- Народные рецепты от микоза стоп
- Народные рецепты от микоза стоп
- Народные средства от грибка стопы, которые можно взять из вашей домашней аптечки
- Эффективны продукты от грибка стопы, которые можно найти на вашей кухне
- Травы с противогрибковым действием
- Микоз стоп, онихомикоз: оптимальная программа лечения
Народные рецепты от микоза стоп
Среди всех инфекционных заболеваний одним из самых надоедливых является микоз или, как говорят в народе, грибок. Источниками такой инфекции действительно являются микроскопические грибы, которые поселяются на коже, слизистых оболочках и ногтях. «Подцепить» грибок ногтей, пожалуй, проще всего, ведь споры такого гриба распространены практически повсеместно. Надев чужие тапочки, примеряя обувь в магазине, посещая общий душ, вы подвергаете себя опасности заражения грибком, от которого потом будет не так-то просто избавиться окончательно. Тем не менее, устранить микоз ногтей часто можно даже народными средствами, главное — регулярность. Но для начала разберемся, как проявляется грибок на ногтях, ведь чем раньше вы заподозрите у себя эту инфекцию и начнете лечение народными средствами, тем выше будет его эффективность.
Микозы могут возникать на ногтях руки и ног, тогда заболевание носит название онихомикоз. Такой грибок врачи подразделяют на три типа. Первый — нормотрофический тип, он лечится легче всего. Проявляется этот тип грибка изменением окраски ногтевой пластины. Она желтеет, становится коричневатой. На поверхности ногтя могут возникать полоски, волны, вдавления. Однако толщина ногтя и его блеск при этом не изменяются. Второй тип — гипертрофический, и бороться с ним несколько сложнее. Как понятно из названия, он характеризуется всеми предыдущими признаками, а вдобавок ноготь утолщается и теряет блеск. Наконец последний — атрофический тип грибка ногтей отличается тем, что пораженная ногтевая пластинка может истончаться, ломаться и отделяться от ногтевого ложа. При этом ноготь поражается с краев, боковых сторон, области кутикулы или целиком. Чаще всего грибок поселяется на ногтевых платинах пальцев ног, разумеется, в связи с тем, что стопы в буквальном смысле переносят на себе множество инфекционных агентов, в том числе и грибков.
Говоря об основных принципах лечения грибка ногтей, отметим, что вернуть ногтям первозданный облик вполне реально, даже если они изменились до неузнаваемости и стали толщиной в сантиметр. Однако нужно понимать, что чем дальше запущен грибковый процесс, тем меньше вероятность того, что народные средства вам помогут. В таком случае придется применять уже антимикотики — специальные средства, уничтожающие патогенных грибков. Это относится и к людям, имеющим сахарный диабет. На фоне сниженного иммунитета грибковые поражения ногтей, кожи и слизистых для них — не редкость.
Причем лечится грибок у диабетиков не так просто, консультация врача здесь обязательна. В противном же случае инфекционный процесс может зайти настолько далеко, что приведет к ампутации фаланги пальца или его целиком. В связи с этим больным сахарным диабетом не только очень важно особенно внимательно следить за чистотой ног, но и при подозрении на любой грибок как можно быстрее посетить дерматолога. Залог успеха домашнего лечения онихомикоза заключается в своевременном начале и регулярности применения рецептов народной медицины. Какие натуральные средства помогут в борьбе с грибком ногтей?
Неплохим средством является масло чайного дерева. Оно обладает терпким резковатым запахом и является хорошим антисептиком, уничтожает грибы и бактерии. Пару капель эфирного масла чайного дерева наносите на ватный тампон и протирайте им ногти как можно чаще каждый день. С этим же маслом можно делать ножные ванночки. На литр теплой воды достаточно 4 — 7 капель.
Масло чистотела — еще одно масло, которое эффективно борется с грибком ногтей. Особенно хорошо применять его вместе с пищевой содой. В трех литрах теплой воды нужно растворить столовую ложку пищевой соды и опустить туда ноги. Принимайте ванночку до тех пор, пока вода не остынет. После того, как стопы распарились, а ногтевые пластинки размягчились, смажьте все ногти маслом чистотела.
