Кодеин под запретом: чем заменить наркосодержащие лекарства
В России с сегодняшнего дня запрещено продавать без рецепта лекарства, содержащие кодеин. Эти препараты зачастую используются для кустарного производства наркотика дезоморфина, известного в народе под названием «крокодил». В Минздраве надеются, что такая мера снизит количество наркозависимых, ведь доступное сырье достать будет труднее. Некоторые блогеры, между тем, волнуются: что же теперь принимать в случае мигрени?
Во-первых, стоит определиться с тем, что именно будут отпускать теперь только по рецепту. Это такие известные средства, как «Пенталгин-Н», «Солпадеин», «Нурофен Плюс», «Каффетин», «Седальгин-Нео», «Коделак» и «Терпинкод». Список приводит «Российская газета«.
Издание отмечает, что эти средства теперь будут продавать по рецептам с красной полосой – их при покупке лекарства забирает аптекарь, и храниться они должны еще в течение трех лет.
Блогеры: заболела голова — страдай в очереди к врачу
В блогосфере нововведение вызвало оживленную дискуссию: кто-то считает, что им придется теперь столкнуться с трудностями, кто-то, наоборот, уверен, что такие ограничения надо ввести и в отношении других лекарств. «Мне только «Пенталгин» помогает, например, не буду же я каждый месяц давиться в очереди за рецептом», – пишет happycoffeesoul.
В одном из интернет-сообществ активно обсуждают, к чему приведут такие ограничения. «А у нас в области такие препараты запретили еще с ноября прошлого года. Все, вроде, живы-здоровы, нашли альтернативные препараты, – пишет joder-macho. – А ситуацию с «крокодильщиками» это не особо изменило».
«Теперь, когда у вас внезапно заболит голова, то первым делом придется отстоять очередь к врачу за рецептом, – рассуждает блогер Андрей Роговский. – Я уже заранее жалею участковых, которые будут постоянно ходить по больным мигренью. Кстати, а участковые могут с собой носить бланки строгой отчетности? Ведь их могут ограбить проклятые наркоманы, чтоб завладеть ценными бумажками».
А вот блогер livf, наоборот, приветствует нововведение: «Поверьте, кодеин — далеко не препарат выбора. Он может назначаться лишь короткими курсами при сухом кашле, при острых заболеваниях, а, следовательно, необходимость его приема возникает не так часто и вполне можно раз-два в год обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Тем более, что он не лечит, а лишь подавляет кашлевой рефлекс и при неправильном применении можно нажить себе немалые проблемы вследствие этого».
Замена препаратам с кодеином: старый добрый аспирин
Так чем же можно заменить кодеиносодержащие обезболивающие? «РГ» советует старые, всем известные средства: «Анальгин», «Аспирин», «Парацетамол», а также «Диклофенак» и «Ибупрофен». Все это – мощные обезболивающие, причем последние два помогают справиться с болью воспалительного характера. «Аспирин» – тоже противовоспалительное, весьма эффективен при ОРЗ и гриппе. «
Парацетамол» не раздражает слизистые оболочки желудка, поэтому может применяться больными гастритом. Мигрень, правда, не снимает. С ней поможет справиться «Ибупрофен». А женщинам, страдающим тяжелым ПМС, рекомендуется «Диклофенак». Кстати, обычный «Нурофен» (без приставки «Плюс») кодеина не содержит.
Впрочем, у всех указанных препаратов есть противопоказания и побочные действия, поэтому прежде, чем их принимать, следует ознакомиться с инструкцией. Но это правило, пожалуй, стоит соблюдать и в случае со всеми другими лекарствами.
Между тем, некоторые особо запасливые граждане решили, видимо, основательно закупиться привычными лекарствами, пока их еще не запретили. Как передает корреспондент радиостанции «Вести ФМ«, накануне в некоторых столичных аптеках наблюдался наплыв покупателей – люди брали сразу по несколько пачек для себя и для родных. Хотя, по словам корреспондента, сотрудники аптек заранее предупреждали покупателей о грядущих изменениях. Они также готовы проконсультировать покупателей, которые не знают, чем заменить привычные лекарства с кодеином.
Зависимость от таблеток — удел не только наркоманов
Конечно, далеко не все потребители кодеиносодержащих препаратов варят из него наркотик. Однако врачи отмечают: самолечение ни к чему хорошему не приводит. И разовое применение тех или иных болеутоляющих можно понять, но если человек применяет их постоянно (и совершенно уверен, что кроме лекарств с кодеином ему ничего не помогает), это уже повод обратиться к медикам.
Запрет на свободную продажу кодеиносодержащих препаратов обсуждали еще в прошлом году. Тогда в эфире «Утра России» исполнительный директор некоммерческого партнерства «Аптечная гильдия» Елена Неволина рассказала: кодеин обладает ярко выраженным противокашлевым действием, а обезболивающее действие у него выражено крайне слабо. Его добавляют в болеутоляющие препараты лишь для того, чтобы усилить действие других веществ.
И если рекомендованная производителем доза другого препарата не помогла – не надо сразу прибегать к кодеиносодержащим лекарствам, подчеркнула Неволина: «Боль, которую не снимает простое обезболивающее средство – это сигнал для обращения к врачу». Она добавила, что необходимо бороться с бесконтрольным применением лекарств, содержащих кодеин, и большинство аптекарей приветствовали такие ограничения.
Станет ли наркозависимых меньше?
Дезоморфин – наркотик, вызывающий зависимость не слабее героиновой. К тому же, он весьма токсичен. «Крокодилом» его прозвали не просто так: тело употребляющего его человека покрывается незаживающими язвами, человек буквально гниет заживо. Живут дезоморфиновые наркоманы недолго – не больше года.
В ФСКН тоже уверены, что позитивных последствий у этого нововведения будет больше, чем негативных. Не так давно в интервью «Утру России» представитель Госнаркоконтроля Валерий Зиновьев отметил: «С позиции лекарственных средств это не имеет никаких негативных последствий. Огромное количество более современных препаратов-заменителей уже существует давно, и, по оценкам медиков, именно они используются в первую очередь для обезболивания, для борьбы с кашлем». Он отметил, что в регионах, где такой запрет уже ввели некоторое время назад, продажи наркосодержащих препаратов упали, но жалоб оттуда не поступало.
Насколько эффективны нынешние меры, покажет время. А зарубежный опыт, между тем, показывает, что ищущий дешевых наркотиков найдет их, несмотря на запреты. Так, по данным радио «Вести ФМ», в США вместо кодеиносодержащих препаратов от кашля продают лекарства, содержащие декстрометрофан. И они пользуются большой популярностью среди подростков – как альтернатива наркотикам.
В последние два года удвоилось количество вызовов скорой помощи к подросткам с диагнозом «остановка дыхания» – всему виной лекарства от кашля. 8000 американцев ежегодно попадают в реанимацию из-за злоупотребления микстурами от простуды.
Источник
Лекарства с кодеином: скрытая угроза
Содержание:
Большинство покупателей аптеки свято верят в то, что все, что можно найти на ее витрине — безопасно, однозначно полезно и есть те, кто за этим строго следит. Отчасти это так: перед тем, как попасть в продажу, лекарства проходят определенные стадии контроля Росздравнадзором. Однако из этого правила есть ряд исключений. Среди них можно особо выделить комбинированные препараты, в состав которых входит вещество «кодеин». Оно является сильнодействующим и вызывает зависимость. По этой причине препараты, содержащие данный компонент, запрещены для свободной продажи во многих странах мира. В России до сих пор можно кое-где приобрести лекарства, содержащие кодеин, свободно и без рецепта. Почему такое лечение может стать опасным?
Кодеин и его история
Химическая формула кодеина — 3-метилморфин, он же является алкалоидом опиума, либо его синтезируют путем метилирования морфия. То, что морфий и опий являются наркотическими препаратами, известно многим, но то, что кодеин является их ближайшим родственником — знают далеко не все.
