Решение рецептов по ппк

Приказ № 4н о рецептурных бланках 2020-го года: подробный разбор

Обзор вебинара о новых правилах отпуска рецептурных препаратов в 2020 году и порядке назначения и оформления бланков медицинских рецептов — изучаем изменения наглядно

19 апреля на нашем сайте состоялся вебинар, посвященный вступлению в силу новых правил выписывания лекарственных средств. Для тех, кто пропустил трансляцию, мы подготовили обзор главных изменений, которые внес новый приказ в порядок взаимодействия врачей и фармацевтов. Лектор вебинара — к. ф. н., доцент кафедры управления и экономики фармации Северо-Западного государственного медицинского университета (СЗГМУ) им. И. И. Мечникова (г. Санкт-Петербург) Лариса Гарбузова. Она рассказала о нормах приказа Минздрава РФ от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», вступившего в силу 7 апреля 2019 года.

Приказ

Начнем с самого главного: новый приказ № 4н не несет в себе глобальных изменений по сравнению с приказом Минздрава 1175 н и принципиально не меняет привычную схему взаимодействия врача и фармацевта (провизора). Основные новшества коснулись только порядка назначения лекарственных препаратов, формы бланков рецептов на лекарства и порядка их оформления в 2020 году.

Назначение

Начнем с назначения ЛС. Препараты, как и раньше, назначаются по МНН, а при его отсутствии — по группировочному наименованию. Или же по торговому наименованию, если первые два отсутствуют.

Здесь стоит обратить внимание на то, что информация в Государственном реестре лекарственных средств постоянно обновляется, и некоторые препараты (например, отпуск кодеинсодержащих препаратов) недавно лишились группировочных наименований в регистрационных досье. Таким образом, выписка их по торговому наименованию не является нарушением, даже если на рецепте нет отметки «По решению врачебной комиссии». Поэтому необходимо внимательно проверять то, какие данные о препарате содержатся в ГРЛС.

Изменения приказа коснулись назначения лекарственных препаратов в стационарах. Теперь на них так же распространяется правило назначения только по МНН или группировочному наименованию. Назначить препарат по торговому наименованию в стационаре можно только при их отсутствии. Ранее, напомним, в приказе № 1175н лекарственные препараты в стационарах можно было назначать сразу по ТН.

Еще теперь при выписке из стационара пациенту назначаются ЛС (в том числе наркотические, психотропные, сильнодействующие) с оформлением рецепта или эти препараты выдаются одновременно с выпиской из истории болезни на срок приема до 5 дней. Раньше лекарства просто выдавали пациенту, а оформление рецепта разрешалось только в «отдельных случаях».

Бланки

Главное — отменен рецептурный бланк № 148–1/у-06 (л). Все рецепты препаратов, отпускаемые бесплатно или со скидкой, с 2020 года выписываются на бланке нового образца рецепта формы № 148–1/у-04 (л).

Списки препаратов для каждого бланка остались без изменений.

Напомним, что на рецептурных бланках формы № 107/у-НП в 2020 г. выписываются рецепты на: наркотические средства и психотропные вещества списка II, кроме трансдермальных терапевтических систем и лекарств, содержащих наркотические средства в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов.

На рецептурном бланке формы № 148–1/у-88 выписываются:

— наркотические и психотропные ЛП Списка II в виде ТДТС-ЛП, содержащие НС в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов;

— психотропные ЛП Списка III;

— ЛП, обладающие анаболической активностью, относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А);

— ЛП, указанные в пункте 5 Приказа Минздрава 562 н от 17.05.2012;

— ЛП индивидуального изготовления, содержащие НС или ПВ Списка II и другие фармакологически активные вещества;

— иные ЛП, подлежащие ПКУ.

На бланке рецепта формы № 107–1/у выписываются все остальные препараты и ЛС, указанные в п. 4 приказа 562 н Министерства здравоохранения.

Форма рецептурных бланков на 2020 год

Очевидно, что на бланках изменилось наименование приказа, которым они утверждены. Теперь вверху каждого рецепта должно быть указание на приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. № 4н, а не на 1175н приказ Минздрава, как раньше. Это не касается рецептурного бланка формы N 107/у-НП, поскольку его форма утверждена приказом минздрава 54 н от 01.08.2012 г.

