Ноотропил рецепт нужен или нет

Что не так с ноотропами?

Многие врачи-неврологи выписывают ноотропы от всех болезней. Считается, что они спасают от деменции, улучшают память и стимулируют работу мозга. А люди верят — препараты с ноотропным эффектом входят в десятку самых продаваемых лекарств даже в пандемию. Рассказываем, откуда они взялись, когда их применяют и есть ли от них эффект.

Что это такое

Это препараты, улучшающие работоспособность, память и способность к обучению. Раньше всех создали пирацетам — он появился в шестидесятые годы прошлого века. В семидесятых ученый Корнелиу Джурджа обнаружил, что это лекарство стабилизирует мембраны клеток центральной нервной системы, улучшая работу клеток мозга. Точный механизм работы пирацетама не знали — только догадывались . Джурджа предложил использовать его для восстановления умственных способностей после травм, кислородного голодания мозга, при старческой деменции и врожденном слабоумии у детей.

Большинство ноотропов — животного происхождения. Их добывают из мозга свиней и рогатого скота, богатых низкомолекулярными белками. Стоят препараты недорого, а побочные эффекты вызывают редко, поэтому врачи их любят.

Когда их применяют

Чаще всего ноотропы мелькают в назначениях неврологов. Их назначают от всего — от невроза и ОКР, от ВСД, которого нет, и деменции. В стационарах ноотропные препараты льют внутривенно, чтобы ускорить восстановление тканей после инсульта или транзиторной ишемической атаки — так предписывают клинические рекомендации . Но они же не рекомендуют использовать некоторые ноотропы в острый период ишемического инсульта из-за возможного истощения нейронов и синдрома обкрадывания. Поэтому ориентироваться только на них недостаточно.

«Сначала врач ставит общепризнанный диагноз, — рассказывает невролог GMS Сlinic Сергей Макаров . — Если речь идет о сосудистых когнитивных нарушениях, то в первую очередь корректируют факторы риска: сахарный диабет, атеросклероз и артериальную гипертензию. Не все болезни требуют назначения препаратов».

Но многие неврологи и психиатры, которые не интересуются новыми исследованиями, назначают ноотропы людям с ухудшением памяти, внимания и способности к обучению, ориентируясь только на клинические рекомендации. Например, церебролизин рекомендован для профилактики деменции при начальных признаках болезни Альцгеймера. Также многие врачи считают, что ноотропы помогут дольше оставаться в здравом уме и памяти при хронических сосудистых нарушениях головного мозга.

«Когда у ребенка нарушение психоневрологического развития, у врача есть соблазн дать что-то “улучшающее функцию мозга” — говорит к.м.н., невролог детской клиники «Фэнтези» Варвара Халецкая . — Ведь порой нет действенного метода, ведущего к полному выздоровлению. Поэтому врач и родитель пытаются вкладывать по крупицам: педагогическая коррекция, физиотерапия и медикаменты.

Другое дело, когда есть эффективный протокол лечения, но врач продолжает лечить по-своему. Получается некрасиво: ребенку с психоречевыми нарушениями вместо педагогической коррекции дают ноотропные препараты, а с занятиями рекомендуют “подождать”. Или в случае сенсо-невральных нарушений слуха, при которых возможно слухопротезирование, направляют к неврологу “подпитать” слуховой нерв. В этом случае просто теряется время. Прежде чем назначать лечение с недостаточной доказательной базой врач должен удостовериться, есть ли более эффективное решение».

Есть ли от них эффект

До 2000-х реальный механизм действия и эффективность ноотропов особо не исследовался. Врачи их назначали, а люди — пили. Среди студентов-медиков гулял миф, что месячный курс ноотропов перед экзаменами улучшает запоминание материала, а чтобы наверняка — нужно колоть его в мышцу или вену.

Сейчас доказательство эффективности препарата — не слово врача, а данные исследования. Участников должно быть от трех тысяч, а разделить их нужно минимум на две группы, одна из которых — контрольная с плацебо. При этом ни врач, ни пациент не знают, что пьет каждый из испытуемых — лекарство или «пустышку».