Изначально кодеин был синтезирован как лекарство, которое быстро и эффективно купирует кашель, при этом обладает обезболивающим и успокоительным действием. Данные свойства стали причиной повышенного интереса к нему, он даже проник в литературу и музыку. Например, роман Стивена Кинга «Мизери» описывает героя, который стал жертвой зависимости от вымышленного лекарства Норвил, в состав которого как раз и входил кодеин. В США даже появилось новое музыкальное течение Chopped and screwed, шедевры которого создавались музыкантами под влиянием больших доз сиропа от кашля (который естественно был на основе кодеина).
Именно эти и другие факторы стали причиной крайне большого интереса к новому препарату, который продается как безобидное средство от кашля, а в действительности оказывает слабый наркотический эффект. При этом купить его проще, дешевле и безопаснее, чем настоящие наркотики, нет риска инфицирования ВИЧ и вирусными гепатитами, как это часто происходит при внутривенном введении сильнодействующих средств.
Кодеин: идеальное лекарство от кашля и боли
Кодеин в чистом виде в таблетках выпускается для лечения сухого непродуктивного кашля (при пневмонии, бронхите, бронхоэктатической болезни, онкологических заболеваниях дыхательных путей). Также показаниями к его применению служат боль различной степени интенсивности, нарушение сна, тревожность. Он относится к группе наркотических анальгетиков, а купирование кашля связано с угнетением кашлевого центра в головном мозге. То есть причина кашля никуда не исчезает, больной просто перестает на нее реагировать.
Действительно, если кашель вызван заболеваниями, которые непосредственно не связаны с выделением мокроты из дыхательных путей (воспаление внутреннего уха, плеврит, менингит, метастатические поражения легких, перикардит и др.), то применение препаратов центрального действия оправдано. Именно с этой целью кодеин и был использован для создания противокашлевых лекарств.
Противопоказаниями к ним являются гиперчувствительность, эмоциональная нестабильность, суицидальные мысли, тяжелые воспалительные заболевания, диарея на фоне инфекционного поражения кишечника, бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит, травмы головного мозга и т.д. Список тех, кому нельзя принимать лекарства с кодеином весьма внушителен, и после его прочтения полностью можно сделать вывод, что людей, которым он не противопоказан — единицы.
Дозировка, которую указывает производитель в инструкции по медицинскому применению, довольно высока: 15-60 мг каждые 3-6 часов. То есть допускается, что за сутки человек может принять 480 мг препарата. Эта доза вполне может оказать выраженный наркотический эффект, так как 200 мг кодеина эквивалентны по своему эффекту 10 мг морфина, а такую дозировку применяют для послеоперационного обезболивания. Причем в той же инструкции указано, что он разрешен для приема уже с 2-х летнего возраста.
Список побочных эффектов и осложнений от приема препарата также довольно велик. Особенно много проблем может возникнуть при одновременном употреблении его вместе с алкоголем и другими препаратами, влияющими на нервную систему (снотворные, успокоительные и др.).
Таким образом, в действительности, кажущееся безобидным на первый взгляд, лекарство от кашля как кодеин оказывается сильнодействующим и опасным препаратом.
Лекарства на основе кодеина в России
В России интерес к кодеину еще недавно был достаточно велик. Помимо препарата для лечения сухого кашля, которое называется аналогичным образом, его стали вводить в состав многих комбинированных средств. Рекламу их можно увидеть с экранов телевизоров, в газетах и сети Интернет. Его быстрый обезболивающий и успокоительный эффект придает таким лекарствам большую популярность. К тому же до 2012 года их можно было приобрести в любой аптеке без рецепта. Вот далеко не полный список наиболее известных препаратов (в скобках указана доза кодеина, входящего в состав каждого лекарства).
