Рецепт по фармакологии инсулин

Инсулин (Insulin) — гормон поджелудочной железы, был получен в 1922 г. Бантингом и Бестом и в 1926 г. изготовлен Абелем в кристаллическом виде. Инсулин — белковый гормон сложной молекулярной структуры, химическая формула которого была раскрыта Зандлером.

Помимо лечебного препарата быстродействующего инсулина, снижающего количество сахара в крови в течение первого часа с длительностью действия в 6 часов, имеются препараты инсулина пролонгированного действия— до 24 и свыше 30 часов.
В настоящее время в Советском Союзе все больные сахарным диабетом, нуждающиеся в инсулинотерапии, получают необходимый им инсулин бесплатно.

Инсулин быстродействующий назначают при необходимости немедленного снижения высокого уровня сахаpa в крови, большой глюкозурии и наличия кетоацидоза.
Инсулин выпускается во флаконах по 5 мл. В 1 мл содержится 40 единиц инсулина. При назначении инсулина указывается дозировка в единицах. Действие инсулина наступает после его введения через 15—20 минут. Поэтому инсулин назначают перед приемом пищи. Максимальное снижение уровня сахара в крови отмечается через 1,5—2 часа. Постепенно к концу 6-го часа количество сахара в крови повышается до исходного уровня.

При стойкой и высокой гипергликемии инсулин необходимо вводить больному 2—3 раза в сутки. Доза, вводимая па ночь, не должна быть высокой, так как возможна ночная гипогликемия.
Назначение дозы инсулина зависит от уровня сахара в крови и суточной глюкозурии, которую желательно контролировать глюкозурическим профилем. Проводят троекратное или пятикратное исследование мочи па сахар в течение суток.

Показанием к применению инсулина является отсутствие компенсаторного состояния сахарного диабета при лечении диетой. При наличии кетоацидоза инсулинотерапия необходима.
Быстродействующий инсулин применяется при развитии диабетической комы. Необходимо срочно вводить инсулин в больших дозах под контролем сахара в крови и моче.

При тяжелой диабетической коме в течение суток при уровне сахара в крови 800—1000 мг% инсулин иногда приходится назначать до 400—600 единиц и более в сутки. Большие дозы инсулина применяют при инсулинорезистентности.
В период хирургического вмешательства больному сахарным диабетом целесообразно вводить быстродействующий инсулин небольшими, дробными дозами под контролем уровня сахара в крови до и после операции.

При тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваниях, инфаркте миокарда, острой коронарной недостаточности, нарушении мозгового кровообращения инсулин назначают дробными дозами с последующим введением больному сладких соков.

Инсулин назначают с учетом сахарной ценности пищи. Глюкозурия не должна превышать 6% от сахарной ценности пищи. Одна единица инсулина содействует усвоению 3—4 углеводов. В период максимального действия инсулина, через 1,5—2 часа после введения, необходимо ввести углеводы в небольшом количестве для устранения возможной гипогликемии.

Инсулин как белковый препарат может вызвать аллергическую реакцию, но при замене инсулина, приготовленного из поджелудочной железы крупного рогатого скота, на свиной инсулин местные явления (зуд, крапивница) обычно проходят.

Инсулин применяется в малых дозах (4—6 единиц) у больных, не страдающих сахарным диабетом. Обладая анаболическим действием, инсулин содействует прибавлению веса и отложению жира в подкожной клетчатке.
Противопоказания: низкий уровень сахара в крови и наклонность к гипогликсмическим состояниям.

Рецепт:
Rp. Insulini 5,0 (1,0 — 40 единиц) D. t. d. N. 4 (флакона)
S. Вводить под кожу 20 единиц (0,5 мл) за 15 минут перед обедом

Источник

Инсулин растворимый

КЛАССИФИКАЦИЯ: препараты гормонов поджелудочной железы, инсулины короткого действия, человеческий генно-инженерный.