Ноотропные препараты изучены мало, а исследования их эффективности не соответствуют критериям. То людей слишком мало, то критерии непонятные. Например, оценивают количество баллов теста только после лечения — до лечения, видимо, забыли. Американское FDA в принципе не считает ноотропы лекарствами — в США они продаются как БАДы.

«Всем известно, что ноотропы — препараты без доказанной эффективности. Но их продолжают использовать, — говорит Варвара Халецкая. — Есть статистика, есть международные протоколы, которые помогают врачу. Но вместе с тем остается личный опыт каждого доктора с большим диапазоном: от «они бесполезны» до «у многих пациентов они эффективны».

Дело в том, что есть редкое исключение: пирацетам улучшает когнитивные функции у людей с тяжелой деменцией — такой вывод сделали при оценке 19 качественных исследований. Но вот при черепно-мозговой травме или легкой деменции пирацетам уже не поможет. Тем более он бесполезен для здоровых людей, желающих пойти по пути Эдди Морры из фильма «Области тьмы» и стать мегамозгом. Поэтому биохакерские эксперименты с мексидолом если и кажутся действенными, то лишь благодаря самоубеждению.

Важно запомнить

Ноотропы якобы улучшают память и внимание, а ещё ускоряют восстановление после инсульта. Но исследования доказывают, что эффективны только отдельные препараты и только при тяжелой деменции. Поэтому:

• Если врач назначил пирацетам бабушке с Альцгеймером — пить надо;

• Если мексидол выписали девочке-подростку с неврозом — пить не надо. Надо идти к другому врачу

• Сдать экзамен или повысить работоспособность ноотропы не помогут.

Источник

Ноотропил: инструкция, противопоказания

«Ноотропил» – один из наиболее эффективных и доступных препаратов для улучшения мозговой деятельности. Помогает сохранять высокую работоспособность, улучшает концентрацию и память. Показан к применению пациентам с патологиями сосудов головного мозга, болезнью Альцгеймера, с заторможенностью, перепадами настроения, повышенной тревожностью и другими нарушениями.

«Ноотропил» – препарат на основе действующего вещества под названием пирацетам. Выпускается в виде капсул, содержащих вспомогательные компоненты – диоксиды кремния, стеарат магния и другие.

Таблетки, в которых содержится 800 мг либо 1200 мг пирацетама.

Раствор с содержанием 200 либо 330 мг пирацетама на 1 мл объема.

Также производят в форме капсул 400 мг.

Таблетки и капсулы употребляют перорально. Раствор используется для уколов (внутривенно и внутримышечно). Физиологическое воздействие – ноотропное. Применяется для активизации обменных процессов в нейронах головного мозга. Благодаря этому улучшаются мыслительные процессы, память, внимание, стабилизируется состояние пациентов с эпилепсией, болезнью Альцгеймера и другими патологиями.

Препараты в любой форме продаются только при наличии рецепта. Поэтому требуется обязательное согласование с врачом. Средством можно хранить при комнатной температуре (не выше 25 градусов) в пределах общего срока годности, который составляет 4 года с даты производства.

Показания к применению

Средство используется для лечения психиатрических, неврологических, наркотических заболеваний. Его назначают при наличии таких патологий и нарушений:

ухудшение памяти, других интеллектуальных функций;

разные травмы головного мозга;

проблемы с речью;

патология сосудов головного мозга;

дефектные состояния, в том числе шизофрения;

абстинентный синдром на фоне алкоголизма;

острое отравление отдельными препаратами (в том числе при использовании барбитуратов, морфина);

серповидно-клеточная анемия (в качестве дополнительной терапии);

перинатальные повреждения головного мозга (в том числе задержка умственного развития у детей, детский церебральный паралич).

Нередко «Ноотропил» применяют в случае непереносимости нейролептических препаратов. Он используется для преодоления побочных эффектов, связанных с соматовегетативными, неврологическими осложнениями.

