ЗНАЧЕНИЕ РЕЦЕПТА
Рецепт имеет 3 основных значения:
1.Медицинское значение рецепта в том, что он является неотъемлемым
звеном в процессе лечения больного. Этот процесс включает установление врачом
диагноза, выбор лекарственного средства, необходимого больному, дозу
лекарства, интервалы между приемами, продолжительность лечения
и лекарственную форму.
2.Финансово – хозяйственное значение. Рецепт служит основанием:
для взаимозачетов между аптекой и больным, приобретающим лекарства или между аптекой и лечебным учреждением (органами здравоохранения) в случае бесплатного или льготного отпуска лекарств.
3. Юридическое значение. Рецепт является не только медицинским, но
и юридическим документом. Он налагает судебную ответственность на
врача, выписавшего рецепт, либо провизора, выдавшего лекарство по
СТРУКТУРА РЕЦЕПТА.
Рецепт состоит из 9 частей:
- Inscriptio— надпись. Сообщаются официальные данные об учреждении, название документа «Рецепт», указывается возрастная категория больного — «Детский» «Взрослый»
- Datum-дата выписки рецепта. Год и число обозначаются арабскими цифрами, месяц – прописью.
- Nomen aegroti et aetas aegroti — Фамилия, имя, отчество больного, возраст (необходим для проверки доз)
- Nomen medici – Фамилия, имя, отчество врача
- Invocatio – Обращение врача к фармацевту.Recipe- возьми.
- Designatio materiarum – перечисление ингредиентов с указанием доз или название и количество готового лекарственного средства.
Источник
Рецепт и его структура
Рецепт – письменное, установленной формы обращение врача в аптеку об отпуске или изготовлении и отпуске больному лекарственного препарата с указанием дозировки и способа его применения. Рецепт является медицинским, юридическим и финансовым документом.
Структура рецепта
Введение (Inscriptio) включает штамп лечебного учреждения, дату выписывания рецепта, фамилию, инициалы и возраст больного, фамилию и инициалы врача.
В основной части рецепта (Designatio materiarum) перечисляются лекарственные вещества, которые назначает врач. Название каждого лекарственного вещества пишется с новой строки, с заглавной буквы, на латинском языке. Кроме того, с заглавной буквы пишутся ботанические названия растений. Количество каждого вещества указывается справа от названия. Если два или несколько лекарственных веществ берутся в одинаковых количествах, то цифровые обозначения ставятся лишь после последнего вещества после слова аna (аа).
В указании фармацевту (Praescriptio) пишется, какую лекарственную форму следует приготовить или какое количество её следует отпустить больному.
Указание больному (Signatura) оформляется на языке, понятном больному, с подробными объяснениями способа приёма лекарственного препарата. Оно начинается со слова Signa (S.), за которым следуют: дозировка (по 1 таблетке, по 1 столовой ложке и т. д.), частота приёма (3 раза в день), время приёма (после еды, при приступе), способ применения (внутрь, внутримышечно и т.д.), особенности применения (вводить медленно, перед введением ампулу подогреть, запить 1 стаканом щелочной минеральной воды и т. д.).
Рецепт заверяется подписью и личной печатью врача.
При необходимости экстренного отпуска лекарства больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения «cito» (срочно) или «statim» (немедленно).
Лекарственные препараты, выпускаемые химико-фармацевтической промышленностью по фармакопейным прописям, называют официналъными (от officina – аптека). Они наиболее часто используются в практической деятельности. Эти препараты выписывают сокращённой прописью, т.е. указывают сначала лекарственную форму, затем название лекарственного средства, дозу (или концентрацию и объём) и количество.
Лекарственные препараты, изготовляемые в аптеке строго по рецепту, составленному по усмотрению врача, с перечислением всех ингредиентов лекарственной формы, называют магистральными (от magister – учитель). Эти препараты выписывают в развёрнутой форме, т.е. перечисляют все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и их количества.
Лекарственные формы могут быть дозированными и недозированными.
• Дозированными лекарственными формами называют те формы, для которых в рецепте приводится доза лекарственного средства на один приём и затем следует —Da tales doses numero. (D.t.d. N. ) – «Дай таких доз числом. ».
• Недозированными лекарственными формами называют те формы, для которых в рецепте лекарственное средство выписывается общим количеством на все приёмы. Пациент должен сам делить его на соответствующее число приёмов, о чём указывается в сигнатуре (по 1 столовой ложке, по 10 капель и т. д.).
Источник
Рецепт и его структура. Функции рецепта.