Rp.: Insulini solublii 10ml (100ЕD)

S.: по 10 ЕД ( или 3) подкожно за 15-30 минут до еды,по 3 раза в день

МЕХАНИЗМ: образует инсулинрецепторный комплекс на мембране, повыш цАМФ, стимулирует синтез ферментов (гексокиназа и др.). Снижение концентрации глюкозы в крови из-за повышения ее внутриклеточного транспорта (поглощения тканями), стимуляции липогенеза, гликогеногенеза, снижением продукции глюкозы печенью (снижение распада гликогена).

ПОКАЗАНИЯ: СД 1, СД 2: при невозможности пероральных ЛС, диабетический кетоацидоз, кетоацидотическая и гиперосмолярная кома; СД, беременных.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, гипогликемия.

ПОБОЧКА: Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек — лихорадка, одышка, снижение АД. Гипогликемия: бледность кожи, усиление потоотделения, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, парестезии в области рта, г.б., наруш сна, депрессия, нарушения речи и зрения, гипогликемическая кома. Гипергликемия и диабетический ацидоз: сонливость, жажда, снижение аппетита, гиперемия лица, повышение антиинсулиновых антител с последующим ростом гликемии. Местно: гиперемия, зуд и липодистрофия в месте введения.

Инсулин-изофан

КЛАССИФИКАЦИЯ: препараты гормонов поджелудочной железы, инсулины средней продолжительности действия, человеческий генно-инженерный

Rp.: Insulini isophani 5ml (100МЕ)

S.: по 20 ME подкожно 2 раза в день.

ПОКАЗАНИЯ: СД 1, СД 2: стадия резистентности к пероральным, интеркуррентные заболевания, СД 2 у беременных.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, гипогликемия.

ПОБОЧКА: Влияние на У обмен: гипогликемия (бледность кожи, усиление потоотделения, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, парестезии в области рта, г.б., гипогликемическая кома). Аллергические реакции: кожная сыпь, отек Квинке. Прочие: отеки, преходящие нарушения рефракции. Местные реакции: гиперемия, отечность и зуд в месте инъекции; при длительном применении — липодистрофия в месте инъекции.

Метформин

КЛАССИФИКАЦИЯ: пероральные синтетические противодиабетические средства, средства снижающие инсулинорезистентность тканей, бигуаниды

Rp.: Tabl. Metformini 0,5

S.: по 1 таблетке 2 (или 1) раза в день (вечером) после еды.

МЕХАНИЗМ: повыш чувст-ть к инсулину, стимулирует захват глюкозы скел мышцами, стим-ет анаэроб гликолиз, снижает всас-ие глюкозы в кишечнике и ее продукцию в печени, снижает сод-е глюкагона в крови и содержание ЛПНП, ХС, ТГ, снижает аппетит и массу тела.

ПОКАЗАНИЯ: СД 2 (особенно при ожирении) при неэффективности диеты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, почечная/печеночная/дыхательная/ сердечная недостаточность, инфаркт, анемия, дегидратация, инфекционные заболеванияя, алкоголизм, метаболический ацидоз, беременность, лактация.

ПОБОЧКА: ЖКТ: в начале — анорексия, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальная боль, металлический привкус во рту. ССС: мегалобластная анемия. Обмен веществ: гипогликемия; редко лактатный ацидоз (слабость, сонливость, гипотензия, резистентная брадиаритмия, респираторные нарушения, боль в животе, миалгия, гипотермия). Кожа: сыпь, дерматит.

Источник

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

Insulinum soluble (human biosynthetic)

Аналоги (дженерики, синонимы)

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Рецепт

Международный:

Rp: Insulini pro injectionibus 5 ml (1 ml — 40 ED)
D.t.d: №2 in amp.
S: По 0,5 мл (20 ЕД) подкожно, ежедневно за 20 мин. до завтрака, 0,4 мл (16 ЕД) за 20 мин до обеда и 0,1 мл (4 ЕД) за 20 мин до ужина ребенку 10 лет.