Избавиться от грибка ногтей помогает березовый деготь. Он продается в аптеке, однако запах это средство имеет резкий и неприятный. Поэтому компрессы с ним лучше делать перед сном, а утром обмывать ноги с использованием хозяйственного мыла. Каждый ноготь нужно смазать березовым дегтем и отдельно забинтовать или заклеить лейкопластырем с кусочком ваты. На ноги наденьте носки и оставьте на всю ночь.
Неплохо зарекомендовал себя обычный спиртовой раствор йода 5 %, который есть в каждом доме. На пораженные ногти наносите по капле раствора утром и вечером в течение 20 дней. Здоровые ногти для профилактики смазывайте йодом каждые двое суток.
Грибки не любят щелочную или кислую среду, поэтому для борьбы с ними можно использовать не только пищевую соду, но и уксус. Используйте яблочный уксус с водой в соотношение 1 к 3. Для приготовления ножных ванночек можно взять 3 литра воды и 1 литр яблочного уксуса. Растворите в полученной смеси немного марганцовки, чтобы вода приобрела светло-розовый оттенок. Опустите стопы в ванночку и держите 10 — 15 минут, после тщательно оботрите ноги полотенцем. Принимать такие ванночки нужно в течение недели.
В домашних условиях вы можете приготовить крем. Для этого нужно взять примерно 10 г меда, 1 чайную ложку яблочного уксуса и около 30 г масла эвкалипта. Все ингредиенты перемешиваются, и полученная масса оставляется в холодильнике на трое суток. Через три дня крем готов. Смазывайте им пораженные ногтевые пластинки утром и перед сном.
Некоторым неплохо помог репчатый лук. Свежим его соком нужно натирать больные ногти несколько раз в день.
Эффективность приведенных выше средств объясняется и с точки зрения традиционной медицины, ведь масла чистотела, чайного дерева, эвкалипта, яблочный уксус и сок репчатого лука являются хорошими антисептиками, убивающими болезнетворные грибки на ногтях. Однако лекарственными средствами они не являются, поэтому при отсутствии эффекта все же обратитесь к врачу для уточнения диагноза и назначения соответствующих препаратов.
— Вернуться в оглавление раздела «Дерматология»
Источник
Народные рецепты от микоза стоп
Наверняка вы знаете о том, что большинство современных людей, так или иначе, сталкивались с таким неприятным заболеванием как грибок стопы. Причиной возникновения заболевания являются патогенные грибки, которые передаются бытовым путем и могут доставлять больному массу неприятных ощущений. Заразиться достаточно просто, а вот на лечение порой уходят годы.
Многое зависит от степени запущенности, ведь одному человеку достаточно пару недель соблюдать правила личной гигиены, а второй должен поменять всю обувь, носки, полотенца и даже постельное белье. Если вы заметили изменения кожи стопы, то первое что необходимо сделать — это обратиться к дерматологу, который продиагностируют вас и назначит эффективный курс лечения. Также можно попробовать народные методы лечения. Следуйте следующим рекомендациям, и грибок стопы отступит.
Народные средства от грибка стопы, которые можно взять из вашей домашней аптечки
1. Марганцовка. Этот препарат есть практически во всех домах, поэтому в данном случае получается отличная экономия, да и банки марганцовки вам хватит надолго. Для того чтоб убить грибок необходимо хорошо помыть ноги, желательно обработать отшелушивающей пилкой. Затем намочите два куска хлопчатобумажной ткани раствором марганцовки и оберните ими ноги. Оставьте компрессы на ночь, а утром просто ополосните ноги теплой проточной водой.
2. Йод. Для данной цели вам понадобится 5% раствор йода. Чтоб избавиться от грибка стопы необходимо смачивать ватный тампон в йоде и протирать пораженные участки кожи. Не забывайте о том, что он достаточно сильно сушит, поэтому в перерывах между процедурами используйте хороший увлажняющий крем.
3. Медицинский спирт. Также губительно влияет на грибок, поэтому используйте его на протяжении 2-х недель каждый день. Просто смачивайте ватные тампоны и ставьте между пальцами, сверху надевайте носок и ложитесь спать.
4. Прополис. Отлично подходит для лечения различных заболеваний, в том числе грибка. Для этого необходимо делать на ночь компрессы при помощи смоченных в прополисе лоскутов хлопчатобумажной ткани. Сверху надевайте теплые носки и подкладывайте под ноги полотенце, которое необходимо после этого простирнуть, ведь прополис может оставить следы на вашем постельном белье.
5. Морская соль. Это отличный метод не только для борьбы с грибком, но и для укрепления ногтей. Наберите ванночку горячей воды и растворите в ней морскую соль с расчетом на один литр воды 1 столовая ложка морской соли. Ноги держите в воде минут 20-30, можете делать это вечером за просмотром телевизора. Для усиления эффекта рекомендуется добавлять несколько капель 5% йода. Снимите лака ногтей, и вы сможете их дополнительно укрепить.
6. Противогрибковая смесь. Ее приготовить достаточно просто: необходимо смешать уксус, йод и глицерин и немного разбавить водой. Полученную смесь тщательно перемешайте, доводя до однородной массы, и нанесите на чистую кожу ног. Вотрите массажными круговыми движениями и наденьте сверху хлопчатобумажные носки.
Эффективны продукты от грибка стопы, которые можно найти на вашей кухне
1. Чеснок. Несколько зубчиков чеснока пропустите через чеснокодавку и смешайте с небольшим количеством сливочного масла. Полученной массой смажьте пораженные грибком участки кожи стоп. Также можно взять зубчик чеснока, разрезать его пополам и обмокнуть в пищевую соль. Теперь тщательно натрите кожу стоп, где у вас есть грибок и оставьте на ночь.
2. Яблочный уксус. Отличное средство против грибка, которое найдется на кухне у многих. Необходимо в 5 литров горячей воды добавить 5 столовых ложек яблочного уксуса и 100 грамм морской соли. Опустите ноги в получившуюся смесь минут на 20. Лучше это процедуру делать перед сном, чтоб не смывать остатки жидкости.
3. Куриное яйцо и уксус. Можете использовать любой уксус и домашние куриные яйца. В блендере взбейте яйцо и пару столовых ложек уксуса до образования однородной массы. Теперь тщательно вотрите получившуюся смесь в кожу стоп и оставьте на ночь.
4. Кофе. Далеко не все знают о том, что при помощи любимого многими напитка можно избавиться от грибка стоп. Сделайте чашку крепкого кофе и влейте напиток в ванночку с горячей водой. Тщательно перемешайте жидкость и опустите в емкость ноги. Время процедуры — 20-25 минут. Чтоб усилить действие кофе можете дополнительно использовать гущу, при помощи которой можно очистить стопы от мертвых клеток, из-за чего вода быстрее впитается в кожу
Травы с противогрибковым действием
1. Чистотел. Отлично бывает грибок и различные микробы, которые приводят к появлению неприятного запаха стопы. Возьмите 5 столовых ложек сухих листьев чистотела и залейте литром воды. Держите отвар на водной бане 10-15 минут. После добавляйте отвар в ванночки, время процедуры — 30 минут. Чтоб полностью избавиться от грибка, процедуру необходимо повторять через день на протяжении 3-х недель. Если летом в вашей местности растет чистотел, то делайте маски. Для этого измельчите горсть крупных листьев чистотела до состояния кашицы и добавьте столовую ложку яблочного или винного уксуса.
2. Лист лопуха. Найдите крупный лист лопуха и тщательно отбейте его скалкой или молотком. Лист должен пустить сок. После этого приложите его к стопе и сверху закрепите при помощи эластичного банта или носка, который вы собирались выбросить. Делайте эту процедуру перед сном, чтоб лист не сполз и выделил максимум сока.
3. Смесь из лопуха, тысячелистника и полыни. Возьмите по щепотке сухой травы и залейте стаканом кипятка. Остудите и процедите. Такой напиток необходимо принимать внутрь, чтоб лечение было комплексным. Отвар из трав необходимо пить 3 раза в день до еды.
4. Мята и шалфей. Эти травы не нужно заваривать, идеально, если они будут свежими. Возьмите по несколько листиков мяты и шалфея и измельчите их. Утром засыпьте смесь в носки, которые вы носите, и не убирайте травы до самого вечера. Также можете добавлять тысячелистник, который также обладает противогрибковым эффектом.
— Вернуться в оглавление раздела «Дерматология»
Источник
Микоз стоп, онихомикоз: оптимальная программа лечения
Под термином «микоз стоп» понимают микотическое поражение кожи и ногтей стоп любой природы. Как правило, микоз стоп вызывается дерматофитами: трихофитоном красным (Tr. rubrum), трихофитоном интердигитальным (Tr. interdigitale), эпидермофитоном паховым (E. floccosum). Частота поражения стоп, обусловленная различными дерматофитами, широко варьирует: 70—95% случаев приходится на Tr. rubrum, от 7 до 34% — на Tr. interdigitale и лишь 0,5—1,5% — на E. floccosum [1].
Клинически поражения протекают однотипно. Местом первичной локализации патогенного гриба служат, за редким исключением, межпальцевые складки; при прогрессировании микотического процесса поражение выходит за их пределы. Различают несколько клинических форм микоза стоп.
Стертая форма (выделена Л.Н.Машкиллейсоном) почти всегда служит началом микоза стоп. Клиническая картина скудная: отмечаются небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко — в одной), иногда мелкие поверхностные трещины. Ни шелушение, ни трещины не доставляют больному никаких беспокойств, поэтому стертая форма чаще выявляется при осмотре пациента врачом.
Сквамозная форма проявляется шелушением, преимущественно в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв. Признаки воспаления обычно отсутствуют. Изредка присоединяется гиперемия кожи, сопровождающаяся зудом. Кожа подошв застойно гиперемирована и лихенифицирована; диффузно утолщенный роговой слой придает ей лаковый блеск; кожный рисунок усилен; поверхность сухая, покрыта (особенно в области кожных борозд) мелкими пластинчатыми чешуйками (рис. 1). Поражение может захватывать межпальцевые складки, пальцы, боковые и тыльные поверхности стопы; закономерно вовлечение в микотический процесс ногтей. Субъективно больной каких-либо беспокойств не испытывает. Данную форму предложено [2] обозначать как классическую форму руброфитии стоп.
Гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний (особенно в центре), покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; границы их резкие; по периферии — бордюр отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые и тыльные поверхности стоп (рис. 2). При локализации на межпальцевых складках эфлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с трещинами на поверхности. Клиническая картина сходна с таковой при псориазе, тилотической экземе и роговых сифилидах. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность. Сквамозная и гиперкератотическая формы часто сочетаются (сквамозно-гиперкератотическая форма).
 |  |
| Рис. 1. Сквамозная форма микоза стоп | Рис. 2. Гиперкератотическая форма микоза стоп |
Интертригинозная форма микоза стоп клинически сходна с банальной опрелостью (лат. intertrigo — «опрелость»). Чаще поражаются межпальцевые складки между III и IV, IV и V пальцами. Кожа складок насыщенно-красная, отечная, присоединяются мокнутие и мацерация, нередко — эрозии и довольно глубокие и болезненные трещины (рис. 3). От банальной опрелости интертригинозный микоз отличают округлые очертания, резкие границы и белесая бахромка по периферии отслаивающегося эпидермиса. Обнаружение мицелия при микроскопическом исследовании патологического материала помогает поставить окончательный диагноз. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.
Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация — своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отечность кожи, придавая этой разновидности микоза стоп сходство с острой дисгидротической экземой. При угасании воспаления в крупном очаге дисгидротического микоза на своде стопы формируются 3 зоны: центральная представлена гладкой кожей розово-красного цвета с синюшным оттенком и немногочисленными тонкими чешуйками, в средней зоне на гиперемированном и слегка отечном фоне превалируют многочисленные эрозии с отделением скудной серозной жидкости, а по периферии преобладают везикулы и многокамерные пузыри. Субъективно отмечается зуд.
 |  |
| Рис. 3. Интертригинозная форма микоза стоп | Рис. 4. Атрофическая форма онихомикоза |
Непременный спутник микоза стоп — поражение ногтей (онихомикоз). В отечественной микологии различают 3 типа онихомикоза: нормо-, гипер- и атрофический (онихолитический). В 1-м случае изменяется лишь окраска ногтей (в их латеральных отделах появляются пятна и полосы от белого до охряно-желтого цвета, постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя блеск и неизмененную толщину), во 2-м присоединяется нарастающий подногтевой гиперкератоз (ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза, частично разрушается, особенно с боков; нередко больные испытывают боль при ходьбе). Для онихолитического типа заболевания характерны тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений (рис. 4).
В основу принятой за рубежом классификации онихомикоза положен топический критерий — локализация микотического процесса в ногте: дистальный онихомикоз с пахионихией или онихолизисом; латеральный с онихолизисом, гипертрофией или формированием поперечных борозд; проксимальный; тотальный. Кроме того, выделяют белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), характеризующийся опалово-белыми пятнами у заднего валика ногтя, а затем — по всей его поверхности. Подобный онихомикоз типичен для ВИЧ-инфицированных. Поражение ногтей происходит не одновременно; у одного и того же больного возможны различные варианты онихомикоза (рис. 5, 6).
 |  |
| Рис. 5. Дистально-латеральная форма онихомикоза | Рис. 6. Проксимальная форма онихомикоза |
Обострение экссудативного интертригинозного или дисгидротического микоза стоп способно привести (в зависимости от вида гриба) к острой эпидермофитии или острой руброфитии, которые можно рассматривать как проявления высокой сенсибилизации к грибам-возбудителям [3] и трактовать как острый микоз стоп. Заболевание начинается со стремительного прогрессирования экссудативного микоза, сочетающегося с гипертрофическим онихомикозом. Кожа стоп и голеней становится насыщенно гиперемированной и резко отечной; появляются обильные везикулы и пузыри с серозным и серозно-гнойным содержимым, вскрытие которых приводит к многочисленным эрозиям и эрозивным поверхностям; мацерация выходит за пределы межпальцевых складок, осложняется эрозиями и трещинами (рис. 7). Эритематозно-сквамозные пятна и папуловезикулезные высыпания распространяются по всему кожному покрову. Отмечаются высокая температура тела, двусторонний пахово-бедренный лимфаденит, лимфангиит, ульцерация; развиваются общая слабость, головная боль, недомогание, затруднение при ходьбе.
Рис. 7. Острая форма микоза стоп
Течение микоза стоп
Для микоза стоп характерно хроническое течение с частыми обострениями. Обострения и экссудативные клинические проявления присущи больным молодого и зрелого возраста, монотонное течение по «сухому типу» — пациентам пожилого и старческого возраста.
Микоз стоп у пожилых — обычно многолетний микотический процесс (заболевание, приобретенное еще в молодые годы, продолжается всю жизнь). Поражаются преимущественно подошвы и межпальцевые складки; их кожа розовато-синюшного цвета, сухая, покрыта мелкими чешуйками, особенно по бороздам. Поражение захватывает кожу пальцев, боковые (нередко — тыльные) поверхности стоп. На местах давления и трения при плохо пригнанной обуви значительно чаще, чем в молодом возрасте, возникают очаги гиперкератоза с трещинами (порой глубокими и болезненными, особенно в области пятки и ахиллова сухожилия). При микозе стоп у пожилых, особенно при руброфитии, наблюдаются множественные поражения ногтей, чаще протекающие по типу тотальной дистрофии. Этим обусловлен тот факт, что 40% больных онихомикозом — лица старше 65% лет [4].
При руброфитии (возбудитель — Tr. rubrum) поражение не всегда ограничивается пределами стоп.
