Нормативно-правовая документация регулирующая отпуск рецептурных лекарственных средств.
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
«Стандартная операционная процедура реализации лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту врача»
Автор дипломной работы Кирьянов Артем Вячеславович
Специальность, группа Фармация, №322
Руководитель работы Лим Ирина Владимировна
Допустить к защите Дипломная работа защищена
«____»__________2019 г. «___»______________2019 г.
Заместитель директора Председатель ГЭК
по учебной работе __________________ Ф.И.О
ВВЕДЕНИЕ. 3
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. 5
Нормативно-правовая база. 5
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. 19
2.1 Характеристика базы практики. 19
2.2 Понятие о Стандартных Операционных процедурах. 25
2.3 Стандартная операционная процедура реализации лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту врача. 27
2.4. Условия отпуска рецептурных лекарственных средств в аптечном пункте ООО «Азурит». 35
2.5 Отпуск ЛС по рецепту. 39
2.6. Реализация рецептурных лекарственных средств. 43
2.7. Анкетирование в аптечном пункте ООО «Азурит». 44
2.7. Анкетирование в аптечном пункте ООО «Азурит». 45
Заключение. 48
Список литературы. 50
Приложения. 53
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования «Стандартная операционная процедура реализации лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту врача»
Медицинские работники допускают ошибки при выписывании рецептов на комбинированные лекарственные препараты, рецептурные лекарственные препараты, которые содержат наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры. При этом ответственность за отпуск препарата по неправильно выписанному рецепту несет аптечная организация.
Медицинские работники часто назначают препараты разных групп, но испытывают трудности при выборе формы рецептурного бланка и написании группировочных наименований на латинском языке. Они также не всегда знают нормы выписывания веществ на один рецепт и сроки действия рецептов.
Сложности медицинских работников связаны с тем, что в инструкциях по медицинскому применению лекарственных препаратов производители указывают в условиях отпуска «по рецепту» или «без рецепта врача», не уточняя форму рецептурного бланка. Кроме того, условия назначения и отпуска меняются, а врачи не всегда успевают отслеживать такие изменения.
Последнее время все больше внимания стало уделяться проблеме отпуска лекарственных средств. Многие аптеки, аптечные пункты выдвигают свои стандартные операционные процедуры по отпуску рецептурных лекарственных средств.
Приказ Минздрава РФ от 31.08.2016 «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения» № 647н. В этом документе появилось новое понятие «стандартная операционная процедура»
Стандартная операционная процедура в аптеке — это письменная инструкция, в которой изложены операции или алгоритм операций работника при осуществлении им тех или иных трудовых функций, действий, обязанностей (для простоты назовем это всё «процессами»).
Все процессы деятельности аптеки, влияющие на качество, эффективность и безопасность товаров аптечного ассортимента, должны осуществляться в соответствии с утвержденными стандартными операционными процедурами.
Все выше изложенное обосновывает актуальность выбранной темы исследования.
Объект исследования: Стандартные операционные процедуры по отпуску рецептурных лекарственных средств.
Предмет исследования: Стандартные операционные процедуры по отпуску рецептурных лекарственных средств в ООО «Азурит» аптечный пункт.
Цель работы – Проанализировать стандартные операционные процедуры по отпуску рецептурных лекарственных средств.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1. Проанализировать нормативную документацию, регламентирующую отпуск, реализацию лекарственных средств.
2. Выявить условия отпуска лекарственных средств в аптечном пункте ООО «Азурит»
3. Разработать стандартные операционные процедуры по отпуску рецептурных лекарственных средств.
Теоретическая часть
Нормативно-правовая документация регулирующая отпуск рецептурных лекарственных средств.
Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010г. N 61-ФЗ (последняя редакция)
Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с обращением — разработкой, доклиническими исследованиями, клиническими исследованиями, экспертизой, государственной регистрацией, со стандартизацией и с контролем качества, производством, изготовлением, хранением, перевозкой, ввозом на территорию Российской Федерации, вывозом с территории Российской Федерации, рекламой, отпуском, реализацией, передачей, применением, уничтожением лекарственных средств.
Настоящий Федеральный закон устанавливает приоритет государственного регулирования безопасности, качества и эффективности лекарственных средств при их обращении.
Настоящий Федеральный закон применяется к отношениям, возникающим при обращении лекарственных средств на территории Российской Федерации.
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011г. N 323-ФЗ (последняя редакция)
Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее — в сфере охраны здоровья), и определяет:
1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;
2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав;
3) полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья;
4) права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья;
5) права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.
Источник
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА Организация отпуска безрецептурных лекарственных средств из аптечной организации
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан
государственное автономное профессиональное
образовательное учреждение Республики Башкортостан
«Стерлитамакский медицинский колледж»
Допущен(а) к защите
И.о. Заведующего отделом
по учебной работе
Ф.Д. Аккубаков_______________
(подпись)
«___» июня 2016г.
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
Организация отпуска безрецептурных лекарственных средств из аптечной организации
(дипломная работа)
Выполнил(а):
Виденеева
Диана Сергеевна
специальность 33.02.01
Фармация
группа 41Ф
Руководитель темы:
Тимофеева
Людмила Владимировна
____________ «___» июня 2016г.
(подпись)
Стерлитамак – 2016
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. Теоретические аспекты обращения безрецептурных лекарственных препаратов 5
1.1. Роль безрецептурных лекарственных препаратов в системе
Здравоохранения Российской Федерации 5
1.2. . Нормативно-правовое регулирование отпуска безрецептурных лекарственных средств в Российской Федерации 11
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 14
2.1. Организация исследования 14
2.2. Методы исследования 14
2.3. Ассортимент безрецептурных лекарственных средств в аптеке №329 г. Стерлитамак 15
ГЛАВА 3. Результаты исследования и их обсуждение 16
3.1. Организация отпуска безрецептурных лекарственных средств аптечными организациями 16
3.2. Методика безрецептурного отпуска аптечной организацией 18
3.3. Анализ рекомендации по совершенствованию организации отпуска безрецептурных лекарственных препаратов 21
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 27
ВЫВОДЫ 29
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 30
ПРИЛОЖЕНИЯ 33
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования заключается в том, что с каждым годом происходит возрастание роли лекарственных препаратов безрецептурного отпуска при оказании фармацевтической помощи, о чем свидетельствует постоянный рост ассортимента безрецептурных лекарственных препаратов.
Безрецептурные препараты занимают значительное место в товарообороте аптеки примерно 70% из них 20% лекарственные средства, отпускаемые без рецепта врача, 50% занимают косметические, парафармацевтические, и изделия медицинского назначения.
Несмотря на то, что в течение последних десятилетий был проведен ряд исследований, направленных на решение вопросов, связанных с обращением безрецептурных лекарственных средств, до сих пор актуальными остается ряд проблем, в том числе изучение изменяющихся мотивов потребления в условиях современной внешней среды фармацевтического рынка. Поэтому разработка научно-обоснованного метода анализа ассортимента безрецептурных лекарственных средств, построенного на основе оценки различных критериев, позволит аптечным организациям повысить уровень оказания фармацевтической помощи и эффективность экономической деятельности.
Бесконтрольный отпуск безрецептурных лекарственных средств ведет к последствиям, к таким как привыкание и иногда опасность здоровью.
Таким образом, широкая распространенность ассортимента безрецептурных лекарственных средств, диктует нам знать организацию их отпуска.
Цель исследования: изучить организацию отпуска безрецептурных лекарственных препаратов из аптечной организации на примере аптеки №329 г. Стерлитамак.
Задачи исследования:
1. Определить организацию отпуска безрецептурных лекарственных средств аптечными организациями.
2. Разработать методику безрецептурного отпуска аптечной организацией.
3.Проанализировать рекомендации по совершенствованию организации отпуска безрецептурных лекарственных препаратов.
Методы исследования:
1. Обзор и анализ литературы.
2. Описательные методы.
3. Маркетинговые исследования.
Новизна исследования: впервые обучающимися ГАПОУ РБ “Стерлитамакский медицинский колледж” проведено исследование по изучению: использования многокомпонентного подхода для оценки и формирования ассортиментного ряда безрецептурных лекарственных препаратов, основанного на учете потребительского спроса и основ маркетинга.
Практическая значимость: результаты исследования могут быть использованы обучающимися и преподавателями на практических и теоретических занятиях при изучении ПМ.01 Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента, а также фармацевтическими организациями с целью повышения качества оказываемой населению помощи.
Структура работы: работа представлена на 35 страницах печатного текста, состоит из следующих структурных элементов: введения, трех глав, заключения, выводов, списка литературы из 24 источников. Работа содержит 3 рисунка.
ГЛАВА 1.ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОБРАЩЕНИЯ БЕЗРЕЦЕПТУРНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
1.1. Роль безрецептурных лекарственных препаратов в системеЗдравоохранения Российской Федерации
Здоровье населения любой цивилизованной страны рассматривается в современном мире как важнейшая составляющая ее безопасности. Поэтому основной целью функционирования систем здравоохранения является продление и обеспечение качества жизни человека путем совершенствования медицинской и фармацевтической помощи.
Всемирная организация здравоохранениясыграла значительную роль в формировании концепции «самолечения». Рядом резолюций была определена мировая стратегия развития «самолечения», в которой на первое место поставлена роль и ответственность самого человека в заботе о своем здоровье, на второе — роль общества и лишь на третье — системы здравоохранения.
Рост интереса к самолечению стал возрастать в последние годы XX в связи с:
1.Растущими затратами государства на здравоохранение (обусловленными старением населения, развитием медицинских технологий, ожиданием более качественной медицинской помощи и пр.);
2.Расширением доступности лекарственных средств;
3.Продлением рыночной жизни лекарственных препаратов, у которых кончается срок действия патента[1].
Необходимо шире внедрять методы самопрофилактики и самолечения таким образом, чтобы ответственность за отдельные незначительные ухудшения состояния здоровья была перенесена с государственных учреждений на конкретного потребителя. В связи с этим, стали переводить лекарственные препараты рецептурного отпуска в безрецептурный, так как в этом случае пациент может самостоятельно приобрести лекарственный препарат не обращаясь к врачу, кроме того стоимость безрецептурных препаратов не подлежит возмещению[2].
Помимо изменения отношения государства к вопросам самолечения, происходила трансформация в позиции самого потребителя безрецептурных лекарственных препаратов.
Так, типичными потребителями лекарственных средств в:
— 50-60-е гг. были люди, обращающиеся в медицинские учреждения и пользующиеся назначениями врачей;
— 70-е гг. это население, которое старалось избегать причин болезней (алкоголь, курение, употребление жиров и т.д.);
— 80-е гг. люди, стремящиеся к поддержанию здоровья путем физических нагрузок и рационального питания;
— 90-е гг. и до настоящего времени — образованные в вопросах профилактики и самолечения потребители[3].
Изменения в государственной системе и в сознании потребителей требовали изменений в системе регулирования самолечения.
В документе «Основные указания по оценке фармацевтической продукции, используемой для самолечения», разработанном региональным Европейским отделением Всемирной организации здравоохранения, дается четкое определение сути самолечения: «Самостоятельное лечение предусматривает использование потребителем лекарств, которые позволяют устранить самостоятельно проявления определенных заболеваний или нарушений здоровья. На практике эта методика предусматривает также лечение одного члена семьи другим или знакомым, особенно когда речь идет о лечении детей».
Роль лекарственных средств в процессе самолечения определена в соответствие с общей идеей «Алма-Атинской декларации» и Программой обеспечения здоровья в мире до 2000 г.Всемирной организации здравоохранения, безрецептурные лекарственные препараты используются для:
— обеспечения быстрого и эффективного устранения симптомов заболеваний, которые не требуют медицинской консультации;
— снижения возрастающей нагрузки медицинских учреждений при лечении легких симптомов, особенно когда не хватает материальных ресурсов и рабочей силы;
— повышения обеспечения медицинской помощью населения отдельных регионов, куда затруднен доступ медицинских работников.
Для безопасного приема лекарственных препаратов, а также гарантированной общественной пользы от лечебного действия препаратов в Европейском союзе была разработана и утверждена Директива Совета ЕС 92/26 EEC (в настоящее время вошла в Директиву Европейского парламента и Совета ЕС 2001/83/ЕС от 6 ноября 2001 г. «О своде законов Европейского сообщества в отношении лекарственных препаратов для человека» — часть VI, статьи 70 — 75), в которой представлены критерии, четко разграничивающие рецептурные и безрецептурные лекарственные препараты. Так, лекарственные препараты подлежат рецептурному отпуску, если они:
— даже при правильном применении, но без медицинского наблюдения, представляют прямую или косвенную опасность здоровью человека;
— часто применяются неправильно, и как следствие могут представлять прямую или косвенную опасность здоровью человека;
— содержат вещества или соединения, действие и/или нежелательные явления которых подлежат дальнейшему изучению;
— обычно назначаются парентерально[4].
Основная цель применения лекарственного средства безрецептурного отпуска:
— быстро и эффективно облегчать симптомы заболеваний, которые не требуют медицинской консультации;
— в условиях финансовых и кадровых трудностей в государственном секторе здравоохранения уменьшить нагрузку на медицинские службы;
— повышать доступность лечебной помощи населению, которое проживает в отдаленных регионах, где получение квалифицированных медицинских консультаций затруднено.
Задачей фармацевта является обеспечение правильного применения лекарственного средства каждым больным, чтобы лечение было максимально эффективным и не вызывало неблагоприятных побочных эффектов.
Безрецептурный лекарственный препарат должен обладать следующими свойствами:
— низкой общей токсичностью, не оказывать влияния на репродуктивную функцию, не оказывать генотоксического или канцерогенного действия;
— низкой степенью риска возникновения выраженных побочных реакций типа А в общей популяции;
— очень низкой степенью риска возникновения выраженных побочных реакций типа В;
— отсутствием взаимодействий с широко применяемыми лекарственными препаратами, которые могут привести к возникновению выраженных побочных реакций;
— следует учитывать возможность предотвращения угрозы здоровью, путем быстрого распознавания без медицинского вмешательства;
— безопасность применения данного лекарственного препарата обязательно следует сравнивать с таковой альтернативных лекарственных средств.
При этом следует отметить, что при данном подходе к лечению существуют как положительные, так и отрицательные стороны (Приложение 1).
Размер и форма упаковки лекарственного препарата:
а) размер упаковки лекарственного препарата должен соответствовать предполагаемой длительности лечения; ограничение отпуска лекарственного препарата за счет небольшого размера упаковки может воспрепятствовать неправильному использованию лекарственного препарата, особенно его передозировке, и способствовать своевременному обращению пациента к врачу;
б) конструкция упаковки (контейнера) безрецептурных лекарственных препаратов должна исключать вероятность доступа к ним детей.
Средства категории «только по рецепту» доступны в случае рекомендации врача. Между понятиями «продажа под надзором аптеки» и «в общей продаже» могут быть существенные отличия.
В России проблемы самолечения стали обсуждаться медицинскими и фармацевтическими специалистами только в начале 90-х гг. в связи с:
— резким падением уровня жизни;
— ухудшением качества и уменьшением объема медицинских услуг;
— распространением платных медицинских услуг;
— появлением в России страховой медицины;
— старением населения при общем уменьшении его численности;
— ростом номенклатуры лекарственных препаратов, в том числе безрецептурных лекарственных препаратов, в аптеках.
В последующие годы были попытки формирования концептуальных подходов к проблеме самолечения в России, но до сих пор отечественная система регулирования рынка безрецептурных лекарственных препаратов далека от международных норм, обеспечивающих безопасность пациента и ответственность субъектов фармацевтического рынка поскольку отсутствуют:
— общепризнанная концепция самолечения;
— четкие критерии, разграничивающие рецептурные и безрецептурные лекарственные препараты;
— всесторонняя информация о самолечении.
К примеру, в нашей стране разрешен свободный отпуск метамизола натрия (вызывает агранулоцитоз и тяжелые нефропатии), который запрещен во многих странах мира, также возможно приобретение рецептурных препаратов в аптеках без рецепта врача в нарушение действующего законодательства, и даже в стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации до 2025 г. (утверждена Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 13.02.2013 г. №66) указано на такие слабые стороны в сфере обращения лекарственных средств, которые напрямую относятся к рынку безрецептурных лекарственных препаратов, как:
— недостаточная доступность лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении для населения, не входящего в льготные категории;
— недостаточный уровень информирования медицинских работников и граждан;
— высокий уровень безответственного самолечения лекарственными препаратами в отсутствии медицинских показаний.
Одной из задач данной программы является повышение информированности населения, медицинских и фармацевтических работников в вопросах лекарственного обеспечения.
Ряд путей решения данной задачи непосредственно ориентированы на совершенствование обращения безрецептурных лекарственных препаратов, для чего предусматривается:
— расширение просветительской деятельности в сфере лекарственного обеспечения с целью формирования у населения навыков ответственного самолечения;
— пересмотр и оптимизация условий отпуска лекарственных препаратов по рецепту и без рецепта врача;
— развитие международного сотрудничества и информационного обмена по вопросам лекарственного обеспечения населения и пр.
Развитие рынка безрецептурных лекарственных препаратов поддерживает мероприятия, которые принимаются на уровне государства для пропаганды здорового образа жизни, так как большинство препаратов, используемых для этих целей имеют статус безрецептурных. В качестве примера можно привести Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19.08.2009 г. №597н
Для регулирования законодательных требований ведется активное сотрудничество с международными организациями по изучению различного опыта. Еще в 2000-м году Россия, в лице Ассоциации Российских фармацевтических производителей, вошла в Европейскую ассоциацию производителей безрецептурных средств (АЕЗвР), которая была создана для решения общих вопросов по разработке, испытаниям, регистрации и гармонизации правил, законодательства и подзаконных актов и в которую входят 25 национальных ассоциаций. И начиная с этого времени, Россия активно участвует в процессе гармонизации стандартов и представлена в сборнике основных регламентирующих документов и экономических показателей продаж ОТС – безрецептурных препаратов по странам.
1.2. Нормативно-правовое регулирование отпуска безрецептурных лекарственных средств в Российской Федерации
Регулирование отпуска безрецептурных лекарственных средств в Российской Федерации осуществляется рядом нормативно- правовых актов.
Согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 № 785 «О Порядке отпуска лекарственных средств»:
— все лекарственные средства, за исключением безрецептурных, должны отпускаться аптечными организациями только по рецептам, оформленным на рецептурных бланках соответствующих учетных форм;
— лекарственные средства отпускаются аптечными организациями в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в приказе Министерства Здравоохранения № 1175 Н;
— в случае отсутствия в аптеке выписанного врачом лекарственного препарата аптечный работник может осуществлять его синонимическую замену с согласия пациента.
В соответствии с Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств»:
— розничная торговля лекарственными препаратами осуществляется в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений;
— розничная торговля лекарственными препаратами осуществляется по правилам надлежащей аптечной практики, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Федеральный закон № 86-ФЗ от 22.06.1998 «О лекарственных средствах» содержит следующие положения:
— лекарственные средства безрецептурного отпуска могут продаваться в аптеках, аптечных пунктах, аптечных магазинах и аптечных киосках;
— перечень лекарственных средств безрецептурного отпуска пересматривается и утверждается один раз в 5 лет, дополнения к перечню публикуются ежегодно;
— информация о лекарственных средствах безрецептурного отпуска может содержаться в публикациях и объявлениях средств массовой информации, специализированных и общих печатных изданиях, инструкциях по применению лекарственных средств, иных изданиях субъектов обращения лекарственных средств;
— в средствах массовой информации разрешается реклама лекарственных средств, отпускаемых только без рецепта врача.
Среди рассмотренных нормативно- правовых актов так же весьма важным является Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 578 от 13.09.2005 г. «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача».
В последние годы в развитых зарубежных странах значительно активизировался процесс перевода известных рецептурных лекарственных средств в категорию безрецептурного отпуска, в частности, на рынке появились препараты для снижения уровня холестерина, для лечения астмы, артрита, избыточного веса, контроля артериального давления и др. По нашему мнению указанная тенденция вполне может найти своё развитие в России в ближайшее время[5].
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация исследования
Исследование проводилось на базе аптеки №329 г. Стерлитамак и ГАПОУ РБ «Стерлитамакский МК» в период ноябрь 2015 — май 2016г. Исследование проводилось в 3 этапа:
1. Обзор и анализ литературы.
2. Описательные методы.
3. Маркетинговые исследования.
В исследовании приняли участие 20 человек в возрасте от 23 до 50 лет, 10 обучающихся Стерлитамакского медицинского колледжа в возрасте от 18 до 25 лет.
2.2. Методы исследования
1.Анализ литературных источников.
2. Описательные методы.
Описательный метод — вид научного метода, представляющий собой систему процедур сбора, первичного анализа и изложения данных и их характеристик.
3. Маркетинговые исследования.
Маркетинговые исследования — это система сбора, обработки и анализа информативных данных о ситуации на рынке для уменьшения риска предпринимательской деятельности и принятия соответствующих обоснованных маркетинговых решений.
Для маркетингового исследования был выбран метод анкетирования.
Опрос (анкетирование)— это способ получения информации через выяснение мнений целевой аудитории;
Метод анкетирования- психологический вербально — коммуникативный метод, в котором в качестве средства для сбора сведений от респондента используется специально оформленный список вопросов- анкета.
В течение недели с 20 марта по 27 марта было проведено анкетирование клиентов Аптеки 329 ЦРА 322 структурное подразделение ГУП Башфармация. Было опрошено 20 человек.
Анкета
1.Откуда вы узнаете о безрецептурных лекарственных средств?
2. Когда вы заболеваете куда вы обратитесь в первую очередь- в больницу или в аптеку?
3. Какие препараты вы чаще всего берете по рецепту или без?
4. Что вы знаете о безрецептурном отпуске?
5. Безрецептурные препараты вы покупаете по рекомендации врача или сами?
2.3. Ассортимент безрецептурных лекарственных средств в аптеке №329 г. Стерлитамак
Рассмотрим ассортимент безрецептурных лекарственных средств аптеки №329 г. Стерлитамак.
Для профессиональной деятельности в помощь провизору отдела безрецептурного отпуска подготовлен «Справочник специалиста безрецептурного отпуска (провизора-консультанта)».
В Справочнике приведены сведения об основных симптомах, недомоганиях и причинах наиболее частых обращений населения к провизору за лекарственными средствами безрецептурного отпуска. Выделены факторы, вызывающие эти недомогания, и тревожные симптомы, требующие направления к врачу. По каждому недомоганию приведены безрецептурные препараты первого выбора из ассортимента, которые могут быть отпущены в ходе информационно-консультационной услуги.
В Приложении 2 проанализирован некоторый ассортимент лекарственных средств безрецептурного отпуска, пользующийся спросом у населения.
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Организация отпуска безрецептурных лекарственных средств аптечными организациями
Рабочее место по отпуску лекарственных средств без рецепта — должно иметь сообщение с материальными комнатами и оборудоваться шкафами, вертушками, витринами. Если в аптеки выделяется отдел безрецептурного отпуска, то это рабочее место организуется в его составе изолировано от других мест.
Требования к оформлению витрин:
1) Лекарственные препараты должны быть систематизированы в зависимости от характера потребления.
2) Лекарства желательно располагать по характеру фармакологического действия.
3) Лекарственное растительное сырьё желательно располагать на отдельной витрине.
4) Нежелательно выставлять аннотации на лекарственные средства, так как информацию о них должен давать фармацевт.
5) Все товары должны иметь ценники, причём на обороте ценника указывается дата его оформления и подпись материально ответственного лица (МОЛ).
Мерчандайзинг – это технология оптимизации продаж или серия методов по наиболее эффективному размещению товаров и рекламных материалов, обеспечивающих скорейшую реализацию товаров и увеличение объемов продаж.
Основные принципы мерчандайзинга:
1.Плотность потока покупателей.
2.Принцип массы. Чрезмерно большие витрины не способствуют желанию покупателя что-либо приобрести.
3.Принцип расширенного ассортиментного ряда и эффективной упаковки. Чем эффектнее упаковка товара, тем лучше он продается.
4.Принцип оптимального пространства и множественности товара. Оптимальное пространство, занимаемое товаром на витрине должно быть приблизительно 33 см.
5.Размещение товара рядом с самым ходовым видом продукции.
6.Принцип «яблочка». Самые ходовые группы товаров должны быть расположены на уровне глаз женщины среднего роста, т.е. в зоне максимальных продаж.
7. На полках витрин имеются надписи, характеризующие и рекламирующие товар.
8.Принцип «слева направо». Если на витрине расположены упаковки различной величины, то самые большие упаковки должны быть справа.
9.Принцип асимметрии. Не следует расставлять товар симметрично, т.к. покупатель подсознательно не захочет портить вид полки.
10.Товар должен быть выложен лицевой стороной упаковки к покупателю
11.Принцип рекламной поддержки. Реклама «на месте».
12.Освещение витрин играет большую роль. Должен быть найден удобный осветительный эффект.
3.2. Методика безрецептурного отпуска аптечной организацией
При отпуске безрецептурных препаратов в аптеке фармацевт должен выполнить ряд обязательных действий, предусмотренных требованиями.
1. Правильно оценить проблему пациента: когда пациент обращается за рекомендацией или просит отпустить ему не прописанный препарат, фармацевт должен получить информацию, позволяющую надлежащим образом оценить конкретную проблему со здоровьем у данного пациента
2. Обеспечить пациента безрецептурным лекарственным средством (средствами); Фармацевт должен максимально использовать свои профессиональные знания и опыт при выборе безрецептурных лекарственных средств, учитывая их эффективность, безопасность, качество и экономическую целесообразность.
При отпуске безрецептурного препарата обеспечить полную информацию о действии препарата, способе его применения (как, когда, в каких дозах), продолжительности лечения, возможных побочных эффектах, сочетаемости с другими лекарствами и пищей.
3. Обеспечить пациенту дальнейшее наблюдение:
Фармацевтический работник, общающийся с посетителями аптек, должен научиться предугадывать и распознавать истинные мотивы посещения аптеки тем или иным человеком в зависимости от причины, а стало быть, и цели визита в аптеку, стараться выстраивать алгоритм общения с ним. В результате работник аптеки быстрее устанавливает контакт с посетителем, обретает его доверие, а значит, беседует с ним более откровенно. То, что вы сможете быть ему максимально полезным — практически гарантировано. Пусть сегодня этот посетитель уходит, не сделав никакой покупки, завтра он с благодарностью приобретет в вашей аптеке, например, зубную пасту, а послезавтра в аптеку придет его сосед по лестничной клетке (людская молва делает свое дело исправно!).
3.3. Анализ рекомендации по совершенствованию организации отпуска безрецептурных лекарственных препаратов
Для совершенствования организации отпуска безрецептурных лекарственных препаратов мы предлагаем:
Алгоритм опроса посетителя аптеки:
При опросе посетителя аптеки специалист обязательно должен выяснить:
1. у кого возникла проблема (у посетителя аптеки или у его родственника, близкого человека);
2. каковы симптомы недомогания;
3. как долго они продолжаются;
4. какие меры принимались;
5. какие лекарственные средства принимаются; принимает ли в данный период времени этот человек лекарство (лекарства) в связи с каким-либо заболеванием, особенно хроническим, или БАД (или то и другое одновременно) и какие именно?
В случае выявления того, что этому человеку необходимо приобрести ЛС безрецептурного отпуска, следует обратить внимание на принадлежность его к группам с повышенным риском применения ЛС, к которым относятся:
— беременные и кормящие женщины;
— дети;
— пожилые люди;
— пациенты с недостаточной функцией печени и/или почек и/или имеющие другие хронические заболевания;
— пациенты с лекарственной аллергией;
— пациенты, уже принимающие другие ЛС (как рецептурные, так и безрецептурные).
Проведя опрос по указанной схеме, фармацевтический работник
сможет определить пределы и характер безопасной самопомощи, которой может воспользоваться посетитель.
На второй стадии работы фармацевт-консультант осознанно рекомендует посетителю:
— либо обратиться к врачу;
— либо прибегнуть к немедикаментозному способу самопомощи;
— либо воспользоваться лекарственным средством безрецептурного отпуска.
Когда выбран III вариант, тогда приступают к третьей стадии работы с посетителем аптеки, в ходе которой выясняют, какими, по его мнению, значимыми свойствами должно обладать лекарственное средство, а именно, насколько оно должно быть для него приемлемо с точки зрения:
-удобства применения конкретной лекарственной формы (использования);
— быстроты наступления и продолжительности действия;
— соблюдения схемы приема (режима приема и дозировки);
-стоимости, если есть возможность выбрать между препаратами аналогичного действия.
В результате обсуждения фармацевт-консультант помогает посетителю принять решение о покупке конкретного лекарственного средства и осуществляет его отпуск.
Последняя стадия общения с посетителем предусматривает обязательное предоставление пациенту информации о:
— способе и схеме (режиме) приема того или иного приобретенного лекарственного средства;
-предосторожностях при его приеме;
— возможности приема его с другими лекарственными средствами, БАД, пищей;
— хранении лекарственных средств в домашних условиях;
— том, что делать в случаях, когда лекарственное средство не помогло или проявилось его нежелательное действие; если обнаружились признаки его недоброкачественности.
Основная цель работы по такой схеме – предупредить необоснованное применение лекарственного средства безрецептурного отпуска, повысить эффективность и безопасность их использования.
При завершении процедуры общения фармацевт обязательно должен выяснить у посетителя, особенно если это пожилой человек, все ли тому понятно из сказанного фармацевтом. Только убедившись в том, что его поняли верно, фармацевт имеет право завершить процесс общения, лучше с теплыми пожеланиями, например, «скорейшего выздоровления» («здоровья») или просто «всего доброго».
Результаты опроса
В результате опроса было выявлено, что многие люди занимаются самолечением и, следовательно, часто употребляют безрецептурные лекарственные средства.
Рисунок 3.1 — Информация о безрецептурных лекарственных средств
Люди получают информацию о безрецептурных лекарственных средств: от врача – 3 человека, от фармацевта — 4 человека, из СМИ — 5 человек, от знакомых — 8 человек.
Рисунок 3.2- Покупка безрецептурных лекарственных средств
Чаще всего безрецептурные лекарственные средства приобретают для самолечения. Советам друзей доверяют 5 человек, а рекомендациям врача следуют 6 человек.
\s
Рисунок 3.3 — Процент отпуска безрецептурных лекарственных средств
Процент отпуска безрецептурных лекарственных средств составляет 20%, рецептурных лекарственных средств -30%, косметика и прочее-50%
На основе анкетирования можно сделать следующий вывод: люди все чаще занимаются самолечением, а вследствие чаще приобретают безрецептурные лекарственные средства. Причем приобретают их, основываясь на советах из СМИ, интернета и друзей. Поэтому и растут продажи безрецептурных средств.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Анализ литературы по теме показал, что отпуск безрецептурных лекарственных препаратов в настоящее время является актуальной тематикой и подлежит всестороннему изучению.
Целью исследование поставили изучение совершенствования механизма отпуска безрецептурных лекарственных средств на примере аптеке №329 г. Стерлитамак.
Задачами исследования стали:
1. Определить организацию отпуска безрецептурных лекарственных средств аптечными организациями.
2. Разработать методику безрецептурного отпуска аптечной организацией.
3. Проанализировать рекомендации по совершенствованию организации отпуска безрецептурных лекарственных препаратов.
Согласно задачам были выбраны следующие методы:
1. Обзор и анализ литературы.
2. Описательные методы.
3. Маркетинговые исследования.
Исследование проводилось на базе аптеки №329 г. Стерлитамак и ГАПОУ РБ «Стерлитамакский МК» в период ноябрь 2015 — май 2016г. Исследование проводилось в 3 этапа :
1. Обзор и анализ литературы.
2. Описательные методы.
3. Маркетинговые исследования.
В исследовании приняли участие 20 человек в возрасте от 23 до 50 лет, 10 обучающихся Стерлитамакского медицинского колледжа в возрасте от 18 до 25 лет.
Полученные результаты показали, что организация отпуска безрецептурных лекарственных средств ведется согласно приказам, существует методика отпуска, которой следуют фармацевты.
Безрецептурные лекарственные средства являются общедоступными и часто применяемыми, как и по рекомендациям врача, так и в самолечение.
ВЫВОДЫ
В ходе исследования мы можем сделать следующие выводы:
1. Рабочее место по отпуску лекарственных средств без рецепта — должно иметь сообщение с материальными комнатами и оборудоваться шкафами, вертушками, витринами. Если в аптеки выделяется отдел безрецептурного отпуска, то это рабочее место организуется в его составе изолировано от других мест.
