Очки при косоглазии рецепт

Для лечения косоглазия у детей и взрослых применяются различные методы нехирургического лечения. Даже у тех пациентов, которым для восстановления нормального выравнивания глаз и/или бинокулярной функции требуется хирургическое вмешательство, оперативное лечение обычно дополняется применением разнообразных нехирургических методик, от изменения оптической коррекции до использования фармакологической денервации ботулотоксином. Некоторые формы косоглазия лечатся исключительно нехирургическими методами.

Лечение недостаточности конвергенции, к примеру, включает в себя упражнения на вергенцию-аккомодацию и пассивное лечение призмами основанием кнутри: необходимость в хирургическом лечении возникает редко.

Необходимо понимать, что аномалии рефракции, корригированные или некорригированные, значительно влияют на косоглазие и его лечение. Коррекция аметропии, обеспечивающая более высокую остроту зрения, сама по себе может привести к более качественному контролю нарушения выравнивания. Напротив, ранее не пользовавшиеся коррекцией пациенты с косоглазием после назначения оптической коррекции могут начать предъявлять жалобы, поскольку коррекция аметропии может спровоцировать альтернирование или переключение фиксации на недоминирующий глаз.

Всем детям с косоглазием или подозрением на косоглазие показано определение рефракции в условиях циклоплегии с целью определения базового уровня рефракции без влияния аккомодации. Циклоплегии можно достичь при помощи 0,5% или 2% циклопентолата (мидрилат, циклогил), 1% тропикамида (мидриацил) или 1% атропина. Обычно циклопентолату отдается предпочтение перед атропином, поскольку он обладает более быстрым и коротким действием. Средняя остаточная аккомодация при применении атропина 1% в течение трех дней составляет менее 0,1 Д и между 0,4 и 0,6 Д при использовании 1% циклопентолата или 1% тропикамида у детей с темным цветом глаз.

Разница между циклоплегией, достигнутой после применения атропина и циклопентолата согласно измерениям составила 0,4 и 0,7 Д, но нужно понимать, что 15-20% детей, которым циклоплегическая рефракция определялась после применения только 1% циклопентолата, получают гиперметропическую недокоррекцию в одну или более диоптрий. Следовательно, при аккомодационной эзотропии с остаточной девиацией применение атропина для определения рефракции все еще играет важную роль, поскольку позволяет определить максимальное значение дальнозоркости, требующей коррекции. В отличие от циклопентолата атропин в каплях не щиплет глаза.

Мидриаз, вызываемый любым из этих препаратов, позволяет выполнить офтальмоскопию, обязательную при первичном исследовании пациента с косоглазием с целью исключения помутнения оптических сред и аномалий заднего отрезка глаза.

В общем, при лечении косоглазия оптимальная оптическая коррекция имеет большое значение для каждого пациента. При приобретенной, особенно аккомодационной, эзотропии, может иметь значение дальнозоркость любой степени, поэтому необходима ее очковая коррекция. Для полного устранения аккомодационной конвергенции следует назначать полную гиперметропическую коррекцию. При лечении большинства форм эзотропии (в том числе эссенциальной инфантильной эзотропии) после хирургического выравнивания глаз очковая коррекция может играть важную роль при исправления мелких остаточных девиаций.

У пациентов после хирургической гиперкоррекции или при частично аккомодационной эзотропии уменьшение гиперметропической коррекции больше, чем на +2,5 Д может вызывать долговременную нестабильность выравнивания и такой гиперкоррекции следует избегать.

Лечение косоглазия очками

При периодической экзотропии (Х(Т)) может показаться разумным не корригировать умеренную и высокую гиперметропию, поскольку индуцируемая гиперметропией конвергенция помогает контролировать экзодевиацию. В небольшом исследовании детей с гиперметропией от умеренной до высокой степени (3-7 Д) и периодической экзотропией было установлено, что назначение полной коррекции дальнозоркости у всех пациентов приводило к коррекции манифестной девиации и улучшало бинокулярный статус.

В более крупном исследовании было показано, что при частичной очковой коррекции среднее значение экзодевиации увеличивалось в среднем на 10 пр. дптр. (призменных диоптрий) у трети пациентов с периодической экзотропией и дальнозоркостью средней степени по сравнению с пациентами, которым была назначена полная коррекция дальнозоркости, эмметропами и близорукими. Тем не менее, при лечении пациентов с периодической экзотропией необходимо всегда корригировать дальнозоркость высокой степени, анизометропию и значительный астигматизм.

Пациенты с дальнозоркостью высокой степени могут аккомодировать не полностью, что вызывает размытость изображения и ухудшает контроль периодической экзотропии. Не ясно, следует ли корригировать дальнозоркость средней степени при отсутствии у пациента снижения зрения, или же необходимо планировать операцию в условиях умеренной очковой гиперметропической коррекцией с целью улучшения отдаленных результатов хирургического вмешательства.

