Рецепт новокаина для блокад

Новокаин (0.5 %, 2мл, 5мл, Химфарм АО)

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 0.5% 2 мл, 5 мл; 2% 2 мл

Состав

1 мл препарата содержит

активное вещество — прокаина гидрохлорид 5.0 мг или 20.0 мг,

вспомогательные вещества: раствор 0.1 М кислоты хлороводородной, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Анестетики. Анестетики местные. Аминобензойной кислоты эфиры. Прокаин

Код АТХ N01BA02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Прокаин подвергается полной системной абсорбции, степень которой зависит от места, пути введения (особенно от васкуляризации и скорости кровотока в области введения) и дозы препарата (количества и концентрации).

Быстро гидролизуется эстеразами плазмы крови и печени с образованием двух основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и пара-аминобензойной кислоты.

Период полуэлиминации (Т1/2) составляет 40,0±9,0 сек. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, в неизмененном виде выводится не более 2%.

Фармакодинамика

Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью

и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием,

блокирует Na+ каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0,5-1 ч).

При всасывании и непосредственном внутрисосудистом введении снижает возбудимость периферических холинергических рецепторов, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (обладает некоторым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. При внутривенном введении оказывает анальгезирующее, гипотензивное и антиаритмическое действие (увеличивает эффективный рефрактерный период, снижает возбудимость, автоматизм и проводимость), в больших дозах может нарушать нервно-мышечную проводимость. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга и полисинаптические рефлексы.

Показания к применению

— для местной анестезии (инфильтрационная, проводниковая, перидуральная,

эпидуральная, спинномозговая — субарахноидальная, внутрикостная)

— для проведении блокад (вагосимпатическая и паранефральная блокада,

паравертебральная блокада при экземах, нейродермите, ишиалгии)

Способ применения и дозы

Доза и концентрация раствора Новокаина зависят от характера оперативного вмешательства, способа применения, состояния и возраста пациента,

Препарат применяют внутрикожно, внутримышечно, внутривенно.

Для местной анестезии

Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25% — 0,5% растворы (не более 1 г для однократного введения); для анестезии по методу тугой ползучей инфильтрации тканей (по А.В. Вишневскому) — 0,125% — 0,25% растворы; для проводниковой, эпи- и перидуральной анестезий – 2% раствор 20-25 мл; для спинномозговой анестезии – 2% раствор 5 мл.

Для инфильтрационной анестезии установлены следующие максимальные дозы (для взрослых): первая разовая доза в начале операции – не свыше 1,25 г (500 мл 0,25% раствора) или 0,75 г (150 мл 0,5% раствора). В дальнейшем на протяжении каждого часа операции – не свыше 2,5 г (1000 мл 0,25% раствора) или 2 г (400 мл 0,5% раствора) (до 0,5 г однократно без адреналина и 1 г с адреналином).

Для уменьшения всасывания и удлинения действия Новокаин используют совместно с 0,1% раствором адреналина, который добавляют асептически из расчета 1 капля на 2-5 мл раствора Новокаина.

Возможно применение препарата при внутрикостной анестезии — 0,25% раствор 50-150 мл.

Для проведения блокад

При паравертебральной блокаде при экземах и нейродермите рекомендуются внутрикожные инъекции 0,25% 70-100 мл раствора Новокаина в зоне проекции чувствительных нервных стволов.

При паранефральной блокаде (по А.В. Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят 50-80 мл 0,5% раствора или 100-150 мл 0,25% раствора Новокаина.

При вагосимпатической блокаде — 30-100 мл 0,5% раствора Новокаина.

Максимальные дозы Новокаина (для взрослых): при внутримышечном введении разовая доза — 0,1 г, при внутривенном введении разовая доза — 0,05 г; суточная доза при парентеральном введении составляет 0,1 г.

При необходимости применения более низких концентраций Новокаина (0,125% или 0,25%) препарат перед применением разводят стерильным изотоническим раствором натрия хлорида до требуемой концентрации.

Внутривенное введение проводят медленно, в изотоническом растворе натрия хлорида.