Рецепт — это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме (лекарственного препарата) с указанием дозировки и способа его применения.
Рецепт является одной из форм врачебной документации, то есть медицинским и юридическим документом в случае административного или судебного расследования. В случае льготного отпуска рецепт является также финансовым документом и служит основанием для расчетов между аптеками и лечебными учреждениями. Рецепт подлежит хранению в аптеке на определенный законодательством срок, в зависимости от формы рецептурного бланка.
Кроме того, для ряда медикаментов (ядовитых, сильнодействующих, наркотических, спирта) ведется строгий учет по их рецептуре. Ведется также строгий учет медикаментов, отпускаемых по бесплатным и льготным рецептам. По рецептам проводится количественный учет расхода медикаментов в аптеках лечебно-профилактических учреждений.
Рецепты выписывают по определенным правилам. Действующие в настоящее время правила определены приказом Минздрава России № 110 от 27.04.2007 г.
На рецепте обязательно должны быть штамп с наименованием учреждения, печать этого учреждения «Для рецептов» и личная печать врача. Бланки построены таким образом, что они заполняются врачом и фармацевтом. Собственно рецепт заполняет врач, а отметки о стоимости, приготовлении лекарств производятся фармацевтом в аптеке.
Иногда используются такие обозначения, как официнальные и магистральные прописи (лекарственные формы, препараты).
Магистральные прописи – это прописи, имеющие индивидуальный состав, который определяется врачом. Лекарственные формы по магистральным прописям изготовляются преимущественно в аптеках и чаще используются в педиатрической практике, так как Фармакопея в большинстве случаев составлена с расчетом на взрослое население.
Официнальные прописи имеют постоянный состав, который утвержден нормативными документами (Фармакопеей, Фармакопейной статьей предприятия). Лекарственные формы по официнальным прописям выпускаются, как правило, фармацевтической промышленностью, либо могут стандартно изготавливаться в аптеках.
В структуре рецепта выделяют 5 частей. Первая и пятая части заполняются на языке, той страны, где происходит обращение лекарств. Вторая, третья и четвертые части заполняются на латинском языке.
I. Inscriptio(заголовок, надпись), как правило, составляют:
· фамилия и имя пациента
· адрес (или N медицинской карты)
· фамилия и инициалы врача
II. Invocatio — обращение врача к фармацевту. Выражается словом «Recipe:» (сокращенно Rp.:) – «Возьми».
III. Designatio materiarum (praescriptio) — это перечень лекарственных и вспомогательных веществ в определенной последовательности.
В начале прописывается главное (основное) лекарственное вещество (basis), затем вспомогательное индифферентное вещество — (adjuvans), далее указываются вещества, улучшающие вкус или запах лекарства — корригенты (corrigens), и в конце указываются формообразующие вещества, которые являются носителями всех вышеперечисленных веществ (сonstituent). Следует отметить, что в рецепте не обязательно должны быть указаны представители всех четырех групп.
IV. Subscriptio — указание врача фармацевту об изготовлении лекарственной формы.
Приводится указание о том, в какой лекарственной форме должно быть отпущено лекарство и обозначения, указывающие на технологию получения необходимой лекарственной формы (для форм, изготавливаемых в аптеке).
V. Signatura (обозначение, указание врача больному) об использовании лекарственной формы.
Содержит предписание пациенту о способе и времени употребления выписанного в рецепте препарата (Таблица 2). Обозначается на латинском Signa (сокращенно S.), указания по дозировке, частоте, времени и способу приема и особенностям применения пишутся на языке, понятном больному.
Таблица 2. Предписание пациенту о приеме ЛС (сигнатура).
1) дозировка (по 1 порошку, по 1 столовой ложке, по 10 капель и т. д.);
2) частота приема (сколько раз в день);
3) время приема (до еды, на ночь, при приступе);
4) способ применения (внутривенно, в полость конъюнктивы и т. д.);
5) особенности применения (вводить медленно, запить 1/2 стакана теплой воды и т. д.).
Выписанный рецепт врач должен заверить личной подписью и личной печатью.
Исправления в рецепте не допускаются.
Различают сокращенные и развернутые лекарственные прописи.
В развернутой лекарственной прописи перечисляют все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и их количества. В сокращенной лекарственной прописи указывают сначала лекарственную форму, затем название лекарственного средства, концентрацию (если нужно) и количество, то есть не указываются вспомогательные, корригирующие и формообразующие индифферентные вещества.
При выписывании рецептов общеприняты латинские сокращения (см. Приложение 1).
