Лекарства > Рамилонг (таблетки)
Лекарственный препарат Рамилонг — это представитель ингибиторов АПФ. Попадая в организм человека, расширяет кровеносные сосуды, снижает артериальное давление, улучшает работу сердца, но при этом практически не оказывает воздействия на работу почек. Применение этого лекарства снизило смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшило риск развития сердечной недостаточности. Активным действующим веществом является рамиприл, помимо которого в состав препарата входят вспомогательные вещества (кукурузный крахмал и др.).
Выпускается Рамилонг в таблетках с содержанием рамиприла 5 или 10 мг. И в том, и в другом случае таблетки цилиндрической формы, белые, имеют фаску и делительную риску. Контурные упаковки могут иметь 10 или 15 ячеек. По три или две штуки они упакованы в картонные коробки (всегда 30 таблеток).
Назначается лекарство больным с артериальной гипертензией, с хронической сердечной недостаточностью после острого инфаркта миокарда, с нефропатией (диабетической или на фоне, например, гломерулонефрита). Применяются таблетки у лиц с ишемической болезнью сердца с целью предотвращения развития у них инсульта или инфаркта.
Назначить лечение препаратом Рамилонг может только врач-терапевт или кардиолог. Дозирование таблеток зависит от множества факторов: возраста больного, тяжести течения основного заболевания, наличия сопутствующей патологии, функционального состояния почек и пр. Поэтому ни о каком самолечении не может быть и речи. Самовольный и бесконтрольный прием данных таблеток грозит опасными последствиями. Поэтому важно понимать, что подробные рекомендации по дозированию препарата, содержащиеся в инструкции, предназначены исключительно для врачей.
Противопоказания для лечения препаратом — это тяжелая почечная недостаточность, стеноз почечной артерии, отек Квинке (в анамнезе), первичный альдостеронизм, состояние после пересадки почки, беременность, лактация и другие (указаны в инструкции).
Побочное действие таблеток может проявляться изменением функции почек, выраженным снижением давления, аллергическими реакциями, рефлекторным кашлем, нарушениями работы органов желудочно-кишечного тракта, неврологической симптоматикой.
Источник
Рамилонг плюс : инструкция по применению
Описание
Рамилонг плюс 10 мг/25 мг:
Таблетки розового цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской. Возможно наличие вкраплений.
Рамилонг плюс 10 мг/12,5 мг:
Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской. Рамилонг плюс 5 мг/25 мг:
Таблетки желтого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской. Возможно наличие вкраплений более темного цвета.
Рамилонг плюс 2,5 мг/12,5 мг:
Таблетки желтого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской. Возможно наличие вкраплений.
Состав
1 таблетка Рамилонг плюс 10 мг/25 мг содержит:
Активные вещества: рамиприл − 10 мг, гидрохлортиазид − 25 мг.
Вспомогательные вещества: натрия крахмалгликолят, гидроксипропилметилцеллюлоза, лактоза моногидрат, железа оксид красный (Е 172), натрия стеарила фумарат, целлюлоза микрокристаллическая.
1 таблетка Рамилонг плюс 10 мг/12,5 мг содержит:
Активные вещества: рамиприл − 10 мг, гидрохлортиазид − 12,5 мг.
Вспомогательные вещества: натрия крахмалгликолят, гидроксипропилметилцеллюлоза, лактоза моногидрат, натрия стеарила фумарат, целлюлоза микрокристаллическая.
1 таблетка Рамилонг плюс 5 мг/25 мг содержит:
Активные вещества: рамиприл − 5 мг, гидрохлортиазид − 25 мг.
Вспомогательные вещества: натрия крахмалгликолят, гидроксипропилметилцеллюлоза, лактоза моногидрат, железа оксид желтый (Е 172), натрия стеарила фумарат, целлюлоза микрокристаллическая.
1 таблетка Рамилонг плюс 2,5 мг/12,5 мг содержит:
Активные вещества: рамиприл − 2,5 мг, гидрохлортиазид − 12,5 мг.
Вспомогательные вещества: натрия крахмалгликолят, гидроксипропилметилцеллюлоза, лактоза моногидрат, железа оксид желтый (Е 172), натрия стеарила фумарат, целлюлоза микрокристаллическая.
Фармакотерапевтическая группа
Средства, влияющие на ренин-ангиотензивную систему. Ингибиторы АПФ и диуретики.
Показания к применению
Артериальная гипертензия у больных, которым показана комбинированная терапия.
Способ применения и дозы
Для приема внутрь. Таблетки принимать 1 раз в сутки, ежедневно утром, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Обычно рекомендуется принимать всю суточную дозу в утреннее время за один раз.
Рамилонг плюс не предназначен для начальной терапии. Назначать комбинированный препарат Рамилонг плюс рекомендуется только после индивидуального подбора дозы каждого из компонентов. Необходимо уделять особое внимание больным, находящимся на диализе. После завершения титрации отдельных компонентов можно назначать Рамилонг плюс в соответствующей форме выпуска, если оттитрованная доза и режим дозирования позволяют использовать постоянную комбинацию. Титрация проводится врачом в соответствии с тяжестью гипертензии и наличием других сопутствующих факторов.
Обычная доза: 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлортиазида в день.
Максимальная суточная доза: 10 мг рамиприла и 25 мг гидрохлортиазида.
При пропуске дозы лекарственного препарата, её следует принять как можно скорее. Если пропуск дозы обнаружится на момент близкий ко времени приёма следующей дозы, то не следует принимать пропущенную дозу, необходимо следовать схеме регулярного дозирования.
Нельзя удваивать дозу!
Особые группы пациентов
Пациенты, проходящие курс лечения диуретиками.
Пациентам, одновременно принимающим диуретики, после начала лечения, рекомендуется проявлять особую осторожность, так как существует риск возникновения гипотонии. Пациентам, находящимся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков до начала лечения препаратом Рамилонг плюс.
Дозы для больных с нарушением функции почек.
Рамилонг плюс противопоказан при тяжелой почечной недостаточности в связи с наличием гидрохлортиазида в составе (клиренс креатинина
Побочное действие
Указанную ниже частоту нежелательных реакций определяли, используя следующее примечание: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 − 1/1.000 − 1/10.000 −
Противопоказания
− повышенная чувствительность к активным компонентам препарата или к ингибиторам АПФ, гидрохлортиазиду или к другим тиазидным диуретикам, сульфонамидам или к отдельным компонентам препарата;
− ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
− экстракорпоральное лечение, которое приводит к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями;
− двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерий единственной почки;
− второй или третий триместр беременности;
− тяжелые почечные нарушения (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) у пациентов, находящихся на диализе;
− в комбинации с лекарственными средствами, содержащими Алискирен, у пациентов с сахарным диабетом (тип I или II) или с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2).
− клинически значимые нарушения электролитного баланса, которые могут усугубляться при лечении Рамилонгом плюс;
− тяжелые нарушения функции печени, печеночная энцефалопатия.
Передозировка
Симптомы: стойкий диурез, чрезмерная периферическая вазодилятация (с выраженной гипотензией, нарушением электролитного баланса, брадикардией, сердечными аритмиями, нарушением сознания вплоть до комы и судорог), почечная недостаточность, парезы, паралитический илеус. У пациентов с факторами риска (например, гиперплазией предстательной железы) передозировка гидрохлортиазида может спровоцировать острую задержку мочи.
Лечение является симптоматическим и поддерживающим.
Промывание желудка и прием абсорбентов. В случае гипотензии в дополнение к пополнению объёма и солей может потребоваться введение альфа1-адренергических агонистов (например, норэпинефрин, допамин) или ангиотензина-II (ангиотензинамид).
При проведении диализа или гемофильтрации (выведение рамиприла), следует учитывать опасность развития анафилактоидных реакций при применении высоко проточных мембран. Удаление из организма тиазидов с помощью диализа незначительно.
Меры предосторожности и особые указания
Пациенты с активированной в значительной степени ренин-ангиотензин—альдостероновой системой (РААС)
Пациенты с активированной в значительной степени ренин-ангиотензин-альдостероновой системой подвергаются риску резко выраженного снижения артериального давления и ухудшения функции почек в связи с приемом ингибиторов АПФ, особенно при приеме ингибитора АПФ или дополнительного диуретика впервые или в случае увеличения первой дозы.
Значительная активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы требует тщательного медицинского наблюдения, в том числе мониторинга артериального давления, что необходимо:
− пациентам с тяжелыми формами гипертонии;
− пациентам с декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью;
− пациентам с гемодинамически значимым нарушением притока иди оттока крови из левого желудочка (например, стеноз аортального или митрального клапана);
− пациентам с односторонним стенозом почечной артерии второй функциональной почки;
− пациентам с дефицитом жидкости или соли в организме (в том числе пациентам, принимающим диуретики);
− пациентам с циррозом печени и/или асцитом;
− пациентам, перенесшим значительные хирургические вмешательства или к которым применялась анестезия с препаратами, вызывающими гипотонию.