Дозы в педиатрической практике определяются в зависимости от массы тела, но не более 15 мг/кг массы тела.

Побочные действия

— головная боль, головокружение, слабость, сонливость

— артериальная гипотензия, коллапс, брадикардия, боль в грудной клетке

— зрительные и слуховые нарушения, нистагм

— аллергические реакции (дерматит, крапивница, кожный зуд, эритема,

ангионевротический отек, анафилактический шок)

Противопоказания

— повышенная чувствительность к прокаину и компонентам препарата

— выраженные фиброзные изменения в тканях (для анестезии методом

— гнойный процесс в месте введения

— экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей

— детский возраст до 12 лет

Лекарственные взаимодействия

При внутривенном введении Новокаин усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему средств для общей анестезии, снотворных, седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов.

При назначении препарата совместно с наркотическими анальгетиками отмечается аддитивный эффект, что используется при прове­дении спинальной и эпидуральной анестезии, при этом усиливается угнете­ние дыхания.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) уд­линяют местноанестезирующее действие Новокаина.

Препарат пролонгирует нервно-мышечную блокаду, вызванную суксаметонием, так как оба препарата гидролизуются холинэстеразой плазмы.

Новокаин усиливает и удлиняет действие миорелаксирующих лекарственных средств.

Новокаин снижает антимиастеническое действие лекарственных средств, особенно при использовании его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.

Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические лекарственные средства, циклофосфамид, демекарин, экотиофат, тиотепа) снижают метаболизм Новокаина, поэтому не рекомендуется их совместное назначение.

Антикоагулянты (ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин) при совместном применении с Новокаином повышают риск развития кровотечений.

Применение с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск развития гипотензии, поэтому их следует отменять за 10 дней до местного анестетика.

При использовании Новокаина с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафаном повышается риск резкого снижения артериального давления и брадикардии.

Метаболит Новокаина пара-аминобензойная кислота является конкурентным антагонистом сульфаниламидов и может ослабить их противомикробное действие, поэтому не рекомендуется одновременное применение этих препаратов.

При обработке места инъекции Новокаина дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития ме­стной реакции в виде болезненности и отека.

Особые указания

Новокаин обычно хорошо переносится, однако он может вызывать побочные явления и при всех способах введения его следует применять с осторожностью. Иногда отмечается выраженная гипотензия, требующая назначения симпатомиметиков.

Препарат применяют с осторожностью при экстренных операциях, осложненных острой кровопотерей, состояниях, сопровождающихся снижением печеночного кровотока, прогрессировании сердечно-сосудистой недостаточности, воспалительных заболеваниях или инфицировании места инъекции, дефиците псевдохолинэстеразы, почечной недостаточности, у пожилых пациентов старше 65 лет, тяжелобольных, ослабленных больных.

При проведении анестезии необходимо осуществлять контроль жизненно

важных функций организма.

Перед применением анестетика обязательно проведение проб на

индивидуальную чувствительность к препарату.

При проведении местной анестезии при применении одной и той же общей дозы токсичность Новокаина тем выше, чем более концентрированным является применяемый раствор.

Препарат не всасывается со слизистых оболочек, следовательно не

обеспечивает поверхностной анестезии при накожном применении.

Период беременности и лактации

В период беременности и лактации препарат следует применять с особой осторожностью, по абсолютным показаниям.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия лекарственного препарата, следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Передозировка

Симптомы: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, «холодный» пот, возбуждение или угнетение ЦНС, нечеткость зрительного восприятия, тремор, судороги, угнетение дыхания, брадикардия, снижение сердечного выброса, коллапс, кома.

Лечение: поддержание легочной вентиляции, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

0.5 % раствор по 2 мл № 5 или № 10; 2 % раствор по 2 мл № 5 или № 10 в ампулы нейтрального стекла для шприцевого наполнения или ампулы стерильные для шприцевого наполнения импортные, с точкой излома или кольцом излома.

0.5 % раствора по 5 мл № 5 в ампулы нейтрального стекла или в ампулы нейтрального стекла для шприцевого наполнения или ампулы стерильные для шприцевого наполнения импортные, с точкой излома или кольцом излома.

На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей.

0.5 % раствор по 2 мл по 5 или 10 ампул, или по 5 мл по 5 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или импортной.

2 % раствор по 2 мл по 5 или 10 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или импортной.

Контурные упаковки вместе с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробки из картона или картона гофрированного. Количество инструкций по медицинскому применению вкладывается по числу упаковок.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 250С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

АО «Химфарм», Республика Казахстан,

г.Шымкент, ул. Рашидова, 81

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Химфарм», Республика Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Источник

Блокада новокаином — показания, противопоказания, особенности проведения

Новокаиновая блокада – безопасный и надежный метод лечения боли. Процедура заключается во введении новокаина непосредственно в проблемную зону. Лекарство доставляется напрямую к болевым рецепторам, блокирует их, после чего болевые ощущения исчезают или становятся незначительными.

Чаще всего блокады проводят курсами – 2-15 уколов с перерывом в несколько дней. Такое лечение поможет избавиться от болевого синдрома, убрать воспаление и отечность, значительно улучшить самочувствие и качество жизни больного.

Так называют укол с обезболивающим препаратом, который избавляет от болей и спазмов в мышечных тканях за короткий срок. В большинстве случаев лечебный эффект наступает уже на десятой минуте после введения препарата.

Механизм действия блокады позвоночника и суставов таков:

• в ходе инъекционного введения лекарственный раствор поступает в очаг боли;
• он мгновенно обволакивает нервные окончания;
• блокирует передачу болевого импульса по нервным стволам.

Избавление от боли происходит в три этапа. Сначала болезненность усиливается. Увеличение интенсивности происходит за счет механического раздражения болевых рецепторов иглой, а в случае проведения новокаиновой блокады, и самого обезболивающего средства. На втором этапе болезненность резко снижается, а спустя некоторое время исчезает совсем.

Действие блокады непродолжительное. Уже через 30-40 минут боль возвращается, но с меньшей интенсивностью. Стабильный обезболивающий эффект наступает после проведения полного курса лечебных блокад позвоночника.

Прокаин (второе название новокаина) – доступный и проверенный обезболивающий препарат. Его давно применяют в неврологии и других областях медицины. Новокаин обладает умеренным действием, относится к местным анестетикам. Попадая в организм, он накапливается в нервных тканях и не дает болевым импульсам распространяться по нервным волокнам.

Для блокад препарат используют довольно часто. Он является основой, базовым препаратом. А в зависимости от показаний, к нему добавляют кортикостероиды (гормональные средства), антибиотики, другие необходимые лекарственные вещества. Эффект после блокады наступает уже на 10 минуте и сохраняется около сорока минут, а иногда и целого часа.

Новокаин часто используют для проведения блокад позвоночника и суставов, с ним выполняют даже эпидуральную и спинномозговую анестезию.

Препарат не только обезболит:

• но и предотвратит размножение патогенных микроорганизмов, остановит воспаление;
• нейтрализует негативное действие аллергенов;
• укрепит стенки сосудов, снизит их проницаемость;
• улучшит тонус сосудистых стенок;
• расслабит гладкую мускулатуру, снимет чрезмерное напряжение (спазмы);
• улучшит питание нервных волокон.

Блокада, как универсальный метод лечения боли, сегодня используется многими специалистами клиник Москвы. В нашем Центре проведение процедуры назначают:

• при болевом синдроме различной локализации острого и хронического характера;
• острые боли, вызванные патологическими процессами во внутренних органах;
• при повреждениях крупных нервных стволов, сопровождающиеся жгучей болезненностью;
• нейрогенная боль при ограниченной двигательной способности подвижных сочленений (суставов);
• при болевом синдроме, связанным с резким ограничением подвижности связок и мышечных волокон;
• с целью местного обезболивания для проведения инвазивных диагностических методик;
• для ликвидации шокового состояния после травмы или переливания крови;
• при ожогах, обморожениях, укусах змеи.

Блокаду используют при травматических повреждениях головы, переломах костей, для обезболивания при вправлении сложных вывихов.

Иногда обезболивающую процедуру назначают при выраженных абдоминальных болях, вызванных спазмами стенок кишечника, гипертонусом желчевыводящих путей, а также почечной коликой. Так, если купировать болевой синдром при миграции камней по мочеточникам спазмолитическими средствами не удается, врач назначает блокаду и при мочекаменной болезни.

Показаниями могут стать и другие болезни:

• невралгии, невриты – поражения периферических нервов;
• ранения, травмы суставов, повреждение связок, разрыв мениска;
• артроз коленного сустава (гонартроз);
• периартрит – воспаление окружающих сустав тканей;
• ревматоидный артрит – системное воспалительное заболевание соединительной ткани;
• межреберная невралгия – при смещении или повреждении межреберных нервов;
• остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника;
• протрузии, межпозвонковые грыжи;
• облитерирующий эндартериит – поражение стенок артериальных сосудов преимущественно на ногах;
• патологический кифоз – искривление в грудном отделе позвоночника;
• опоясывающий герпес – при сопутствующем неврите.

Для лечения болей при хронических воспалительных патологий используется блокада с анестетиком и глюкокортикостероидами. Эти синтетические гормоны обладают противовоспалительным, противоаллергическим действием, убирают отечность и подавляют агрессивное аутоиммунное воздействие.

Если болевые ощущения связаны с нагноением в мягких тканях (образованием фурункулов, карбункулов, флегмон), проводят короткую подкожную блокаду с антибиотиками.

Более длительный обезболивающий эффект обеспечивает проведение блокады с медицинским спиртом.

Таким раствором обезболивают:

• при переломах грудной клетки и грудины;
• воспалении тройничного нерва;
• при неврите с хронической болезненностью тупого характера;
• воспалении или защемлении седалищного нерва;
• при болях в копчике в случае дегенеративных изменениях в крестцовом и поясничном отделе позвоночника.

Часто блокада со спиртом входит в перечень лечебных мероприятий при краурозе вульвы. Это предраковое состояние, поражение наружных половых органов у женщины.

Назначением и проведением манипуляции занимается медицинский специалист, у которого есть дополнительная квалификация в области анестезиологии. Обычно это хирург-травматолог, ортопед или невролог. Средний медицинский персонал блокады не выполняет, также процедуру невозможно сделать самостоятельно в домашних условиях.

Делается блокада в строгом соблюдении стерильных условий в процедурном кабинете. Хотя иногда для большей точности необходим контроль при помощи рентгеновских лучей. Такую манипуляцию выполняют в операционной.

Алгоритм проведения блокады состоит из строгой последовательности действий, независимо от разновидности и области введения новокаинового раствора. Новокаин, как и любой другой медикаментозный препарат, может спровоцировать возникновение аллергической реакции.

Именно поэтому накануне, перед основной процедурой блокады, проводят тестовое введение небольшого количества новокаинового раствора на определение чувствительности организма к лекарственному средству. Если высыпаний, отечности, покраснения не последовало, врач проводит блокаду:

• пациента усаживают или укладывают в оптимальное положение;
• место предполагаемой инъекции обрабатывает антисептическим раствором;
• чтобы избежать дополнительной болезненности при проколе, область блокады обкалывают менее концентрированным новокаиновым раствором, применяя тонкую иглу;
• после поверхностной анестезии к шприцу подсоединяют иглу большего диаметра;
• иглу вводят в одну из обезболенных точек по специальной траектории к месту приложения боли;
• достигнув нужной глубину, вводят блокирующий раствор;
• после чего вынимают иглу и прижимают место прокола пальцем в течение пяти минут;
• по истечении времени эту область заклеивают специальной наклейкой.

Учитывая раздражающее действие самого препарата, сразу после его введения больной часто чувствует усиление болезненности. Но спустя мгновение повышение интенсивности сменяется постепенным стиханием болевого импульса.

Источник