Россия:

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Препарат инсулина короткого действия. Взаимодействуя со специфическим рецептором внешней мембраны клеток, образует инсулинрецепторный комплекс. Повышая синтез цАМФ (в жировых клетках и клетках печени) или непосредственно проникая в клетку (мышцы), инсулинрецепторный комплекс стимулирует внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.). Снижение концентрации глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, синтеза белка, снижением скорости продукции глюкозы печенью (снижение распада гликогена) и др. После п/к инъекции действие наступает в течение 20–30 мин, достигает максимума через 1–3 ч и продолжается, в зависимости от дозы, 5–8 ч. Длительность действия препарата зависит от дозы, способа, места введения и имеет значительные индивидуальные особенности. Полнота всасывания зависит от способа введения (п/к, в/м), места введения (живот, бедро, ягодицы), дозы, концентрации инсулина в препарате и др. Распределяется в тканях неравномерно. Не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Разрушается инсулиназой, в основном в печени и почках. T1/2 — от нескольких до 10 мин. Выводится почками (30–80%).

Способ применения

Для взрослых:

Доза и путь введения препарата определяется индивидуально в каждом конкретном случае на основании содержания глюкозы в крови до еды и через 1–2 ч после еды, а также в зависимости от степени глюкозурии и особенностей течения заболевания. Препарат вводят п/к, в/м, в/в, за 15–30 мин до приема пищи. Наиболее частый способ введения — п/к. При диабетическом кетоацидозе, диабетической коме, в период хирургического вмешательства — в/в и в/м. При монотерапии кратность введения обычно составляет 3 раза в сутки (при необходимости — до 5–6 раз в сутки), место инъекций каждый раз меняют во избежание развития липодистрофии (атрофии или гипертрофии подкожно-жировой клетчатки). Средняя суточная доза составляет 30–40 ЕД, у детей — 8 ЕД, затем в средней суточной дозе — 0,5–1 ЕД/кг или 30–40 ЕД 1–3 раза в сутки, при необходимости — 5–6 раз в сутки. При суточной дозе, превышающей 0,6 ЕД/кг, инсулин необходимо вводить в виде 2 и более инъекций в различные области тела. Возможно комбинировать с инсулинами длительного действия. Раствор инсулина набирают из флакона, прокалывая стерильной иглой шприца резиновую пробку, протертую после снятия алюминиевого колпачка этанолом.

Показания

Сахарный диабет типа 1, сахарный диабет типа 2: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим ЛС, частичная резистентность к пероральным гипогликемическим ЛС (комбинированная терапия); диабетический кетоацидоз, кетоацидотическая и гиперосмолярная кома; сахарный диабет, возникший во время беременности (при неэффективности диетотерапии); для интермиттирующего применения у больных сахарным диабетом на фоне инфекций, сопровождающихся высокой температурой; при предстоящих хирургических операциях, травмах, родах, при нарушениях обмена веществ, перед переходом на лечение пролонгированными препаратами инсулина.

Противопоказания

Побочные действия

Аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек — лихорадка, одышка, снижение АД); гипогликемия (бледность кожных покровов, усиление потоотделения, испарина, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, тревожность, парестезии в области рта, головная боль, сонливость, бессонница, страх, депрессивное настроение, раздражительность, необычное поведение, неуверенность движений, нарушения речи и зрения), гипогликемическая кома; гипергликемия и диабетический ацидоз (при низких дозах, пропуске инъекции, несоблюдении диеты, на фоне лихорадки и инфекций): сонливость, жажда, снижение аппетита, гиперемия лица); нарушение сознания (вплоть до развития прекоматозного и коматозного состояния); преходящие нарушения зрения (обычно в начале терапии); иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека; повышение титра антиинсулиновых антител с последующим ростом гликемии; гиперемия, зуд и липодистрофия (атрофия или гипертрофия подкожной жировой клетчатки) в месте введения. В начале лечения — отеки и нарушение рефракции (носят временный характер и проходят при продолжении лечения).

Форма выпуска

1 флакон с 10 мл раствора для инъекций содержит инсулина 400 или 800 ЕД.

Источник

Рецепт по фармакологии инсулин

ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА