ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОМИЕЛИТА
Когда речь идет про лечение остеомиелита , подразумевается комплекс мероприятий, направленный на устранение гнойно-некротического процесса, локализованного в кости и поразившего все ее ткани. Такое заболевание встречается достаточно часто, диагностируется не только у взрослых, но и у детей. Причины развития воспалительного процесса преимущественно одинаковые — попадание в организм грибковой или бактериальной инфекции.
Основные причины
Мы упомянули, что остеомиелит вызывают патогенные микроорганизмы, которые какими-либо путями попадают в костную ткань. Чаще всего возбудителями становятся стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Но в некоторых случаях воспаление вызывает грибковая инфекция.
Если говорить о ситуациях, в которых есть риск развития болезни, удается выделить следующие:
- перемещение патогенных микроорганизмов с кровотоком. Такой механизм развития чаще всего наблюдается у детей. Их иммунная система достаточно слабая, поэтому не может полноценно справляться с болезнетворными бактериями, попавшими в организм. Следовательно, воспаление костной ткани появляется как осложнение первичного заболевания. Тогда лечение остеомиелита проводится в сочетании с терапией, направленной на устранение первопричины. Что касается взрослых, у них чаще всего причиной воспалительного процесса становится кариес, гайморит, ангина. В такой ситуации воспаление локализуется в кости челюсти или других рядом расположенных тканях;
- попадание инфекции извне. В этом случае воспалительный процесс развивается после серьезных травм. Это могут быть открытые переломы, хирургическое вмешательство, проводимое в нестерильных условиях, огнестрельные ранения и т.д.
Безусловно, остеомиелит не всегда возникает в качестве осложнения. Такому заболеванию больше всего подвержены лица с ослабленной иммунной системой. Когда организм не способен активно бороться с возбудителем, последний начинает распространяться дальше по организму.
Клинические признаки
Учитывая то, что мы рассматриваем гнойно-некротический процесс, лечение остеомиелита важно начинать как можно раньше. В этой ситуации удастся предотвратить развитие осложнений, восстановить нормальное состояние здоровья и хорошее самочувствие. Выявить болезнь не составляет труда, потому как она проявляется достаточно яркими симптомами. К основным признакам относят:
- повышение температуры тела до высоких отметок;
- сильные боли, локализованные в области поражения кости: ноге, челюсти, руке и т.д.;
- покраснение и отечность кожи над воспаленным участком;
- сильная слабость, отсутствие аппетита.
Перечисленные симптомы проявляются не сразу. Некоторое время, пока развивается воспалительный процесс, клиническая картина более размыта. Сразу после инфицирования человек отмечает ломоту в теле, слабость, боль в мышцах и суставах. Обычно на этом этапе должного внимания проблеме не уделяют, поэтому в подавляющем большинстве ситуаций лечение остеомиелита приходится проводить, когда воспалительный процесс находится на пике своего развития.
Если вовремя не пройти курс эффективной терапии, есть риски столкнуться с серьезными осложнениями, такими как сепсис. А он несет для человека большую угрозу.
В отдельных ситуациях заболевание переходит из острой формы в хроническую. Чаще всего это становится следствием незавершенного лечения или слишком слабого иммунитета. Явная симптоматика исчезает: температура тела нормализуется, болевые ощущения пропадают, уходит отечность и покраснение тканей. Лабораторные анализы крови также дают нормальные результаты. Но патологические процессы в тканях не исчезают полностью, продолжается воспалительная инфильтрация. На фоне таких затяжных процессов со временем развиваются негативные последствия, такие как укорочение или деформация кости, анкилоз.
Итак мы видим, что лечение остеомиелита важно проходить своевременно, четко соблюдая все рекомендации врача. Независимо от формы, в которой диагностировано заболевание, оно способно привести к серьезным последствиям.
