Рецепт иглы для шприц ручек
Корректная техника инъекций подразумевает под собой введение инсулина в подкожно-жировую клетчатку (ПЖК), без вытекания препарата и дискомфорта.
Выбор подходящей по длине иглы — ключевой момент для достижения этой цели. Решение принимает пациент совместно с лечащим врачом, учитывая ряд физических, фармакологических и психологических факторов.
Старые иглы (длинные) считаются потенциально более опасными в отношении внутримышечной инъекции (≥ 8 мм для взрослых и ≥ 6 мм для детей), без доказанных преимуществ относительно гликемического контроля. Инъекция инсулина в мышцу опасна непредсказуемо быстрым всасыванием инсулина, что может привести к гипогликемии (помним про «Правило 15»).
Инъекции короткими иглами безопаснее и, как правило, лучше переносятся. Клинические исследования подтвердили равную эффективность и безопасность/переносимость при использовании коротких игл (5 мм и 6 мм) по сравнению с более длинными (8 мм и 12.7 мм).
Bergenstal RM и соавторы продемонстрировали схожий гликемический контроль (HbA1c) у пациентов с СД и ожирением, использующих иглы 4 мм (32G) vs 8 мм (31 G) и 12.7 мм (29 G) на больших дозах инсулина. В этом исследовании применение коротких игл ассоциировалось с меньшей болезненностью на фоне одинаковой частоты случаев вытекания инсулина и образования липогипертрофии.
Любопытно, что толщина кожи в местах инъекции у людей с диабетом, независимо от возраста, пола, индекса массы тела или расы, изменяется минимально и практически является постоянной (около 2.0 – 2.5 мм в местах инъекций, редко достигая ≥ 4 мм). Толщина ПЖК варьирует у взрослых и зависит от пола (у женщин больше), индекса массы тела и других факторов. Иногда она может быть неожиданно тонкой в местах инъекций инсулина (конечности)!
У детей толщина кожи несколько меньше, чем у взрослых и увеличивается с возрастом. Слой ПЖК приблизительно одинаковый у обоих полов до достижения пубертата, после чего у девочек происходит увеличение, в то время как у мальчиков, даже наоборот – несколько уменьшается слой ПЖК. Таким образом, в этом возрасте мальчики находятся в группе повышенного риска внутримышечной инъекции.
Бытует мнение, что люди с ожирением имеют более толстый слой ПЖК, поэтому должны использовать более длинные иглы, чтобы инсулин «достиг цели». Предполагалось, что у тучных людей во всех местах инъекций достаточный толщины слой ПЖК для использования длинных игл, а также, по неизвестным причинам, считается, что инсулин «лучше работает» в более глубоких слоях ПЖК. Поэтому иглы длиной 8 мм и 12.7 мм часто использовались у людей с ожирением для «достоверного» попадания инсулина в ПЖК, однако, результаты последних исследований опровергают эту теорию.
РЕКОМЕНДАЦИИ по выбору игл (FITTER 2015)
1. Наиболее безопасной иглой является игла длиной 4 мм. Инъекция делается перпендикулярно – достаточно для прохождения кожного слоя и попадания в ПЖК с незначительным риском внутримышечной инъекции.
• показаны всем детям, подросткам и худым взрослым. Должны использоваться у взрослых с любым ИМТ, если место инъекции — конечности.
• могут успешно и безопасно применяться у людей с ожирением.
• должны быть введены под углом 90°.
3. Дети младше 6 лет и очень худые взрослые (ИМТ Материал
полезен? 24
Источник
Как выбрать иглу для инсулиновой шприц-ручки?
У иголок под шприц-ручки , с точки зрения потребителя, есть 2 ключевых параметра: длина и толщина. Длина — более важный показатель. Главная задача при инъекции — преодолеть кожный барьер, попасть в подкожно-жировую клетчатку, но не достичь мышцы. Правильный подбор длины иглы вкупе с техникой инъекции позволит выполнять программу в лучшем виде. Толщина иглы- в целом влияет только на уровень болезненности.