- Кватрокс (8мг),
- Нурофен плюс (10 мг),
- Нурофен плюс Н (10мг),
- Седалгин-Нео (10мг),
- Седал-М (10мг),
- Солпадеин (8мг),
- Теркодин (8мг),
- Пентабуфен (8мг),
- Терпинкод Н (8мг),
- Квинталгин (7мг),
- Коделмикст (8мг),
- Каффетин (10мг),
- Коделак (8мг),
- Но-шпалгин (8мг),
- Тетралгин (8мг/таб.),
- Пенталгин-ICN (8мг),
- Пенталгин Н (8мг),
- Пенталгин плюс (8мг),
- Пиралгин (8мг),
- Сантотитралгин (8мг),
- Сантопералгин (8мг),
- Тедеин (8мг),
- Юниспаз (8мг).
Стоит заметить, что дозы кодеина в составе перечисленных препаратов невелики (8-10 мг). А наркотический эффект появляется при превышении этого параметра до показателя 200 мг. И, тем не менее, не стоит забывать, что после того, как человек приобрел его в аптеке, он может распоряжаться им по своему усмотрению, в том числе выпить всю пачку сразу. Именно так стали поступать некоторые особо сообразительные люди, которые решили, что нашли легкий способ приобретения наркотиков законным образом.
Запрет на безрецептурную продажу кодеина
Однако с 2012 года в силу вступил новый закон о запрещении безрецептурной продажи препаратов, в состав которых входит кодеин. Официальной причиной стал тот факт, что он является наркотическим препаратом и при длительном применении вызывает зависимость. Однако уже в 2013 году по непонятной причине наше государство отказалось от контроля за оборотом таких лекарств, сохранив при этом его рецептурную продажу. Более того, они были исключены из списка препаратов, которые запрещено перевозить за пределы границы в больших количествах (что сопровождалось ранее привлечением к уголовной ответственности на срок от 3 до 8 лет).
Причина этого решения не совсем ясна и, тем не менее, этот закон действует по сегодняшний день. Радует, что хотя бы большая часть аптек исключила эти препараты из свободной продажи, а фармацевты непременно требуют рецепт у того, кто обращается к ним с просьбой продать кодеин.
Источник
Кодеин только по рецепту.
С 1 июня 2012 года на территории Российской Федерации вводится рецептурный отпуск кодеинсодержащих препаратов. Предполагается, что новое постановление поможет приостановить распространение дезоморфиновой наркомании, так как наркотик дезоморфин добывается именно из лекарств с кодеином. После продолжительных дискуссий правительство РФ все-таки вынесло решение – препараты, содержащие кодеин, будут отпускаться в российских аптеках только по рецептам.
«Управление наркоконтроля по Тюменской области и раньше выходило с инициативой о введении этого закона на местном уровне, но нам было отказано и мотивировано это тем, что принятие закона регионального уровня противоречит федеральному законодательству, – объясняет сотрудник отдела межведомственного взаимодействия в сфере профилактики Управления наркоконтроля по Тюменской области Евгения Ширманова. – Однако, те регионы (21 территория), которые приняли такой закон, по большому счету, не имели права на это, они пошли вразрез с законодательством. Но опыт, который получили эти регионы, безусловно, положительный. Там наблюдалось резкое снижение дезоморфиновой наркомании, и дезоморфинщики пошли в соседние регионы, где нет запрета на безрецептурную продажу препаратов с кодеином».
«Мы ожидаем, что после введения запрета возрастет количество поддельных рецептов. Также готовы к тому, что героин будет ввозиться в большем объеме. Но замена эта неоднозначная, так как героин стоит намного дороже. Впрочем, ожидать того, что 2 июня все проблемы исчезнут, не стоит – спрос никуда не денется, наркоманы не вылечатся после введения запрета на безрецептурный отпуск, им в любом случае нужен будет наркотик, они будут искать другие пути», – добавляет Евгения Ширманова.
«Конечно, полностью проблему таким образом разрешить не удастся, возможно, появятся другие рецепты наркотика, – поддерживает заведующая диспансерным отделением Тюменского областного наркологического диспансера Оксана Конищева. – Но то, что значительно снизится количество именно дезоморфиновых наркоманов – однозначно. Об этом говорит и опыт других территорий. Но работать нужно не только с больными-наркоманами, но и заниматься профилактикой, объяснять, что эксперименты с любыми психоактивными веществами опасны».