В рецептах могут встречаться особые пометки врачей. Если врач сделал какую-либо пометку на обратной стороне рецепта, то в нижнем правом углу должно быть написано латыни “vertae!” — “переверни”, чтобы его пометка не осталась незамеченной.
В случае, если на одном рецептурном бланке прописаны два лекарства, то прописи разделяются знаком “#”. Если же на рецептурном бланке после написания сигнатуры остается свободное место, то ставится прочерк “Z” (во избежание незаконных дополнений, сделанных самим больным или его родственниками).
В случае тяжелого состояния больного и необходимости оказания скорой медицинской помощи врач в правом верхнем углу делает пометку “cito!” (“быстро”) или “statim” (“немедленно”). По таким рецептам лекарства изготовляются и отпускаются немедленно.
При необходимости повторения лекарственной прописи на рецепте указывается также в левом верхнем углу «Repetatur» (пусть будет повторено), «Bis repetatur» (пусть будет повторено дважды).
Когда врач выписывает лекарство для себя, на рецепте пишут «Pro autore» (для автора).
Источник
РЕЦЕПТ И ЕГО СТРУКТУРА
Рецептура — раздел лекарствоведения о правилах выписывания лекарств.
Лекарства изготовляются и применяются в лечебной практике в различных лекарственных формах.
Историческая справка. Очень длительное время медицина и фармация развивались совместно и представляли собой единую науку. Однако в VIII – IX вв. на арабском востоке, а вскоре и в Европе начали развиваться новые учреждения, в которых изготовляли и продавали лекарства, — аптеки. Наметилось размежевание функций между врачом и аптекарем. С момента обособления аптек в самостоятельные учреждения и, следовательно, появления новой отрасли медицинских знаний произошли изменения и в учении о рецептуре, которое начинает постепенно делиться на две дочерние ветви – ars formulas medicas praeparandi (искусство изготовления медицинских формул – рецептов) и ars formulas medicas praescribendi (искусство прописывания рецептов). Первая из них развилась в фармацевтическую рецептуру, вторая – оформилась во врачебную рецептуру.
Являясь, по сути, основой фармацевтического дела, искусство изготовления лекарств, прописываемых в рецептах, с течением времени превратилось в новую науку, известную под названием технологии лекарственных форм.
Исторически сложилось так, что основные виды лекарственных форм – «пития», «мазуни», «порохи», — известные сотни лет, сохранились до нашего времени. Больше того, они явились отправной точкой для издания существующих пособий по технологии лекарственных форм и заняли прочное место в фармакопеях. Вот почему современная фармацевтическая рецептура основывает классификацию лекарственных форм на их агрегатном состоянии, деля все лекарственные формы на твердые, мягкие и жидкие.
Некоторые лекарственные формы уже устарели и почти не применяются (например, лепешки, гранулы, болюсы, кашки и пр.); другие претерпели значительные изменения (пластыри, сатурации, пилюли), однако это не отразилось на принципах самой классификации, так как она имеет чисто технологический характер и основывается на консистенции готовой лекарственной формы. С точки зрения фармацевтической рецептуры консистенция лекарств определяет рабочие приемы фармацевта, характер воздействия на лекарственное сырье (измельчение, растирание, настаивание и т.д.), способы и длительность хранения, формы отпуска; словом, технологию лекарственных форм.
Рецепт (от лат. receptum — взятое, принятое, от лат. recipio — принимаю, получаю) — письменное распоряжение врача аптеке о приготовлении и отпуске лекарств, которое также содержит указания, как ими пользоваться. Рецепт составляют по определённой форме и правилам. Простой рецепт — рецепт, выписанный на одно лекарственное вещество, сложный — если лекарство состоит из двух и более ингредиентов. Рецепт является юридическим документом, так как позволяет проверить правильность изготовления лекарств.
Содержание рецепта подразделяется на девять следующих
частей:
1. Inscriptio — надпись (от лат. unscibere — надписывать).
В надписи указывается название лечебного учреждения, его адрес или ставится штамп, о котором говорилось выше.
2. Nomen aegroti — имя больного. В рецепте обязательно указываются фамилия и инициалы больного, возраст. Сведения о возрасте необходимы с целью контроля фармацевтом правильности назначенных врачом доз лекарственных веществ, зависящих от возраста больного.