Противопоказания и побочные эффекты

Средство имеет мало противопоказаний. Прием «Ноотропила» полностью исключается только при наличии геморрагического инсульта и выраженных патологиях почек, острой недостаточности. Еще один показатель абсолютных противопоказаний – индивидуальная непереносимость пирацетама или других веществ, входящих в состав таблеток, капсул или раствора.

С осторожностью «Ноотропил» применяют беременные, кормящие женщины (на любом этапе). Также осторожный прием ведется при наличии хронических заболеваний, острых состояний, которые нарушают гомеостаз.

В некоторых случаях (особенно часто на фоне превышения суточной нормы 5 г) прием «Ноотропила» дает ряд побочных эффектов:

Источник

Ноотропы — таблетки для улучшения мозговой деятельности, их влияние на память и работу мозга

Ноотропные препараты являются одной из групп нейропсихотропных препаратов, специфический эффект которых определяется способностью улучшать интеллектуальную и мнестическую функции, предварительно нарушенные в результате различных патологических процессов в центральной нервной системе.

В современном мире иногда уже кажется, что ресурсов нашего мозга не хватает, особенно при повышенных психо-эмоциональных нагрузках на работе или учёбе.

Попробуем разобраться с тем, что же представляют из себя эти волшебные средства и как правильно выбрать и принимать препараты для улучшения работы мозга.

Эффекты, развивающиеся при приёме ноотропов:

• Ноотропный эффект – восстановление утраченных корковых функций (мышления, внимания, речи)
• Мнемотропный эффект – улучшение памяти и ускорение процесса обучения
• Адаптогенный эффект – увеличение способности нашего организма противостоять невзгодам, окружающим нас каждый день
• Антиастенический эффект – помогает бороться с проявлениями физической и психической утомляемости
• Психостимулирующий эффект– борется со снижением воли, бедностью побуждений, апатией, эмоциональной холодностью
• Антидепрессивный эффект – улучшает результаты при комплексном лечении депрессии
• Седативное действие – стабилизирует настроение при эмоциональной лабильности

Среди перечисленных выше свойств не все являются универсальными для этой фармакологической группы целиком, при этом стимуляция психических функций при приёме нотропных препаратов не сопровождается выраженными побочными эффектами.

Терапевтические эффекты от них развиваются медленно и проявляются через несколько недель, а своего максимума может достигнуть лишь спустя месяцы.

Ноотропы в отличие от других психотропных препаратов хорошо сочетаются с препаратами других групп, что очень важно при лечении пациентов с сопутствующей патологией других внутренних органов.

Фото: Применение ноотропов позволяет вернуть как творческие, так и логические способности.

Классификация ноотропных препаратов

Среди современных препаратов для стимуляции мозговой деятельности выделяют следующие классы:

• Производные пирролидина : ролзирацетам, пирацетам
• Влияющие на обмен ацетилхолина: галантамин, нейростигмин, мемантин
• Пиридоксин и его аналоги: биотедин
• ГАМК и аналогичные ей органические кислоты: аминалон, фенибут, гопатеновая кислота
• Цереброваскулярные средства: препараты на основе Гинкго Билоба
• Препараты, выполняющие роль нейропептидов или являющиеся ими: ноопепт
• Активирующие систему возбуждающих нейромедиаторов : фенилаланин, глицин Димеркаптобензимидазоновые производные: бимитил
• Витамины и средства, изготовленные на их основе: витамин В5, убихинон (Q кофермент), сульбитиамин
• Полипептиды и органические композиты: церебролизин, кортексин
• Средства, обладающие дополнительным нейропротективным эффектом, но к ноотропам не относятся: препараты для улучшения кровообращения головного мозга (кавинтон, цинарризин);
• Психостимуляторы(сульбутиамин);
• Антигипоксанты и антиоксиданты (мексидол).

Общие правила применения ноотропов

Только продолжительное курсовое лечение позволяет достичь эффекта.

Неспецифические побочные эффекты ноотропов (активизирующий/тормозящий) выражены в начале терапии, а затем угасают.

Фото: Стоит аккуратно относиться к применению ноотропов.

Обычно применяются при комплексном лечении дегенеративных заболеваний центральной нервной системы, последствий травм головного мозга и коррекции нарушений в психоневрологическом развитии у детей.