«Мы сейчас сделаем не только доброе дело для больных наркоманией, для их родственников, но и будем, можно сказать, заниматься оздоровлением населения в целом. Не будем забывать о том, что болевой синдром – это очень серьезно. Это сигнал организма о неблагополучии, и если его гасить, то ситуация может усугубиться, время, которое можно было бы использовать для поиска источника боли и для радикального решения проблемы, будет упущено», – отмечает Оксана Николаевна.
«Люди настолько заняты, что нам некогда лечиться у докторов. И мы занимаемся самолечением. Есть такая статистика – 75 процентов граждан у нас занимаются самолечением болевого синдрома, самостоятельно приобретая в аптеке препарат, который на слуху. Так что, я думаю, что последствия введения безрецептурного отпуска кодеинсодержащих препаратов многоплановые. Может быть, полностью нововведение и не решит проблему дезоморфиновой наркомании, но ситуация станет менее напряженной, люди станут обращаться чаще к врачам, это очевидно», – говороит Оксана Конищева.
«Когда мы стали проводить подготовительные мероприятия, покупка кодеинсодержащих препаратов усилилась, – сообщила начальник отдела организации лекарственного обеспечения населения департамента здравоохранения Тюменской области Татьяна Романова. – Но на всю же жизнь их не наберешь, любые запасы заканчиваются рано или поздно. Не стоит волноваться из-за этого запрета. Если препарат будет так уж необходим, доктор выпишет его. Но список хороших аналогов буде на столе у каждого врача, так что каждый пациент сможет подобрать свой препарат. И тем более, долго одним препаратом лечиться нельзя. Каждый раз подбирается новая схема лечения».
«Новые аналоги кодеинсодержащих препаратов сделаны уже сегодня, – рассказала главный клинический фармаколог Тюмени Екатерина Близнякова. – Препараты с кодеином уже старые, новые лекарства, которых насчитывается 63 позиции, более современные, там нет токсичных составляющих. Более того, на сегодняшний день больному не нужно давать комбинированные препараты, просто врач идет на поводу у психологии пациентов, чтобы меньше их травмировать. На самом деле есть замечательные монопрепараты, с которыми работает весь мир».
«С 1 января 2013 года у нас появятся стандарты по лечению болевого синдрома. Я уверяю, что там нет комбинированных препаратов, содержащих кодеин. Если открыть международные рекомендации, там тоже указано, что лечение болевого синдрома не включает коротко действующие комбинированные препараты. Почему мы разъясняем населению это? Потому что есть старые люди, приверженные к препаратам с кодеином, для них отмена станет психологической драмой. Успокаиваем их, объясняем, что при необходимости доктор выпишет им рецепт на кодеинсодержащий препарат», – добавляет Екатерина Владимировна.
По поводу того, можно ли употреблять кодеинсодержащие препараты за рулем автомобиля, Оксана Конищева объяснила: «Лишить водительского удостоверения могут только после медицинского освидетельствования при положительном тесте на содержание опиатов и положительной клинической картины, плюс результаты должны быть подтверждены в лаборатории. В любом случае, если у человека есть какие-то проблемы со здоровьем, а он планирует сесть за руль, ему надо обязательно прочитать инструкцию к препарату, который он собрался принимать, и в данном случае речь идет не только о кодеинсодержащих препаратах, существуют, к примеру, антибиотики, которые нельзя принимать за рулем. Водитель несет ответственность не только за состояние транспортного средства, но и за свое состояние, так как машина – источник повышенной опасности и необходимо всегда об этом помнить».
«Если работник аптеки продаст без рецепта препарат с кодеином, то в случае проведения контрольных закупок при первом нарушении предусмотрен административный штраф, при повторном нарушении выносится предписание, и дело передается в суд с требованием приостановить деятельность данного аптечного учреждения», – добавляет Евгения Ширманова.
Источник