3. Datum (дата) — число, месяц, год выдачи рецепта. Помимо общего юридического указания, дата имеет и специальное назначение: ряд лекарственных препаратов, особенно из групп наркотических, можно отпускать по рецептам лишь в течение определенного времени с момента их выписывания. Рецепт на лекарство, содержащее ядовитое или сильнодействующее вещество, действителен не более 30 дней. По истечении указанного срока рецепт считается недействительным. Кроме того, прописывая ядовитое или сильнодействующее вещество в дозе, превышающей высшую разовую дозу, врач обязан написать дозу этого вещества прописью и поставить восклицательный знак. При несоблюдении этого требования врачом фармацевт обязан уточнить дозу (по телефону или письменно) и лишь после уточнения отпустить выписанное лекарство в соответствующей дозировке. В случае невозможности связаться с врачом прописанное лекарственное средство отпускается в половине той дозы, которая в Государственной фармакопее установлена как высшая.
4. Nomen medici (имя врача) — фамилия и инициалы врача, разборчиво написанные от руки (или проставленные штампом, что еще удобнее). Указанное требование вызвано тем, что личная подпись врача в конце рецепта часто бывает неразборчивой, а личная печать может оставить нечеткий оттиск.
5. Invocatio — обращение (от лат. invocare — взывать). В рецепте эта часть представлена словом recipe — “возьми”, которое обычно пишется сокращенно Rp. Оно характеризует обращение врача к фармацевту.
Нужно отметить, что сама по себе форма обращения «возьми» требует, чтобы названия тех веществ, которые предлагается взять, были написаны в родительном падеже. Поэтому перечень ингредиентов, составляющий третью часть рецепта, пишется в родительном падеже.
6. Designatio materiarum — это перечень лекарственных и вспомогательных веществ в определенной последовательности. В начале прописывается главное (основное) лекарственное вещество (basis), затем следует вещество, содействующее основному в проявлении должного лечебного эффекта (adjuvans), далее указываются вещества, улучшающие вкус или запах лекарства — корригенты (corrigens), и в конце указываются формообразующие вещества, которые являются носителями всех вышеперечисленных веществ — instituens (excipiens, vehiculum, menstruum). Следует отметить, что в рецепте не обязательно должны быть указаны представители всех четырех групп. Рецепт может быть выписан только на одно лекарственное вещество. А ядовитое, сильнодействующее, тем более наркотическое вещество должно быть выписано только на одном рецептурном бланке.
Кроме названий лекарственных веществ (ингредиентов) в designatio materiarum, указываются их дозы. Величина дозы выражается арабскими цифрами в метрической системе мер. Цифра, обозначающая величину дозы, пишется на правом краю рецептурного бланка в той же строке, что и название лекарственного вещества, к которому эта доза относится. Если ширина бланка не позволяет поместить цифры, обозначающие дозу, в одной строке с названием лекарственного вещества, их следует перенести на следующую строку, помещая опять-таки с правой стороны бланка.
Rp.: Acidi acetylsalicylici 0,5
Если несколько лекарственных веществ выписываются в одинаковых дозах, то дозы обычно не повторяются после каждого из них. В таком случае справа от назначения последнего средства перед цифрами, обозначающими дозу, пишется «аа» — сокращение от греческого «аna», что значит – поровну:
Rp.: Acidi acetylsalicylici
Pаracetamoli aa 0,25
При такой прописи фармацевт возьмет для изготовления лекарственной формы кислоту ацетилсалициловую в том же количестве, что и парацетамол.
Доза лекарственного вещества не всегда пишется арабскими цифрами. Количество веществ, добавляемых к лекарству в каплях, обозначается римскими цифрами, перед которыми ставится сокращение gtt. (gutta – капля, gtt, I) или gtts. (guttas – капель; gtts, III).
Число ингредиентов определяет сложность рецепта: если ингредиент один, рецепт считается простым, если их несколько, — сложным.
Как правило, в сложном рецепте не все ингредиенты представляются равноценными в смысле лечебного эффекта. Отсюда принято различать их по важности следующим образом:
1. remedium cardinale, s. basis – лекарственное вещество, несущее основной лечебный эффект;
2. remedium adjuvans, s. adjuvans – лекарственное вещество вспомогательного действия;
3. remedium constituens, s. constituens – индифферентное формообразующее вещество;
4. remedium corrigens –вещество, улучшающее вкус, или вид готовой лекарственной формы.
В рецепте принято располагать ингредиенты по их значимости, т.е. вначале basis, а затем adjuvans. Constituens и corrigens могут меняться местами, тем более что очень часто одно и то же вещество является и формообразующим, и исправляющим органолептические свойства лекарственной формы.
В качестве basis берут лекарственное вещество, обладающее фармакодинамическим действием на организм. Это вещество должно самостоятельно реализовать основной медикаментозный эффект прописываемого лекарства. Таким образом, в ряде случаев врач может ограничиваться при назначении (а следовательно, и в рецепте) только основным средством (basis).
Как adjuvans используются вещества, в определенной мере восполняющие фармакологическое действие basis или устраняющие его нежелательное действие. Обычно здесь применяются такие средства, которые по своей фармакодинамике сходны с basis (например, настой валерианы дополняет эффект натрия бромида).
Сonstituens обычно является индифферентным и имеет своей целью придать лекарству ту или иную форму, удобную для применения. Будучи формообразующим веществом, constituens может быть твердым (сыпучим), пластичным (мажущимся) или жидким.
Следует заметить, что с точки технологии изготовления лекарственной формы, constituens играет первостепенную роль, так как именно выбор его определяет, твердой, мягкой или жидкой будет лекарственная форма.
Сonstituens является необязательным: часто он вообще отсутствует в рецепте, в других случаях его роль совмещает в себе corrigens.
К группе corrigens относят обычно вещества, которые исправляют неприятный вкус, цвет или запах входящих в состав рецепта лекарств. Сюда относятся сахар (glucosum, saccharum, saccharum lactis), эфирные масла (например, мятное – oleum Menthae piperitae), сиропы (малиновый – sirupus rubi Idaei, вишневый – sirupus Cerasi, сахарный – sirupus simplex и др.).
Сorrigens очень часто имеет достаточно большой объем или массу, поэтому он одновременно совмещает роль constituens . Это характерно для порошков.
Subscriptio — предписание. После лекарственного препарата врач указывает, какая лекарственная форма должна быть из них приготовлена или в какой лекарственной форме необходимо отпустить то или иное лекарство (таблетки, порошки, свечи и т.д.). В предписании указываются число доз и фармацевтические операции (смешать, растворить лекарственные вещества и выдать такое-то количество доз) — da tales doses № 10 или № 30). Если необходима специальная упаковка, врач пишет: «дай в вощеной бумаге» (da in charta cerata), «дай в желатиновых капсулах» (da in capsulis gelatinosis).
Sacchari аna 0,2
Misce fiat pulvis
Da tales doses N. 12 in charta cerata
Signa: Принимать по 1 порошку 3 раза в день после еды.
Сокращения придают приписке лаконичность, делают её удобной для написания. Например, в нижеприведенном рецепт в сокращенном виде выглядит следующим образом:
D.t.d. N. 12 in charta cerata
S.: Принимать по 1 порошку 3 раза в день после еды.
Signatura — сигнатура, обозначение. Эта часть рецепта представляет собой указание больному способа и порядка приема лекарства, его хранения и т.д. Поэтому сигнатура, в отличие от других частей рецепта, пишется не на латинском, а на русском языке, языке, понятном больному. Здесь должны быть точно обозначены количество, частота и способы приема; например, «по одному порошку перед приемом пищи» или «по 2 таблетки через каждые 3 ч.» и т.п. Дело в том, что время и порядок приема лекарства зависят и от цели, преследуемой врачом, и от состояния больного, и от свойства самого лекарства. Так, горечи, рефлекторно возбуждающие секрецию желудка, назначаются за 25-30 мин до приема пищи. А применение этих веществ после еды или вообще вне связи с приемами пищи бессмысленно. Таким образом, в сигнатуре должно быть указано:
¾ дозировка – по таблетке, по столовой, десертной, чайной ложке, по 20 капель и т.д.;
¾ частота приема в день;
¾ условия приема – способ применения, внутрь (до еды, после еды, во время еды, на ночь, при приступе и т. д.), внутримышечно, внутривенно, ректально и др.
¾ особенности применения – перед применением растворить в стакане теплой воды, принимать дополнительно жидкость, принимать в положении «сидя» и т.д.
Кроме чисто терапевтических соображений, врач должен заботиться об удобстве для больного. Например, скородействующие слабительные не следует назначать на ночь.
Следовательно, и способ и частота приемов имеют большое значение, иногда определяющее эффективность лечения. Отсюда signaturа должна быть четкой и недвусмысленной; применение общих выражений вроде «внутреннее», «употреблять, как сказано», «употребление известно» в signature недопустимо.
7. Subscriptio medici — подпись врача (разборчиво) и личная печать. Врач несет личную юридическую ответственность за назначенное лечение и выписанный рецепт.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Источник