Для лечения периодической экзотропии была предложена гиперкоррекция отрицательными линзами (дополнительная гиперкоррекция минус 1,5-4 Д) для стимуляции аккомодационной конвергенции и улучшения контроля девиации. В трех проспективных исследованиях детям назначалась очковая отрицательная гиперкоррекция, некоторое улучшение (в зависимости от критериев оценки результатов) наблюдалось в 45-70% случаев. Улучшение не зависело от изначального угла девиации, и у некоторых пациентов эффект сохранялся даже после прекращения терапии.

Поскольку сообщения о естественном течении периодической эзотропии и спонтанном улучшении противоречивы, а при проведении такого лечения отсутствовали контрольные группы, трудно оценить его эффективность. Представляется, что гиперкоррекция отрицательными линзами не способствует прогрессированию близорукости.

Другие нехирургические методики лечения периодической экзотропии включают в себя непостоянную окклюзию, упражнения на фузионную вергенцию и применение атропина. Применение этих методов обосновывается тем, что они улучшают контроль периодической девиации, позволяя сохранить остроту стереоскопического зрения и заменить, или, по крайней мере, отсрочить хирургическое лечение. Большинство из этих методов не подвергались тщательному изучению и их эффективность остается неясной.

Бифокальные очки показаны детям с аккомодационной эзотропией и высоким АК/А (отношение аккомодационной конвергенции к аккомодации) (эзотропия чрезмерной конвергенции), когда полная гиперметропическая очковая коррекция приводит к выравниванию глаз при взгляде вдаль, но при взгляде вблизи сохраняется остаточная эзотропия. Необходимо убедиться, что при взгляде вниз, как во время чтения, взгляд ребенка проходит через нижний сегмент (часто назначаются очки с линзами типа «executive», с широким сегментом для чтения с прямым горизонтальным верхним краем, пересекающим зрачок пополам).

Некоторые врачи назначают аддитацию +3,0 Д на том основании, что среднее расстояние при фиксации вблизи составляет 3 см. Другие назначают минимальную аддитацию для близи, при которой во время фиксации на близком расстоянии контролируется эзотропия. Рекомендуемая тактика — постепенно ослаблять бифокальную коррекцию.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Рецепт врача на очки для зрения

Когда у человека нет проблем со зрением, это прекрасно. Но уж если так случилось, что Вам понадобился рецепт врача на очки, не лишнем было бы иметь общее представление, что означают указанные в нем значки, цифры, странные аббревиатуры и непонятные термины.

Аббревиатуры OD, OS и прочее

OD и OS являются сокращениями латинского «oculus dexter» и «oculus sinister», означающими в переводе «правый глаз» и «левый глаз». Зачастую можно встретить и аббревиатуру OU, являющуюся сокращением от «oculus uterque» и переводящуюся как «оба глаза».

Эти обозначения, традиционно используют офтальмологи и оптометристы в рецептах на очки, глазные капли и контактные линзы.

В рецептах на очки, как и в любых записях офтальмологов сначала всегда помещается информация о правом и лишь потом о левом глазе. Так удается избежать ошибок и путаницы.

В готовом рецепте на очки, могут встречаться и иные непонятности. К примеру:

Сокращение Sph (sphere) – «сфера». Это обозначение оптической силы линзы необходимой для коррекции нарушения рефракции, выражаемое в диоптриях. При этом, если Вы обнаружили перед числовым значением знак «-», это говорит, что у Вас выявлена близорукость или миопия, которую, как известно, корригируют минусовыми, рассеивающими, линзами. Нередко над знаком минус пишется латинское «concave», что, собственно, и значит «рассеивающая».

Если же, перед числовым значением, Вы видите знак «+», значит выписаны очки для дали, а у Вас дольнозоркость – гиперметропия. Данное нарушение рефракции требует плюсовых, собирающих линз, что обозначается латинским «convex», над знаком плюс.

Cyl (Cylinder) – «цилиндр». Это обозначение оптической силы линз, необходимых для коррекции астигматизма. Под астигматизмом понимают неровную, не сферичную поверхность роговицы, когда преломление происходит в одном из меридианов сильнее, чем в остальных. Такую аномалию приходится исправлять цилиндрическими линзами, для которых обязательно указывать положение оси цилиндра (Ах или Axis) выражающееся в градусах. (0 -180о).

Это обусловлено особенностями преломления света, который проходит через цилиндрическую линзу. Собственно, преломляются только лучи, проходящие перпендикулярно оси цилиндра. В то время, как лучи проходящие параллельно оси своего направления не меняют. Благодаря этим свойствам и «исправляется» преломление в нужном конкретном меридиане.

