Препараты от тревоги по рецепту

Препараты «от тревоги» для домашней аптечки

Нынешний год точно не назовешь спокойным и радужным. Пандемия коронавируса повлияла на жизнь большинства людей. Одни потеряли привычный доход, у других рухнули планы на отпуск, да и режим самоизоляции проверил на прочность нервы многих. В такой сложный период особенно важно заботиться о собственном эмоциональном состоянии и не давать панике и тревоге взять верх. Для этого существуют специальные препараты от стресса.

Группы лекарственных средств от стресса

Первые препараты от тревоги появились еще в 60-х годах прошлого века. Это были лекарства бензодиазепинового ряда, они же традиционные анксиолитики. Препараты данной группы существуют по сей день и носят название антидепрессанты. Принцип действия у них разный — к примеру, амитриптилин не позволяет серотонину и дофамину выйти из крови обратно в клетки. Как известно, данные вещества отвечают за настроение человека и его работоспособность: чем больше они циркулируют в крови, тем дольше держится их эффект. Однако все традиционные анксиолитики — сильнодействующие, поэтому их нельзя приобрести без рецепта врача. Принимать их долго тоже не рекомендуется — иначе может развиться привыкание. Есть еще один важный недостаток антидепрессантов — побочный эффект. Они могут вызывать сонливость, вялость и апатию, а также снижать концентрацию внимания. Поэтому водителям, докторам, микробиологам, спортсменам и людям многих других профессий такие препараты для снижения стресса не подходят. Традиционные анксиолитики могут негативно отразиться на работе других лекарств, поэтому «смешивать» их не рекомендуется.

Другая большая группа препаратов от стресса и тревоги — седативные средства. Либо в их состав входят растительные вещества, либо они являются настойкой растений — валерианы, пустырника и других. По идее, такие «природные» лекарства должны быть абсолютно безвредными, но это не совсем так. Они нередко вызывают аллергические реакции — кожную сыпь, покраснения и раздражения. Эффект седативных препаратов тоже неоднозначен: они неплохо помогают при бессоннице, но, по сравнению с анксиолитиками, слабо снимают стресс и чувство тревоги. Помимо этого, как и антидепрессанты, седативные препараты могут привести к дневной сонливости и потере концентрации внимания.

Инновацией на рынке препаратов «от нервов» стали так называемые новые анксиолитики. По эффективности они не уступают своим традиционным «предшественникам», но имеют гораздо меньше противопоказаний и побочных эффектов. Попадая в организм, такие лекарства помогают восстановить структуру рецепторов нервных клеток и их чувствительность к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК), которая является основным тормозным медиатором в центральной нервной системе. При этом компоненты таких препаратов для снятия тревоги не воздействуют напрямую на ГАМК-рецепторы и поэтому не замедляют работу нейронов. Таким образом, они не вызывают сонливости, заторможенности и привыкания. Из-за широкого профиля безопасности новые анксиолитики, как правило, отпускаются из аптек без рецепта.

Что можно выбрать и на что обратить особое внимание?

На российском рынке довольно много препаратов против стресса. Расскажем подробнее о некоторых популярных средствах.

Ново-Пассит ®

Выпускается в таблетках и в виде раствора. Относится к седативным средствам растительного происхождения.

Активными компонентами данного препарата для снятия стресса являются гвайфенезин и лекарственные растения: зверобой, валериана, мелисса, боярышник, бузина, хмель и пассифлора. Средство обладает сразу двумя действиями — противотревожным и успокаивающим.

Показаниями к применению таблеток Ново-Пассит ® являются легкая форма бессонницы, неврастения и невротические реакции, мигрень, постоянное психическое напряжение, климактерический синдром (в составе комплексной терапии) и функциональные заболевания ЖКТ. К противопоказаниям относятся непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, миастения, гиперчувствительность к компонентам и детский возраст до 12 лет. Что касается совместимости с другими препаратами, то входящий в состав Ново-Пассита ® гвайфенезин может подавлять NMDA-рецептор и усиливать действие ряда обезболивающих [1] . Кроме того, гвайфенезин может вызвать расслабление мускулатуры — именно поэтому он противопоказан людям с миастенией [2] .

Что касается побочных эффектов, возможны аллергия, экзантема, головокружение, усталость, сонливость, легкая мышечная слабость, расстройства ЖКТ, снижение концентрации внимания.