Методы диагностики
Уже при первичном осмотре и изучении жалоб пациента врач может сделать предварительное заключение о состоянии его здоровья. Но точную информацию удастся получить только после проведения полноценной диагностики. Она включает такие методы:
- развернутый лабораторный анализ крови — явно показывает признаки острого воспалительного процесса;
- рентгенография — оказывается информативной только к концу второй недели течения болезни, когда в костной ткани можно заметить патологические изменения;
- радиоизотопное сканирование — проводится на начальных этапах заболевания;
- МРТ или КТ — проводятся по показаниям для уточнения диагноза.
В целом выявить болезнь при полноценной правильно организованной диагностике несложно. Главное — подобрать эффективное лечение остеомиелита и начать его как можно раньше, исключая вероятность развития осложнений.
Медикаментозное лечение
Прежде всего пациентам назначают медикаментозную терапию. Главная задача — подавить активность возбудителя, спровоцировавшего развитие заболевания. Учитывая то, что чаще всего причиной воспалительного процесса становится бактериальная инфекция, в подавляющем большинстве ситуаций лечение остеомиелита начинается с выбора антибиотиков. Врачу важно подобрать лекарственный препарат, обладающий максимально возможной эффективностью по отношению к конкретному возбудителю. Иногда на этом этапе возникают сложности по причине невозможности точно дифференцировать бактерии, попавшие в организм. Тогда врачам приходится назначать антибактериальные препараты широкого спектра действия, чтобы гарантированно получить необходимый результат.
Чтобы терапия антибиотиками дала желаемый эффект, не спровоцировала побочные явления, она должна проводиться с соблюдением определенных условий:
- четкий расчет дозировки с учетом возраста и массы тела пациента;
- прием антибактериального препарата по установленной врачом схеме, предполагающей равные интервалы времени между дозами. Это очень важный момент, позволяющий поддерживать стабильную концентрацию действующих веществ в крови, добиваясь максимального терапевтического эффекта;
- должная продолжительность курса. Лечение остеомиелита — достаточно сложная задача, поэтому принимать антибиотики придется около месяца. Иногда терапия затягивается на 5-6 недель;
- применение препаратов для поддержания нормальной микрофлоры в органах ЖКТ. Антибиотики оказывают губительное влияние не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на полезные бактерии, принимающие активное участие в процессах пищеварения. Следовательно, чтобы не столкнуться с осложнениями в виде дисбактериоза, необходимо учитывать данный пункт.
Важно понимать, что пациенту предстоит продолжительная и достаточно серьезная терапия. Одними антибиотиками в лечении остеомиелита не обойтись. Очень часто антибактериальные препараты назначают в комплексе с такими мероприятиями:
- максимальное сокращение двигательной активности пациента, иммобилизация пораженного участка тела;
- повышение общей сопротивляемости организма с помощью специальных лекарственных средств и растворов для внутривенного введения;
- ультрафиолетовое воздействие на кровь при тяжелом поражении тканей;
- очищение крови и лимфы при развитии сепсиса.
Медикаментозное лечение остеомиелита обычно не проводится самостоятельно. В подавляющем большинстве ситуаций его приходится сочетать с хирургическими манипуляциями. Только так удается добиться необходимого терапевтического эффекта.
Способы хирургического вмешательства
Самый распространенный вариант хирургического лечения — это вскрытие очага для отведения гнойных масс и промывания тканей антибактериальными, антисептическими растворами. Это позволяет облегчить общее состояние пациента, свести к минимуму риски распространения патологической жидкости по организму, повысить эффективность медикаментозной терапии.
В сложных ситуациях или при хронической форме заболевания врачи могут проводить удаление части костной ткани со всеми последующими процедурами, которые предусмотрены для таких случаев в рамках хирургического лечения. Это промывание полости специальными растворами, проведение пластики кости, установка дренажа. Также на восстановительном этапе проводится поддерживающая медикаментозная терапия.
Операции выполняют под общим наркозом.
