Пустой бланк рецепта с печатью

Приложение N 2. Формы рецептурных бланков 107-1/у, 148-1/у-88, 148-1/у-04 (л)

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 января 2019 г. N 4н

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Форма рецептурного бланка N 107-1/у

Форма рецептурного бланка N 148-1/у-88

Информация об изменениях:

Форма изменена с 9 февраля 2020 г. — Приказ Минздрава России от 11 декабря 2019 г. N 1022Н

Форма рецептурного бланка N 148-1/у-04 (л)

Код формы по ОКУД 3108805

Форма N 148-1/у-04 (л)

Код категории граждан

Код нозологической формы (по МКБ)

Источник финансирования: (подчеркнуть)

1 Федеральный бюджет

2. Бюджет субъекта Российской Федерации

3. Муниципальный бюджет

N полиса обязательного медицинского страхования:

Отпущено по рецепту:	Торговое наименование и дозировка:
Дата отпуска: «___» ____________ 20__ г.	Количество:
Приготовил:	Проверил: Отпустил:

Корешок рецептурного бланка Наименование лекарственного препарата: Дозировка: ____________________________________

Способ применения: Продолжительность ____________________________ дней Количество приемов в день: ___________________ раз На 1 прием: __________________________________ ед.

* В случае изготовления рецептурного бланка с использованием компьютерных технологий

Отметка о назначении лекарственного препарата по решению врачебной комиссии

Источник

Приложение N 2. Формы рецептурных бланков

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1175н
(с изменениями от 30 июня 2015 г.,
21 апреля 2016 г.)

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава России от 30 июня 2015 г. N 386н в форму N 148-1/у-88 внесены изменения, вступающие в силу 1 января 2016 г.

ГАРАНТ:

О продлении срока использования рецептурных бланков «старого образца» см. письмо Минздрава России от 14 января 2016 г. N 25/25-4

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава России от 30 июня 2015 г. N 386н в форму N 107-1/у внесены изменения, вступающие в силу 1 января 2016 г.

ГАРАНТ:

О продлении срока использования рецептурных бланков «старого образца» см. письмо Минздрава России от 14 января 2016 г. N 25/25-4

* — для рецептурных бланков, изготовляемых и полностью заполняемых с использованием компьютерных технологий, вводятся дополнительные реквизиты (номер и (или) серия) и место для нанесения штрих-кода.

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава России от 21 апреля 2016 г. N 254н в форму N 148-1/у-04 (л) внесены изменения

ГАРАНТ:

О продлении срока использования рецептурных бланков «старого образца» см. письмо Минздрава России от 14 января 2016 г. N 25/25-4

Код нозологической формы (по МКБ-10)

2. Субъект Российской Федерации

Код лекарственного средства (заполняется в аптечной организации)

N полиса обязательного медицинского страхования:

Отпущено по рецепту:

Торговое наименование и дозировка:

Дата отпуска: «____»____________ 20 г.

Корешок рецептурного бланка

Наименование лекарственного препарата:

Количество приемов в день:_________________ раз

На 1 прием:_______________ед.

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава России от 21 апреля 2016 г. N 254н в форму N 148-1/у-06 (л) внесены изменения

Код нозологической формы (по МКБ-10)

1) федеральный бюджет

2) бюджет субъекта Российской Федерации

3) муниципальный бюджет

% оплаты из источника финансирования:

Рецепт действителен в течение 15 дней, 30 дней, 90 дней (нужное подчеркнуть)

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Источник

Рецептурный бланк. Форма 107-1/у

Рецептурный бланк по форме N 107-1/у применяется при назначении лекарственных препаратов для медицинского применения. Оформление рецепта на лекарственные препараты производится лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Когда оформляется рецептурный бланк

Рецептурный бланк формы N 107-1/у оформляется при назначении комбинированных лекарственных препаратов, содержащих:

• декстрометорфана гидробромид;
• псевдоэфедрина гидрохлорид в сочетании с декстрометорфаном;
• псевдоэфедрина гидрохлорид;
• фенобарбитал;
• фенобарбитал в сочетании с эрготамином гидротартратом;
• хлордиазепоксид;
• эрготамина гидротартрат;
• эфедрина гидрохлорид.

За исключением следующих случаев:

• При назначении наркотических и психотропных лекарственных препаратов оформляемых на рецептурном бланке формы N 107/у-НП.
• Для препаратов, оформляемых на рецептурном бланке 148-1/у-88.
• Для препаратов, оформляемых на рецептурном бланке 148-1/у-04 (л).

На одном бланке по форме 107-1/у допускается назначение только одной позиции лекарственного препарата, относящегося по АТХ (Бланкер.ру) к следующим препаратам:

• антипсихотическим средствам (по коду N05A),
• анксиолитикам (по коду N05B),
• снотворным и седативным средствам (по коду N05C),
• антидепрессантам (по коду N06A).

На одном бланке по форме 107-1/у допускается назначение до трех позиций лекарственных препаратов, не относящихся к приведенным выше.

