Раствор инсулина для инъекций рецепт

Инсулин (Insulin) — гормон поджелудочной железы, был получен в 1922 г. Бантингом и Бестом и в 1926 г. изготовлен Абелем в кристаллическом виде. Инсулин — белковый гормон сложной молекулярной структуры, химическая формула которого была раскрыта Зандлером.

Помимо лечебного препарата быстродействующего инсулина, снижающего количество сахара в крови в течение первого часа с длительностью действия в 6 часов, имеются препараты инсулина пролонгированного действия— до 24 и свыше 30 часов.
В настоящее время в Советском Союзе все больные сахарным диабетом, нуждающиеся в инсулинотерапии, получают необходимый им инсулин бесплатно.

Инсулин быстродействующий назначают при необходимости немедленного снижения высокого уровня сахаpa в крови, большой глюкозурии и наличия кетоацидоза.
Инсулин выпускается во флаконах по 5 мл. В 1 мл содержится 40 единиц инсулина. При назначении инсулина указывается дозировка в единицах. Действие инсулина наступает после его введения через 15—20 минут. Поэтому инсулин назначают перед приемом пищи. Максимальное снижение уровня сахара в крови отмечается через 1,5—2 часа. Постепенно к концу 6-го часа количество сахара в крови повышается до исходного уровня.

При стойкой и высокой гипергликемии инсулин необходимо вводить больному 2—3 раза в сутки. Доза, вводимая па ночь, не должна быть высокой, так как возможна ночная гипогликемия.
Назначение дозы инсулина зависит от уровня сахара в крови и суточной глюкозурии, которую желательно контролировать глюкозурическим профилем. Проводят троекратное или пятикратное исследование мочи па сахар в течение суток.

Показанием к применению инсулина является отсутствие компенсаторного состояния сахарного диабета при лечении диетой. При наличии кетоацидоза инсулинотерапия необходима.
Быстродействующий инсулин применяется при развитии диабетической комы. Необходимо срочно вводить инсулин в больших дозах под контролем сахара в крови и моче.

При тяжелой диабетической коме в течение суток при уровне сахара в крови 800—1000 мг% инсулин иногда приходится назначать до 400—600 единиц и более в сутки. Большие дозы инсулина применяют при инсулинорезистентности.
В период хирургического вмешательства больному сахарным диабетом целесообразно вводить быстродействующий инсулин небольшими, дробными дозами под контролем уровня сахара в крови до и после операции.

При тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваниях, инфаркте миокарда, острой коронарной недостаточности, нарушении мозгового кровообращения инсулин назначают дробными дозами с последующим введением больному сладких соков.

Инсулин назначают с учетом сахарной ценности пищи. Глюкозурия не должна превышать 6% от сахарной ценности пищи. Одна единица инсулина содействует усвоению 3—4 углеводов. В период максимального действия инсулина, через 1,5—2 часа после введения, необходимо ввести углеводы в небольшом количестве для устранения возможной гипогликемии.

Инсулин как белковый препарат может вызвать аллергическую реакцию, но при замене инсулина, приготовленного из поджелудочной железы крупного рогатого скота, на свиной инсулин местные явления (зуд, крапивница) обычно проходят.

Инсулин применяется в малых дозах (4—6 единиц) у больных, не страдающих сахарным диабетом. Обладая анаболическим действием, инсулин содействует прибавлению веса и отложению жира в подкожной клетчатке.
Противопоказания: низкий уровень сахара в крови и наклонность к гипогликсмическим состояниям.

Рецепт:
Rp. Insulini 5,0 (1,0 — 40 единиц) D. t. d. N. 4 (флакона)
S. Вводить под кожу 20 единиц (0,5 мл) за 15 минут перед обедом

Источник

Инсулин растворимый

КЛАССИФИКАЦИЯ: препараты гормонов поджелудочной железы, инсулины короткого действия, человеческий генно-инженерный.

Rp.: Insulini solublii 10ml (100ЕD)

S.: по 10 ЕД ( или 3) подкожно за 15-30 минут до еды,по 3 раза в день

МЕХАНИЗМ: образует инсулинрецепторный комплекс на мембране, повыш цАМФ, стимулирует синтез ферментов (гексокиназа и др.). Снижение концентрации глюкозы в крови из-за повышения ее внутриклеточного транспорта (поглощения тканями), стимуляции липогенеза, гликогеногенеза, снижением продукции глюкозы печенью (снижение распада гликогена).

ПОКАЗАНИЯ: СД 1, СД 2: при невозможности пероральных ЛС, диабетический кетоацидоз, кетоацидотическая и гиперосмолярная кома; СД, беременных.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, гипогликемия.

ПОБОЧКА: Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек — лихорадка, одышка, снижение АД. Гипогликемия: бледность кожи, усиление потоотделения, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, парестезии в области рта, г.б., наруш сна, депрессия, нарушения речи и зрения, гипогликемическая кома. Гипергликемия и диабетический ацидоз: сонливость, жажда, снижение аппетита, гиперемия лица, повышение антиинсулиновых антител с последующим ростом гликемии. Местно: гиперемия, зуд и липодистрофия в месте введения.

Инсулин-изофан

КЛАССИФИКАЦИЯ: препараты гормонов поджелудочной железы, инсулины средней продолжительности действия, человеческий генно-инженерный

Rp.: Insulini isophani 5ml (100МЕ)

S.: по 20 ME подкожно 2 раза в день.

ПОКАЗАНИЯ: СД 1, СД 2: стадия резистентности к пероральным, интеркуррентные заболевания, СД 2 у беременных.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, гипогликемия.

ПОБОЧКА: Влияние на У обмен: гипогликемия (бледность кожи, усиление потоотделения, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, парестезии в области рта, г.б., гипогликемическая кома). Аллергические реакции: кожная сыпь, отек Квинке. Прочие: отеки, преходящие нарушения рефракции. Местные реакции: гиперемия, отечность и зуд в месте инъекции; при длительном применении — липодистрофия в месте инъекции.

Метформин

КЛАССИФИКАЦИЯ: пероральные синтетические противодиабетические средства, средства снижающие инсулинорезистентность тканей, бигуаниды

Rp.: Tabl. Metformini 0,5

S.: по 1 таблетке 2 (или 1) раза в день (вечером) после еды.

МЕХАНИЗМ: повыш чувст-ть к инсулину, стимулирует захват глюкозы скел мышцами, стим-ет анаэроб гликолиз, снижает всас-ие глюкозы в кишечнике и ее продукцию в печени, снижает сод-е глюкагона в крови и содержание ЛПНП, ХС, ТГ, снижает аппетит и массу тела.

ПОКАЗАНИЯ: СД 2 (особенно при ожирении) при неэффективности диеты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, почечная/печеночная/дыхательная/ сердечная недостаточность, инфаркт, анемия, дегидратация, инфекционные заболеванияя, алкоголизм, метаболический ацидоз, беременность, лактация.

ПОБОЧКА: ЖКТ: в начале — анорексия, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальная боль, металлический привкус во рту. ССС: мегалобластная анемия. Обмен веществ: гипогликемия; редко лактатный ацидоз (слабость, сонливость, гипотензия, резистентная брадиаритмия, респираторные нарушения, боль в животе, миалгия, гипотермия). Кожа: сыпь, дерматит.

Источник

INSULIN SOLUBLE [HUMAN GENETICALLY ENGINEERED] (ИНСУЛИН РАСТВОРИМЫЙ [ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫЙ])

Фармакологическое действие

Гипогликемическое средство, инсулин короткого действия. Взаимодействуя со специфическим рецептором внешней мембраны клеток, образует инсулинрецепторный комплекс. Повышая синтез цАМФ (в жировых клетках и клетках печени) или непосредственно проникая в клетку (мышцы), инсулинрецепторный комплекс стимулирует внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (включая гексокиназу, пируваткиназу, гликогенсинтетазу).

Снижение концентрации глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, синтеза белка, снижением скорости продукции глюкозы печенью (снижение распада гликогена).

Начало действия – через 30 мин, максимальный эффект — через 1-3 ч, длительность действия — 8 ч.

Фармакокинетика

Степень абсорбции зависит от способа введения (п/к, в/м), места введения (живот, бедро, ягодицы), дозы, концентрации инсулина в препарате. Распределение в тканях неравномерное. Не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Разрушается инсулиназой, в основном в печени и почках. T_1/2 до 10 мин. Выводится почками — 30-80%.

Показания активного вещества ИНСУЛИН РАСТВОРИМЫЙ [ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫЙ]

Сахарный диабет типа 1, сахарный диабет типа 2: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам; диабетический кетоацидоз, диабетическая кома; сахарный диабет, возникший во время беременности (при неэффективности диетотерапии); для интермиттирующего применения у больных сахарным диабетом на фоне инфекций, сопровождающихся высокой температурой; при предстоящих хирургических операциях, травмах, родах, при нарушениях обмена веществ, перед переходом на лечение пролонгированными препаратами инсулина.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
E10	Сахарный диабет 1 типа
E11	Сахарный диабет 2 типа
O24	Сахарный диабет при беременности

Режим дозирования

Доза и путь введения препарата определяются индивидуально в каждом конкретном случае на основании содержания глюкозы в крови до еды и через 1-2 ч после еды, а также в зависимости от степени глюкозурии и особенностей течения заболевания.

Вводят, как правило, п/к за 15-20 мин до приема пищи. Места инъекций каждый раз меняют. В случае необходимости допускается в/м или в/в введение.

Можно комбинировать с инсулинами длительного действия.

Побочное действие

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, одышка, снижение АД.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия с такими проявлениями как бледность, усиление потоотделения, ощущение сердцебиения, расстройства сна, тремор; неврологические нарушения; иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека; повышение титра антиинсулиновых антител с последующим ростом гликемии.

Со стороны органа зрения: преходящие нарушения зрения (обычно в начале терапии).

Местные реакции: гиперемия, зуд и липодистрофия (атрофия или гипертрофия подкожной жировой клетчатки) в месте введения.

Прочие: в начале лечения возможны отеки (проходят при продолжении лечения).

Противопоказания к применению

Гипогликемия, повышенная чувствительность к данному инсулину.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности необходимо учитывать снижение потребности в инсулине в I триместре или увеличение во II и III триместрах. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться.

В период грудного вскармливания пациентке необходимо ежедневное наблюдение в течение нескольких месяцев (до стабилизации потребности в инсулине).

Применение при нарушениях функции печени

При заболеваниях печени потребность в инсулине может меняться.

Применение при нарушениях функции почек

При заболеваниях почек потребность в инсулине может меняться.

Применение у пожилых пациентов

Требуется коррекция дозы инсулина при сахарном диабете у пациентов старше 65 лет.

Особые указания

С осторожностью проводят подбор дозы препарата у пациентов с имевшимися ранее нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу и с тяжелыми формами ИБС.
Потребность в инсулине может меняться в следующих случаях: при переходе на другой вид инсулина; при изменении режима питания, диарее, рвоте; при изменении привычного объема физических нагрузок; при заболеваниях почек, печени, гипофиза, щитовидной железы; при смене места инъекции.
Коррекция дозы инсулина требуется при инфекционных заболеваниях, нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, хронической почечной недостаточности и сахарном диабете у пациентов старше 65 лет.

Перевод больного на инсулин человека должен быть всегда строго обоснован и проводиться только под контролем врача.

Причинами гипогликемии могут быть: передозировка инсулина, замена препарата, пропуск приема пищи, рвота, диарея, физическое напряжение; заболевания, снижающие потребность в инсулине (тяжелые заболевания почек и печени, а также гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы), смена места инъекции (например, кожа на животе, плечо, бедро), а также взаимодействие с другими лекарственными средствами. Возможно снижение концентрации глюкозы в крови при переводе больного с инсулина животных на инсулин человека.

Больной должен быть проинформирован о симптомах гипогликемического состояния, о первых признаках диабетической комы и о необходимости информировать врача обо всех изменениях своего состояния.

В случае гипогликемии, если больной в сознании — назначают декстрозу внутрь; п/к, в/м или в/в вводят глюкагон или в/в гипертонический раствор декстрозы. При развитии гипогликемической комы в/в струйно вводят 20-40 мл (до 100 мл) 40% раствора декстрозы до тех пор, пока больной не выйдет из коматозного состояния.

Больные сахарным диабетом могут купировать ощущаемую ими самими легкую гипогликемию с помощью приема сахара или пищи с высоким содержанием углеводов (пациентам рекомендуется всегда иметь с собой не менее 20 г сахара).

Переносимость алкоголя у пациентов, получающих инсулин, снижена.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Склонность к развитию гипогликемии может ухудшать способность больных к вождению автотранспорта и работе с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Гипогликемическое действие усиливают сульфонамиды (в т.ч. пероральные гипогликемические препараты, сульфаниламиды), ингибиторы МАО (в т.ч. фуразолидон, прокарбазин, селегилин), ингибиторы карбоангидразы, ингибиторы АПФ, НПВС (в т.ч. салицилаты), анаболические стероиды (в т.ч. станозолол, оксандролон, метандростенолон), андрогены, бромокриптин, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, пиридоксин, хинидин, хинин, хлорохинин, этанол.

Гипогликемическое действие уменьшают глюкагон, ГКС, блокаторы гистаминовых H₁— рецепторов, пероральные контрацептивы, эстрогены, тиазидные и «петлевые» диуретики, блокаторы медленных кальциевых каналов, симпатомиметики, тиреоидные гормоны, трициклические антидепрессанты, гепарин, соматропин, сульфинпиразон, даназол, диазоксид, морфин, марихуана, никотин, фенитоин, эпинефрин.

Бета-адреноблокаторы, резерпин, октреотид, пентамидин могут как усиливать, так и уменьшать гипогликемическое действие инсулина.

Одновременный прием бета-адреноблокаторов, клонидина, гуанетидина или резерпина может маскировать симптомы гипогликемии.

Фармацевтически несовместим с растворами других лекарственных средств.

Источник