введении аналогичный эффект мидазолама наблюдался примерно у 80% больных.

При парентеральном введении мидазолама начало действия зависит от дозы, пути введения, а также совместного применения наркотических анальгетиков и средств для наркоза.

Применение [ править ]

Премедикация, седативное действие при сохраненном сознании.

Мидазолам: Противопоказания [ править ]

Гиперчувствительность к мидазоламу, расстройства сна при психозах и тяжелых депрессиях, миастения, беременность (I триместр), роды, кормление грудью, детский возраст (для приема внутрь).

Применение при беременности и кормлении грудью [ править ]

Мидазолам противопоказан в I триместре беременности и во время родов. Во II и III триместре возможно, если ожидаемый эффект терапии мидазоламом превышает потенциальный риск для плода.

На время лечения мидазоламом следует прекратить грудное вскармливание.

Мидазолам: Побочные действия [ править ]

• Уменьшение дыхательного объема и/или частоты дыхания (у 23,3% больных после в/в и у 10,8% после в/м введения), временная остановка дыхания (у 15,4% больных после в/в введения) и/или сердца, иногда приводящие к смертельному исходу — эффекты являются дозозависимыми и наблюдаются в основном у больных пожилого возраста с хроническими заболеваниями при одновременном применении с наркотическими анальгетиками, а также при быстром в/в введении;
• ларингоспазм, одышка;
• чрезмерно выраженная седация, судороги (у недоношенных и новорожденных детей), абстинентный синдром (при внезапной отмене длительного в/в применения);
• вазодилатация, понижение АД, тахикардия;
• тошнота, рвота, икота, запор;
• аллергические, в т.ч. кожные (сыпь, крапивница, зуд) и анафилактоидные реакции.

Взаимодействие [ править ]

Мидазолам потенцирует эффекты транквилизаторов, антидепрессантов, других снотворных средств, анальгетиков, анестетиков, нейролептиков, наркозных ЛС, алкоголя (взаимно).

Раствор мидазолама несовместим в одном шприце со щелочными растворами.

В/в введение мидазолама снижает минимальные альвеолярные концентрации галотана, необходимые для общей анестезии. В/м введение мидазолама во время премедикации может обусловить необходимость снижения дозы тиопентала натрия на 15%.

Итраконазол, флуконазол, эритромицин, саквинавир увеличивают Т_1/2 мидазолама, введенного парентерально (при назначении больших доз мидазолама или проведении длительной индукции необходимо уменьшение его дозы).

Системное действие мидазолама усиливают ингибиторы изофермента CYP3A4: кетоконазол, Итраконазол и флуконазол (совместное назначение не рекомендуется), эритромицин, саквинавир, дилтиазем и верапамил (одновременное назначение требует снижения дозы мидазолама на 50% и более), рокситромицин, азитромицин, циметидин и ранитидин (клинически значимое взаимодействие маловероятно).

Индукторы изофермента CYP3A4 (карбамазепин, фенитоин, рифампицин) уменьшают системное действие мидазолама (при приеме внутрь) и обусловливают необходимость повышения его доз.

Мидазолам: Способ применения и дозы [ править ]

Дозу мидазолама подбирают индивидуально, с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарственных средств. Мидазолам вводят только в присутствии реаниматора, при наличии реанимационного набора и кислорода.

В/м: 70—80 мкг/кг за 30—60 мин до операции.

В/в: 35 мкг/кг, при необходимости вводят повторно, максимальная общая доза мидазолама 100—200 мкг/кг.

— Седативное действие при ИВЛ, в/в:

начальная доза мидазолама 50—200 мкг/кг струйно, затем инфузия со скоростью 2 мкг/кг/мин (0,4—6 мкг/кг/мин).

— Седативное действие при кратковременных вмешательствах:

В/в: 50 мкг/кг за 3 мин до вмешательства

70—80 мкг/кг за 30—60 мин до операции, обычная доза мидазолама 5 мг.

— Седативное действие, в/в:

При одновременном использовании наркотических анальгетиков или средств, угнетающих ЦНС, дозу мидазолама снижают на 30%.

— При кратковременных вмешательствах (эндоскопия и кардиоверсия)

60 лет или с хроническими заболеваниями: начальная доза мидазолама не более 1,5 мг в течение 2 мин, при необходимости через 2—3 мин вводят повторно в дозе 1 мг, общая доза 3,5 мг.

— При длительных вмешательствах

55 лет или с хроническими заболеваниями: 150—300 мкг/кг в течение 30 с.

Меры предосторожности [ править ]

В/в введение мидазолама следует проводить только в медицинских учреждениях при наличии реанимационного оборудования, а также обученного для его применения персонала (ввиду возможности угнетения сократительной функции миокарда и остановки дыхания).

После парентерального введения мидазолама пациенты должны находиться под наблюдением не менее 3 ч. Следует иметь в виду, что слишком быстрое в/в введение (особенно у детей с нестабильным состоянием сердечно-сосудистой системы и у новорожденных) может вызвать апноэ, гипотензию, брадикардию, остановку сердца или дыхания.

Развитие парадоксальных реакций наиболее часто отмечается у детей и больных пожилого и старческого возраста.

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, а также при выполнении работы, требующей повышенной концентрации внимания и точной координации движений, в течение суток после применения мидазолама.

Не следует принимать алкогольные напитки, а также употреблять другие средства, вызывающие угнетение ЦНС, в течение 24 ч после приема мидазолама.

При многократном применении мидазолама в течение нескольких недель возможно возникновение привыкания (снотворный эффект может несколько ослабевать), а также лекарственной зависимости, в т.ч. при приеме терапевтических доз. При резком прекращении лечения мидазоламом возможно возникновение синдрома отмены (головная и мышечная боль, тревога, напряжение, в тяжелых случаях — деперсонализация, галлюцинации и др.), а также развитие феномена «отдачи» — временное усиление исходных симптомов (инсомния).

Условия хранения [ править ]

Торговые наименования [ править ]

Дормикум: инъекционный раствор 5 мг/мл в ампулах 1 мл и 3 мл. «Ф. Хоффманн-Ля Рош»

Источник

Мидазолам

Аналоги (дженерики, синонимы)

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Рецепт

Международный:

Rp: Sol. «Midazolam» 0,5% — 1 ml
D.t.d: N 6 in amp.
S: Для введения в наркоз.

Россия:

Рецептурный бланк — 148-1/у-88

Фармакологическое действие

Снотворное средство из группы производных бензодиазепина.
Обладает также центральным миорелаксирующим, анксиолитическим и противоэпилептическим действием. Оказывает некоторое депрессорное действие на ССС, вызывает антероградную амнезию. Быстро вызывает наступление сна (через 20 мин), мало влияет на структуру сна, практически не обладает эффектом последействия. Начало действия: седативное — 15 мин (в/м введение), 1.5-5 мин (в/в введение); вводная общая анестезия при в/в введении — 0.75-1.5 мин (с премедикацией наркотическими ЛС), 1.5-3 мин (без премедикации наркотическими ЛС). Продолжительность амнестического действия находится в прямой зависимости от дозы. Время выхода из общей анестезии — в среднем 2 ч.

Способ применения

Для взрослых:

Дозу подбирают индивидуально, до достижения нужной выраженности седативного действия, соответствующей клинической потребности, физическому состоянию и возрасту больного, а также получаемым им ЛС.

Внутрь, при расстройствах сна (непосредственно перед сном) — средняя доза 7.5-15 мг.
Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством воды.
Пожилым и ослабленным больным, больным с нарушением функции печени и/или почек рекомендуют назначать 7.5 мг.
Курс лечения — несколько дней, максимально — 2 нед. Режим отмены — индивидуальный.

Для премедикации — внутрь, 7.5-15 мг за 30-60 мин; в/м, 10-15 мг (0.1-0.15 мг/кг) за 20-30 мин, детям — 0.15-0.2 мг/кг или в/в, 2.5-5 мг (0.05-0.1 мг/кг) за 5-10 мин до начала операции.
Пожилым пациентам назначают половину обычной дозы.

Вводная анестезия.
В/в медленно, дробно, каждую повторную дозу вводят в течение 20-30 с с интервалами в 2 мин, взрослым с премедикацией — 0.15-0.2 мг/кг, суммарная доза — не более 15 мг, без премедикации — до 0.3-0.35 мг/кг, суммарная доза — не более 20 мг.

Больным старше 60 лет, ослабленным или хроническим больным требуется снижение доз. Основная анестезия.
В/в, дробно или непрерывно (последнее в сочетании с анальгетиками), рекомендуемая доза при комбинации с наркотическими анальгетиками — 0.03-0.1 мг/кг/ч, при комбинации с кетамином — 0.03-0.3 мг/кг/ч, детям при комбинации с кетамином — в/м, от 0.05 до 0.2 мг/кг.
В/в седация в интенсивной терапии.
Дробно, медленно, каждую повторную дозу в 1-2.5 мг вводят в течение 20-30 с с интервалами не менее 2 мин, суммарная нагрузочная доза — 0.03-0.3 мг/кг, но не более 15 мг.
Больным с гиповолемией, вазоконстрикцией или гипотермией нагрузочную дозу уменьшают или не вводят вообще.
Поддерживающая доза — 0.03-0.2 мг/кг/ч.

Показания

Премедикация перед хирургическими вмешательствами или диагностическими процедурами, введение в общую анестезию и ее поддержание, длительное успокоение в интенсивной терапии, вводная и основная общая анестезия у детей (в/м в сочетании с кетамином), бессонница (кратковременное лечение).

Противопоказания

Гиперчувствительность, расстройства сна при психозах и тяжелых депрессиях, миастения, беременность (I триместр), роды, кормление грудью, детский возраст (для приема внутрь).т.

Побочные действия

— Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, аритмия.

— Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхательного центра, стридор или затрудненное дыхание, остановка дыхания и/или сердечной деятельности, ларингоспазм, одышка.

— Со стороны пищеварительной системы: икота, тошнота, рвота.

— Со стороны нервной системы: головная боль, острый делирий (спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, необычная тревожность, возбуждение, нервозность или двигательное возбуждение), избыточный седативный эффект, сонливость, мышечный тремор, антероградная амнезия, парадоксальные реакции (ажитация, психомоторное возбуждение, агрессивность), непроизвольные движения, судороги (у недоношенных и новорожденных детей).

— Местные реакции: боль и тромбофлебит в месте введения. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции.

Прочие: абстинентный синдром (внезапная отмена после продолжительного в/в применения), лекарственная зависимость.

Передозировка.
Симптомы: миастения, амнезия, глубокий сон, парадоксальные реакции, при чрезвычайно высоких дозах — кома, арефлексия, угнетение дыхательного центра и сердечной деятельности, апноэ. Лечение (в зависимости от тяжести состояния): ИВЛ, мероприятия, направленные на поддержание деятельности ССС. При передозировке таблетированной формы может быть эффективно промывание желудка, проведенное сразу после приема препарата. Явления передозировки хорошо купируются антагонистом бензодиазепинов — флумазенилом.

Форма выпуска

Таблетки (7,5 мг, 15 мг),
0,1% раствор для инъекций во флаконах по 5 и 10 мл и 0,5% — в ампулах по 1 и 3 мл

Источник

Мидазолам — инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Состав

1 мл раствора содержит:

мидазолам — 5,00000 мг.

натрия хлорид — 5,00000 мг,

хлористоводородная кислота — 0,00234 мл,

1 М раствор натрия гидроксид — до pH 3,3,

вода для инъекций — до 1 мл.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Мидазолам является бензодиазепином короткого действия относится к группе имидобензодиазепинов. Эти соединения стимулируют в мембранах нейронов центральной нервной системы (ЦНС) бензодиазепиновые рецепторы которые аллостерически связаны с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМКд-рецепторами). При стимуляции бензодиазепиновых рецепторов повышается чувствительность ГАМКА-рецепторов к ГАМК (тормозной медиатор). При возбуждении ГАМКА-рецепторов открываются С1-каналы; ионы Сl — входят в нервные клетки это ведет к гиперполяризации клеточной мембраны. При действии бензодиазепинов увеличивается частота открытия Cl-каналов. Таким образом бензодиазепины усиливают процессы торможения в ЦНС.

Фармакологические эффекты бензодиазепинов:

1) анксиолитический (устранение чувства тревоги страха напряжения);

6) амнестический (в высоких дозах бензодиазепины вызывают антероградную амнезию примерно на 6 часов что может быть использовано для премедикации перед хирургическими операциями).

Фармакологическое действие характеризуется короткой продолжительностью из-за быстрой деградации мидазолама. Быстро вызывает наступление сна (через 20 минут) мало влияет на структуру сна практически не обладает эффектом последействия.

Начало действия: седативное — 15 минут (внутримышечное (в/м) введение) 15-5 минут (внутривенное (в/в) введение); вводная общая анестезия при в/в введении — 075-15 минуты (с премедикацией наркотическими лекарственными средствами) 15-3 минуты (без премедикации наркотическими лекарственными средствами). Продолжительность амнестического действия находится в прямой зависимости от дозы. Время выхода из общей анестезии -в среднем 2 часа. После внутримышечного или внутривенного применения наблюдается антероградная амнезия короткой продолжительности.

Фармакокинетика:

При внутримышечном введении абсорбция мидазолама из мышечной ткани проходит быстро и полностью. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 30 мин. Абсолютная биодоступность после в/м инъекции — более 90 %.

Фармакокинетический профиль мидазолама линеен. При внутривенном введении распределение носит двухфазный характер. Равновесный объем распределения составляет 07-12 л/кг. Связь с белками плазмы — 96-98 %. Связываясь преимущественно с альбумином мидазолам проникает через гистогематические барьеры в т.ч. гематоэнцефалический и плацентарный барьеры а также в грудное молоко. Небольшие концентрации обнаруживаются в спинномозговой жидкости.

Мидазолам почти полностью подвергается биотрансформации выводится преимущественно в виде метаболитов. Гидроксилируется изоферментом CYP3A4 до а-гидроксимидазолама (основной метаболит в плазме и моче). Плазменная концентрация а-гидроксимидазолама достигает 12 % от исходного вещества. Фармакологическая активность составляет 10 % от активности мидазолама.

У здоровых добровольцев период полувыведения (Т_1/2) мидазолама составляет 15-25 часа. Плазменный клиренс — 300-500 мл/мин. Выводится преимущественно почками (60-80 % от введенной дозы) в основном в виде глюкуронида а-гидроксимидазолама. Менее 1 % выводится в неизмененном виде с мочой. Т_1/2α -гидроксимидазолама составляет 32 недель гестационного возраста и детей до 6 месяцев

Начальная доза: 006 мг/кг/ч (1 мкг/кг/мин)

В/в медленно детям от 6 месяцев

Начальная доза: 005-02 мг/кг или

Доза: 006-012 мг/кг/ч (1 -2 мкг/кг/мин)

Раствор препарата вводят внутривенно медленно со скоростью приблизительно 1 мг в 30 секунд. У взрослых до 60 лет начальная доза составляет 2-25 мг введение осуществляется за 5-10 минут до начала процедуры. В дальнейшем мидазолам вводят в дозе 1 мг по мере необходимости. Средние суммарные дозы находятся в пределах 35-75 мг. Суммарная доза больше чем 5 мг обычно не требуется. У взрослых старше 60 лет/пациентов находящихся в крайне тяжелом состоянии а также с высокой степенью риска введение начинают с дозы 05-1 мг. В дальнейшем мидазолам вводят в дозе 05-1 мг по мере необходимости. Суммарная доза больше чем 35 мг обычно не требуется.

Начальную дозу мидазолама вводят медленно в течение 2-3 минут. Затем ждут 2-5 минут чтобы полностью оценить седативный эффект прежде чем начать процедуру или повторить введение мидазолама. Грудным детям и детям младше 5 лет могут потребоваться значительно большие дозы чем детям старшего возраста и подросткам.

Детям от 6 месяцев до 5 лет: начальная доза 005-01 мг/кг для достижения ожидаемого результата иногда требуется общая доза до 06 мг/кг но суммарная доза не должна превышать 6 мг.

Детям от 6 до 12 лет: начальная доза 0025-005 мг/кг. Суммарная доза до 04 мг/кг максимальная — 10 мг.

Детям от 13 до 18 лет: режим дозирования как у взрослых.

Детям от 1 до 18 лет: диапазон доз составляет 005-015 мг/кг. Суммарная доза — не более 10 мг.

Премедикация перед вводным наркозом

Премедикация перед проведением процедуры оказывает седативное действие (возникновение сонливости устранение эмоционального напряжения) а также вызывает предоперационную амнезию. Для премедикации препарат вводят внутривенно или внутримышечно.

Для предоперационной седации и устранения воспоминаний о предоперационных событиях мидазолам вводят внутривенно в дозе 1-2 мг при необходимости введение повторяют.

Препарат вводят за 20-60 минут до вводной анестезии: взрослым до 60 лет — 007-01 мг/кг пациентам старше 60 лет/пациентам находящимся в крайне тяжелом состоянии а также с высокой степенью риска дозу подбирают индивидуально (обычно она составляет 0025-005 мг/кг). Суммарная доза составляет 2-3 мг.

Дети от 6 месяцев до 18 лет

Детям требуются относительно более высокие дозы мидазолама (из расчета на килограмм массы тела) чем взрослым. Дозы в пределах 008-02 мг/кг при внутримышечном введении являются эффективными и безопасными. Препарат вводят глубоко внутримышечно в крупную мышцу за 30-60 минут до вводного наркоза.

У детей младше 6 месяцев включая новорожденных препарат по данному показанию не применяют.

Препарат вводят внутривенно медленно дробно каждую повторную дозу (увеличение не более чем на 5 мг) вводят в течение 20-30 секунд с интервалом в 2 минуты. Для завершения ввода в наркоз начальную дозу увеличивают примерно на 25 % либо применяют ингаляционные анестетики. При применении в комбинации с другими препаратами для вводной анестезии начальная доза каждого препарата должна быть значительно уменьшена. Желаемый уровень анестезии достигается посредством пошагового введения.

Взрослым до 60 лет — 015-02 мг/кг (у не подвергавшихся премедикации взрослых до 60 лет доза может быть увеличена — 03-035 мг/кг). При недостаточной седации дозу мидазолама увеличивают до 06 мг/кг но такие большие дозы могут замедлить процесс восстановления сознания.

Взрослым старше 60 лет/пациентам находящиеся в крайне тяжелом состоянии а также с высокой степенью риска — 01-02 мг/кг (не подвергавшимся премедикации пациентам старше 60 лет обычно требуется увеличенная доза препарата — 015-03 мг/кг не подвергшимся премедикации пациентам с тяжелыми системными заболеваниями обычно требуется меньшая доза — 015-025 мг/кг).

Мидазолам не рекомендуется для вводного наркоза у детей поскольку опыт его применения у данной возрастной группы ограничен.

Седативный компонент при комбинированной анестезии

При использовании в качестве седативного компонента в комбинированной анестезии вводят внутривенно дробно малые дозы мидазолама (003-01 мг/кг) или проводят непрерывную внутривенную инфузию (003-01 мг/кг/ч) обычно в комбинации с анальгетиками. Доза и интервалы между дозами варьируются согласно индивидуальной реакции пациента.

У лиц старше 60 лет/пациентов находящихся в крайне тяжелом состоянии а также с высокой степенью риска используют более низкие поддерживающие дозы.

Мидазолам не рекомендуется применять в качестве седативного компонента при комбинированной анестезии у детей поскольку опыт его применения у данной возрастной группы ограничен.

Длительная седация в интенсивной терапии

Желаемый уровень седативного эффекта достигается посредством поэтапного введения мидазолама в соответствии с клинической потребностью физическим состоянием возрастом и сопутствующей терапией.

Внутривенно дробно: начальная доза: 003-03 мг/кг (каждую повторную дозу в 1-25 мг вводят в течение 20-30 секунд с интервалом в 2 минуты). У пациентов с гиповолемией вазоконстрикцией или гипотермией дозу снижают или пропускают введение.

При введении препарата совместно с сильными анальгетиками анальгетик вводят в первую очередь чтобы дозу мидазолама можно было безопасно титровать на фоне седативного эффекта анальгетика.

Поддерживающая доза: внутривенно 003-02 мг/кг/ч. Пациентам с гиповолемией вазоконстрикцией или гипотермией дозу уменьшают.

Доношенным и недоношенным новорожденным а также детям с массой тела менее 15 кг не рекомендуется введение растворов мидазолама с концентрацией более 1 мг/мл. Растворы с более высокой концентрацией необходимо разводить до концентрации 1 мг/мл.

Новорожденным и детям до 6 месяцев — путем непрерывной внутривенной инфузии начиная с 003 мг/кг/ч (05 мкг/кг/мин) для новорожденных с гестационным возрастом менее 32 недель или 006 мг/кг/ч (1 мкг/кг/мин) для новорожденных с гестационным возрастом более 32 недель и детям до 6 месяцев. Введение повышенной начальной дозы не рекомендуется можно увеличить скорость инфузии в течение нескольких первых часов для достижения терапевтической концентрации в плазме. Скорость инфузии необходимо периодически пересматривать особенно в первые 24 часа чтобы вводить наименьшую эффективную дозу и снизить риск кумуляции препарата. Необходим тщательный контроль за частотой дыханий и насыщением крови кислородом.

Детям старше 6 месяцев подвергающимся интубации и вентиляции легких начальную дозу 005-02 мг/кг вводят внутривенно медленно по крайней мере в течение 2-3 минут до установления желаемого клинического эффекта или путем длительной внутривенной инфузии в дозе 006-012 мг/кг/ч (1-2 мкг/кг/мин). При необходимости для усиления или поддержания желаемого эффекта скорость инфузии можно увеличить или уменьшить (обычно на 25 % от начальной или последующей скорости) или вводить дополнительные дозы мидазолама. Если инфузию мидазолама начинают пациентам с нарушениями гемодинамики обычную нагрузочную дозу необходимо титровать мелкими «шагами» контролируя гемодинамические показатели (снижение артериального давления). Необходим тщательный контроль частоты дыханий и насыщения крови кислородом.

Особые группы пациентов

Не рекомендуется введение растворов мидазолама с концентрацией более 1 мг/мл. Растворы с более высокой концентрацией необходимо разводить до концентрации 1 мг/мл. Детям младше 6 месяцев не рекомендуется внутривенное введение мидазолама в связи со склонностью к обструкции дыхательных путей и гиповентиляции за исключением случаев седации в палатах интенсивной терапии. Мидазолам не применяют у детей для вводного наркоза а также в качестве седативного компонента при комбинированной анестезии.

У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина

Источник