Рецепт, структура рецепта, правила оформления рецепта.
Тема №1
«Пути введения и виды действия лекарственных средств»
Фармакология—наука о взаимодействии лекарственных веществ с организмом и о путях изыскания новых лекарственных средств.
Понятие о лекарственном веществе
Фармакологическое средство — это вещество или смесь веществ с установленной фармакологической активностью, является объектом клинических испытаний. Лекарственное средство — это фармакологическое средство, разрешенное уполномоченным на то органом в установленном порядке для применения с целью лечения, диагностики или предупреждения заболевания у человека или животного. Лекарственное вещество — это лекарственное средство, представляющее собой индивидуальное химическое соединение или биологическое вещество.
Лекарственный препарат—это лекарственное средство в виде определенной лекарственной формы.
Лекарственная форма — это придаваемое лекарственному средству удобное для применения состояние, при котором достигается необходимый лечебный эффект.
Фармакотерапия—наука об использовании лекарственных веществ с лечебной целью. Выделяют следующие виды фармакотерапии: этиотропную, патогенетическую, симптоматическую, заместительную и профилактическую.
Этиотропная терапия направлена на устранение причины (этиологии) заболевания. Патогенетическая терапия направлена на устранение или подавление механизмов развития болезни. Симптоматическая терапия устраняет или уменьшает отдельные симптомы заболевания. Заместительная терапия используется при недостаточности в организме больного БАВ, в том числе гормонов и ферментов. Профилактическая терапия проводится для предупреждения заболеваний.
Государственная фармакопея РФ — это сборник фармакологических статей, методов анализа и других нормативных требований. В РФ утверждается Фармакопейным комитетом МЗ РФ. По фармакологической активности среди лекарственных средств на основании положения Единой конвенции о наркотических средствах 1961 года и Конвенции ООН 1988 г выделяют следующие группы:
6. вещества списков А и Б;
Психотропные вещества — вещества синтетического или природного происхождения, препараты, природные материалы, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ в соответствии с законодательством РФ (барбамил, этаминал натрия, дексафетамин).
Прекурсоры наркотических средств и психотропных веществ—вещества, часто используемые при производстве, изготовлении, переработке наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, в соответствии с законодательством РФ.
Сильнодействующие вещества — синтетические или естественные вещества и препараты из них, включенные в Список сильнодействующих веществ (барбитал, бромизовал, клофеллин и др.)
Ядовитое вещество—синтетическое или естественное вещество и препараты из него, включенные в Список ядовитых веществ (мышьяковистый ангидрид, ртути дихлорид, скополамина гидробромид и др.)
Рецепт, структура рецепта, правила оформления рецепта.
Рецепт—это письменное обращение врача к фармацевту об отпуске больному лекарств с указанием лекарственной формы, дозы и способа применения. Он является медицинским, юридическим и денежным документом в случае бесплатного или льготного отпуска лекарств. Приказом №1175н от 20.12.2012 г утверждены следующие формы рецептурных бланков для выписывания лекарственных средств:
— №107/у НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество»;
—№148-1/88 «Рецептурный бланк»;
—№107-1/у «Рецептурный бланк»;
Рецепт начинается со слова Rp: — «Возьми», затем перечисляются названия и количества выписываемых лекарственных веществ в родительном падеже. Сначала называется основное вещество, затем вспомогательное. Далее обозначают необходимую лекарственную форму, например M.f. pulv. — «Смешай, чтобы получился порошок». Для дозированных препаратов пишут D.t.d № —«Выдай таких доз числом. »
В конце рецепта после слова Signa —«Обозначь» указывают способ употребления лекарств. Рецепт на наркотические и ядовитые средства действителен 15 дней, ф.148-1/88 —10 дней, ф.148-1/у-04(л) —1 месяц.