Стоимость препарата в среднем составляет 385 рублей (варьируется в зависимости от формы выпуска) [3] .

* Номера регистрационных удостоверений препарата Ново-Пассит ® в Государственном реестре лекарственных средств:

• в таблетках — П N014519/02 от 17 марта 2008 года [4] ;
• в виде раствора — П N014519/01 от 17 марта 2008 года [5] .

Афобазол ®

Выпускается в таблетках. Группа препаратов — селективные небензодиазепиновые анксиолитики.

Активным веществом Афобазола ® является фабомотизол. Действуя на сигма-1-рецепторы в нервных клетках головного мозга, он стабилизирует ГАМК-бензодиазепиновые рецепторы и восстанавливает их чувствительность к медиаторам торможения. Помимо этого, Афобазол ® оказывает нейропротекторное действие: «чинит» и защищает нервные клетки. Эффективность Афобазола ® подтверждена более чем 80 исследованиями [6] .

Список показаний к приему Афобазола ® довольно обширен. Это различные виды тревожных расстройств, а также проблемы со сном на фоне стресса. Помимо этого, препарат хорошо проявил себя в снятии соматоформных вегетативных дисфункций, которые являются частыми спутниками стресса [7] . Речь идет о гипертонусе мышц, потливости, головокружении, сухости во рту и покраснениях кожи. Также Афобазол ® способен облегчить синдром отмены при отказе от курения [8] .

Как мы уже говорили, противопоказаний у новых анксиолитиков немного. Афобазол ® нельзя принимать детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, людям с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, а также непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией. Из побочных эффектов препарата «от тревоги и беспокойства» можно выделить аллергическую реакцию, а также головную боль, но она редко встречается и обычно быстро проходит.

Стоимость упаковки препарата составляет в среднем 430 рублей [9] .

* Номер регистрационного удостоверения безрецептурного анксиолитического средства (транквилизатора) Афобазол ® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000861 от 23 июля 2010 года [10] .

Персен ®

Выпускается в таблетках, относится к седативным препаратам растительного происхождения. Активные компоненты средства Персен ® — валериана, мелисса и перечная мята.

В отличие от предыдущих препаратов, перечень показаний у Персена ® довольно узок — это повышенная возбудимость, бессонница и раздражительность. Среди противопоказаний — непереносимость лактозы и фруктозы, дефицит лактазы, пониженное давление, желчнокаменная болезнь, беременность и лактация, возраст до 12 лет, гиперчувствительность к компонентам и некоторые другие. Побочных эффектов также немало — возможен аллергический дерматит, гиперемия, бронхоспазм, запоры и периферические отеки. Кроме того, как и большинство седативных препаратов, Персен ® может снижать концентрацию внимания: в период приема препарата следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и выполнении работ, требующих быстроты психомоторных реакций.

В среднем цена на Персен ® составляет 435 рублей [11] .

*Номер регистрационного удостоверения средства Персен ® в ГРЛС — П N016317/01 от 6 мая 2010 года [12] .

Тенотен ®

Выпускается в форме таблеток. Относится к анксиолитическим средствам. В состав препарата входят афинно очищенные антитела к мозгоспецифическому белку, которые наносятся на лактозу в виде водно-спиртовой смеси не более 10 –15 нг/г.

Тенотен ® используется только в составе комплексной терапии тревожных состояний. При этом данные о фармакокинетике (всасывание, распределение, депонирование, выведение лекарственных веществ) отсутствуют. Как сказано в инструкции, изучение фармакокинетики технически невозможно, так как чувствительность современных методик анализа не позволяет оценивать содержание активного вещества препарата в биологических жидкостях, органах и тканях по причине специфического состава «Тенотена». Безопасность применения препарата у беременных и кормящих женщин также не изучалась. В качестве абсолютных противопоказаний выступают возраст до 18 лет и повышенная чувствительность к компонентам.

Стоимость лекарства составляет в среднем 310 рублей [13] .

* Номер средства Тенотен ® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-N (000029)-(РГ-RU) от 18 декабря 2019 года [14] .

Магне В6 ®

Выпускается в таблетках и в форме раствора для приема внутрь. Лекарство содержит концентрированный магний и, как нетрудно догадаться, применяется при его дефиците в организме. Одним из симптомов нехватки магния как раз является стрессовое состояние — чувство тревоги, учащенное сердцебиение, усталость, раздражительность и низкая работоспособность. Поэтому как препарат против тревоги Магне В6 ® будет актуален в том случае, если причиной эмоционального упадка стал дефицит магния.

