Окситоцин с глюкозой рецепт

Окситоцин: для чего, инструкция по применению

Окситоцин – гормон и одноименный лекарственный препарат, который применяется для стимулирования родов, предотвращения кровотечения при нормальных родах и кесаревом сечении. Средство используют только в клинических условиях, под контролем врача. Пациентке ставят внутримышечные уколы или внутривенные капельницы.

Окситоцин представляет собой гормон, который производится в особом отделе мозга – гипоталамусе. Отсюда он переходит в заднюю долю другой части – гипофиза. Химически гормон является белком. В организме вещество выполняет несколько функций:

определение материнского поведения;

регулирование сокращения матки;

регулирования выделения молока (при этом на синтез не влияет);

регулирование социального поведения.

Вещество вырабатывается не только у женщин, но и у мужчин. Его называют «гормоном любви», поскольку окситоцин способствует установлению близких связей между людьми – не только любовных, но и родственных, дружеских. В определенной степени он действует как успокоительное, поскольку обладает способностью снижать уровень тревожности.

Вещество удалось получить и искусственным путем. Окситоцин выделен в чистом виде, что позволяет оказывать избирательное воздействие на миометрий (средний мышечный слой матки). Благодаря этому можно влиять на сокращаемость матки, выработку грудного молока. Также окситоцин действует как мягкий антидиуретик, т.е. он способствует удержанию воды в организме. При этом гормон не оказывает никакого влияния на артериальное давление.

Искусственный окситоцин вводится внутримышечно или внутривенно. Причем его действие начинается сразу и достигает максимума в первый час, после чего уменьшается. Эффекты, связанные с гормоном, индивидуальны, и во многом зависят от особенностей конкретного организма.

Препарат отпускают только при наличии рецепта. Его общий срок годности составляет 2 года с даты производства. Хранить нужно в холодильнике или другом прохладном, темном месте при температуре в диапазоне от 4 до 15 градусов тепла.

Показания к применению «Окситоцина»

В норме окситоцин вырабатывается в организме женщины и мужчины в достаточном количестве. Однако в ряде случаев его приходится вводить искусственным путем. Основными показаниями к применению являются такие:

родовозбжудение, связанное с разными медицинскими показателями (гибель плода, раннее отхождение плодной воды, гестоз; беременность переношенная);

профилактика кровотечения на фоне проведенного аборта или манипуляции по выскабливанию;

усиление сокращения мышц матки во время проведения кесарева сечения (укол ставят после того, как будет удален послед);

гиполактация в послеродовой период;

отечность, увеличение веса тела на фоне предменструального синдрома;

ускоренное сокращение мышц матки на первых этапах послеродового периода.

Противопоказания и побочные эффекты

В ряде случаев прием «Окситоцина» исключается:

индивидуальная непереносимость, гиперчувствительность;

высокое артериальное давление;

аномалии размеров плода (по отношению к размерам таза);

аномально узкий таз;

ситуация угрозы разрыва матки;

запущенные патологии сердца и сосудов;

преждевременная отслойка плаценты или ее предлежание;

гипоксия плода при нахождении в утробе;

сокращение мышц матки на фоне гипертонии;

токсемия преэклампсическая в тяжелой форме;

рубцы на матке вследствие хирургического вмешательства.

В некоторых случаях разовый или многократный прием «Окситоцина» может вызвать побочные действия:

сыпь и другие аллергические проявления;

нарушения сердечного ритма, в том числе брадикардия;

повышение артериального давления;

задержка образования мочи;

сниженное содержание фибриногена в тканях плода;

преждевременная отслойка плаценты.

«Окситоцин»: инструкция по применению

«Окситоцин» вводят в виде инъекций – внутримышечно или внутривенно. Его вводит врач в период родов для стимулирования деторождения. Инъекции делают 1 или несколько раз с интервалом в 40-60 минут, дозировка от 0,5 до 2,0 МЕ. Также возможно капельное введение, но в этом случае дозировка составляет до 5 МЕ. Это количество растворяют в 500 мл глюкозы (раствор концентрацией 5%) и ставят внутривенную капельницу с максимальной скоростью 4 капель в минуту.