Для коррекции миопического астигматизма при близорукости, значения цилиндра делают «минусовыми», а для коррекции гиперметропического астигматизма при дальнозоркости – «плюсовыми».

Для определения меридианов, на переднюю поверхность глаза накладывают специальную шкалу. Обычно эта шкала встраивается в пробную оправу, которую и используют для определения точной остроты зрения и подбора очков в дальнейшем. Эта шкала носит название системы ТABO.

Add – аддидация. Понятие аддидации, по другому называемое «прибавкой для близи» представляет собой разницу в диоптриях между областью зрения вдаль и областью зрения на близком расстоянии. Ее учитывают при изготовлении прогрессивных и бифокальных очков, необходимых для коррекции пресбиопии. К примеру, если для хорошего зрении вдаль выписаны линзы +1.0D, а для зрения вблизи +2.5D, то показатель аддидации составит +1.5D. При этом максимальное значение аддидации составляет +3.0D.

Сокращение Prism указывает на силу призматической линзы, которую измеряют в призматических диоптриях. В рецепте она обозначается как «p.d.» или знак треугольника (когда рецепт выписывается от руки). Назначение призматических линз — это коррекция косоглазия. При этом, в зависимости от присутствующего вида косоглазия, обязательно указывается сторона, куда обращено основание призмы – вверх, вниз либо кнаружи (к виску), кнутри (к носу).

Показатели оптической силы линз и аддидации указывают в диоптриях с уточнением до 0.25D (к примеру: 0.75D, 1.25D и пр.) Призматические диоптрии принято округлять до половинных их значений -0.5p.d.

Обозначение Dp (distancia pupilorum) – это расстояние между зрачковыми центрами. Иногда оно прописывается обозначением РЦ и измеряется в миллиметрах. Интересно, что для дали оно, обычно, больше на 2 мм, чем для близи.

Рецепт на очки пример

Пример рецепта на очки может выглядеть следующим образом:

OD sph-1.5 cyl -1.0 ax 90 (sph-1.5 — 1.0 x 90)

Из этого рецепта, становится понятным, что для коррекции правого глаза с близорукостью, необходима сферическая линза, силой в -1.5D, также здесь присутствует астигматизм, для коррекции которого потребуется минусовая цилиндрическая линза в 1.0D, а ось цилиндра — недействующий меридиан, при этом находится по оси 90о. Для левого глаза необходима коррекция сферической минусовой линзой в 2,0D.

Следующий пример, выписанного рецепта на очки:

OU sph +1.0 +1.5 add

Он показывает, что в данном случае необходима коррекция обоих глаз бифокальными линзами с областью для зрения вдаль +1.0D и аддидацией или прибавкой для близи в +1.5D.

Обязательно сохраняйте выписанные рецепты на очки. В дальнейшем это позволит сравнить результаты и даст представление о течении заболевания.

Рецепты на контактные линзы

Достаточно часто, пациенты получив рецепт на очки, пытаются приобрести по нему контактные линзы. Сделать это не получится, ведь рецепты на эти два средства оптической коррекции несколько отличаются.

Контактные линзы, как известно, надеваются непосредственно на роговицу и как бы встраиваются в оптическую систему. Поэтому при миопии, силу контактных линз слегка уменьшают относительно силы очковых линз для того же пациента, а при гиперметропии – увеличивают.

Кроме того, рецепт на контактные линзы должен содержать сведения о базовой кривизне линз и их диаметре.

Стоит напомнить, что если Вам уже выдали на руки рецепт на очки или контактные линзы, обязательно сохраните его. Он Вам непременно понадобится в дальнейшем, как для сравнения показателей зрения при следующем обследовании у офтальмолога, так и для заказа новых средств коррекции в любом салоне оптики.

Доверяйте свое зрение только профессионалам!

Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или с помощью формы обратной связи на сайте.

Источник

Как расшифровать рецепт на очки или линзы

Офтальмологи сети салонов оптики «Счастливый взгляд» рассказывают, как расшифровать рецепт на очки или линзы.

Различаются ли рецепты на линзы и очки?

Рецептурные бланки для заказа очков и контактных линз практически идентичны и отличаются только параметрами R и DIA, то есть радиусом кривизны и диаметром. Данные параметры содержатся только в рецепте на контактные линзы.

В остальном отличий между рецептурными бланками нет, однако это не значит, что и сами рецепты идентичны. То есть пациент не может, например, самостоятельно подобрать линзы по имеющемуся очковому рецепту.

Бывает, что контактная коррекция существенно превосходит очковую по оптической силе. Например, если у пациента большая разница между правым и левым глазами, исправить ее очками невозможно, тогда как для линз таких ограничений нет.

Характеристики и значения

Основные параметры и их расшифровка.

OD и OS – правый и левый глаз

Каждый рецепт начинается с данного параметра. Это обозначение правого и левого глаз на латыни, где O значит oculus, то есть «глаз», D – dexter («правый»), S – sinister («левый»). Таким образом это:

OD – правый глаз;
OS – левый глаз.

Иногда вместо латинских обозначений используют английские – R (то есть right) для правого глаза и L (left) для левого.

В редких случаях можно встретить пункт OU, который также имеет латинские корни – Oculus uterque, что значит «оба глаза». Соответственно, он применяется в тех ситуациях, когда для правого и левого глаз назначают одинаковую коррекцию.

Однако такой вариант написания используется редко.

SPH – сфера

Параметр SPH указывает на оптическую силу. Указанные показатели измеряются в диоптриях.

Здесь же прописан тип линз. При близорукости назначают рассеивающие, то есть минусовые линзы. В этом случае перед цифрой будет стоять знак «минус». При дальнозоркости нужны собирающие линзы, в рецепте они обозначены знаком «плюс».

CYL – цилиндр

Параметр CYL заполняется в тех случаях, если у пациента имеется астигматизм. Тогда ему назначают специальные цилиндрические линзы, а цифры в рецепте указывают на оптическую силу цилиндра. Если перед цифрами стоит минус, очки предназначены для коррекции миопического астигматизма, если плюс – для гиперметропического астигматизма. Также возможна коррекция астигматизма смешанного типа, тогда в рецепте будут стоять и минус, и плюс.

Отметим, что компенсированный астигматизм по решению врача может быть не учтен при подборе коррекции (если в этом нет необходимости).

AX – ось

AX, то есть Axis, по латыни означает «ось». Данный параметр указывает на положение оси цилиндра. Он обозначен в градусах – от 0 до 180. Его заполняют только в том случае, если пациенту рекомендованы очки с астигматическими линзами.

Pr – призма

Призматические очки назначаются в тех случаях, если у пациента имеется нарушение бинокулярного зрения. Чаще всего линзы с призмами нужны при косоглазии.

Оптическая сила также указывается в диоптриях.

BAS – основание призмы

В рецепте обязательно должно быть прописано, в какую сторону обращено основание призмы. Для этого предусмотрен параметр BAS – base. При его заполнении обычно используют следующие обозначения:

Base up – основание призмы обращено вверх;
Base down – основание призмы обращено вниз;
Base in – основание призмы обращено внутрь, то есть к носу;
Base out – основание призмы обращено наружу, то есть к виску.

DP – межзрачковое расстояние

Distancia pupilorum, то есть DP, обозначает расстояние между центрами зрачков. Данный параметр измеряется в миллиметрах. При заказе линз со сложным дизайном (например, индивидуальных или прогрессивных) DP прописывается отдельно для каждого глаза.

Иногда для обозначения межзрачкового расстояния используют обозначения PD (pupil distance) или РЦ.

ADD – аддидация

Показатель аддидации учитывается при создании очков с несколькими оптическими зонами – для работы на близких, средних и дальних дистанциях.

Аддидация указывает на диоптрическую разницу между этими зонами. Например, указаны диоптрии для коррекции зрения на дальних дистанциях. Чтобы узнать, какие диоптрии нужны для коррекции на близких дистанциях, прибавляют показатель аддидации.

R – радиус кривизны

Как уже упоминалось выше, радиус кривизны учитывается только при подборе контактной коррекции. Данный параметр соответствует кривизне роговицы, он нужен для того, чтобы линза правильно «садилась» и фиксировалась на поверхности глаза. Если радиус кривизны определен неверно, линзы будут скользить при моргании, качество зрения и комфорт использования существенно снизятся.

Выводы

Теперь вы знаете, как расшифровать рецепт на очки или линзы. Однако помните, что периодически рецепт рекомендуется подтверждать или обновлять. Зрение может измениться, особенно если ваша работа связана с длительным использованием компьютера или мелкими деталями. Также на зрение могут влиять возрастные изменения – после 40 лет рекомендуется ежегодно проходить проверку у офтальмолога.

В салонах оптики «Счастливый взгляд» проверка зрения для взрослых пациентов предоставляется бесплатно при условии предварительной записи на сайте. Для этого достаточно заполнить форму:

Особое внимание необходимо уделить рецепту, который выписан ребенку. В детском возрасте зрительные нарушения прогрессируют с высокой скоростью, поэтому очки или линзы нужно менять чаще.

Источник

Очки при косоглазии рецепт