Лечебная физкультура
ЛФК назначают после прохождения основного этапа лечения остеомиелита с целью восстановления двигательной активности пациента. Разработку пораженного участка можно начинать не ранее чем через 20 дней после оперативного вмешательства. Поэтому в первые три недели нагрузки дают на другие области для исключения развития пролежней и других негативных последствий продолжительного нахождения в обездвиженном состоянии, для улучшения кровообращения и активации обменных процессов.
Гимнастику проводят два раза в день по 10-15 минут. Этого достаточно, чтобы ускорить восстановление. Через 20 дней начинают разрабатывать и участок тела, на котором проводилась операция. Продолжительность занятий постепенно увеличивают.
ЛФК проводится под контролем опытного специалиста, который регулирует интенсивность нагрузок, следит за правильным выполнением упражнений.
Дополнительно врачи в рамках лечения остеомиелита назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, терапию ультрафиолетовыми и ультравысокочастотными лучами. Такие методы борьбы с заболеванием также оказываются достаточно действенными.
Правильное питание — залог быстрого выздоровления
Не стоит упускать из виду и диету. Ее соблюдение является обязательным условием успешного лечения. В целом пациентам дают базовые рекомендации:
- дробное питание — кушать 5-6 раз в день небольшими порциями;
- поддержание водного баланса — пить около 2,5 литров жидкости в день;
- витаминизированные продукты. Упор советуют делать на кисломолочную продукцию, фрукты и овощи, нежирные сорта рыбы и мяса. Блюда следует готовить на пару, в отварном или запеченном виде. Нужно избегать жирной и жареной пищи.
Правильное питание помогает обеспечивать организм необходимыми ему полезными веществами, давать силы для борьбы с болезнью. Поэтому в процессе терапии соблюдение перечисленных моментов — обязательное условие.
Профилактические мероприятия
Профилактика заключается в простых советах, соблюдение которых поможет избежать ситуаций, когда требуется лечение остеомиелита. К основным рекомендациям относят:
- принятие мер для снижения вероятности получения травм. Именно они зачастую приводят к инфицированию костной ткани и всем вытекающим отсюда негативным последствиям;
- соблюдение правил личной гигиены — позволяет снизить риски попадания вирусной или бактериальной инфекции в организм;
- активный образ жизни и правильное питание для поддержания нормального состояния иммунной системы;
- своевременное и правильное лечение стоматологических заболеваний для исключения последующего распространения болезнетворных микроорганизмов;
- эффективная борьба с бактериальными инфекциями при их выявлении. При затяжном течении риски распространения болезнетворных микроорганизмов намного выше;
- принятие мер для снижения вероятности заражения вирусными инфекциями. На их фоне в отдельных случаях также могут развиваться воспалительные процессы.
Безусловно, придерживаться простых методов и правил профилактики намного легче, чем проходить продолжительное и достаточно серьезное лечение остеомиелита. Каждый должен проявлять должную заботу о своем здоровье, делая все возможное для снижения риска появления каких-либо проблем.
Источник
Победить остеомиелит
Остеомиелит – это воспаление костного мозга,поражающее обычно надкостницу, губчатое и компактное вещество кости. Причиной этого тяжелейшего заболевания могут стать открытые переломы костей, инфицированные имплантаты (особенно в результате эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов), синдром диабетической стопы, и гематогенный остеомиелит у детей. Остеомиелит хитер, непредсказуем и даже научился не реагировать на антибактериальную терапию. Однако детальное изучение заболевания позволило врачам управлять патологическим процессом, не просто остановить распространение инфекции, а восстановить поврежденную кость. И вернуть пациентам радость движения.
Как победить инфекцию?
Изучая процесс течения остеомиелита и выясняя, почему же антимикробная терапия не справляется с возбудителями заболевания, специалисты Центра остеомиелита клиники Деблинг выяснили: образующиеся на поверхности отмерших участков кости и имплантатах микробы научились скрываться, в так называемой, биопленке. В ней можно сказать их стол, и дом, и надежная защита от иммунитета. Многочисленные исследования подтвердили, что скопление бактерий в биопленке, встречаются довольно часто и именно они становятся причиной расшатывания имплантов.