Порядок оформления рецептурного бланка 107-1/у

При оформлении рецептурного бланка форма N 107-1/у в левом верхнем углу указывается штамп медицинской организации с отражением ее наименования, адреса и телефона.

При заполнении бланка медицинским работником от руки, сведения должны быть указаны разборчиво и четко, с использованием чернильной или шариковой ручки. Применимо заполнение всех реквизитов формы 107-1/у, кроме реквизита «Подпись лечащего врача (подпись фельдшера, акушерки») с использованием печатающих устройств. Бланк может быть распечатан с использованием компьютерной техники

В бланке заполняются следующие поля:

• Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) пациента.
• Заполняется дата рождения пациента (число, месяц, год), у детей в возрасте до одного года заполняется количество полных месяцев.
• Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки) заполняется ручным способом или с помощью штампа оформившего рецепт.

В поле «Rp» указывается:

• наименование лекарственного препарата на латинском языке, форма выпуска, приводится дозировка, количество;
• способ применения лекарственного средства на русском языке или языке республик и иных языках народов РФ.

При оформлении рецептурных бланков не допускается ограничиваться общими указаниями, такими как, «внутреннее», «известно». Рецепт заверяется подписью и печатью медицинского работника. Исправления в рецептурном бланке не допускаются.

Источник

Рецептурный бланк. Форма 148-1/у-88

Рецептурный бланк по форме N 148-1/у-88 применяется при назначении лекарственных препаратов лечащим врачом, фельдшером, акушеркой, когда на них возложены полномочия лечащего врача.

Когда оформляется рецептурный бланк 148-1/у-88

Рецептурный бланк формы N 148-1/у-88 оформляется при назначении следующих лекарственных препаратов:

• Препаратов отнесенных к наркотическим.
• Препаратов отнесенных к наркотическим, имеющих в составе наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, психотропных лекарственных препаратов.
• Препаратов, обладающих анаболической активностью и относящихся по анатомо-терапевтическо-химической (ATX) (Бланкер.ру).
• Препаратов, имеющих в составе помимо малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества.
• Препаратов персонального изготовления, имеющих в составе наркотическое средство или психотропное вещество и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом.
• Препаратов, подлежащих номенклатурному учету по количеству, не перечисленных в остальных пунктах.

Порядок оформления рецептурного бланка 148-1/у-88

При оформлении рецептурного бланка форма N 148-1/у-88 в левом верхнем углу указывается штамп медицинской организации с отражением ее наименования, адреса и телефона.

При заполнении бланка медицинским работником от руки, сведения должны быть указаны разборчиво и четко, с использованием чернильной или шариковой ручки. Применимо заполнение всех реквизитов формы 148-1/у-88, кроме реквизита «Подпись лечащего врача (подпись фельдшера, акушерки») с использованием печатающих устройств. Бланк может быть распечатан с использованием компьютерной техники

В бланке заполняются следующие поля:

• Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) пациента.
• Заполняется дата рождения пациента (число, месяц, год), у детей в возрасте до одного года заполняется количество полных месяцев.
• Адрес места жительства или номер медицинской карты пациента, получающего медпомощь в амбулаторных условиях.
• Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки) заполняется ручным способом или с помощью штампа оформившего рецепт.

В поле «Rp» указывается:

• название лекарственного препарата на латинском языке, форма выпуска, приводится дозировка, количество;
• способ применения лекарственного средства на русском языке или языке республик и иных языках народов РФ.

При выписке рецептурных бланков не допускается ограничиваться общими указаниями, такими как, «внутреннее», «известно». Рецепт удостоверяется подписью и печатью медицинского работника. Исправления в рецептурном бланке не допускаются.

Источник

Форма бланка рецепта для прописывания лекарств взрослым и детям. Форма N 107/У

Тип документа: Разное

Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.

Размер файла документа: 5,5 кб

Бланк документа

Скачать образец документа

рецепта для прописывания лекарств взрослым и детям

Пояснение к бланку рецепта

для прописывания лекарств взрослым и детям

При выписке рецепта в медицинском пункте (медицинском учреждении) на ядовитые лекарственные средства, перечисленные в статьях 110, 112 настоящей Инструкции, для отпуска их из аптеки того же медицинского пункта (медицинского учреждения) разрешается по решению начальника медицинской службы части (начальника медицинского учреждения) не ставить на этом рецепте соответственно гербовую печать или печать «Для рецептов».

Занесено в базу

Внесены исправления в

Я собираюсь искать грандиозное «может быть». (Ф. Рабле)

У нас на сайте каждый может бесплатно скачать образец интересующего договора или образца документа, база договоров пополняется регулярно. В нашей базе более 5000 договоров и документов различного характера. Если вами замечена неточность в любом договоре, либо невозможность функции “скачать” какого-либо договора, обратитесь по контактным данным. Приятного времяпровождения!

Сегодня и навсегда — загрузите документ в удобном формате! Уникальная возможность скачать любой документ в DOC и PDF абсолютно бесплатно. Многие документы в таких форматах есть только у нас. После скачивания файла нажмите «Спасибо», это помогает нам формировать рейтинг всех документов в базе.

Источник