Лечение микоза стоп нередко проводится в 2 этапа. Цель подготовительного этапа — регресс острого воспаления при интертригинозной и дисгидротической формах и удаление роговых наслоений при сквамозно-гиперкератотической. При обширной мацерации, обильном мокнутии и сплошных эрозивных поверхностях показаны теплые ножные ванны из слабого раствора перманганата калия и примочки из 2% раствора борной кислоты. Во время ванны следует осторожно (лучше пальцами) удалить мацерированный эпидермис и корки. Затем, осушив кожу стоп, на пораженные участки наносят крем (но не мазь!), содержащий кортикостероидные гормоны и антибиотики (экссудативный микоз богат кокковой флорой). Показаны в первую очередь кремы «Тридерм» (бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин), «Дипрогент» (бетаметазона дипропионат, гентамицин), «Целестодерм В с гарамицином» (бетаметазона валерат, гентамицин). При угасании острого воспаления (отторжение мацерированного эпидермиса, прекращение мокнутия, эпителизация эрозий) заканчивают прием ножных ванн, а перечисленные выше кремы заменяют мазями, содержащими те же компоненты и имеющими те же торговые названия. При тяжелом воспалении с обширными экссудативными проявлениями, включающими диффузную отечность стоп, назначают кортикостероидные гормоны внутрь [4]. Особенно это целесообразно, по нашему мнению, при наличии многочисленных и распространенных дерматофитидов. Наиболее эффективен дипроспан, оказывающий пролонгированное действие (бетаметазона дипропионат и бетаметазона динатрия фосфат; внутримышечно в дозе 1 мл — 1 ампула). При массе тела больного более 80 кг предпочтительно вводить двойную дозу (2 мл). Обычно остроту воспаления удается купировать 1—2 инъекциями.
При умеренном воспалении (скудное мокнутие, ограниченное эрозирование) необходимость в ножных ваннах отпадает; лечение можно начинать с применения кремов, а затем мазей. В пожилом и старческом возрасте подготовительный этап сводится к удалению роговых наслоений различными кератолитическими средствами. Так, 5—15% салициловый вазелин наносят на подошвы 1—2 раза в сутки (на ночь можно под вощаной бумагой) до полного удаления роговых масс. Более эффективна отслойка по Ариевичу (при необходимости — повторная): на подошвы (в стационаре — на 2 сут, а амбулаторно — на ночь в течение 4—5 сут) под компресс наносят мазь, содержащую салициловую (12,0), молочную (6,0) кислоту и вазелин (82,0). Хороший эффект дает молочно-салициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты — по 10,0, коллодия — 80,0), которым смазывают подошвы утром и вечером в течение 6—8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего назначают ножные мыльно-содовые ванны; отслаивающийся эпидермис удаляют поскабливанием пемзой. Размягчение утолщенного (особенно при руброфитии) рогового слоя эпидермиса способствует проникновению в пораженные ткани наружных противогрибковых средств.
На основном этапе лечения микоза стоп применяются многочисленные противогрибковые препараты местного действия (клотримазол, экзодерил, микоспор, низорал, батрафен и др.), однако препаратом выбора является Ламизил ® . Его действующее вещество (тербинафин) наиболее эффективно в отношении основных возбудителей заболевания — дерматофитов. Противогрибковые мази (кремы) применяют 2 раза в день (ламизил — 1 раз), слегка втирая в пораженную кожу и прилегающие участки. Применение местных форм Ламизил® 1 раз в сутки обеспечивает более точное соблюдение пациентом рекомендаций врача. Местное лечение проводится при интактных ногтевых пластинках; в случае вовлечения в процесс ногтей проводится терапия системными антимикотиками.
Лечение онихомикоза сопряжено с определенными трудностями, особенно у пожилых и престарелых больных, обремененных нередко различными заболеваниями. С этих позиций в первую очередь показан Ламизил®, обладающий очень высокой активностью против дерматофитов, хорошей переносимостью и минимальным риском развития побочных действий.
ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРЕПАРАТА ЛАМИЗИЛ ®
| Механизм действия | Фунгицидный. Действие осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба. Это ведет к дефициту эргостерола и внутриклеточному накоплению сквалена, что обусловливает гибель гриба. |
| Спектр действия | Широкий. Эффективность в отношении дрожжей меньше, чем у азолов (60—70%). Эффективность в отношении плесеней сопоставима с азолами. Эффективность в отношении дерматофитов очень высока и составляет 80—96%. |
| Безопасность |
|
| Персистенция в тканях и органах | В крови — 12—14 нед, в ногтевой пластинке — 36—48 нед. При местном применении остается в фунгицидной концентрации в роговом слое эпидермиса как минимум еще в течение 7—10 дней, что снижает вероятность возникновения рецидивов дерматофитий. |
| Применение в детской практике | Прием пероральных форм разрешен с 2 лет. Опыт применения местных форм у детей недостаточен, в связи с чем их использование у детей не рекомендуется. |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость препарата |
| Зависимость от алиментарных факторов | Уровень препарата в крови не зависит:
|
Помимо противогрибкового эффекта, местные формы Ламизила® оказывают антибактериальное и противовосполительное действие.
Особое внимание следует обратить на две формы препарата: Ламизил® Дермгель, который быстро впитывается в кожу, не оставляет жирных пятен, обладает охлаждающим и эпителизирующим эффектом, и Ламизил® спрей, наносить который можно, не касаясь пораженных грибковой инфекцией участков кожи.
При онихомикозе стоп и кистей Ламизил® применяют по 250 мг/сут в течение соответственно 12 и 6 нед. В ногтях и плазме крови препарат долгое время сохраняется в терапевтической концентрации после окончания его приема. Микологическое излечение наступает раньше, чем клиническое, так как Ламизил® диффундирует в ноготь из ногтевого ложа, вызывая гибель гриба; для клинического излечения при тотальном и проксимальном онихомикозе необходима полная смена ногтевой пластины, что занимает 12—18 мес на ногах и до 6 мес — на руках. Микологическое излечение непосредственно по окончании курса Ламизила® отмечается в 80% случаев, а через 6 мес эффект, постепенно нарастая, достигает 94% [6].
При лечении дерматофитий кожных покровов (ограниченные варианты) без поражения ногтей Ламизил® принимают по 1 таблетке в сутки в течение 2 нед. Препараты Ламизил® для наружного применения (крем, Дермгель, спрей) наносят на очаги поражения 1 раз в сутки в течение 7 дней, что обеспечивает терапевтический эффект. При генерализации дерматофитий кожи и поражении длинных волос (что, впрочем, при отсутствии поражения ногтей встречается редко) необходим пероральный прием Ламизила® по 250 мг/сут в течение не менее 4 нед. Стремясь добиться 100% излечения онихомикоза, мы составили терапевтическую программу, в основу которой легли результаты исследований, опубликованных в последние годы, а также нашего собственного многолетнего опыта лечения дерматофитий и, в частности, онихомикоза. Предлагаемая тактика включает следующие положения:
- диагноз онихомикоза должен быть подтвержден микроскопически;
- необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез, касающийся лекарственной и алиментарной переносимости;
- произвести общеклинический и биохимический анализ крови;
- ограничить прием лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых;
- придерживаться гипоаллергенной диеты;
- исключить из пищи продукты, вызывающие метеоризм;
- провести лечение Ламизилом® по 250 мг/сут в течение 12 нед при онихомикозе стоп и 6 нед — при онихомикозе кистей (возможно дополнительное применение кератолитических средств);
- осуществлять клинический контроль в виде осмотра больного: 1-й раз — через 2 нед, затем 1 раз в месяц;
- микроскопия — через 6 мес после окончания лечения; при выявлении мицелия патогенных грибов необходимы хирургическое удаление пораженных ногтей и повторный курс Ламизила®.
- подбор удобной обуви.
Подобная тактика позволяет усилить терапевтический эффект Ламизила®, сократить его побочные действия, своевременно выявить возможные отклонения в состоянии пациента и во всех случаях добиться успеха.
Источник