Применение при эпилепсии, тревожном расстройстве требует контроля со стороны докторов, потому что может провоцировать новые приступы, особенно в отсутствии специфического лечения.

Основные представители ноотропных препаратов

1. Пирацетам (Луцетам, Ноотропил) – один из первых препаратов этой группы. Выпускается он как отдельно в виде таблеток, капсул, растворов для парентерального введения, так и комбинации с другими нейропротективными веществами. Например, Фезам – сочетание с цинарризином (препарат для улучшения мозгового кровообращения), или с оратовой кислотой – Орацетам. Продолжительность курса лечения от 6 до 8 недель.

У взрослых начинают с дозировки от 200 до 800 мг в сутки в несколько приёмов. Чаще всего, если позволяет здоровье пациента, то применяют внутрь в виде капсул или таблеток. При особо тяжёлых состояниях возможно парентеральное введение. При достижении необходимого эффекта рекомендуется продолжить лечение дозировками от 400 до 600 мг в день, а при парентеральном введении со временем переходят на приём внутрь.

В инструкции производитель предупреждает о возможных нарушениях сна в случае приёма поздно вечером. Важно обратить внимание на то, что с осторожностью к пирацетаму следует относиться людям с хронической почечной недостаточностью, ведь выводится он только почками.

Также не очень частым, но серьезным побочным эффектом является его антиагрегантное действие, что может привести к кровотечениям у людей недавно перенесших операции, геморрагический инсульт или больных язвой желудка.

Фото: Ноотропы позволяют человеку восстановиться и вернуться в прежнее русло.

2. Фенотропил – препарат по своему эффекту и механизму действия похожий на пирацетам. Его особенностью является более выраженный активизирующий эффект в начале применения. У него не существует форм для парентерального введения и выпускается он только в таблетках.

Режим приёма подбирается индивидуально, средняя суточная доза составляет 200-300 мг, которую необходимо пить в 2 приёма.

3. Гопатеновая кислота (пантогам, пантокальцин) рекомендована как компонент комплексного лечения неврозов, психопатоподобных состояний с выраженным возбуждением. В отличие от пирацетама и фенотропила обладает седативным действием и не увеличивает риск возникновения очередного приступа при эпилепсии. Выпускается в виде таблеток и сиропа для приёма внутрь. Курс лечения обычно составляет от 1 до 3 месяцев, а средняя суточная доза составляет от 0.75 до 3 грамм.

4. Фенибут – препарат состоящий из аминофенилмаслянной кислоты, применяется при нарушениях функций коры больших полушарий, а также при головокружениях, связанных с нарушением работы вестибулярного аппарата, тревожных расстройствах. Обладает небольшим седативным эффектом.

5. Цинарризин – относится к препаратам улучшающим кровоснабжение головного мозга. Является препаратом выбора при хронической ишемии головного мозга.

6. Мемантин (нооджерон, алзейм) — один из важных препаратов для терапии нейродегенеративных заболеваний, в частности болезни Альцгеймера и деменций альцгеймерского типа. Оптимальная суточная доза 30 мг, но начинают приём с дозировки в 5-10 мг и в течение месяца повышают её.

Области применения ноотропных препаратов

Наиболее часто препараты для восстановления и улучшения функций центральной нервной системы применяют в неврологической и нейрохирургической практике, особенно при реабилитации пациентов, перенесших травматическое повреждение центральной нервной системе.

Для комплексной терапии последствий ишемического и геморрагического инсультов, а также при головных болях тоже назначают эти средства для улучшения работы мозга.

Фото: Ноотропы могут принимать при борьбе с алкогольной зависимостью.

В психиатрии и наркологии ноотропы применяют для борьбы с побочными эффектами других психотропных препаратов, а также в борьбе с алкогольной зависимостью.

Порой люди самостоятельно принимают решение принимать эти препараты для улучшения памяти и внимания во время повышенных психоэмоциональных нагрузок. Эффективность подобных мероприятий остается пока сомнительной, особенно при краткосрочном приёме. Обязательно перед началом приема этих препаратов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник