Pepsinum acidum hydrochloricum dilutum рецепт

Хлористоводородная кислота

Показания к применению

Гипо- и анацидный гастрит; гипохромная анемия.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Капли для приема внутрь

Противопоказания

Гиперчувствительность, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, взрослым — по 10-15 кап 2-4 раза в день до или во время еды, растворяя в 50-100 мл; детям до 1 года — по 1 кап, 2-5 лет — 2-5 кап, 6-12 лет — 5-10 кап на прием. Высшие дозы для взрослых: разовая — 2 мл (40 кап), суточная — 6 мл (120 кап).

Фармакологическое действие

Повышает кислотность желудочного сока.

Побочные действия

Взаимодействие

Улучшает всасывание Fe.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Хлористоводородная кислота

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Источник

СОЛЯНАЯ КИСЛОТА

СОЛЯНАЯ КИСЛОТА (хлористоводородная кислота) — сильная одноосновная кислота, раствор хлористого водорода HCl в воде, является одним из важнейших компонентов желудочного сока; в медицине используется в качестве лекарственного средства при недостаточности секреторной функции желудка. С. к. является одним из наиболее употребимых хим. реактивов, используемых в биохимических, санитарно-гигиенических и клинико-диагностических лабораториях. В стоматологии 10% р-р С. к. применяют для отбеливания зубов при флюорозе (см. Отбеливание зубов). С. к. используют для получения спирта, глюкозы, сахара, органических красителей, хлоридов, желатины и клея, в фарм. промышленности, при дублении и окраске кож, омылении жиров, при производстве активированного угля, крашении тканей, травлении и паянии металлов, в гидрометаллургических процессах для очистки буровых скважин от отложений карбонатов, оксидов и других осадков, в гальванопластике и др.

С. к. для людей, контактирующих с ней в процессе производства, представляет значительную профвредность.

С. к. была известна еще в 15 в. Ее открытие приписывают нем. алхимику Валентину. Долгое время считалось, что С. к. является кислородным соединением гипотетического хим. элемента мурия (отсюда одно из ее названий — acidum muriaticum). Хим. строение С. к. было окончательно установлено только в первой половине 19 в. Дэви (Н. Davy) и Ж. Гей-Люссаком.

В природе свободная С. к. практически не встречается, однако ее соли хлористый натрий (см. Поваренная соль), хлористый калий (см.), хлористый магний (см.), хлористый кальций (см.) и др. распространены очень широко.

Хлористый водород HCl при обычных условиях представляет собой бесцветный газ со специфическим острым запахом; при выделении во влажный воздух он сильно «дымит», образуя мельчайшие капельки аэрозоля С. к. Хлористый водород токсичен. Вес (масса) 1 л газа при 0° и 760 мм рт. ст. равен 1,6391 г, плотность по воздуху 1,268. Жидкий хлористый водород кипит при —84,8° (760 мм рт. ст.) и затвердевает при —114,2°. В воде хлористый водород хорошо растворяется с выделением тепла и образованием С. к.; растворимость его в воде (г/100 г Н20): 82,3 (0°), 72,1 (20°), 67,3 (30°), 63,3 (40°), 59,6 (50°), 56,1 (60°).

С. к. представляет собой бесцветную прозрачную жидкость с острым запахом хлористого водорода; примеси железа, хлора или других веществ окрашивают С. к. в желтовато-зеленоватый цвет.

Приблизительное значение концентрации С. к. в процентах можно найти, если уд. вес С. к. уменьшить на единицу и полученное число умножить на 200; напр., если уд. вес С. к. 1,1341, то ее концентрация равна 26,8%, т. е. (1,1341 — 1)• 200.

С. к. химически очень активна. Она растворяет с выделением водорода все металлы, имеющие отрицательный нормальный потенциал (см. Потенциалы физико-химические), переводит многие оксиды и гидроксиды металлов в хлориды и выделяет свободные к-ты из таких солей, как фосфаты, силикаты, бораты и т. д.

В смеси с азотной к-той (3:1), так наз. царская водка, С. к. реагирует с золотом, платиной и другими химически инертными металлами, образуя комплексные ионы (АиС14, PtCl6 и др.). Под действием окислителей С. к. окисляется до хлора (см.).

С. к. реагирует со многими органическими веществами, напр, белками, углеводами и др. Нек-рые ароматические амины, природные и синтетические алкалоиды и другие органические соединения основного характера с С. к. образуют соли — хлоргидраты. Бумага, хлопчатобумажные, льняные и многие искусственные волокна под действием С. к. разрушаются.

Основной способ получения хлористого водорода — синтез из хлора и водорода. Синтез хлористого водорода протекает в соответствии с реакцией Н2 + 2С1-^2HCl + 44,126 ккал. Другими способами получения хлористого водорода являются хлорирование органических соединений, дегидрохлорирование органических хлорпроизводных и гидролиз нек-рых неорганических соединений с отщеплением хлористого водорода. Реже, в лаб. практике, применяют старый способ получения хлористого водорода взаимодействием поваренной соли с серной к-той.

Характерной реакцией на С. к. и ее соли является образование белого творожистого осадка хлорида серебра AgCl, растворимого в избытке водного р-ра аммиака:

HCl + AgN03 — AgCl + HN03; AgCl + 2NH4OH — [ Ag (NHs)2] Cl + + 2H20.

Хранят С. к. в стеклянной посуде с притертыми пробками в прохладном помещении.

В 1897 г. И. П. Павловым было установлено, что обкладочные клетки желудочных желез человека и других млекопитающих секретируют С. к. постоянной концентрации. Предполагают, что механизм секреции С. к. заключается в переносе ионов Н+ специфическим переносчиком на внешнюю поверхность апикальной мембраны внутриклеточных канальцев обкладочных клеток и в их поступлении после дополнительного превращения в желудочный сок (см.). Ионы С1

из крови проникают в об-кладочную клетку при одновременном переносе иона бикарбоната НСО в противоположном направлении. Благодаря этому ионы С1

поступают в обкладочную клетку против градиента концентрации и из нее — в желудочный сок. Обкладочные клетки секретируют раствор

С. к., концентрация к-рого составляет ок. 160 ммоль!л.

С. к. играет важную роль в пищеварении (см.): она создает условия для аутокаталитического активирования выделенных желудочными железами проферментов и обусловливает необходимую величину pH среды для действия желудочных пептид-гидролаз (см.). Денатурируя в известной степени белки пищи,

С. к. делает их более доступными для протеолиза; она обусловливает бактерицидные свойства желудочного сока, тормозит освобождение гастрина (см.), участвует в рефлекторной регуляции функции привратникового жома. Поступающая в кишечник (см.) С. к. является основным стимулом для освобождения секретина (см.), возбуждающего секреторную деятельность поджелудочной железы (см.) и печени (см.), и нек-рых других гормонов.

Количественная оценка содержания С. к. в желудочном соке заключается в определении общей (суммарной) кислотности, т. е. в определении содержания всех кислых компонентов желудочного сока, путем титрования щелочью (метод Михаэ-лиса), свободной (диссоциированной) С. к. и С. к., связанной с белками (метод Тепфера). Общая кислотность желудочного сока может достигать 0,58% С. к., содержание свободной С. к.— 0,50%. Количество связанной С. к. определяют по разности между общей кислотностью и содержанием свободной С. к. Для диагностирования нек-рых жел.-киш. заболеваний большое значение имеет также определение количества

С. к., вырабатываемой в единицу времени, так наз. дебит-час.

Полагают, что 90% HCl, попадающей в организм с вдыхаемым воздухом, адсорбируется слизистыми оболочками верхних дыхательных путей. При соприкосновении с тканями экзогенная С. к. быстро нейтрализуется.

Содержание

Соляная кислота как профессиональная вредность

Вредным действием обладает аэрозоль С. к., находящийся в воздухе рабочей зоны; кроме того, при работе с С. к. необходимо учитывать возможность образования в воздухе других токсических соединений, напр, мышьяковистого водорода AsH3 (см. Мышьяк).

При высоких концентрациях хлористого водорода в воздухе производственных помещений отмечают раздражение слизистых оболочек дыхательных путей с насморком, кашлем вплоть до удушья, в мокроте иногда может появляться кровь; возможны конъюнктивиты, помутнение роговицы. Хрон. воздействие аэрозоля С. к. может привести к развитию гипертрофических и атрофических ринитов (см.), иногда с изъязвлениями слизистой оболочки носа вплоть до прободения носовой перегородки, трахеитов (см.), бронхитов (см.), разрушению зубов, жел.-киш. расстройствам; возможны воспалительные заболевания кожи.

Аэрозоль С. к. вызывает резкую болезненность кожи лица. Ожоги соляной кислотой не так тяжелы, как ожоги азотной кислотой (см.) и серной кислотой (см.). Острые проф. отравления, вызванные вдыханием аэрозоля С. к., встречаются чрезвычайно редко. Клин, картина острого отравления аэрозолем С. к. характеризуется кашлем, тяжелым учащенным дыханием; в легких слышны мелкопузырчатые хрипы, мокрота отхаркивается с большим трудом, возможен отек гортани и голосовых связок; слабость, кожа горячая и сухая, землистого цвета, острые боли в области желудка, частая рвота желтоватой слизью. При попадании С. к. внутрь развивается клин, картина отравления (см.): сильные боли в области пищевода и желудка, гиперсаливация, неукротимая рвота темньгми массами, содержащими некротизированные элементы слизистой оболочки желудка, двигательное возбуждение, судороги, бледность или цианоз лица, пульс слабый, частый, аритмичный; возможен коллапс. Смерть наступает в первые часы и даже минуты от шока или асфиксии вследствие отека гортани, реже — через несколько суток от разлитого перитонита, если произошло прободение желудка, или других осложнений (бронхопневмоний, нефрозонефрита и др.).

Первая помощь и неотложная терапия

При ингаляционных отравлениях С. к. пострадавшего необходимо немедленно вынести на свежий воздух, дать ингаляцию кислорода. Горло следует прополоскать 2% р-ром гидрокарбоната натрия, этим же р-ром промыть глаза и нос. При затруднении дыхания закапывают по 4—5 капель 2—3% р-ра эфедрина в нос 3—4 раза в день, подкожно вводят 1 мл 0,1% р-ра атропина. В тяжелых случаях при отравлениях аэрозолем С. к. для профилактики и лечения пневмонии применяют ингаляции аэрозолей антибиотиков, назначают курс лечения антибиотиками и сульфаниламидами.

При попадании С. к. высокой концентрации на кожу необходимо немедленно обмыть кожу водой в течение 5—10 мин. (лучше 2—4% р-ром гидрокарбоната натрия); дальнейшее лечение — симптоматическое (см. Ожоги).

При поражении глаз после промывания р-ром гидрокарбоната натрия в глаза закапывают по 1 капле 2% р-ра новокаина или 0,5% р-ра дикаина с адреналином (1:1 000), затем в конъюнктивальный мешок закладывают стерильное вазелиновое или персиковое масло. В последующем лечение состоит в закапывании в глаза 30% р-ра альбуцида, применении гидрокортизоновой глазной мази.

При пероральных отравлениях необходимо срочно промыть желудок через зонд водой и затем провести симптоматическое лечение (см. Отравления).

Экспертиза трудоспособности

При умеренно выраженных и впервые диагностированных острых и хрон. профессиональных отравлениях С. к. назначается лечение, заболевший освобождается от работы, или временно переводится на другую работу. При прогрессировании клин, признаков отравления заболевший отстраняется от работы с веществом и подлежит рациональному трудоустройству.

Меры предупреждения. Индивидуальная защита от интоксикации состоит в ношении в производственных помещениях, воздух к-рых содержит аэрозоль С. к. в концентрациях, выше допустимых, противогаза марки В (см. Противогазы), защитных герметичных очков (см.), спецодежды из кислотостойкой ткани, рукавиц, перчаток (см. Одежда специальная) и сапог (см. Обувь, производственная) из про-тивокислотной резины. Необходима полная герметизация емкостей для хранения и транспортировки С. к., а также механизация всех производственных процессов по получению С. к., ее слива и заполнения тары. Производственные помещения должны быть оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией (см.), фонтанчиками и гидрантами для немедленного смывания брызг кислоты, попавшей на кожу или в глаза. Обязательны предварительные и периодические (один раз в 2 года) медицинские осмотры (см. Медицинский осмотр) и осмотры стоматологом один раз в 6 мес. всех работающих в контакте с хлористым водородом или С. к.

Предельно допустимая концентрация аэрозоля соляной кислоты в воздухе рабочей зоны 5 мг/м3.

Соляная кислота в судебно-медицинском отношении

Отравление соляной кислотой наступает при ее пероральном введении (смертельная доза 10—15 г) с суицидальной целью или в результате несчастного случая.

При исследовании трупа вокруг рта и на шее отчетливо видны характерные следы хим. ожога в виде плотных буро-серых пятен или потеков. Слизистая оболочка полости рта, глотки и пищевода уплотнена, с участками коагуляционного некроза. В желудке темно-бурая жидкость сильно кислой реакции с частицами отторгнутой слизистой оболочки. Внутренняя поверхность желудка темно-бурая, плотная; складки ее сухие, ломкие, сглажены. Такие изменения могут быть и в тонкой кишке при длительном (более суток) течении интоксикации. При прижизненных перфорациях желудка характерно наличие реактивных явлений со стороны брюшины и содержимого желудка в брюшной полости; при посмертных перфорациях желудка его содержимое остается вблизи места прободения, края отверстия в обоих случаях неровные. После смерти С. к. может диффундировать через стенку же.лудка и без ее перфорации, изменяя прилегающие участки серозной оболочки, печени, селезенки, почек. При длительном течении интоксикации, кроме местных изменений, обнаруживают также полнокровие внутренних органов, жировую дистрофию паренхиматозных органов; они увеличены в размерах, дряблы, бледно-желтого цвета.

При гистол. исследовании выявляют некроз стенок пищевода, желудка, нередко и двенадцатиперстной кишки с лейкоцитарной и лимфоцитарной инфильтрацией, кровоизлияниями в поверхностном и под-слизистом слоях, жировую дистрофию сердца, печени, почек, набухание и очаги некроза ткани печени, мутное набухание эпителия извитых канальцев почек.

При суд.-хим. определении С. к. ткани трупа гомогенизируют в воде, гомогенат диализируют также против воды. В диализате определяют ион С1“ качественной реакцией с нитратом серебра; предварительно диализат подкисляют азотной к-той. В результате реакции образуется характерный белый творожистый осадок хлористого серебра AgCl, растворимый в аммиаке. Диализат подвергают дистилляции и вновь определяют наличие иона С1“ описанной реакцией. Количественное определение С. к. проводят в дистилляте, полученном в результате перегонки диализата, титрованием р-ром щелочи в присутствии метилового оранжевого.

Суд.-мед. заключение об отравлении соляной кислотой как причине смерти основывается на совокупности результатов суд.-мед. исследования трупа, судебно-химическо-го и судебно-гистологического исследований.

Применение в медицине

В мед. практике С. к. согласно ГФХ применяется под названием «кислота хлористоводородная».

Кислота хлористоводородная (Acidum hydrochloricum, син. кислота соляная; ГФХ, сп. Б) — бесцветная прозрачная летучая жидкость со своеобразным запахом и кислым вкусом; плотность 1,122 — 1,124. Наружно используют 6% р-р к-ты хлористоводородной для лечения чесотки (см.) по методу Демьяновича. Для приема внутрь применяют только к-ту хлористоводородную разведенную (Acidum hydrochloricum dilutum; ГФХ, сп. Б), к-рая содержит 1 ч. к-ты хлористоводородной и 2 ч. воды. Содержание HCl в ней 8,2—8,4%, плотность 1,038—1,039.

К-та хлористоводородная разведенная используется для заместительной терапии при различных заболеваниях. Так, при недостаточной секреторной функции желудка ее применяют с целью создания оптимальных условий для действия желудочных протеолитических ферментов, а также для улучшения регуляции перехода содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. При попадании в двенадцатиперстную кишку к-та хлористоводородная разведенная стимулирует выделение секретина, к-рый способствует выделению сока поджелудочной железы. Однако в средних терапевтических дозах к-та хлористоводородная разведенная при приеме ее с пищей не позволяет создать оптимальных условий (pH ок. 2,0) для действия пепсина (см.) у больных с выраженной недостаточностью желудочных желез. Кроме того, у таких больных ослаблен механизм возбуждения секреторной активности поджелудочной железы в ответ на попадание к-ты хлористоводородной в двенадцатиперстную кишку. Поэтому к-ту хлористоводородную разведенную следует комбинировать с другими средствами заместительной терапии при недостаточности желудочных желез и поджелудочной железы.

При декомпенсированных формах хрон. атрофического гастрита с секреторной недостаточностью (ахилия, ахлоргидрия), иногда для улучшения аппетита у истощенных и ослабленных больных, страдающих ахлоргидрией, а также при железодефицитных анемиях к-ту хлористоводородную разведенную назначают вместе с препаратами железа для улучшения их всасывания и усвоения в организме.

Кислоту хлористоводородную разведенную, часто вместе с пепсином, с целью заместительной терапии назначают внутрь взрослым по 10—15 капель на 1/4—1/2 стакана воды 2—4 раза в день во время еды (рекомендуют этот р-р пить через соломинку или полиэтиленовую трубочку во избежание разрушающего действия С. к. на зубы); детям до 1 года дают по 1 капле, от 2 до 5 лет — по 2—5 капель, от 6 до 12 лет — по 5—10 капель на прием. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 2 мл (40 капель), суточная 6 мл (120 капель).

Противопоказанием к применению к-ты хлористоводородной разведенной являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, симптоматические или медикаментозные пептические язвы желудка, эрозивный и эрозивно-язвенный гастрит, пептическая язва пищевода, рефлюкс-эзофагит.

Форма выпуска: во флаконах по 80 мл.

Хранят в склянках с притертыми пробками.

Библиография: Вольфкович С. И., Егоров А. П. и Эпштейн Д. А. Общая химическая технология, т. 1, с. 491 и др., М.—Л., 1952; Вредные вещества в промышленности, под ред. Н. В. Лазарева и И. Д. Гадаскиной, т. 3, с. 41, Л., 1977; Некрасов Б. В. Основы общей химии, т. 1 — 2, М., 1973; Неотложная помощь при острых отравлениях, Справочник по токсикологии, под ред. С. Н. Голикова, с. 197, М., 1977; Основы судебной медицины, под ред. Н. В. Попова, с. 380, М.—Л., 1938; Радбиль О. С. Фармакологические основы лечения болезней органов пищеварения, с. 232, М., 1976; Рем и Г. Курс неорганической химии, пер. с нем., т. 1, с. 844, М., 1963; Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений, под ред. Р. В. Бережного и др., с. 63, М., 1980.

Н. Г. Будковская; Н. В. Коробов (фарм.), А. Ф. Рубцов (суд.).

Источник