Эти данные помогли разработать методику, при которой костная ткань импрегнируется высокими дозами антибиотиков, минимизировав вред в целом для организма. Сегодня применяются два вида антибиотиков – это препараты, которые работают против грампозитивных бактерий (все виды стафилококка, в том числе митициллинорезистентный) и действие которых направлено на грамнегативных возбудителей.
Важность точной диагнстики заболевания
Детальное обследование проводится в клинике обязательно, даже в том случае, когда врач отчетливо представляет всю клиническую картину заболевания и оценивает риски. Ведь остеомиелит, как мы уже говорили, коварнейшее заболевание, способное отлично маскироваться. Но с помощью компьютерной томографии (КТ) и магниторезонансной томографии (МРТ) специалисты его быстро разоблачают. Эти исследования помогают идентифицировать некротизированные участки костей и, основываясь на полученных данных, составить четкий план хирургического санирования очагов. И что еще важно КТ и МРТ позволяют доктору безошибочно отличить инфекционный процесс кости. Для поиска очагов остеомиелита в арсенале специалистов есть еще один метод — радиоизотопных исследований и проб микроорганизмов (бактерии выращивают из мазков, пунктатов и других проб). При необходимости применяется метод сонификации: с помощью специального ультразвукового воздействия удается выделить возбудителей из биопленки и повысить точность результата исследования.
Уникальный метод лечения
Накопленный опыт лечения остеомиелита подтверждает, что полное излечение этого заболевания – реальность, а не маркетинговый медицинский ход. Поэтому врачи открыто говорят даже о тактике лечения. Она включает несколько основных этапов. Сначала удаляются все отмершие участки костей, вместе с фиксированными на них микроорганизмами. А полости, или мертвое пространство, которое остается после санирования гнойных очагов, заполняют костными трансплантатами. Именно они являются лучшей заменой утраченной кости. Применение донорской кости имеет ряд серьезных преимуществ: отпадает необходимость в дополнительных операциях, чтобы, например, удалить мини-контейнеры, содержащие антибиотики, или получить собственную губчатую ткань из костей таза. В зону внимания специалистов входит и граница со здоровыми тканями. Ее освежают при помощи фрезы для высокоскоростной обработки. В очищенные таким образом участки помещаются импрегнированные костные трансплантаты. Так восстанавливается
Ранее требовались многочисленные операции и многомесячное пребывание в больнице, а благодаря новой методике удается обойтись одной единственной операцией и кратким пребыванием в стационаре.
исходная структура кости. Иногда специалисты используют подобранные заранее цельные «заготовки». Поскольку применение трансплантатов создает высокие концентрации антибиотиков в зоне операции, одновременная стабилизация металлическими имплантатами или установка искусственных протезов уже не является проблемой. Большое внимание специалисты уделяют выбору используемых материалов, и ни при каких обстоятельствах не применяют костный цемент. После полной реконструкции производится установка дренажей (обычно на 2-3 дня), и раны тут же зашивают. Пациенты сразу же становятся мобильны, проходят физиотерапевтическое лечение в соответствии с индивидуальными потребностями. Практически всегда врачи позволяют сразу нагружать кость частично, а полностью − в зависимости от вида и масштабов вмешательства.
Истории успешного излечения от остеомелита
О возможности успешного лечения остеомиелита говорит множество положительных отзывов пациентов. Это люди разных возрастов и профессий, жители разных стран и вероисповеданий, пережившие абсолютно не похожие истории заболевания остеомиелитом. Но всех их объединяет главное – победа над тяжелым заболеванием и равные возможности жить полноценно. Это счастье они обрели благодаря высокому профессионализму и ответственности врачей клиники.
Источник