Также средство используют для профилактики кровотечений, которые могут наблюдаться в первые дни послеродового периода. В этом случае «Окситоцин» назначают в количестве от 5 до 8 МЕ (вводят внутримышечно) на протяжении 2-3 суток. Если проводится кесарево сечение, дозировку снижают до 3-5 МЕ.

В случае передозировки возможны маточные кровотечения, усиленное сокращение мускулатуры. В результате у плода может развиться кислородная недостаточность (гипоксия), асфиксия, возникнуть замедление сердечного ритма (брадикардия).

«Окситоцин» для прерывания беременности

Гормон используют и для прерывания беременности. Он провоцирует схватки мышечных слоев матки, что приводит к выкидышу. Применение возможно только до 4-5 недели, после чего процедура опасна. Причем «Окситоцин» для аборта используется не так часто, как, например. «Мизопростол» и «Мифепристон».

Аборт проводят исключительно в условиях клиники и под контролем врача. Провоцирование схваток в ряде случаев опасно. К тому же применение препарат может привести к маточному кровотечению.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Окситоцин

Когда женщина готовится стать матерью, и предполагаемая дата родов вот-вот наступит, то в гипоталамусе вырабатывается гормон окситоцин, регулирующий роды и лактацию. Он действует на матку, заставляя ее сокращаться. Такой же эффект наблюдается и у молочной железы. Миоэпителиальные клетки, окружающие альвеолы, сокращаются и как бы “выдавливают” молоко из протоков.

Но это природный, естественный путь. Бывает так, что акушеры-гинекологи отмечают слабую родовую деятельность. Матка плохо и нерегулярно сокращается.

Рисунок 1 — Окситоцин помогает здоровью женщины и ее ребенка

Слабость родовой деятельности может повлечь за собой длительную неподвижность плода в области малого таза роженицы. А это может негативно отразиться на здоровье женщины и ребенка. В этом случае применяется синтетический Окситоцин, который повторяет эффект одноименного гормона.

То есть возбуждает роды и производство пролактина. Также, Окситоцин помогает задерживаться жидкости, сохраняя оптимальное ее количество; оказывает сосудосуживающее влияние, препятствуя кровотечению.

Окситоцин в ампулах (название синтетического препарата – это рецептурный препарат, выпускаемый в форме раствора для внутримышечного (в/м) и внутривенного (в/в) введения. Это прозрачная бесцветная жидкость без механических включений, активным веществом в котором служит синтетический гормон окситоцин (5 МЕ в 1 ампуле). Вспомогательными компонентами служат этанол (96%), уксусная кислота ледяная, хлоробутанол гемигидрат, вода для инъекций.

Показания к применению

Окситоцин применяется для сокращения матки при родах и после них строго по назначению и под наблюдением врача. В инструкции по применению указаны следующие случаи, когда препарат может быть назначен:

• стимуляция родовой деятельности в первом и втором периодах родов при слабости (первичной или вторичной) родовых схваток;
• родовозбуждение на позднем или близком к нему периоду беременности, в случае необходимости досрочных родов в связи с внутриутробной задержкой развития плода, резус-конфликтом, гестозом, преждевременным или ранним разрывом оболочек плода и излитием околоплодных вод, внутриутробной гибелью плода, переношенной беременностью (после 42 недель);
• профилактика и лечение гипотонических кровотечений после аборта, выкидыша, родов, кесарева сечения (после рождения ребенка и отделения последа) (с целью ускорения послеродовой инволюции матки);
• дополнительная терапия при несостоявшемся или неполном аборте.;
• отеки, увеличение массы тела перед месячными;
• недостаточная проходимость протоков молочной железы во время лактации.

В терапию Окситоцином включены искусственные роды. Случаи их наступления:

• при поздних токсикозах;
• вследствие гибели плода;
• при выявленном резус-конфликте;
• если околоплодные воды отошли преждевременно;
• при превышении срока беременности.

