Раствор ксикаина для проводниковой анестезии рецепт

Применяют для всех видов местной анестезии в хирургической, гинекологической, офтальмологической и ортопедической практике. Назначают при инфильтрационной анестезии (0,25-0,5 % раствор), для проводниковой анестезии (1-2 %), для блокадной анестезии (0,25-0,5 %), анестезии слизистых оболочек рта, носа, глаз (1-2 %, реже 5 %), при ионофорезе (5 % раствор). Для проводниковой анестезии к раствору добавляют 1-3 капли 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида на 10 мл раствора анестетика.

При попадании иглы в сосуд и быстром поступлении ксикаина в кровь возможен коллапс. При этом с лечебной и профилактической целью следует вводить эфедрин и другие сосудосуживающие и сердечные средства.

Источник

КСИКАИН

КСИКАИН (Xycainum; син.: ксилокаин, лидокаин, Acetoxyline, Anesthecain, Anestacon, Lidocaini hydrochloridum, Lidocaine hydrochloride, Lignocain, Solcain, Xylestesin, Xylocaine hydrochloride, Xylocard, Xylocitin, Xyloton, Xylotox и др.) — анестезирующее и противоаритмическое средство. 2,6-Диметил-N,N-диэтиламиноацетанилида гидрохлорид; C₁₄H₂₂ON₂-HCl:

Белый или слегка желтоватый кристаллический порошок горького вкуса. Легко растворим в воде, растворим в спирте, нерастворим в эфире. Гигроскопичен. При длительном хранении на свету желтеет. Р-ры К. готовят на воде для инъекций и стерилизуют при t° 100° в течение 30 мин. К.— активное местноанестезирующее средство, вызывающее все виды анестезии: поверхностную, инфильтрационную и проводниковую. По активности при инфильтрационной и проводниковой анестезии в 2—4 раза превосходит новокаин (см.); латентное время — 1—3 мин.; длительность действия 2—4 часа (в зависимости от концентрации р-ра). При поверхностной анестезии К. (2% р-р) по активности соответствует кокаину (см.), но уступает пиромекаину (см.) и дикаину (см.). К. быстро всасывается слизистыми оболочками; поверхностная анестезия наступает через 1—3 мин. и длится ок. 60 мин.

В 1 — 2% р-рах К. менее токсичен, чем кокаин, но более токсичен, чем новокаин и тримекаин.

При внутривенном введении К. оказывает выраженное противоаритмическое действие при аритмиях различного происхождения. Однако он наиболее эффективен при желудочковых экстрасистолиях. Длительность противоаритмического эффекта при однократном введении препарата составляет ок. 20—35 мин.

Резорбтивное действие К. проявляется также седативным, снотворным, противосудорожным и болеутоляющим эффектами. При парентеральном введении К. хорошо всасывается и относительно равномерно распределяется в органах и тканях. Максимальная концентрация К. в крови устанавливается через 30 мин. после введения. Ок. 10—20% К. выделяется почками в неизмененном виде в течение первых 24 час., остальные 80—90% окисляются, гл. обр. в печени, с образованием свободных и связанных фенольных метаболитов, которые выводятся с мочой.

Для инфильтрационной анестезии К. применяют в виде 0,25—0,5% р-ров. Общее количество 0,25% р-ра на одну операцию не должно превышать 1000 мл, а 0,5% р-ра — 500 мл. Для проводниковой анестезии используют 0,5 — 1—2% р-ры в количестве не более 50 мл, для перидуральной — 1% р-р (не более 50 мл). Для терминальной анестезии слизистых оболочек (при бронхо- и эзофагоскопии, интубации трахеи и т. п.) применяют 1—2% р-ры, реже 5% р-р в количестве не более 20 мл.

С целью ограничения всасывания и уменьшения опасности токсического действия К. к его р-рам, предназначенным для анестезии, ex tempore прибавляют адреналин (из расчета по 1 капле 0,1% р-ра адреналина гидрохлорида на 10 мл р-ра К., но не более 5 капель на все количество р-ра).