Доза выражается в массовых или объемных единицах десятичной системы и обозначается арабскими цифрами. Число целых граммов отделяется запятой (1,0). Чаще используются: 0,1 — один дециграмм; 0,01 — один сантиграмм; 0,001 —один миллиграмм. Капли, входящие в состав лекарства обозначаются римской цифрой, перед которой пишется gtts. Биологические единицы действия в рецепте указываются следующим образом 500 000 ЕД. Жидкие вещества в рецептах указываются в мл (0,1мл).
В рецепте в обязательном порядке указываются: дата выписки рецепта, Ф.И.О. больного, Ф.И.О. врача, порядок оплаты лекарства.
Льготные рецепты выписываются на специальных бланках, имеющих штамп и печать ЛПУ. Рецепт выписывает сам врач, ставит свою подпись и заверяет личной печатью. Кроме того его подписывает главный врач или его заместитель, рецепт имеет круглую печать и штамп ЛПУ.
Такой же порядок выписывания определен и для препаратов анаболиков, препаратов фенобарбитала, циклодола, эфедрина гидрохлорида, клофелина (глазные капли, ампулы), мази сунореф.
Запрещено выписывать амбулаторным больным эфир для наркоза, фентанил, сомбревин, кетамин.
Лекарственные средства, выписанные льготным категориям граждан, могут выписываться как по международным непатентованным наименованиям, так и по торговым или иным названиям. При этом рецепты заполняются в 3 экз. на рецептурных бланках, имеющих единую серию и номер. Рецепт и первая копия рецепта отдаются на руки больному для обращения в аптеку, вторая копия рецепта подклеивается в амбулаторную карту.
Исправления в рецептурных бланках не допускаются. Допускается оформление рецептов с использованием компьютерных технологий. На одном рецептурном бланке выписывается не более 3-х наименований лекарственных средств. Срок действия рецепта (10 дней, 1 месяц, 2 месяца) указывается путем зачеркивания.
Источник
Рецепт и его структура. Функции рецепта.
Рецепт — это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме (лекарственного препарата) с указанием дозировки и способа его применения.
Рецепт является одной из форм врачебной документации, то есть медицинским и юридическим документом в случае административного или судебного расследования. В случае льготного отпуска рецепт является также финансовым документом и служит основанием для расчетов между аптеками и лечебными учреждениями. Рецепт подлежит хранению в аптеке на определенный законодательством срок, в зависимости от формы рецептурного бланка.
Кроме того, для ряда медикаментов (ядовитых, сильнодействующих, наркотических, спирта) ведется строгий учет по их рецептуре. Ведется также строгий учет медикаментов, отпускаемых по бесплатным и льготным рецептам. По рецептам проводится количественный учет расхода медикаментов в аптеках лечебно-профилактических учреждений.
Рецепты выписывают по определенным правилам. Действующие в настоящее время правила определены приказом Минздрава России № 110 от 27.04.2007 г.
На рецепте обязательно должны быть штамп с наименованием учреждения, печать этого учреждения «Для рецептов» и личная печать врача. Бланки построены таким образом, что они заполняются врачом и фармацевтом. Собственно рецепт заполняет врач, а отметки о стоимости, приготовлении лекарств производятся фармацевтом в аптеке.
Иногда используются такие обозначения, как официнальные и магистральные прописи (лекарственные формы, препараты).
Магистральные прописи – это прописи, имеющие индивидуальный состав, который определяется врачом. Лекарственные формы по магистральным прописям изготовляются преимущественно в аптеках и чаще используются в педиатрической практике, так как Фармакопея в большинстве случаев составлена с расчетом на взрослое население.
Официнальные прописи имеют постоянный состав, который утвержден нормативными документами (Фармакопеей, Фармакопейной статьей предприятия). Лекарственные формы по официнальным прописям выпускаются, как правило, фармацевтической промышленностью, либо могут стандартно изготавливаться в аптеках.
В структуре рецепта выделяют 5 частей. Первая и пятая части заполняются на языке, той страны, где происходит обращение лекарств. Вторая, третья и четвертые части заполняются на латинском языке.