Противопоказания

Согласно инструкции, Окситоцин противопоказан при следующих случаях:

• узкий таз роженицы (несоответствие размеров таза и головки плода);
• предлежание или выпадение пуповины;
• частичное или полное предлежание плаценты;
• косое и поперечное положение плода, мешающее самопроизвольному родоразрешению;
• экстренные ситуации, требующие оперативного вмешательства, вызванные состоянием плода или роженицы;
• чрезмерное растяжение матки;
• лицевое предлежание плода;
• сдавление плода;
• маточный сепсис;
• дистресс плода задолго до наступления терминальных сроков беременности;
• тяжелый гестоз (нарушение функции почек, высокое артериальное давление);
• гипертонус матки (появившийся до родов);
• заболевания сердца, артериальная гипертензия;
• нарушение функции почек;
• период грудного вскармливания;
• многоплодная беременность;
• преждевременные роды;
• ранее проведенное широкое хирургическое вмешательство на матке и ее шейке (включая кесарево сечение);
• пассивность матки
• инвазивная стадия карциномы шейки матки;
• повышенная чувствительность к окситоцину и другим компонентам препарата.

Побочные действия

Как и любой лекарственный препарат, Окситоцин имеет нежелательные реакции. Если таковые возникли в ходе терапии, то средство отменяют и проводят ускоренный диурез. Могут наблюдаться данные побочные эффекты:

• Репродуктивная система: при высоких дозах или гиперчувствительности – гипертонус матки, тетания, спазм, разрыв матки, усиление кровотечения после родов (из-за тромбоцитопении, гипопротромбинемии или афибриногенемии вызванных окситоцином); иногда – кровоизлияния в органы малого таза;
• Пищеварительная система: тошнота, рвота, расстройство работы пищеварительного тракта;

Рисунок 2 — Тошнота может возникнуть после приема Окситоцина

• Сердечно-сосудистая система (у плода и матери): при высоких дозах – желудочковая экстрасистолия, аритмия, тяжелая гипертония (на фоне применения вазопрессорных средств), гипотония (при сочетании с анестетиком циклопропаном), рефлекторная тахикардия, шок; при высокой скорости введения – субарахноидальное (мозговое) кровотечение, брадикардия;
• Водно-электролитный обмен: при длительном (24 часа) медленном в/в введении возможно появление тяжелой гипергидратации (обычно при высокой скорости инфузии), протекающей с судорогами и комой; редко – летальный исход;
• Иммунная система: развитие аллергических реакций (включая анафилаксию); при высокой скорости введения – бронхоспазм; редко – летальный исход.

Также, применение Окситоцина может вызывать побочные эффекты у плода или новорожденного в виде:

• неонатальной (внутриутробной) желтухи новорожденных;
• низкой оценки в течение 5 минут по шкале Апгар;
• при высокой скорости введения – кровоизлияние в сетчатку глаза;
• уменьшение в крови плода фибриногена;
• при усилении сократительной активности матки – остаточные изменения центральной нервной системы;
• аритмия (включая тахикардию, синусовую брадикардию, желудочковую экстрасистолию);
• гибель плода в результате асфиксии.

Передозировка

Рисунок 3 — Прием препарата строго по назначению врача

Очень важно использовать Окситоцин по назначению врача и строго по инструкции. Это поможет избежать негативных последствий как для женщины, так и для ребенка. К признакам передозировки препарата относятся:

• разрыв матки;
• гипоксия;
• тетанус матки;
• водная интоксикация;
• послеродовое кровотечение;
• гиперкапния;
• маточно-плацентарная гипоперфузия;
• родовые травмы и брадикардия у плода;
• судороги.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению Окситоцина предполагает использование раствора для внутримышечного (в/м) или внутривенного (в/в) введения. Запрещается одновременно вводить раствор внутримышечно и внутривенно. Дозировка рассчитывается лечащим врачом, который учитывает индивидуальную переносимость препарата женщиной и плодом.

Действие Окситоцина начинается через 1-5 минут после его введения и продолжается примерно 3 часа.