Также поменялись реквизиты. Теперь не надо указывать полностью фамилию, имя и отчество пациента, достаточно только фамилии и инициалов. Это же касается и ФИО врача, назначающего препарат. Кроме того, теперь в рецептах указывается дата рождения, а не возраст больного.

Для наглядности ниже мы приводим сравнение старых и новых образцов бланков, где изменения выделены красным цветом.

Сразу напомним про сроки действия старых рецептурных бланков и старого порядка их заполнения. Если рецепт оформлен до 7 апреля 2019 (до вступления в силу приказа № 4н), то он должен быть выписан в соответствии с приказом МЗ РФ 1175 н. В начале апреля Минздрав выпустил информационное письмо, в котором допустил возможность использования старых бланков до конца 2019 года. Но если рецепт оформлен после 7 апреля, то все реквизиты должны быть заполнены в соответствии с приказом № 4н, даже если бланк старый. Это значит, что вместо возраста надо указывать дату рождения, а в поле «ФИО» писать инициалы.

На рецептах больше не используется формулировка «пациент с хроническим заболеванием». Теперь это «пациент с заболеванием, требующим длительного курса лечения». На рецептах в этом случае ставится отметка «по специальному назначению». Срок действия таких рецептов на лекарства в России составляет до 1 года, при этом на рецепте нужно указать количество месяцев и периодичность отпуска.

Дозировка в рецептах выписывается согласно инструкции по применению препарата. Например, это значит, что количество вещества можно указывать в миллиграммах. Требование об обязательном оформлении твердых и сыпучих фармсубстанций в граммах (миллилитрах/каплях для жидких препаратов) осталось только для выписки препаратов индивидуального изготовления.

Также расширен список используемых латинских сокращений. В основном за счет введения «новых» (не указанных ранее) лекарственных форм. Например, наконец‑то дистиллированная вода стала простой «водой очищенной». Кроме этого, лекарственную форму в таблетках теперь следует писать как «in tab», а не «in tabl».

Нормы отпуска

Нормы отпуска содержались и в прошлом приказе с правилами выписывания рецептов. В № 4н осталось Приложение № 1, которое устанавливает максимальные количества наркотических средств или психотропных веществ, которые нельзя превышать по правилам выписки таких лекарственных средств на одном рецепте. Сама таблица в приложении немного изменилась. Теперь в нее добавлены морфин и фентанил в новых лекарственных формах.

Важным изменением в порядке выписывания лекарственных средств является отмена бывшего Приложения № 2 с «рекомендованным количеством». Сейчас больше нет норм отпуска на комбинированные препараты с кодеином и другим ЛС, которые подлежат ПКУ. Таким образом, эти и другие ЛС (не указанные в Приложении № 1) следует отпускать в тех количествах, в которых они выписаны.

При этом, в приказе остался пункт 25, который полностью повторяет пункт 22 из приказа 1175н МЗ РФ, что рецепты на определенные препараты могут выписываться на курс лечения до 60 дней со специальным оформлением. Однако, в предыдущем приказе указывалось, что в этом случае можно превысить количества, указанные в Приложении № 2. Но теперь нет ссылки на Приложение № 2 и, скорее всего, это значит, речь идет о Приложении № 1.

Кроме этого, в 2020 году на одном рецептурном бланке можно выписывать только одно наименование ЛС, не подлежащего ПКУ и относящегося к:

— антипсихотическим средствам (код N05A по АТХ);

— анксиолитикам (код N05Bпо АТХ);

— снотворным и седативным средствам (код N05C по АТХ);

— и антидепрессантам (код N06Aпо АТХ).

Таким образом решается проблема с исполнением п. 14 правил отпуска (приказ № 403н). Ведь такие рецепты необходимо хранить в аптеке в течение трех месяцев, но раньше на рецепте можно было выписать до трех наименований таких ЛС. И если пациент приобретал только одно, то рецепт надо было оставить в аптеке, а для отпуска двух других препаратов требовалось оформление нового бланка.

Экспертиза

Алгоритм работы с рецептами в соответствии с новым приказом можно изобразить в виде простой схемы:

Всё также важно проверять сроки действия рецептов — они не изменились в сравнении с приказом № 1175н. Также необходимо внимательно смотреть на обязательные для всех бланков реквизиты. Помните, что имя врача может быть заполнено не только от руки, но и штампом.

По мнению Ларисы Гарбузовой, скорее всего, в первое время после вступления в силу нового приказа будет очень много ошибок в заполнении поля «возраст» и в указании ФИО полностью, без инициалов. Особенно если рецепт будет выписан на старом бланке. Является ли это нарушением, запрещающим отпуск препарата? К сожалению, четкого ответа на этот вопрос нет. Равно как нет и практики привлечения за это к ответственности, поскольку приказ вступил в силу совсем недавно.

Стандартная операционная процедура

Не стоит забывать, что для проведения экспертизы рецептов и правильного отпуска в аптеке необходимо разработать СОП для этих процедур. Пример того, что может быть указано в документе, мы приводим на иллюстрации ниже.

И в заключение нужно сказать, что утверждение нового порядка отпуска неминуемо вызовет изменение других нормативных документов, регламентирующих правила выписывания и оформление рецептов, в будущем. Например, порядка отпуска препаратов (приказ № 403н) — хотя бы потому, что в нем до сих пор присутствует ссылка на старый приказ. Также в приказе № 403н нет порядка отпуска лекарственных средств при помощи электронных рецептов.

Кроме этого, и сам приказ № 4н далеко не идеальный. Всё еще остаются спорные моменты, такие как: присутствие пункта 25 или вопрос о том, является ли нарушением указание на старом бланке возраста вместо даты рождения. Поэтому будем надеяться, что уже в ближайшем будущем Минздрав выпустит письмо с дополнительными разъяснениями или внесет поправки в сам приказ.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Оформление ППК

Работа по изготовлению заканчивается оформлением лицевой стороны паспорта письменного контроля. Заполнение ППК производится по памяти. Все ингредиенты перечисляются в технологической последовательности в именительном падеже на латинском языке. В ППК указываются также все вспомогательные вещества не предусмотренные рецептурной прописью, но которые были использованы для изготовления данного препарата.

Оценка качества изготовленного препарата.

Провизор-технолог проводя оценку качества изготовленного препарата проверяет ППК (расчеты и технологию), оценивает раствор по органолептическим характеристикам (цвет, запах, вкус у детских препаратов, отсутствие механических включений), проводит физический контроль (отклонение в объеме) и химический контроль (качественные реакции на лекарственные вещества). Полный химический контроль проводится в соответствии с приказом № 214 от 1997 г.

ОСОБЫЕ СЛУЧАИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ РАСТВОРОВ

Растворы медленнорастворимых веществ. К медленнорастворимым веществам относятся: квасцы, кислота борная, железа сульфат, меди сульфат, натрия сульфат, натрия тетраборат, магния сульфат и др. Растворение затруднено так как вещества имеют прочную кристаллическую решетку, поверхность медленно смачивается растворителем, замедляется диффузия тяжелых ионов. Для ускорения растворения таких веществ недостаточно механического перемешивания. Наиболее целесообразно использовать нагревание а для крупнокристаллических веществ (меди сульфат) измельчение в ступке с небольшим количеством растворителя.

Для растворения свинца ацетата используется свежепрокипяченная вода. К раствору для полного растворения свинца ацетата добавляют 5 капель разведенной уксусной кислоты на 100 мл раствора.

Растворы натрия гидрокарбоната . Натрия гидрокарбонат (Natrii hydrocarbonas) при нагревании и сильном механическом перемешивании разлагается с образованием натрия карбоната, который не является лекарственным вещесвтом, и углекислого газа:

2NaHCO₃ Na₂CO₃ + CO₂ + H₂O

Натрия гидрокарбонат следует растворять методом настаивания или осторожного помешивания стеклянной палочкой, без взбалтывания!

Растворы кальция глюконата . Кальция глюконат (Calcii gluconas) растворим в воде комнатной температуры 1:50. При нагревании он может образовывать устойчивые пересыщенные растворы. Для очистки раствора кальция глюконата в раствор добавляют активированный уголь в количестве 3-5% от массы лекарственного вещества.

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% — 200,0

D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Выписана жидкая лекарственная форма — истинный раствор. Кальция глюконат является веществом общего списка, проверку доз не производим. Раствор выписан в терапевтической концентрации. Проверяем, не завышен ли предел растворимости кальция глюконата. По таблице растворимости (справочное пособие) находим растворимость кальция глюконата – 1:50. Это означает, что 1,0 кальция глюконата растворим в 50 мл воды, а

20,0 растворятся в Х мл воды Х = 1000 мл

В кипящей воде кальция глюконат растворим 1:5, т.е. для растворения 20 г потребуется 100 мл кипящей воды. Завышен предел растворимости в воде комнатной температуры, но учитывая способность кальция глюконата при нагревании образовывать устойчивые пересыщенные растворы лекарственную форму можно готовить. Раствор фильтруем через бумажный фильтр, так как марлевые салфетки и ватные тампоны не обеспечат полного освобождения от активированного угля. Делаем расчеты на обратной стороне ППК.

Кальция глюконата 10% 10,0 – 100 мл

C_мах = 4%,

Так как C_мах меньше концентрации, выписанной в рецепте (4%

Технология лекарственного препарата. Оценка качества. Оформление к отпуску. Цилиндром отмериваем 190 мл воды, переносим в термостойкую подставку. На ручных весах отвешиваем 20,0 кальция глюконата, 1,0 активированного угля (карболена). Подставку прикрываем стеклом и кипятим на слабом огне в течение 10 минут, несколько раз перемешивая содержимое колбы. Полученный раствор в горячем виде фильтруем через бумажный фильтр в мерный цилиндр. В случае необходимости объем раствора доводим до 200 мл водой очищенной. Раствор переливаем в отпускной флакон, герметично укупориваем и оформляем к отпуску. Основная этикетка «ВНУТРЕННЕЕ» с указанием способа применения. Срок годности 10 суток в соответствии с приказом 214 от 1997 г.

Оценку качества проводим органолептически: бесцветная прозрачная жидкость без запаха. Отклонения в объеме могут быть в пределах (196 204) мл (2% в соответствии с требованиями приказа 305 от 1997 г.)

Оформляем лицевую сторону ППК:

Aqua purificata 190,0

Calcii gluconas 20.0

Carbo activatus 1,0

Растворы ртути дихлорида (сулемы). Ртути дихлорид (Hydrargyri dichloridum) относится к особо ядовитым веществам. Храниться в отдельном запирающемся отделении шкафа для хранения ядовитых и наркотических веществ. Растворы ртути дихлорида используются для дезинфекции. Отпускаются из аптек только медперсоналу. Для идентификации растворы подкрашивают эозином или фуксином, о чем следует сделать пометку на этикетке.

Ртути дихлорид медленно растворим в воде комнатной температуры (1:18,5). Растворы сулемы обладают кислой реакцией, поэтому готовят их с добавлением равного количества натрия хлорида, который уменьшая гидролиз ртути дихлорида смещает рН среды в нейтральную сторону. Такие растворы более стабильны в процессе хранения, так как препятствуют выделению в осадок основных солей HgO· HgCl?. Изготовленный раствор отпускают в опечатанном виде с этикеткой, на которой указано на русском или местном языке название препарата, его концентрация, назначение, чем подкрашен раствор и дополнительной этикеткой «Осторожно! Яд! Сулема!». Хранится раствор со всеми мерами предосторожности, принятыми для хранения ядовитых веществ.

Растворы ртути дийодида . Ртути дийодид (Hydrargyri diyodidum) относится к ядовитым веществам, поэтому работа с ним требует особых мер предосторожности. Ртути дийодид очень мало растворим в воде. Для получения водных растворов используют его способность образовывать водорастворимые комплексы с натрия или калия йодидом. 2 г калия (натрия) йодида требуется для растворения 0,1 ртути дийодида. Изготовление проводят в подставке. В небольшом количестве воды растворяют калия йодид (его растворимость 1:0,75), в полученном растворе растворяют ртути дийодид, добавляют оставшееся количество воды и полученный раствор фильтруют в отпускной флакон. Флакон укупоривают, оформляют к отпуску и опечатывают.

Растворы осарсола. Осарсол (Osarsolum) очень мало растворим в воде, но растворим в растворах едких щелочей, аммиака, гидрокарбоната натрия. Поэтому для улучшения его растворения в воду добавляют эквимолярное количество натрия гидрокарбоната:

1 моль осарсола – 1 моль натрия гидрокарбоната

М.м. осарсола 275,09 — М.м. натрия гидрокарбоната 84,01, следовательно, 275,09 осарсола – 84,01 натрия гидрокарбоната

для 1,0 — Х натрия гидрокарбоната Х= 0,3

т.е. на 1 г осарсола требуется добавление 0,3 г натрия гидрокарбоната, чтобы добиться полного растворения осарсола. Осарсол относится в веществам списка А.В ассистентской комнате хранится в шкафу для хранения ядовитых и наркотических веществ и отвешивается на специальных весах. Так как осарсол находится на предметно-количественном учёте, списание делают на обороте рецепта при получении осарсола у провизора-технолога. Рецепт остается в аптеке, больному взамен рецепта выдается сигнатура. Лекарственная форма опечатывается и до отпуска больному хранится в закрывающемся шкафу.

Растворы фенола. Фенол чистый (кислота карболовая кристаллическая) Phenolum purum (ГФ 1Х) представляет собой бесцветные, длинные игольчатые

кристаллы или бесцветную кристаллическую массу своеобразного запаха. Растворим в 20 частях воды, легко растворим в спирте, глицерине и жирных маслах. При попадании на кожу и слизистые образует долго не заживающие язвы . В связи с этим при работе с фенолом требуется строгое соблюдение техники безопасности: работа в защитных очках и резиновых перчатках. Хранится фенол в шкафу «Пахучие и красящие» и отвешивается на специальных весочках. Для изготовления водных и глицериновых растворов пользуются фенолом жидким Phenolum purum liquefactum (кислота карболовая жидкая). Его готовят следующим образом: к 100 частям кристаллического фенола, расплавленного на водяной бане, прибавляют 10 частей воды и хорошо перемешивают. По внешнему виду фенол жидкий представляет собой бесцветную или розоватую маслянистую жидкость со своеобразным запахом. При замене в рецепте кристаллического фенола фенолом жидким количество последнего увеличивают на 10%. Дозируют фенол жидкий каплями с помощью предварительно прокалиброванной пипетки.

При изготовлении водных и глицериновых растворов используют фенол жидкий. При изготовлении масляных растворов только фенол кристаллический во избежание ожёгов.

Rp.: Sol. Phenoli 1% — 200,0

D.S. Для дезинфекции инструментов.

Выписана жидкая лекарственная форма – истинный раствор. Растворитель не указан, следовательно, используем воду очищенную. Водные растворы фенола готовят с использованием фенола жидкого, которого следует взять на 10% больше, так как он содержит 10% воды. Делаем расчеты:

Фенола кристаллического 1% => 1,0 – 100 мл

Х — 200 мл Х = 2,0

Фенола жидкого на 10% больше, то есть

M_{фенола жид.} = 2,0 + 0,2 = 2,2

Предположим, что при калибровке пипетки установлено соотношение:

1,0 фенола жидкого – 22 капли

2,2 фенола жидкого — Х капель Х = 48,4 48 капель

Изготовление ведем в отпускном флаконе. Отмериваем 200 мл воды и откапываем 48 капель фенола жидкого. Раствор перемешиваем, герметично укупориваем. Оформляем к отпуску: основная этикетка «Наружное». На этикетке указываем наименование раствора, его концентрацию и назначение раствора.

На растворы фенола в концентрации 5% и выше наклеивается дополнительная этикетка “Осторожно! Яд!”

Растворы фенола отпускают только медперсоналу.

Растворы йода . Йод (Iodum) серовато-черные с металлическим блеском пластинки или сростки кристаллов характерного запаха. Летуч при обыкновенной

температуре, при нагревании возгоняется, образуя фиолетовые пары. Растворим в воде 1:5000. В медицинской практике используются водные растворы с концентрацией йода 1% и выше. Их получают используя способность йода образовывать водорастворимые комплексы с калия йодидом. Если калия иодид в прописи не указан, то его берут в два раза больше, чем прописано йода. Чаще всего используются водные растворы Люголя.

Раствор Люголя для внутреннего применения (5%):

Йода кристаллического 1,0

Калия йодида 2,0

Воды очищенной до 20 мл

Изготовление раствора проводят в отпускном флаконе. Отвешивают 2 г калия йодида и переносят в отпускной флакон. Так как растворимость калия йодида в воде 1:0,75, значит для растворения 2 г потребуется 1,5 мл воды (30 капель). Сухих веществ более 3%, поэтому V_воды = 20 – (1,0х0,23 + 2,0х0,25) = 19,27 19,3 мл. В отпускной флакон из отмеренного объема (19,3 мл) откапываем 30 капель воды и растворяем калия иодид. На кружок пергаментной бумаги быстро отвешиваем 1,0 йода, переносим в отпускной флакон и растворяем в концентрированном растворе калия иодида. В случае необходимости раствор процеживаем через стеклянный фильтр №1 или №2 или через промытый горячей водой ватный тампон.

Раствор Люголя для наружного применения (1%):

Йода кристаллического 1,0

Калия йодида 2,0

Воды очищенной до 100 мл

Технология изготовления аналогичная раствору Люголя для внутреннего применения. Разница будет в объеме растворителя, используемого для изготовления раствора. Так как концентрация сухих веществ 3%, учитываем изменение объема при растворении йода и калия йодида:

V_воды = 100 – (1,0х0,23 + 2,0х0,25) = 99,27 99,3 мл

Отпускают растворы йода во флаконах темного стекла. Укупоривают полиэтиленовыми пробками. Корковые пробки йод разрушает даже при

кратковременном контакте. Резиновые пробки разрушает при длительном хранении растворов.

Растворы фенобарбитала . Фенобарбитал (Phenobarbitalum) белый кристаллический порошок без запаха, слабо горького вкуса. Очень мало растворим в воде (1:1100), легко растворим в 95% спирте и растворах щелочей.

Учитывая растворимость фенобарбитала возможны три варианта изготовления его растворов:

· если концентрация фенобарбитала в растворе менее 0,1% , то фенобарбитал растворяют при нагревании в рассчитанном объеме воды;

· если в прописи есть настойки с концентрацией спирта не менее 70 о , то фенобарбитал растворяют в настойках и полученный спиртовый раствор добавляют уже в отпускной флакон;

· если концентрация фенобарбитала в растворе более 0,1% и в прописи отсутствуют спиртовые препараты, то фенобарбитал растворяют в растворе натрия гидрокарбоната (используют способность фенобарбитала растворяться в растворах щелочей). Натрия гидрокарбонат добавляют в эквимолярном количестве:

1 моль фенобарбитала – 1 моль натрия гидрокарбоната

М.м. фенобарбитала 232,24 — М.м. натрия гидрокарбоната 84,01

Следовательно, 232,24 фенобарбитала – 84,01натрия гидрокарбоната

т.е. на 1 г фенобарбитала добавляют 0,4 г натрия гидрокарбоната.

Rp.: Phenobarbitali 0,2

Natrii bromidi 2,0

Aquae purificatae 200,0

Signa. По 1 столовой ложке 2 раза в день.

Концентрация фенобарбитала в растворе 0,1%, так как

0,2 фенобарбитала содержатся в 200 мл раствора

В прописи нет настоек и других спиртовых растворов. Для растворения 0,2 фенобарбитала потребуется 220 мл воды:

для растворения 1,0 фенобарбитала – 1100 мл воды

0,2 — Х мл Х = 220 мл

Это меньше 200 мл воды, выписанной в рецепте, следовательно, фенобарбитал полностью не растворится! Растворы с осадком сильнодействующих и ядовитых веществ отпускать нельзя. Поэтому для растворения фенобарбитала будем использовать натрия гидрокарбонат. Если для растворения 1,0 фенобарбитала требуется 0,4 натрия гидрокарбоната, то для растворения 0,2 фенобарбитала потребуется 0,08 натрия гидрокарбоната. Концентрация лекарственных веществ по рецепту составляет 1,2%:

Х — 100 мл Х = 1,2%

Это_. меньше 3%, поэтому объем растворителя берем столько, сколько указано в рецептурной прописи. В подставку отмериваем 200 мл воды, растворяем 0,08 натрия гидрокарбоната и 0,2 фенобарбитала. После полного растворения веществ раствор процеживаем в отпускной флакон, герметично укупориваем и оформляем к отпуску.

Растворы легкоокисляющихся веществ . К легкоокисляющимся веществам относятся серебра нитрат (Argenti nitras) и калия перманганат (Kalii permanganas). В присутствии органических веществ они легко разлагаются, при этом растворы серебра нитрата чернеют за счет выпадения металлического серебра, а растворы калия перманганата буреют за счет выделения двуокиси марганца. При изготовлении растворов необходимо соблюдать следующие правила:

— для растворения веществ используют свежеприготовленную и профильтрованную воду очищенную;

— растворы фильтруют через стеклянные фильтры; бумажные обеззоленные фильтры или ватные тампоны, предварительно промытые горячей водой.

Серебра нитрат является веществом списка А. Его растворы отпускают во флаконах темного стекла в опечатанном виде с дополнительной этикеткой «Обращаться осторожно». Растворы в концентрации более 2% отпускаются только в руки медперсонала (так как обладают сильным прижигающим действием).

Калия перманганат медленно растворим в холодной воде (1:18) и легко растворим в кипящей воде (1:3,5). Если растворы калия перманганата выписаны в концентрации менее 1%, растворы можно готовить в отпускном флаконе, используя для растворения горячую свежеполученную и профильтрованную воду. Если растворы выписаны в концентрации более 1%, изготовление проводят в ступке методом «взмучивания»: калия перманганат помещают в ступку и измельчают с горячей водой (на 1г вещества 0,5 мл воды), затем добавляют еще воду и перемешивают. Надосадочную жидкость сливают в отпускной флакон. Оставшийся на дне ступки осадок вновь измельчают, добавляют воду, перемешивают и вновь сливают жидкость с осадка. Операцию повторяют до тех пор, пока не будет измельчен и растворен весь калия перманганат и использован весь объем растворителя. Растворы калия перманганата отпускают во флаконах темного стекля во избежание активации процесса разложения.

Растворы фурацилина . Фурацилин является красящим веществом. Хранится в шкафу «Пахучие и красящие». Отвешивается на весах для красящих веществ. Его растворимость в воде 1:4200, поэтому для ускорения растворения используют нагревание. В медицинской практике используются растворы фурацилина в концентрации 1:5000, что соответствует 0,02% раствору. Растворы фурацилина предназначенные для полостных промываний (мочевой пузырь, гайморовы

пазухи), глазные капли и примочки готовят на изотоническом (0,9%) растворе натрия хлорида.

Rp: Solutionis Furacillini 1:5000 — 250,0

Da. Signa. Для полоскания горла.

2. Рассчитываем количество фурацилина, необходимое для приготовления раствора:

1,0 фурацилина требуется на 5000 мл раствора

Х фурацилина на 250 мл раствора

В термостойкую колбу отмериваем 250 мл воды очищенной. На специальных весочках для красящих веществ (ВР-1) отвешиваем 0,05 фурацилина и переносим в колбу. Колбу закрываем пергаментом или часовым стеклом и нагреваем до полного растворения фурацилина. Полученный раствор фильтруем через марлевую салфетку в отпускной флакон и оформляем к отпуску. Этикетка «Наружное». Оформляем ППК.

Дата ППК № рецепта

Aqua purificata 250,0

Растворы рибофлавина и этакридина лактата . Рибофлавин и этакридина лактат являются красящими веществами. В ассистентской комнате хранятся в шкафу «Пахучие и красящие», отвешиваются на специальных весах. Растворимость в горячей воде рибофлавина 1:5000, а этакридина лактата 1:25. Для получения растворов используют фактор нагревания. Технология растворов аналогична растворам фурацилина.

Источник