Рецепт от поликистоза яичников

Диета при поликистозе яичников

• На каких принципах основывается диета при поликистозе яичников?
• Допустимые и запрещенные продукты питания при поликистозе яичников
• Народные средства при поликистозе яичников

Поликистоз яичников — заболевание половой сферы, имеющее отношению и к гормональному дисбалансу, и к развитию ожирения, а порой и сахарного диабета. Лечение поликистоза яичников должно быть комплексным. Сложность его заключается в том, чтобы восстановить женскую фертильность не временно, а на длительный период.

Поспособствовать нормализации менструального цикла, а также простимулировать овуляцию удастся, лишь нормализовав обменные процессы и синтез гормонов (в частности, андрогенов и инсулина).

Ожирение при поликистозе яичников оказывается следствием того самого дисбаланса — гормонов и метаболизма. Диета при поликистозе яичников играет ведущую роль в консервативном лечении, поскольку следующий этап терапии (стимуляция овуляции) при сохранении тех же нарушений метаболизма и гормонального фона не будет эффективной. Первое, что пропишет пациентке с СПКЯ гинеколог-эндокринолог, это похудение. Составление сбалансированной и несколько специфической диеты при поликистозе яичников должен осуществлять профессиональный диетолог. Обывательский подход к похудению и тем более лечебное голодание при поликистозе противопоказаны.

На каких принципах основывается диета при поликистозе яичников?

Первое правило, требующее выполнения для успешной нормализации веса при поликистозе, это потребление продуктов с низким гликемическим индексом. Назначение основывается на том, чтобы предупредить развитие и прогрессирование сахарного диабета, ослабить нагрузку на поджелудочную железу и тем самым избежать развития панкреатита. К потреблению рекомендуются продукты, обладающие гликемическим индексом ниже 50.

Исходя из этого, можно питаться по диете Монтиньяка или же основой рациона сделать следующие продукты:

• не жирное мясо, рыба, яйца,
• не жирный творог и йогурты,
• из круп — ячмень, рожь, чечевица,
• макароны из твердых сортов пшеницы, коричневый рис,
• горох, фасоль, арахис,
• из фруктов — яблоки, апельсины, киви, грейпфруты, вишни, сливы и клубника,
• из овощей — помидоры, спаржа, огурцы, лук, сельдерей, брокколи и цветная капуста, болгарский перец, салат-латук, морковь,
• грибы.

Полезно употреблять продукты питания, содержащие высокий уровень медленных углеводов. Второе правило диеты при поликистозе яичников гласит, что те самые медленные углеводы в ежедневном меню должны соотноситься с приблизительно тем же количеством белковой пищи. Примечательно, что секрет успеха проводимой диеты заключается не только в потреблении медленных углеводов, но и в их соизмеримом числе. Диета при поликистозе яичников не будет эффективной, если в ней не будут присуствовать полезные углеводы и в то же время результат будет недостаточным, если их число будет превышать количество белков.

К числу медленных углеводов относят продукты с тем же низким гликемическим индексом — преобладающее число твердых фруктов и овощей, бобовые и крупы (за исключением манки, кускуса и белого риса). И непременно придется отказаться от вредных перекусов, кондитерский изделий, сдобы, меда, сухофруктов, продуктов из мягких сортов пшеницы, газировки, соков, плодов и ягод с небольшим содержанием клетчатки (хурма, виноград, арбуз, дыня).

Третье правило диеты при поликистозе яичников рекомендует придерживаться дробного питания — до 5-6 раз в сутки, но меньшими порциями, чем при трехразовом питании. Диетологи настаивают на том, что питание худеющей при поликистозе женщины должно строиться следующим образом:

• плотный завтрак, который должен следовать не позднее чем через 1 час после пробуждения,
• ланч — в виде перекуса до обеденного времени,
• полноценный обед, из двух блюд,
• ужин — легкий, спустя 3-4 часа после обеда,
• легкий перекус — за 1-1,5 часа до засыпания.

Такой распорядок, утверждают диетологи, способствует сохранению стабильного уровня сахара в крови и равномерному распределению калоража пищи в течение активного дня.

При соблюдении распорядка потребления пищи женщина должна исходить из того, что ей категорически противопоказаны строгие диеты и, например, исключение ужина или ужин до 18:00.

Правило четвертое призывает снизить в рационе количество животных жиров, поскольку они способствуют выработке половых гормонов и андрогенов, повышают концентрацию холестерина в крови. Синтез андрогенов часто определяется функцией печени и выработкой холестерина. Холестерин служит составляющим компонентом для выработки андрогенов, и чем больше холестерина в крови, тем больший риск гиперсинтеза андрогенов. При поликистозе яичников, когда существует гормональный и обменный дисбаланс закономерно страдает функция печени, отмечается гипервыработка холестерина, а употребление жирной пищи лишь усугубляет ситуацию. На таком фоне возникает угревая сыпь, жирная кожа, быстро загрязняющиеся волосы.

Стоит прекратить потребление жареных и жирных блюд, как печень станет работать лучше, постепенно будет нормализовываться выработка холестерина и андрогенов.

Правило пятое означает повышенное количество растительной клетчатки в рационе женщины. Пищевые волокна выполняют функцию своеобразной «щетки» — они в процессе переваривания захватывают с собой для экскреции вредные вещества и токсины, среди которых и избыточные количества женских гормонов. Их же функция сказывает на количестве холестерина и глюкозы в крови.

Клетчатка быстро и надолго насыщает организм, а значит, похудение не будет сопровождаться неподконтрольным чувством аппетита. Источники клетчатки — это фрукты и сухофрукты, овощи, злаковые и отруби.

Правило шестое предлагает останавливать свой выбор на органических продуктах, то есть выращенных без использования химических удобрений. Диетологи акцентируют внимание пациентов на том, что современный ассортимент магазинных полок с диетическими продуктами не изобилует именно органикой. В частности рыба и мясо часто поддается обработке гормонами, антибиотиками и ксенобиотиками, хлором. Как результат их действие на организм женщины можно назвать эстрогенным.

Предпочтение нужно отдавать ассортименту из небольших фермерских магазинов. Продукты здесь продаются небольшими партиями, отличаются свежестью, причем срок годности существенно короче, чем в аналогах из супермаркетов. Органические продукты будут и на порядок дороже, однако здоровье того стоит.

Допустимые и запрещенные продукты питания при поликистозе яичников

Приблизительный перечень рекомендованных при СПКЯ продуктов выглядит так:

• нежирные сорта рыбы (лещ, треска, судак, сазан, минтай, карп, щука, хек) и мяса (мясо птицы, кроля, обрезная говядина и свинина);
• яйца (перепелиные, страусиные, куриные);
• нежирные молочные продукты (сыр, творог, молоко, йогурт);
• из овощей — сладкий перец красных и желтых сортов, красный лук, чеснок, помидоры, цукини, баклажаны, цветная капуста, брокколи, сельдерей, огурцы, спаржа, морковь, салат латук;

• из фруктов — грейпфрут, яблоки, киви, апельсин, груши, вишни, сливы;
• из зелени — базилик, укроп, петрушка, розмарин;
• грибы;
• злаки и зернобобовые — цельнозерновые хлебцы, макароны из твердых сортов пшеницы, бобы, коричневый рис, рожь, овес, турецкий горох, фасоль, соя, арахис, семечки подсолнуха, тыквы, кунжут, отруби;
• растительные масла — льняное, оливковое, тыквенное, расторопши, кунжута;
• сладости — кисели, фруктовые муссы и кисели; редко — сухофрукты (инжир, курага, чернослив, изюм.

Настоятельно воспрещается женщинам, придерживающимся диеты при поликистозе яичников, баловать себя изредка или на постоянной основе:

• сливочным маслом, жирными сливками, маргарином, салом, жирным мясом, колбасами,
• рафинированными маслами (в т.ч. растительными),
• продуктами быстро приготовления и снеками (чипсы, сухарики и т.п., что часто содержит транс-жиры),
• хлебом и хлебобулочными изделиями из муки высшего и первого сорта,
• различного рода снеки (чипсы, сухарики),
• сладкими батончиками и шоколадом,
• сладкими кремовыми десертами,
• вареньем и джемами.
• крахмалистыми продуктами (манка, картофель),
• пшеном,
• приправами, соусами,
• медом,
• ягодами с небольшим содержанием клетчатки — арбуз, дыня, хурма,
• алкоголем и кофе,
• сигаретами.