В качестве противоаритмического средства К. вводят внутривенно струйно или капельно. Струйно (медленно) вводят по 10—20 мл 1% или 4—6 мл 2% р-ра. Капельно К. вводят в среднем в дозе 100 мг в 5% р-ре глюкозы. При необходимости введение препарата повторяют до достижения леч. эффекта.

Обычно К. переносится хорошо. Однако при быстром всасывании в кровь возможны токсические явления — тошнота, рвота, головокружение, понижение АД, коллапс. В тяжелых случаях интоксикации наблюдаются клонические судороги и угнетение дыхания. При быстром внутривенном введении может развиться атриовентрикулярная блокада сердца. Помощь при интоксикации К. сводится к назначению симптоматических средств (напр., при коллапсе — эфедрин и другие сосудосуживающие препараты и и т. д.).

К. противопоказан при нарушении функций печени и почек, а также при повышенной к нему чувствительности.

Препарат сохраняют в герметически укупоренной таре в защищенном от света месте.

Источник

Ксикаин

Показания к применению

Терминальная (поверхностная) анестезия слизистых оболочек: в стоматологии (обезболивание области укола перед местной анестезией, наложение швов на слизистой оболочке, экстирпация молочных зубов, удаление зубного камня), оториноларингологии (операции на носовой перегородке, проведение электрокоагуляции и др.), акушерстве и гинекологии (эпизиотомия и обработка разреза, удаление швов, вмешательства на влагалище и шейке матки и др.); при инструментальных и эндоскопических исследованиях (введение зонда, ректоскопия, интубация и др.), рентгенографическом обследовании (устранение тошноты и глоточного рефлекса); в качестве анальгезирующего ЛС при ожогах (включая солнечные), укусах, контактном дерматите (в т.ч. вызванном раздражающими растениями), небольших ранах (в т.ч. царапинах); поверхностная анестезия кожных покровов при небольших хирургических вмешательствах.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Аэрозоль для местного применения, гель для местного применения, гель для наружного применения, спрей для местного применения дозированный

Противопоказания

Гиперчувствительность.C осторожностью. Геморроидальное кровотечение (для ректального исследования), местная инфекция в области применения, травма слизистой оболочки или кожных покровов в области применения, острые заболевания, ослабленные больные, младший детский возраст, пожилой возраст, беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Спрей дозированный для местного применения. Местно, в стоматологии, отоларингологии — 1-4 дозы, при эндоскопических и инструментальных методах исследования — 2-3 дозы, в акушерстве — 15-20 доз, гинекологии — 4-5 доз, дерматологии — 1-3 дозы. Максимальная доза — 40 доз/70 кг массы тела. У детей в стоматологической практике предпочтительнее применять в виде смазывания (во избежание испуга пациента при распылении) путем предварительной пропитки ватного тампона.

Аэрозоль дозированный для местного применения. Местно, в стоматологии взрослым — 20 мг (2 дозы), максимальная доза — 30 мг (3 дозы) в течение 1.5 ч или 200 мг (20 доз) в течение 24 ч; детям — до 3 мг/кг.

Гель для наружного применения. Наружно, на поверхность кожи наносится по мере необходимости 3-4 раза в день.

Гель для местного применения. Местно, при анестезии слизистой оболочки пищевода, гортани, трахеи смазывают наружные поверхности инструментов, предназначенных для исследования; для поверхностной анестезии слизистой оболочки полости рта наносят стерильной стеклянной палочкой или смоченным в геле стерильным ватным тампоном 0.2-2 г геля; при недостаточной анестезии через 2-3 мин повторяют; максимальная доза для взрослых за 12 ч — 300 мг (6 г геля); в урологии женщинам — 3-5 мл 2% геля смазывают слизистую оболочку уретры перед исследованием, мужчинам перед катетеризацией — 100-200 мг (5-10 мл 2% геля), перед цистоскопией для наполнения и дилатации уретры — 600 мг (30 мл 2% геля) в 2 приема с интервалом в несколько минут (дистальный отдел мочеиспускательного канала при этом временно пережимают). Максимальная доза — 600 мг (30 мл 2% геля) в течение 12 ч. Детям — до 4.5 мг/кг.

Лидохлор. Урология: у мужчин (для достижения анестезии слизистой оболочки мочеиспускательного канала) — промыть и продезинфицировать наружное отверстие мочеиспускательного канала. Отломить внутренний наконечник, посредством сдавливания тюбика плавно ввести содержимое (10 г геля) через пластиковый удлинитель и на несколько минут пережать канал. Для кратковременных процедур (катетеризация) адекватная анестезия достигается практически сразу после введения; при более длительной процедуре (цистоскопия) канал пережимается в течение 5-10 мин для получения максимального эффекта; у женщин доза подбирается индивидуально в зависимости от особенностей анатомического строения уретры. Для купирования болевого синдрома при цистите и уретрите вводят 10 г геля 1 раз в сутки в течение 5-7 дней в сочетании с др. ЛС.

Стоматология. Для анестезии места инъекции гель наносится на слизистую оболочку в области последующей инфильтрационной анестезии с интервалом в 2-3 мин; для анестезии при снятии зубного камня гель втирают в десневой край и шейки зубов в течение 2-3 мин, после чего проводится процедура; в качестве лечебной повязки после снятия зубного камня или кюретажа гель наносится на десневой край и фиксируется; в виде аппликаций наносится несколько раз в день на слизистую оболочку полости рта на места афт и эрозий.

Фармакологическое действие

Местноанестезирующее действие обусловлено блокадой вольтажзависимых Na+-каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам. При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия.

Эффект развивается через 1-5 мин после нанесения на слизистые оболочки или кожу и сохраняется 30-60 мин (аэрозоль для местного применения — 10-15 мин, гель для местного применения — 15-20 мин).

Побочные действия

Аллергическое реакции: аллергический контактный дерматит (гиперемия в месте нанесения, кожная сыпь, крапивница, зуд), ангионевротический отек.

Прочие: уретрит (после местного нанесения).Передозировка. Симптомы: повышенное потоотделение, бледность кожных покровов, головокружение, головная боль, нечеткость зрительного восприятия, звон в ушах, диплопия, снижение АД, брадикардия, аритмия, сонливость, озноб, онемение, тремор, беспокойство, возбуждение, судороги, метгемоглобинемия, остановка сердца.

Лечение: при появлении первых признаков интоксикации (головокружение, тошнота, рвота, эйфория) дальнейшее введение прекращают, переводят пациента в горизонтальное положение; назначают ингаляцию кислорода; при судорогах — в/в 10 мг диазепама; при брадикардии — м-холиноблокаторы (атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин). Диализ неэффективен.

Особые указания

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Циметидин и пропранолол снижают печеночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма вследствие ингибирования микросомального окисления и снижения печеночного кровотока) и повышают риск развития токсических эффектов (в т.ч. состояние оглушенности, сонливость, брадикардия, парестезии и др.).

Барбитураты, фенитоин, рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени) снижают эффективность (может потребоваться увеличение дозы).

При назначении с аймалином, фенитоином, верапамилом, хинидином, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного эффекта. Совместное назначение с бета-адреноблокаторами увеличивает риск развития брадикардии.

Сердечные гликозиды ослабляют кардиотонический эффект, курареподобные ЛС усиливают мышечную релаксацию.

Прокаинамид повышает риск развития возбуждения ЦНС, галлюцинаций.

При одновременном назначении лидокаина и снотворных и седативных ЛС возможно усиление их угнетающего действия на ЦНС.

При в/в введении гексобарбитала или тиопентала натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания.

Под влиянием ингибиторов МАО возможно усиление местноанестезирующего действия лидокаина. Больным, принимающим ингибиторы МАО, не следует назначать лидокаин парентерально.

При одновременном применении лидокаина и полимиксина В возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу, поэтому в таком случае необходимо следить за функцией дыхания больного.

Источник

Ксикаин

Аналоги (дженерики, синонимы)

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Рецепт

Международный:

Rp: Sol. Xycaini 2 % — 2 ml
D. t. d. N 10 in ampull.
S. Для проводниковой анестезии.

Россия:

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Ксикаин — местноанестезирующее действие обусловлено блокадой вольтажзависимых Na+-каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам. При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия.

Эффект развивается через 1-5 мин после нанесения на слизистые оболочки или кожу и сохраняется 30-60 мин (аэрозоль для местного применения — 10-15 мин, гель для местного применения — 15-20 мин).

Способ применения

Для взрослых:

Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25% раствор ксикаина в количестве до 1000 мл или 0,5% раствор в количестве до 500 мл. Для проводниковой анестезии используют 1–2% растворы в количестве 25– 50 мл. Для блокадной анестезии применяют 0,25–0,50% раствор ксикаина (50–100 мл). Для внутрикостной анестезии применяют 0,25–0,50% раствор препарата (в количестве 50–100 мл). Для поверхностной анестезии (смазывание слизистых при интубации трахеи, бронхоэзофагоскопии, проколах гайморовой полости и т. д.) применяют 1–2% растворы, реже 5% раствор в объёме 2–20 мл. Добавление к раствору ксикаина 0,1% раствора адреналина гидрохлорида в количестве 1 капли на 10 мл раствора ксикаина (но не более 5 капель) при применении проводниковой и перидуральной анестезии, замедляет всасывание ксикаина, усиливает эффект и уменьшает токсичность препарата. Для ионофореза применяется 5% раствор. Как седативное средство в послеоперационном периоде Ксикаин вводится в виде 0,1% раствора внутривенно (капельно) до 1000 мл сразу после операции и дополнительно — внутримышечно в область операции по 500 мл того же раствора. Это оказывает седативное и обезболивающее действие в течение 3 дней. Во избежание кумуляции препарата скорость введения раствора ксикаина должна быть уменьшена через 20-30 минут

Показания

Желудочковые экстрасистолии и тахиаритмии, в т.ч. при остром инфаркте миокарда, в послеоперационном периоде, фибрилляция желудочков;

местная анестезия: поверхностная, инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная, спинальная, интралигаментарная при оперативных вмешательствах, болезненных манипуляциях, эндоскопических и инструментальных исследованиях.

Противопоказания

C осторожностью. Геморроидальное кровотечение (для ректального исследования), местная инфекция в области применения, травма слизистой оболочки или кожных покровов в области применения, острые заболевания, ослабленные больные, младший детский возраст, пожилой возраст, беременность, период лактации.

Побочные действия

Головная боль, головокружение, шум в ушах, диплопия, нарушение сознания, угнетение или остановка дыхания, угнетение или возбуждение ЦНС, нервозность, эйфория, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, сонливость, мышечные подергивания, тремор, дезориентация, судороги;
синусовая брадикардия, нарушение проводимости сердца, поперечная блокада сердца, гипотензия, коллапс;
тошнота, рвота; ощущение жара, холода или онемения конечностей, злокачественная гипертермия, угнетение иммунной системы, аллергические реакции (сыпь, генерализованный эксфолиативный дерматит, анафилактический шок);
кратковременное ощущение жжения в области действия аэрозоля.

Взаимодействие Усиливает угнетающее действие наркозных (гексобарбитал, тиопентал натрий), снотворных и седативных средств на дыхательный центр, ослабляет кардиотоническое влияние дигитоксина, углубляет миорелаксацию, вызываемую курареподобными препаратами (возможен паралич дыхательных мышц).

Форма выпуска

Выпускают: 1% раствор ксикаина во флаконах по 10 мл и 50 мл; 2% раствор во флаконах по 50 мл; 5% раствор в ампулах по 5 мл.

Источник