Окситоцин внутримышечно

Если после родов матка сокращается плохо, женщине назначают уколы в зависимости от индивидуально рассчитанной дозы — от 2 до 10 МЕ.

Окситоцин внутривенно

Данный способ применяют для усиления родовой деятельности. Препарат вводят в стационаре под контролем медицинского персонала.

Стоит отметить, что стимуляцию родового процесса нельзя проводить, пока не появится головка ребенка.

Стимуляция проводится следующим образом:

• сначала вводится физраствора, не содержащий Окситоцин;
• после 5 ME Окситоцина разводят в 1000 мл не гидратирующей жидкости и начинают вводить препарат по 2–16 капель за минуту. Для достижения нужной сократительной активности маточных стенок интенсивность увеличивают на 4–8 капель каждые 20–40 минут;
• если матка раскрылась до необходимого уровня (4-6 см), ее сокращения соответствуют естественной родовой деятельности, и не наблюдаются симптомы фетального дистресса, то скорость инфузии снижают в обратном порядке.

При искусственных родах, которые проходят на поздних сроках беременности, скорость введения раствора составляет 32–36 капель. Преждевременные роды – это показание для увеличения скорости инфузии до 80 капель в минуту.

При этом обязательно в течение всего периода введения Окситоцина проводится контроль сердцебиения ребенка, тонуса матки во время сокращений и в покое, а также частоты, силы и продолжительности ее сокращений.

Окситоцин для прерывания беременности

При аборте женщине внутривенно вводят раствор 10 МЕ/мл окситоцина и 500 мл 5% раствора декстрозы со скоростью 20–40 капель за минуту.

Окситоцин при послеродовом маточном кровотечении:

Иногда Окситоцин показан после прерывания беременности или рождения ребенка. Он устраняет гипотонус матки, предотвращая кровотечения и эндометрит.

• В/в капельная инфузия (80–160 капель/мин.): в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 10-40 МЕ Окситоцина; для профилактики маточной атонии обычно необходимо 20-40 мЕД/мин Окситоцина.
• В/м введение: 5 МЕ/мл Окситоцина после отделения плаценты.

Усиление отделения молока. Окситоцин применяется для предотвращения мастита из-за застоя молока. А также, он стимулирует работу молочных желез и нормализуют продвижение молока по протокам: в/м — 2 МЕ.

Окситоцин для стимуляции лактации в послеродовом периоде — в/м или интраназально, 0.5 МЕ за 5 мин до кормления.

При родах в тазовом предлежании — 2-5 МЕ.

Предменструальный синдром — интраназально, с 20 дня цикла до 1 дня менструации.

При операции кесарева сечения (после удаления последа) препарат вводят в стенку матки в дозе 3-5 МЕ.

Тщательный регулярный контроль во время родов снижает риск кровотечений после них.

Неправильное применение препарата опасно как для мамы, так и для малыша.

Аналоги

Рисунок 4 — Аналоги препарата Окситоцина

На фармацевтическом рынке существуют аналоги Окситоцина. Все они направлены на стимулирование гладкой мускулатуры матки во время родов. Так, можно выделить следующие препараты-заменители:

• Синтоцинон. Действующее вещество — идентичный гормону окситоцину нонапептид. Стимулирует мускулатуру матки и применяется в ходе родов, когда в миометрии повышено количество специфических рецепторов для гормона;
• Окситоцин-Виал – препарат российского производства, повышающий тонус и учащающий сокращения миометрия;
• Окситоцин-Гриндекс – латвийский синоним Окситоцина;
• Окситоцин-МЭЗ – препарат, у которого практически отсутствует вазоконострикторский и антидиуретический эффект, раствор не вызывает сокращения мышц кишечника или мочевого пузыря;
• Окситоцин-Рихтер – обеспечивает миотоническое действие, которое наступает спустя 3–7 минут после введения, сохраняется 2–3 часа;
• Окситоцин-Ферейн – стимулирует сокращение матки, родовую деятельность, устраняющее гиполактацию.

Источник