Как правило, до начала лечения рекомендуется устранить обезвоживание, гиповолемию или дефицит соли (для пациентов с сердечной недостаточностью данные действия должны быть тщательно оценены, так как существует риск объемной перегрузки).
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ассоциируется с повышенным риском развития гипотонии, гиперкалиемии и нарушениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с монотерапией. Двойная блокада РААС с применением ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов AT II (БРА II), или Алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией.
В отдельных случаях, когда совместное применение ингибиторов АПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления. Это относится к назначению кандесартана или валсартана в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Проведение двойной блокады РААС под тщательным наблюдением специалиста и обязательным мониторингом функции почек, водноэлектролитного баланса и артериального давления, возможно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при непереносимости антагонистов альдостерона (спиронолактона), у которых наблюдается персистирование симптомов хронической сердечной недостаточности, несмотря на проведение иной адекватной терапии.
Лечение ингибиторами АПФ такими, как рамиприл, должно быть по возможности прекращено за день до планируемого хирургического вмешательства.
Пациенты с риском развития ишемической болезни сердца или ишемии головного мозга в случае тяжелой гипотензии
На начальном этапе лечения требуется тщательное медицинское наблюдение.
Комбинации рамиприла и гидрохлортиазида не показаны для лечения первичного гиперальдостеронизма. Если комбинация рамиприла с гидрохлортиазидом применяется у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, требуется мониторинг уровня калия в плазме.
Пациенты с заболеваниями печени
Нарушения электролитного баланса вследствие терапии диуретиками, включая лечение гидрохлортиазидом, могут приводить к печеночной энцефалопатии у пациентов с заболеваниями печени.
Мониторинг функции почек
Почечная функция должна контролироваться до и во время лечения и при корректировке дозировки − особенно в первые недели лечения. Пациенты с почечной недостаточностью должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Существует риск развития нарушений функции почек, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или у пациентов, перенесших трансплантацию почек.
У пациентов с почечной недостаточностью тиазиды могут ускорять развитие уремии. Кумулятивные эффекты активного вещества могут проявляться у пациентов с нарушенной функцией почек. При развитии прогрессивной почечной недостаточности, о которой свидетельствует рост уровня небелкового азота, необходимо скорректировать метод лечения, вплоть до прекращения лечения диуретиками.
Тиазиды, включая гидрохлортиазид, могут вызывать жидкостный или электролитный дисбаланс (гипокалиемию, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз). Несмотря на то, что при применении тиазидных диуретиков может развиваться гипокалиемия, одновременный прием рамиприла может ослаблять гипокалиемию, вызванную мочегонным средством. Риск развития гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, у пациентов с быстрым диурезом, у пациентов, получающих недостаточное количество электролитов и у пациентов, одновременно лечившихся кортикостероидами или АКТГ. Первое измерение уровня калия в плазме следует проводить в течение первой недели после начала лечения. Если уровень калия низкий, требуется его коррекция. Существует риск развития дилюционной гипонатриемии. Снижение уровня натрия может изначально протекать бессимптомно, поэтому регулярные анализы имеют огромное значение. Чаще всего стоит брать анализы у пожилых пациентов и пациентов, страдающих циррозом печени.
Тиазиды усиливают выведение магния с мочой, что может приводить к гипомагниемии. Гиперкалиемия
Гиперкалиемия наблюдалась у некоторых пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в том числе и Рамилонг плюс. К пациентам с риском развития гиперкалиемии относятся пациенты с почечной недостаточностью, пациенты пожилого возраста (> 70 лет), пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, или пациенты, принимающие соли калия, калийсберегающие диуретики и другие калийсберегающие вещества или пациенты, страдающие обезвоживанием, острой сердечной недостаточностью, метаболическим ацидозом. При одновременном применении вышеупомянутых веществ целесообразен регулярный мониторинг уровня калия в сыворотке крови.
Нарушения электролитного баланса, возникающие при терапии диуретиками, включая гидрохлортиазид, у пациентов с заболеваниями печени могут приводить к печеночной энцефалопатии. В случае печеночной энцефалопатии лечение должно быть немедленно прекращено.
Гидрохлортиазид стимулирует почечную реабсорбцию кальция и может приводить к гипер- кальциемии, что может негативно повлиять на анализ функции паращитовидных желез. Ангионевротический отек
Ангионевротический отек отмечался у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ; включая рамиприл. При возникновении ангионевротического отека применение препарата Рамилонг плюс должно быть прекращено.
Незамедлительно должна быть оказана неотложная помощь. Пациент должен находиться под наблюдением врача в течение, по крайней мере, от 12 до 24 часов и выписан после полного устранения симптомов.
Ангионевротический отек кишечника может отмечаться у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, в том числе Рамилонг плюс. Данные пациенты испытывают боли в животе (с наличием или без тошноты или рвоты).
Анафилактические реакции при десенсибилизации
Вероятность возникновения и серьезность проявления анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых и другие аллергены увеличиваются при приеме ингибиторов АПФ. Необходимо временно прекратить лечение препаратом Рамилонг плюс до десенсибилизации.
Отмечались случаи возникновения нейтропении/агранулоцитоза и подавления деятельности костного мозга. С целью обнаружения лейкопении рекомендуется наблюдать количество лейкоцитов в крови. Более частый мониторинг рекомендуется в начальной фазе лечения и для пациентов с нарушенной функцией почек, с сопутствующими коллагеновыми заболеваниями (например, красной волчанкой или склеродермией), и для пациентов, принимавших другие лекарственные препараты, вызывающие изменения формулы крови.
Ингибиторы АПФ могут вызывать более сильный ангионевротический отек у пациентов темнокожей расы, по сравнению с пациентами других рас.
Как и другие ингибиторы АПФ, рамиприл может быть менее эффективным в снижении кровяного давления у темнокожих пациентов, по сравнению с пациентами других рас, предположительно из-за более высокой степени распространенности гипертензии с пониженным содержанием ренина у пациентов негроидной расы.
Гидрохлортиазид, содержащийся в лекарственном средстве, может давать положительный, аналитический результат при проведении допинг-теста.
Метаболические и эндокринные заболевания
Терапия диуретиками может приводить к нарушению толерантности к глюкозе. Пациентам с диабетом может потребоваться коррекция дозировки инсулина или пероральных гипогликемических препаратов. При лечении тиазидными препаратами может проявляться скрытый сахарный диабет.
Повышение уровня, холестерина и триглицеридов может быть связано с приемом тиазидных диуретиков.
Прием тиазидных препаратов может спровоцировать возникновение гиперурикемии или подагры.
При лечении ингибиторами АПФ отмечался непродуктивный, стойкий кашель, проходящий после прекращения терапии. Кашель, вызванный приемом ингибиторов АПФ, должен рассматриваться при дифференциальной диагностике кашля.
Реакции гиперчувствительности могут возникать у пациентов с наличием или без аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе. Сообщалось о возможности обострения или активации системной красной волчанки.
Лекарственный препарат Рамилонг плюс содержит лактозы моногидрат. Его не следует назначать пациентам с редкими наследственным нарушением толерантности к галактозе, наследственным дефицитом лактазы или синдромом нарушения всасывания глюкозы-галактозы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Экстракорпоральное лечение, приводящее к контакту крови с отрицательно заряженной поверхностью, такое как диализ или гемофильтрация с использованием определенных мембран с высокой гидравлической проницаемостью (например, полиакрилонитрильные мембраны) и низкая плотность афереза липопротеинов с сульфатом декстрана повышают риск развития острых анафилактоидных реакций. При необходимости данного лечения необходимо рассмотреть возможность использования мембран для диализа другого типа или другой класс гипотензивных препаратов.
Комбинация с лекарственными средствами, содержащими Алискирен, у пациентов с сахарным диабетом (тип I или II) или с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2).
Применение с осторожностью
Соли калия, гепарин, калийсберегающие диуретики и другие вещества, увеличивающие плазменный уровень калия (в том числе антагонисты рецепторов ангиотензина II, триметоприм, такролимус, циклоспорин).
Для предотвращения гиперкалиемии рекомендован тщательный контроль уровня калия в крови.
Антигипертензивные препараты (например, диуретики) и другие вещества, уменьшающие артериальное давление (например, нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики, острое потребление алкоголя, баклофен, алъфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин).
Возможен риск развития гипотензии.
Двойная блокадаренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).
На основе имеющихся данных, двойная блокада РААС с применением ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов AT II (БРА II) или Алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией.
У пациентов с сахарным диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ
Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.
Источник