2.Фармацевтический работник, общающийся с посетителями аптек, должен научиться предугадывать и распознавать истинные мотивы посещения аптеки тем или иным человеком в зависимости от причины, а стало быть, и цели визита в аптеку, стараться выстраивать алгоритм общения с ним. В результате работник аптеки быстрее устанавливает контакт с посетителем, обретает его доверие, а значит, беседует с ним более откровенно. То, что вы сможете быть ему максимально полезным — практически гарантировано.
3. Следуя, предлагаемому нами алгоритму, посещаемость аптеки увеличится, так как посетителям важно, чтобы их обслуживал фармацевт хорошо знающий свое дело. Посетителям так же важно чтобы их выслушали и дали дельный совет, были с ними доброжелательными и вежливыми. Следовательно, люди будут доверять фармацевту и посещать только эту аптеку.
На основе анкетирования делаем вывод: люди все чаще занимаются самолечением, а вследствие чаще приобретают безрецептурные лекарственные средства. Причем приобретают их, основываясь на советах из СМИ, интернета и друзей. Поэтому и растут продажи безрецептурных средств.
библиографический Список
1. Бердышева E.JI. Оценка влияния использования лекарственных средств безрецептурного отпуска на качество жизни больных / E.JI. Бердьппева, Киселева Л.Г., Н.В. Ляшко // Человек и лекарство: Тез.докл. XIII Рос. нац. конгр.-М., 2015, с.691.
2. Бердышева Е.Л. Фармакоэкономические подходы к совершенствованию системы безрецептурного отпуска лекарственных средств, используемых в процессе ответственного самолечения / Е.Л. Бердышева // Автореф. дис. канд. фарм. наук. — Пермь, 2015, с.24.
3. Брусин А.В. Посетители аптек: потребительские предпочтения / А.В. Бусин, М.М. Омаров // Новая аптека. — 2014. №2. — С.28-38.
4. Бутко К.В. Разработка методических подходов к оптимизации информационного обеспечения специалистов и населения в системе безрецептурного отпуска лекарственных средств / К.В. Бутко // Автореф. дис. канд. фарм. наук. — М., 2014. — 21 с.
5. Казымова Г.Р. Методические подходы к совершенствования информационного обеспечения безрецептурного отпуска лекарственных средств / Г.Р. Казымова // Автореф. дис. канд. фарм. наук. — Пермь, 2014. — 24 с.
6. Киселева Л.Г. Изучение номенклатуры лекарственных средств безрецептурного отпуска, используемых в процессе самолечения / Л.Г. Киселева, Е.Л. Бердышева, И.А. Крищина, Ю.Н. Попов // Человек и лекарство: Тез.докл. XIII Рос. нац. конгр. — М., 2015. — С.706.
7. Клевцова Л. Особенности функционирования на рынке препаратов безрецептурного отпуска / Л. Клевцова // Московские аптеки. — 2015. — №5.-С.70-76.
8. Кулик В.В. Оценка ассортимента лекарственных средств и разработка маркетинговой концепции аптечного предприятия / В.В. Кулик, Т.И. Кабакова, Н.Г. Кондрашков // Новая аптека. — 2015. — №7. — С.63-78.
9. Куликова O.A. Выявление критериев оптимальности ассортимента аптечных организаций / O.A. Куликова, Л.И. Лаврентьева, Д.А. Смирнова // Всероссийская науч. конф., посвященная 40-летию фарм. ф-та Самарского гос. мед. Университета, сборник материалов. — Самара, 2015. — С. 36- 38.
10. Лоскутова Е.Е. Трансформация потребительских предпочтений на рынке ОТС- препаратов / Е.Е. Лоскутова, К.В. Сударенко // Ремедиум. — 2012. — №4. — С. 48 — 50.
11. Матвеева О.П. Управление ассортиментом товаров аптечных организаций / О.П. Матвеева, С.Ю. Шлячкова // Вестник Белгородского университета потребительской кооперации. — 2015. — №2. — С. 68 — 81.
12. Мошкова Л.В. Безрецептурный отпуск лекарственных средств в системе самопомощи и самопрофилактики / Л.В. Мошкова, Э.А. Коржавых, Е.А. Федина, Н.Л. Саутенкова. — М.: МЦФЭР, 2015. — 314 с.
13. Оконенко Л.Б. Безрецептурный отпуск и самолечение / Л.Б. Оконенко, Г.А. Антропова, Е.С. Шетько // Сборник материалов Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке». — М.:2015. — С.265-266.
14. Рудин А.В. Особенности продаж ОТС-препаратов в аптеке: маркетинг, менеджмент, мерчандайзинг / А.В. Рудин // Экономический вестник фармации. — 2014. — №2.-С.52-58.
15. Саутенков Н.Л. Нормативное регулирование обращения на рынке Российской Федерации препаратов безрецептурного отпуска / Н.Л. Саутенкова // Новая аптека. — 2015. — №2. — С.7-11.
16. Сударенко К.В. Формирование потребительских предпочтений при выборе безрецептурных лекарственных средств в столичном мегаполисе / К.В. Сударенко // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции. — Пятигорск, 2015. — С. 747 — 748.
17. Усенко В.А. Рынок безрецептурных лекарственных препаратов. Эволюция систем здравоохранения в мире и изменение позиции потребителя / В.А. Усенко // Провизор. — 2015. — №19. — С.5-11.
18. Хруцкая O.A. Безрецептурный отпуск лекарств: состояние и перспективы / O.A. Хруцкая, К.С. Хруцкий // Фармация. — 2015. — №2. — С. 15.
19. Чернявский С.В. Назначение лекарственных лекарственных средств: предпочтения и пожелания врачей / С.В. Чернявский, Е.А. Ращукина // Новая аптека. — № 4. — 2015. — С. 40 -41.
20. Шлячкова С.Ю. Маркетинговые аспекты управления ассортиментом товаров аптечного ассортимента / С.Ю. Шлячкова // Автореф. дис. канд. фарм. наук. — Белгород, 2014. — 24 с.
Интернет-ресурсы:
21. https://ru.wikipedia.org/wiki.ru- Свободная энциклопедия
22. http: //www. Medline.ru –Российский биомедицинский журнал.
23. http: //www. Medline.ru – Международная поисковая система.
24. http: //www. Medinfo.ru – Научно-популярный медицинский журнал.
Приложение 1
Положительные и отрицательные стороны самолечения
Положительные стороны Отрицательные стороны
положительный результат от приема ЛП; неправильный самодиагноз;
безопасность — прием ЛП в соответствии с инструкцией; неправильный выбор терапии;
небольшой риск в случае неправильного приема; запущенная болезнь в случае неправильного лечения;
общедоступность ЛП; редкие, но серьезные побочные явления;
большой выбор лечения; невозможность самостоятельно распознать противопоказания, взаимодействия;
минимальные временные затраты; прием одинаковых ЛП под разными торговыми названиями;
активная позиция к состоянию здоровья; неправильное следование инструкции;
возможность самообразования в отдельных областях здравоохранения (отказ от курения и т.д.) риск возникновения зависимости или привыкания;
экономичность Приложение 2
Ассортимент лекарственных средств безрецептурного отпуска, пользующийся спросом у населения
Наименование лекарственного средства
Боль в горле Септолете — пастилки для рассасывания, содержащие антисептик бензалкония хлорид, ментол, эвкалиптовое масло, масло мяты перечной, тимол; Септолете Д без сахара (Словения).
Фалиминт — драже для рассасывания, содержит противокашлевое действующее вещество с эффектом местного анестетика (Германия/ Италия).
Пектусепт — таблетки для рассасывания, содержат антисептик (США).
Фарингосепт — таблетки для рассасывания, содержат антисептик амбазон (Румыния).
Тонзилгон Н — драже и капли для приема внутрь, фитопрепарат сложного состава; оказывает противовоспалительное и иммуностимулирующее действие (Германия).
Головная боль Далерон С — пакетики с гранулами для приема раствора внутрь, содержат парацетамол с витамином С, оказывает анальгезирующее действие. Сп.Б.(Словения). Далерон С Юниор для детей.
Каффетин — таблетки комбинированного состава: парацетамол, кофеин, кодеин фосфат и пропифеназон; оказывает анальгезирующее действие, применяется при болях разного генеза (Македония).
Насморк Синупрет—драже, капли для приема внутрь, комплексный фитопрепарат; оказывает отхаркивающее и секретолитическое действие (Германия).
КолдактФлю Плюс — капсулы пролонгированного действия, комбинированное средство, содержат парацетамол, хлорфенамин и фенилэфрина гидрохлорид; применяется при гриппе и ОРВИ (Индия).
Фервекс — пакетики, содержащие парацетамол, аскорбиновую кислоту, фенираминамалеат; устраняет симптомы простуды (Франция).
Ринопронт — капсулы, противоаллергическое средство (Германия).
Изжога Рутацид — жевательные таблетки, содержат гидроталцит; оказывает антацидное действие. Сп.Б (Словения).
Рении — таблетки жевательные, содержат кальция магния карбонат; антацидное средство (Франция).
Пепфиз — «шипучие» таблетки комбинированного состава, в который входит грибковая диастаза, симетикон и папаин, с ароматом апельсина; оказывает антацидное действие, восполняет дефицит ферментов (Индия).
Мотилак — таблетки, содержат домперидон; оказывает противорвотное и противоикотное действие (Россия).
Приложение 3
Анкета для анализа потребительских предпочтений на рынке безрецептурных лекарственных препаратов
ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЕ КРИТЕРИИ (Мультикритерии II уровня)
Наименования Содержание Результат
Недомогания Причина приобретения ЛП, связанная с недомоганием Выделение самых распространенных причин приобретения БЛП
Качество лечения Удовлетворенность от приема, выбранного БЛП Выявление степени удовлетворенности и необходимости информационно- консультационных услуг
Спрос Предпочтения потребителей при выборе БЛП Выделение самых востребованных БЛП
Количество приобретенного ЛП Количество единовременно приобретенного БЛП Определение среднего количества БЛП приобретаемого каждым покупателем
Маркетинговые характеристики ассортимента Установление соотношения новых и давно используемых БЛП Выявление доли потребителей предпочитающих новые и традиционные БЛП
Лекарственная форма (ЛФ) Определение видов лекарственных форм БЛП Чаще всего используемые ЛФ
Удобство использования лекарственной формы Удовлетворенность при использовании выбранной лекарственной формой БЛП Соответствие ЛФ запросам потребителей
Повторность покупки Приобретение повторно БЛП Определение устойчивых потребительских предпочтений
Цена Установление ценовых сегментов БЛП Выявление предпочитаемых
Изменения цены Влияние изменения цены на потенциальный спрос ценовых сегментов и чувствительности к росту цен на БЛП
Затраты в месяц Затраты потребителя на ЛП в месяц Доля расходов на приобретение БЛП
Пол Разделение потребителей по гендерным признакам Возраст Разделение потребителей по определенным возрастным группам Описание типичного потребителя БЛП
Образование Разделение потребителей по уровню образования Социальный статус Разделение потребителей по социальному статусу
Diplom
Размер файла: 85 kB Загрузок: 403
DiplomИсточник