Народные средства при поликистозе яичников

Диета при поликистозе яичников требует основательного пересмотра своего рациона. Соблюдать ее придется достаточно долгое время, прежде чем станет заметным результат. Одних лишь ограничений в пище недостаточно, а потому женщине в целом рекомендуется здоровый образ жизни — с сбалансированным соотношением работы и отдыха, соизмеримыми физическими нагрузками и активным досугом, отсутствием вредных привычек и, наоборот, наличием полезны (спорт, закаливание и т.д.), максимально положительным настроением и отсутствием стрессов.

Для того чтобы поддержать свой организм, можно прибегнуть к действию народных средств, включить их в режим своего питания. Делается это с несколькими целями:

• укрепить иммунитет,
• провести детоксикацию,
• улучшить функционирование печени,
• нормализовать функцию щитовидки и половых желез,
• восстановить женское здороье.

Для нормализации гормонального фона необходимо:

• 40 грамм травы красной щетки поместить в емкость из темного стекла, залить ¼ литра спирта, закупорить и оставить настаиваться в темном месте до одной недели; периодически встряхивать, процедить; принимать трижды в день по ½ ч.л. перед едой;
• соединить по 1 ч.л. травы красной щетки и корня левзеи, поместить в термос, залить стаканом кипятка, оставить настаиваться в течение часа, процедить; принимать трижды в день по 100 мл до еды.

Полезными для женской половой системы будут отвары:

• матки боровой и красной щетки — соединить по 1 ч.л. матки боровой и красной щетки, залить стаканом кипятка, оставить настаиваться в течение 1,5-2 часов, процедить; принимать трижды в день по 100 мл до еды;
• солодки и марьинового корня — соединить по 1 ч.л. солодки и марьиного корня, залить 200 мл кипятка, оставить настаиваться в течение получаса, процедить; принимать 3-4 раза в день по 100 мл за полчаса до еды.

Для здоровья печени подойдут отвары:

• расторопши — 30 грамм растёртых в порошок семян варить на медленном огне в ½ литра воды, пока она не уварится вдвое; принимать отвар по 1 ст.л. в час в течение 12 часов в сутки на протяжении двух недель;
• солянки холмовой — 1 ст.л. высушенной и измельченной травы солянки залить литром холодной воды, довести до кипения, снять с огня, укутать кастрюльку одеялом или перелить отвар в термос и оставить настаиваться на ночь; утром процедить; принимать по 100 мл трижды в день.

Источник

Поликистоз яичников. Подходы к лечению

Поделиться:

В целом лечение синдрома заключается либо в достижении регулярности менструального цикла с помощью КОК (заодно это профилактика рака яичников и эндометрия и возможность не залететь, а забеременеть), либо в коррекции метаболических нарушений (ожирение, сахарный диабет, профилактика депрессии, тромбозов). И, конечно, при этом не забываем главную цель — благополучно родить здорового ребенка.

Гинеколог часто спрашивает женщин с СПКЯ: «А чего вы сами хотите?». Женщины, как правило, хотят всего и побольше: «Я хочу вылечиться,чтобы забеременеть! И чтобы лишних волос не было. И месячные регулярные. И вообще — можно побыстрее?». Врач реагирует на эти и другие запросы, предлагая и обосновывая схему лечения. Посмотрим, как это выглядит на практике.

Чего хочет женщина: «Хочу регулярные менструации и чтобы волосы в неправильных местах не росли»

Эта задача довольно проста, если женщина не планирует беременность в ближайшие пару-тройку лет.

Что предлагает врач: гормональное лечение

Здесь препаратами первого выбора будут комбинированные оральные контрацептивы. На фоне приема КОК менструальноподобные реакции станут регулярными и комфортными. Заодно мы предотвратим гиперплазию эндометрия с маточными кровотечениями и снизим риск развития рака эндометрия и яичников.

Предпочтительно использовать КОК с антиандрогенными свойствами. Это препараты, в состав которых входит ципротерона ацетат, дроспиренон, хромадинона ацетат (Диане-35, Ярина/Ярина Плюс, Мидиана, Белара). Препарат придется принимать длительно, поэтому необходимо учитывать существующие метаболические нарушения, риск венозных тромбозов и множество других факторов.

Если с регулярностью менструаций можно справиться сразу, то значительного уменьшения роста волос в андрогензависимых зонах придется подождать один — два года. В период ожидания можно использовать различные методы удаления волос. При выраженном гирсутизме или отсутствии эффекта от 12-месячного применения КОК можно добавить к лечению антиандрогенные препараты: ципротерона ацетат, спиронолактон, флутамид, финастерид. Важно понимать: препараты антиандрогенного действия применяются вместе с КОК, а не вместо КОК.

Если КОК противопоказаны (при СПКЯ врачу следует быть очень внимательным и отслеживать пациенток с ожирением, повышенным артериальным давлением, курящих, со случаями инсультов/инфарктов у родителей), то легких путей нет. Регуляцию цикла придется проводить с помощью циклического применения гестагенов, а с оволосением бороться с помощью монотерапии антиандрогенами. При этом необходима строжайшая контрацепция: беременность на фоне приема антиандрогенов недопустима.

Женщина упрямится: «Хочу забеременеть, но не хочу худеть»

Ожирение при СПКЯ бывает часто. Именно эти пациентки чаще всего обращаются к нам с жалобами на бесплодие — индекс массы тела выше 40, окружность талии 120 см, но: «Помогите, доктор, только на вас надежда. Уже у всех врачей была, пять лет не могу забеременеть, даже ЭКО уже два раза делала — ничего не помогает».

Что говорит врач: снижение веса обязательно

Ожирение — признанный фактор развития бесплодия и невынашивания. У пациенток с избытком массы тела достоверно чаще встречаются нарушения овуляторной функции. Это защитный барьер, выставленный матерью-природой, потому что беременность у таких женщин часто осложняется развитием тяжелейших поздних гестозов, угрожающих жизни матери и плода, и гестационного сахарного диабета.

Снижение веса на 5–10 % от исходного может привести к восстановлению овуляторных циклов и способности к зачатию (Консенсус по восстановлению фертильности у женщин с СПКЯ в Салониках, 2007 г.).

Худеть придется обязательно. Нельзя планировать беременность, страдая ожирением. Целевые параметры: ИМТ = 29,9, окружность талии менее 80 см. Если это недостижимо, а возраст супругов критический, необходимо добиться хотя бы нормализации артериального давления и обмена веществ.

Попытки забеременеть в период быстрого снижения массы тела вне зависимости от метода снижения веса нежелательны. Ограничение калорийности питания, увеличение физической нагрузки и использование препаратов для похудения на ранних сроках беременности могут серьезно повредить развитию плода. Снижать массу тела и менять образ жизни следует до наступления беременности, в идеале — до начала лечения бесплодия.

Чего хочет врач: «Хочу, чтобы у пациентки не было сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний»

Эта задача намного сложнее. В первую очередь потому, что эта цель больше тревожит врача, чем пациентку, а прикладывать усилия придется именно женщине. К сожалению, женщины до поры до времени ассоциируют избыточный вес только с внешней привлекательностью, считая, что это их личное дело.

Что предлагает врач: контроль давления, холестерина, уровня глюкозы

Первая линия терапии у женщин с избыточной массой тела и ожирением — изменение образа жизни. Не получится обойтись только диетами. Непременно придется идти в спортзал, чтобы под руководством жестокого тренера физическая нагрузка была достаточной. Не менее важно и увеличить общую физическую активность: ходить пешком по лестницам, ходить пешком на работу и с работы (начиная от 1-2 остановок и постепенно увеличивая длину маршрута), завести собачку и не только бродить с ней вокруг дома по 15 минут утром и вечером, а начать ездить на выставки и увлечься собачьими видами спорта.

Рекомендации Общества по гиперандрогениям и СПКЯ, Эндокринологического общества:

• Следует регулярно измерять артериальное давление. При повышенном давлении необходим ежедневный мониторинг с ведением дневника.
• Всем пациенткам рекомендован скрининг на нарушения толерантности к глюкозе и сахарный диабет 2-го типа. Глюкозотолерантный тест проводят 1 раз в 2 года при нормальной толерантности к глюкозе или чаще, если выявлены дополнительные факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа.
• Также необходимо обследование на «плохой/хороший холестерин». При отсутствии нарушений — 1 раз в 2 года, при отклонениях от нормы — ежегодно.

Волшебной таблетки все еще нет. Метформин, который пытались применять у пациенток с ожирением и СПКЯ с середины 90-х годов ХХ века, снижает риск развития сахарного диабета всего на 16 %, а модификация образа жизни — на 32 %. Сегодня этот препарат назначается по строгим показаниям: при доказанной инсулинрезистентности в случаях, когда изменения образа жизни оказалось недостаточно.

Прогноз зависит от возраста, веса и артериального давления: чем старше, толще и выше, тем более тщательно придется выполнять рекомендации.

Пациентка торопится: «Я уже похудела и выполняю все ваши дурацкие рекомендации, но забеременеть не получается. Давайте что-то делать!»

Если другие причины бесплодия исключены, пациентка подготовлена к беременности, можно смело переходить к активным действиям.

Что предлагает врач: три линии терапии

Первая линия — стимуляция овуляции Кломифеном. Кломифен (клостилбегит) хорошо изучен, доступен по цене, риски невелики. Максимально проводится 12 лечебных циклов, но не более 6 циклов подряд. Однако после шести неуспешных попыток правильнее перейти к плану Б.

План Б, или вторая линия терапии предполагает два примерно равнозначных варианта: продолжить стимуляцию овуляции более мощными средствами, или отправляться в операционную.

Если пациентке ближе мысль о медикаментозном лечении, врач может предложить стимуляцию гонадотропинами (например, Гонал-Ф). Пациенткам с СПКЯ стимуляцию проводят в маленьких дозах, для того, чтобы получить только один лидирующий фолликул.

К сожалению, так получается далеко не всегда, и в рост может пойти целая группа фолликулов. Это чревато не только многоплодными беременностями, но и развитием синдрома гиперстимуляции яичников, вплоть до скопления жидкости в брюшной и грудной полости с болями в животе, рвотой, диареей, одышкой. Таким пациенткам требуется срочная госпитализация.

Хирургическое лечение СПКЯ имеет свои традиции — еще 80 лет назад Штейн и Левенталь успешно помогали пациенткам забеременеть, выполняя клиновидную резекцию яичников.

Сегодняшние лапароскопические операции (электрокаутеризация, лазерный дриллинг и множественная биопсия яичников), значительно более безопасны и реже оставляют после себя спаечный процесс. Однако хирургическое лечение все равно не является основным. Оно показано только если не сработала первая линия терапии или если есть подозрения на непроходимость труб, спаечный процесс в малом тазу, эндометриоз в сочетании с СПКЯ и бесплодием.

И наконец, третья линия терапии — вспомогательные репродуктивные технологии. Если не помогает ни модификация образа жизни, ни Кломифен, ни лапароскопическая операция, остается только использовать методы экстракорпорального оплодотворения. При ановуляторном бесплодии в сочетании с непроходимостью маточных труб, выраженным эндометриозом, необходимостью генетической предымплантационной диагностики и/или мужским фактором бесплодия ничего другого и не остается.

СПКЯ — не приговор. Даже при длительном отсутствии овуляций, один-два раза в год овуляция может «стрельнуть». У меня есть пациентки с подтвержденным диагнозом, которые легко родили двух детей и тщательно предохраняются, веря, что «залет» возможен при малейшей погрешности. Важно другое: незапланированная беременность при некомпенсированных симптомах поликистоза яичников грозит женщине и плоду самыми разными проблемами. Именно поэтому так важно разумно планировать свою жизнь, заранее готовясь к желанным беременностям и тщательно предупреждая нежеланные.

Товары по теме: [product](Диане-35), [product](Ярина), [product](Ярина Плюс), [product](Мидиана), [product](Белара), [product](Кломифен), [product](клостилбегит), [product](Гонал-Ф), [product](метформин)

Источник