Чтобы правильно ввести инсулин нам нужно преодолеть барьер кожи и попасть иглой в подкожно-жировую клетчатку. Введение инсулина в мышечную ткань нежелательно, поскольку из мышцы он будет всасываться гораздо быстрее с высокой вероятностью гипогликемии. Толщина кожи относительно постоянный параметр. У взрослых это примерно 1,25 ⎼ 3,25 мм, у детей до подросткового периода тоньше — до 2,5 мм. Исходя из этих параметров, даже с самой короткой иглой в 4 мм вы точно проникните в подкожно-жировую клетчатку.
Источник
Для тех, кто колет инсулин
Статья обновлена: 2021-02-20 / Автор: Удовиченко О.В., Шведова А.Е.
Вы уверены, что вводите инсулин правильно? Возможно эта информация будет полезна для вас.
Когда Вы проверяли срок годности Вашего инсулина?
Инсулин с истекшим сроком годности может действовать гораздо слабее обычного. Если инсулин пришел в негодность, его внешний вид может измениться. Проверьте – короткий инсулин (а также продленные «аналоговые» инсулины) должен быть прозрачным, без осадка, продленный после перемешивания – равномерно мутным, без хлопьев.
Запас инсулина Вы храните в холодильнике?
Не промерзал ли он? Не промерзал ли инсулин в сумке, не перегревался ли на жаре? Защищен ли он от света? Начатый флакон с инсулином Вы храните при комнатной температуре? Тот инсулин (флакон или картридж в шприц-ручке), которым Вы пользуетесь в настоящее время, должен храниться при комнатной температуре (до 30 дней) в защищенном от прямого света месте. Если погода очень жаркая, то инсулин может храниться вне холодильника несколько меньший срок (15-20 дней). Если Вы достали инсулин из холодильника, перед введением его необходимо согреть до комнатной температуры (т.е. вынуть заранее, за 30-40 минут до инъекции).
Смешиваете ли Вы разные инсулины в одном шприце?
Некоторые препараты продленного инсулина (Протафан, Хумулин NPH, Инсуман-базаль) можно перед инъекцией набирать в один шприц с коротким инсулином (хотя при этом требуется соблюдение специальных правил и повышается риск ошибок при наборе дозы). Другие инсулины продленного действия (например, Лантус) при смешивании с коротким инсулином приводят к ослаблению действия этой смеси. Не следует смешивать в одном шприце инсулины разных торговых марок (например, Инсуман с Хумулином).
Не попадает ли в шприц воздух?
Если Вы не заметите, что в шприце воздух, Вы введете меньшее количество инсулина, чем рассчитываете. Воздух нужно удалить из шприца перед введением. Если Вы заметили пузырек воздуха в картридже для шприц-ручки, не волнуйтесь. Если после нажатия на поршень Вы ждете 7-10 с, прежде чем удалить иглу, то воздух никак не повлияет на введенную дозу. Чтобы предупредить попадания воздуха в картридж с инсулином, шприц-ручку лучше хранить без иглы (т.е. «накручивать» иглу перед каждой инъекцией).
Куда Вы вводите инсулин?
Быстрее всего инсулин всасывается из-под кожи живота, несколько медленнее – при введение под кожу плеча, медленнее всего — в районе бедра и кожной складки над ягодицей. Это значит, что для введения короткого инсулина лучше всего подходит подкожная клетчатка живота, а для введения продленного – бедро или ягодицы. Вводить инсулин под кожу плеча можно, если Вам помогает другой человек — ведь самостоятельно сделать складку Вы не сможете, что может привести к внутримышечному попаданию инсулина.
По какому принципу Вы меняете зону введения инсулина?
Существуют 2 правильных варианта:
1. Постоянное введение короткого инсулина под кожу живота (следует избегать область пупка и не вводить инсулин «кучкой», т.е. в одно и то же место. Зона живота обширна, и Вы сможете каждый раз отступать от места предыдущей инъекции). Продленный инсулин вводится под кожу бедер или ягодичной области.
2. Зоны введения инсулина чередуют, соблюдая строгий порядок по времени суток (например, утром короткий инсулин вводится в живот, днем – в бедро, вечером – под кожу ягодиц). Это делается потому, что для разных областей расчет инсулина на количество ХЕ будет различаться, так же как он различается в разное время суток.
Не попадаете ли Вы в уплотнения или “жировики” после старых инъекций?
При введении в это место инсулин будет действовать слабее, чем обычно (когда Вы вводите его в область нормальной кожи). Если Вы склонны к образованию жировиков или уплотнений в местах введения инсулина, то Вам следует чаще менять иглы и пользоваться самыми тонкими иглами для шприц-ручек (длиной 5 или 6 мм, с диаметром 0,25)
Какую часть от всей зоны (например, живота) Вы используете для инъекций?
Надо использовать всю зону живота, как можно шире (вбок – до боковой поверхности туловища, вниз – до паховой складки, вверх – до края ребер. В область между ребрами и пупком также можно вводить инсулин). В таком случае на коже не будут возникать уплотнения, уменьшится болезненность инъекций.
Не протираете ли Вы перед инъекцией кожу спиртом?
Спирт разрушает инсулин. Кроме того, такая обработка кожи не нужна, т.к. риск инфицирования места укола при использовании современных инсулинов и шприцев практически равен нулю. Если Вы принимаете душ или ванну раз в день, дополнительная обработка кожи Вам не нужна.
Берете ли Вы перед инъекцией кожу в складку?
Если не сделать этого, инсулин может быть введен в мышцу. Это плохо тем, что Вы не будете уверены в действии инсулина. Он будет работать то сильнее, то слабее. Кожную складку нельзя отпускать, пока Вы не ввели весь инсулин. Если речь идет о шприц-ручках, то у взрослых пациентов складка необязательна при длине иглы 5 мм или при длине иглы 8 мм и развитой подкожной клетчатке.
Ожидаете ли Вы 5-7 (а для шприц-инъекторов – 10) секунд, прежде чем вынуть иглу после инъекции?
Если не сделать этого, инсулин будет вытекать обратно через место инъекции. В этом случае неизвестная часть инсулина (2 или 3 или 5 или больше единиц) не попадет в организм. Существуют специальные приемы, позволяющие предотвратить вытекание.
За сколько минут до еды Вы вводите “короткий” инсулин?
Всегда ли Вы соблюдаете этот интервал?
В живот – за 20 минут, в другие места – за 30. Если не соблюдать этот интервал, действие инсулина будет слишком слабым. Если Вы пользуетесь ультракоротким инсулином (Новорапид, Хумалог), то его нужно вводить за 5-10 мин или непосредственно перед едой, а при необходимости – даже во время или сразу после приема пищи.
Знаете ли Вы, что после инъекции “продленного” инсулина перед сном есть не нужно?
Если Вы захотите сделать себе второй ужин (при избыточном весе этого делать не рекомендуется), то в большинстве случаев потребуется дополнительная инъекция короткого инсулина «на еду».
Если Вы пользуетесь шприц-ручкой:
Как Вы перемешиваете “продленный” инсулин?
Перекатывание ручки между ладонями неэффективно. Надо 5-7 раз перевернуть ее иглой то вверх, то вниз.
Если Вы пользуетесь шприц-ручкой:
Не вытекает ли инсулин из иглы после инъекции? Выход инсулина из шприц-ручки может занимать несколько секунд. Вы можете вынуть иглу раньше, чем весь инсулин выйдет из шприц-ручки.
Если Вы пользуетесь шприц-ручкой:
Правильно ли Вы набираете дозу инсулина? До конца ли вводите набранную дозу? При плохом зрении могут возникать ошибки с установкой требуемого числа единиц. В некоторых шприц-ручках, если кнопка поршня нажата не до упора, инсулин вводится лишь частично. Если Вы не уверены, что правильно пользуетесь шприц-ручкой – попросите родственников или медицинских работников помочь Вам разобраться.
Инсулинотерапия наиболее эффективна и безопасна лишь при постоянном самоконтроле глюкозы в крови и изменении дозы инсулина в зависимости от уровня глюкозы и характера питания. Для того, чтобы управлять своим заболеванием, больному нужны не только и не столько современные препараты, сколько знания и желание эти знания применять.
Источник
Иглы для шприц-ручек
Какие бывают иглы для шприц-ручек?
Иглы для инсулиновых шприц-ручек различаются по размерах. Параметры обозначаются на лицевой стороне упаковки крупным шрифтом. Вариантов инсулиновых иголок очень много. Это обусловлено разным возрастом пациентов и различной толщиной кожи. Согласно технологии, инсулин вводится в подкожно-жировой слой в перпендикулярном положении иглы. Только в таком случае препарат не будет вытекать, а болезненность будет минимальной.
Размер иглы также влияет на психологическую готовность пациента к инъекционной терапии. В специализированном магазине товаров для диабетиков МедМаг иглы для шприц-ручек продаются оптом. В одной упаковке присутствует 100 штук. Если учесть, что количество инъекций при диабете первого типа достигает 5 раз в сутки, это немного.
Выбор иглы: на что обратить внимание?
Ранее повсеместно использовались иголки длиной 8 мм для взрослых и 6 мм для детей. Сейчас эти параметры считаются устаревшими. При неправильном введении инсулин может попасть под мышцу. Это грозит немедленным всасыванием препарата и быстрым развитием гипогликемии.
Эффективность коротких игл 6 и 4 мм соответственно была не ниже. Количество подтеканий во всех случаях было одинаковым, при этом дискомфорт от использования коротких иголок меньше.
При создании современные иголки проходят стадию электрополирования. На поверхности отсутствуют неровности. Иголка легко проникает под кожу. Заточка у иголки трехсторонняя. Благодаря этому снижаются болезненные ощущения во время введения препарата.
Главные рекомендации при подборе игл
Не цена должна быть решающим фактором при покупке. Качественные товары есть и среди недорогих моделей. Важнее правильно выбрать длину инструмента. При введении короткой иголки под 90-градусным углом она быстро проникает сквозь кожные покровы и попадает в жировую клетчатку.
5- и 6-миллиметровые иголки предназначены для проведения манипуляций:
- Деткам.
- Девушкам и юношам.
- Взрослым худощавого телосложения.
- Пациентам любого телосложения, если препарат вводят в конечность.
Взрослые с индексом массы тела меньше 19 и дети-дошкольники получают инъекцию в кожную складку. Если 4-миллиметровые иголки недоступны, используют 5-миллиметровые аналоги.
Где купить тонкие и короткие инсулиновые иглы?
Если местный бюджет позволяет выдавать пациентам бесплатно не только препараты, но и расходники, иглы получают в ближайшей государственной аптеке, используя для этого врачебный рецепт. Но в большинстве случаев больным приходится самостоятельно покупать качественные иглы к шприц-ручкам. В этом случае обращаются в специализированные интернет-магазины, которые занимаются поставкой сертифицированных товаров для диабетиков.
Магазин МедМаг (Санкт-Петербург) много лет занимается продажей товаров медицинского назначения. Среди большого ассортимента изделий есть тонкие и короткие инсулиновые иглы.
Заказывать в интернет-магазинах выгоднее, чем покупать в обычных аптеках. Цена товара ниже, при этом качество гарантируется сертификатами. Доставка в регионы возможна выбранной транспортной компанией.
Короткие иголки с трехсторонним срезом и специальным покрытием позволят минимизировать ощущения от инъекции и улучшат усвояемость препарата.
Источник