Магне В6 ® продается без рецепта, однако необходимость его приема может подтвердить только врач на основании результатов анализов. К противопоказаниям при приеме таблеток Магне В6 ® относятся тяжелая почечная недостаточность, повышенная чувствительность к компонентам, непереносимость фруктозы, детский возраст до шести лет и некоторые другие. Противопоказания к приему раствора в целом схожи, но возрастные ограничения более строгие — препарат не подходит для детей до года. Магне В6 ® (независимо от формы средства) нельзя принимать с леводопой.

Средняя стоимость Магне В6 ® составляет 585 рублей [15] .

* Номер в Государственном реестре лекарственных средств препарата Магне B6 ® :

• в таблетках — П N013203/01 от 13 марта 2007 года [16] ;
• в виде раствора —П N013203/02 от 13 марта 2007 года [17] .

В приеме препаратов «от тревоги и страха» нет ничего постыдного — наоборот, это проявление любви к себе и заботы о собственном здоровье. Главное — правильно выбрать средство и соблюдать рекомендации по применению.

* Все перечисленные препараты имеют противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.

** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на июль 2020 года.

Источник

ТАБЛЕТКИ ОТ ПАНИЧЕСКИХ АТАК

Существует несколько способов борьбы с паническими атаками. Все их можно разделить на три вида:

1. Лекарства;
2. Психологические (психотерапевтические) приемы и методики;
3. Прочие, как правило, используемые в специализированных клиниках методики (физиотерапия, БОС-терапия, лечебная физкультура, рефлексотерапия).

Ниже подробно опишем первую группу — лекарства от панических атак.

Все лекарственные средства, помогающие при панических атаках делятся на две группы:

1. Средства быстрой помощи («скорая помощь»). Используются однократно. Позволяют предотвратить или снять приступ паники.
2. Лекарства для постоянного приема (профилактические). Прием этих таблеток позволяет предотвратить развитие панической атаки.

Средства быстрой помощи при панической атаке

Бензодиазепиновые транквилизаторы

Самые эффективные и быстродействующие лекарства при панических атаках это группа бензодиазепиновых транквилизаторов. К ним относятся:

• алпразолам (ксанакс),
• клоназепам,
• диазепам (реланиум),
• бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам).

Это сильнодействующие средства и поэтому в свободной продаже их нет. Приобрести их можно по специальным рецептам, которые могут выписывать только сертифицированные врачи в лицензированных клиниках.

Действие бензодиазепиновых транквилизаторов обеспечивает быстрое снятие тревоги, вегетативных проявлений (учащенный пульс и дыхание, потливость, дрожь, ознобы и волны жара, головокружения и др.), нормализацию сна и аппетита.

Так как в основе любой панической атаки находится тревога и чрезмерная активизация структур мозга, отвечающих за защитный тревожный рефлекс, то, независимо от причин, механизма развития и проявления паники транквилизаторы всегда оказывают быстрый эффект. Либо предотвратят развитие панического приступа, либо (если он уже начался) купируют его.

Бензодиазепиновые транквилизаторы применяются однократно — в качестве скорой помощи, либо короткими курсами (обычно не более недели). При длительном приеме формируется зависимость, одним из проявлений которой будет «рост толерантности» — необходимость увеличивать дозу для достижения эффекта.

Указанные препараты часто применяются в таблетированной форме. Как правило прием одной таблетки транквилизатора обеспечивает развитие лечебного эффекта через 20-40 минут.

Некоторые из этих препаратов (диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) существуют в виде раствора, что позволяет применять их в виде инъекций внутримышечно или внутривенно, в этом случае эффект наступает очень быстро — от нескольких секунд до нескольких минут.

Плюсы бензодиазепиновых транквилизаторов: выраженный противотревожный эффект, быстрое наступление действия, хорошо переносится.

Минусы: трудно приобрести (нужно назначение доктора, специальной формы рецепт), частый побочный эффект — сонливость и заторможенность, при регулярном приеме могут вызывать физическую и психическую зависимость.

Небензодиазепиновые транквилизаторы

Следующая группа — небензодиазепиновые транквилизаторы. От первой группы их отличает другая химическая структура. Самые распространенные представители:

По силе действия они уступают препаратам предыдущей группы. Но и имеют свои преимущества: хорошо переносятся, не вызывают сонливости, не развивается зависимость, проще приобрести в аптеках (не нужны специальные рецепты).

Наиболее распространенное средство этой группы — таблетки АТАРАКС. Их можно применять однократно для предотвращения или снятия приступа паники. Также его применяют для длительного приема, что может обеспечивать профилактику повторения панической атаки.

Таким образом, транквилизаторы — наиболее распространенная и популярная группа таблеток от панических атак. Подмечено, что многие люди, уже давно избавившиеся от панических атак, но помнящих эти неприятные тревожные состояния, стараются иметь при себе таблетку транквилизатора «так, на всякий случай».

Нейролептики

Нейролептики с седативным действием. Это следующая группа препаратов, обладающая успокоительным действием и позволяющая снять приступ панической атаки. Наиболее рапространенные таблетированные средства:

• Тиоридазин (сонапакс);
• Перициазин (неулептил);
• Хлорпротиксен (труксал);
• Кветиапин (сероквель);
• Алимемазин (тералиджен);
• Сульпирид (эглонил).

Общее успокоительное действие этих средств позволяет при постоянном приеме предотвращать развитие панических приступов, а при однократном — снимать приступ панической атаки.

Недостаток этой группы лекарств — кроме тревоги могут угнетаться и другие эмоциональные реакции (радость, удивление, восторг, удовольствие, любопытство, тоска и др.)

Антидепрессанты с седативным действием

Несмотря на то, что антидепрессанты являются самыми назначаемыми таблетками в комплексном лечении панических атак, их можно использовать и в качестве «скорой помощи» — однократно с целью оборвать приступ паники. Для такой цели наиболее часто используют:

• Амитриптилин;
• Кломипрамин (анафранил);
• Миансерин (леривон)

В отличие от нейролептиков и транквилизаторов, эффект у антидепрессантов развивается не так быстро, но носит более продолжительный характер.

Прочие препараты для быстрого снятия приступа

• аминофенилмасляная кислота (фенибут),
• глицин,
• этиловый спирт (алкоголь),
• валокордин или корвалол (и их аналоги),
• бетта-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол),
• альфа-адреноблокаторы (клинидин) и др.

Лекарства для постоянного приема от панических атак

Постоянный прием фармакотерапии позволяет стабилизировать биохимические и физиологические процессы в нервной системе, отвечающие за развитие приступов паники.

В основном, такие лекарства воздействуют на специфические рецепторы в головном мозге и восстанавливают нормальную активность нейромедиаторов: дофамин, серотонин, норадреналин, адреналин, ацетилхолин и другие.

Антидепрессанты

Преимущественно воздействуют на серотониновые рецепторы нервной системы. Применяются курсами по несколько месяцев (от трех до более года). Наиболее «популярные» и распространенные антидепрессанты для предотвращения панических атак:

• Эсциталопрам (ципралекс, элицея);
• Пароксетин (паксил);
• Амитриптилин;
• Сертралин (золофт);
• Флувоксамин (феварин).

Нейролептики

Воздействуют преимущественно на дофаминовые рецепторы мозга. Назначаются в случаях когда панические атаки являются проявлением эндогенного заболевания. Как и антидепрессанты принимаются длительно от нескольких месяцев до нескольких лет.

Вопреки распространенному среди болеющих тревожными расстройствами лиц мнению не вызывают зависимости. Самые часто применяемые при длительном лечении панических атак нейролептики:

• Тиоридазин (сонапакс);
• Сульпирид (эглонил);
• Кветиапин (сероквель);
• Рисперидон (рисполепт);
• Флупентиксол (флуанксол).

Нормотимические препараты

Их механизм действия это нормализация соотношения процессов возбуждения и торможения в головном мозге. Наиболее эффективны при панических атаках на фоне энцефалопатии, последствий черепно-мозговых травм, инсультов, гипоксии.

Самые распространенные представители нормотимиков:

• вальпроевая кислота (депакин хроно),
• ламотриджин (ламиктал),
• карбамазепин (финлепсин).

Подводя итог, можно отметить, что среди выше перечисленных лекарств есть несколько препаратов с универсальным действием: они подходят как и для однократного приема для быстрого снятия приступа панической атаки, так и для длительного приема. Это антидепрессант амитриптилин и нейролептики кветиапин, тиоридазин и сульпирид.

Источник