I. Inscriptio(заголовок, надпись), как правило, составляют:
· фамилия и имя пациента
· адрес (или N медицинской карты)
· фамилия и инициалы врача
II. Invocatio — обращение врача к фармацевту. Выражается словом «Recipe:» (сокращенно Rp.:) – «Возьми».
III. Designatio materiarum (praescriptio) — это перечень лекарственных и вспомогательных веществ в определенной последовательности.
В начале прописывается главное (основное) лекарственное вещество (basis), затем вспомогательное индифферентное вещество — (adjuvans), далее указываются вещества, улучшающие вкус или запах лекарства — корригенты (corrigens), и в конце указываются формообразующие вещества, которые являются носителями всех вышеперечисленных веществ (сonstituent). Следует отметить, что в рецепте не обязательно должны быть указаны представители всех четырех групп.
IV. Subscriptio — указание врача фармацевту об изготовлении лекарственной формы.
Приводится указание о том, в какой лекарственной форме должно быть отпущено лекарство и обозначения, указывающие на технологию получения необходимой лекарственной формы (для форм, изготавливаемых в аптеке).
V. Signatura (обозначение, указание врача больному) об использовании лекарственной формы.
Содержит предписание пациенту о способе и времени употребления выписанного в рецепте препарата (Таблица 2). Обозначается на латинском Signa (сокращенно S.), указания по дозировке, частоте, времени и способу приема и особенностям применения пишутся на языке, понятном больному.
Таблица 2. Предписание пациенту о приеме ЛС (сигнатура).
1) дозировка (по 1 порошку, по 1 столовой ложке, по 10 капель и т. д.);
2) частота приема (сколько раз в день);
3) время приема (до еды, на ночь, при приступе);
4) способ применения (внутривенно, в полость конъюнктивы и т. д.);
5) особенности применения (вводить медленно, запить 1/2 стакана теплой воды и т. д.).
Выписанный рецепт врач должен заверить личной подписью и личной печатью.
Исправления в рецепте не допускаются.
Различают сокращенные и развернутые лекарственные прописи.
В развернутой лекарственной прописи перечисляют все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и их количества. В сокращенной лекарственной прописи указывают сначала лекарственную форму, затем название лекарственного средства, концентрацию (если нужно) и количество, то есть не указываются вспомогательные, корригирующие и формообразующие индифферентные вещества.
При выписывании рецептов общеприняты латинские сокращения (см. Приложение 1).
В рецептах могут встречаться особые пометки врачей. Если врач сделал какую-либо пометку на обратной стороне рецепта, то в нижнем правом углу должно быть написано латыни “vertae!” — “переверни”, чтобы его пометка не осталась незамеченной.
В случае, если на одном рецептурном бланке прописаны два лекарства, то прописи разделяются знаком “#”. Если же на рецептурном бланке после написания сигнатуры остается свободное место, то ставится прочерк “Z” (во избежание незаконных дополнений, сделанных самим больным или его родственниками).
В случае тяжелого состояния больного и необходимости оказания скорой медицинской помощи врач в правом верхнем углу делает пометку “cito!” (“быстро”) или “statim” (“немедленно”). По таким рецептам лекарства изготовляются и отпускаются немедленно.
При необходимости повторения лекарственной прописи на рецепте указывается также в левом верхнем углу «Repetatur» (пусть будет повторено), «Bis repetatur» (пусть будет повторено дважды).
Когда врач выписывает лекарство для себя, на рецепте пишут «Pro autore» (для автора).
Источник
Рецепт, его структура. Формы рецептурных бланков
Рецепт — письменное обращение врача в аптеку об отпуске (выдаче) больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа его употребления. Рецепт является важным медицинским и юридическим документом. Правила выписывания рецептов для амбулаторных больных установлены соответствующим приказом Минздрава России.
Рецепт пишут по специальной форме на латинском языке, предписание больному о приёме лекарства — на русском или национальном языке. Писать рецепт следует чётким, разборчивым почерком чернилами или шариковой ручкой на форменном бланке. Исправления в рецепте не допускаются.
Рецепт состоит из 5 основных разделов:
1. Inscriptio — дата выписки, Ф.И.О. больного, его возраст и адрес, фами
лия и инициалы врача.
2. Invocatio — обращение врача к фармацевту. Здесь пишется слово Recipe
(Rp:) — «возьми».
3. Designatio materiarum (ordinatio) — перечисление лекарственных ве
ществ, входящих в состав данной лекарственной формы с указанием их кон
центраций, доз. Пишется на латинском языке. В сложном рецепте этот раздел
включает:
а) Basis (seu remedium cardinale)
основное действующее вещество.
б) Remedium adjuvans — вспомогательное лекарственное вещество, кото
рое может усиливать действие основного или способствовать снижению его
нежелательного эффекта.
в) Remedium corrigens — корригирующее вещество, исправляющее вкус,
запах и другие неприятные своейства лекарства.
г) Remedium constituens — вещество, придающее лекарственному препара
ту определённую форму (формообразующее).
4. Praescriptio — указание фармацевту на лекарственную форму.
5. Signature! — указание больному или медицинскому персоналу о прави
лах приема лекарства. Обязательно включает в себя:
— количество препарата на один прием (по 1 таблетке, по 20 капель, по 1
мл, по 1 суппозиторию);
— путь введения (внутрь, под язык, внутримышечно, в прямую кишку, на
пораженные участки кожи);
— частота и время приема (3 раза в день, 1 раз в неделю, после еды, во
время приступа, на ночь);
— продолжительность курса лечения (не указывается в том случае, если
прописанное количество лекарства рассчитано на курс лечения). Текст сигнату
ры начинают с заглавной буквы и пишут на русском или на другом, понятном
для больного, языке. В сигнатуре указывают способ применения препарата, дозировку, время и частоту приёма.
6. Subscriptio — подпись врача и его личная печать, при необходимости -прочие подписи и печати.
В указании фармацевту на лекарственную форму (praescriptio) отмечают ту лекарственную форму, которая должна быть изготовлена, например: Misce ut fiat unguentum (M. f. unguentum).
Перечень лекарственных веществ в рецепте пишут на латинском языке в родительном падеже одно под другим, каждое с новой строки, указывая вначале наименования ядовитых и наркотических средств, а затем — всех остальных. Собственные названия всех лекарственных средств пишут с заглавной буквы (foliorum Digitalis), так же как и все слова, скоторых в рецепте начинается новая строка. Количество веществ обозначают в рецептурном бланке справа, рядом с наименованием лекарственного вещества или на одну строку ниже. Количество жидких веществ указывается в миллилитрах, граммах, или каплях. Если в рецепт входит жидкое лекарственное вещество, дозируемое несколькими каплями, то число капель обозначают римскими цифрами, например, gtts IV (капель четыре). Массу остальных веществ указывают в граммах (например, 0,01; 0,2; 1,0 и т. д.).
Некоторые вещества дозируют в единицах действия (ЕД). Если два или несколько лекарственных средств выписываются в одинаковой дозе, то цифровое обозначение этих ингредиентов ставится после последнего вещества с добавлением знака — аа с черточкой сверху (сокращение «ana» — поровну). Для срочного изготовления лекарства в правом верхнем углу бланка пишут «Cito» -быстро или «Statim» — немедленно.
Прописи лекарственных средств, составленные врачом, называют магистральными. В таких рецептах обычно подробно указывают состав лекарственного средства. Официнальной прописью называется пропись лекарства, состав и способ приготовления которого точно указан в Государственной фармакопее. Выписывая такое лекарственное средство, врач, не перечисляя его составных частей, указывает название, установленное фармакопеей, и массу.
Важнейшие рецептурные сокращения, используемые при назначении лекарственных средств и выписывании рецептов на них, приводятся в прил. 2.
Формы основных рецептурных бланков и памятки врачу указаны в прил. 3.
Источник
