Рецепт прозерина для электрофореза

Прозерин-Дарница — инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

раствор для внутривенного и подкожного введения

Состав

1 мл раствора содержит:

действующее вещество: прозерин (неостигмина метилсульфат) 0,5 мг; вспомогательное вещество: вода для инъекций до 1 мл.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Синтетический блокатор холинэстеразы обратимого действия. Обладает высоким родством к ацетилхолинэстеразе что обусловлено его структурным тождеством с ацетилхолином. Как и ацетилхолин Прозерин-Дарница вначале взаимодействует с каталитическим центром холинэстеразы но в дальнейшем в отличие от ацетилхолина он образует за счет своей карбаминовой группы стабильное соединение с ферментом. Фермент временно (от нескольких минут до нескольких часов) теряет свою специфическую активность. По прошествии этого времени вследствие медленного гидролиза Прозерина-Дарница холинэстераза освобождается от блокатора и восстанавливает свою активность. Такое действие приводит к накоплению и усилению действия ацетилхолина в холинергических синапсах. Прозерин-Дарница обладает выраженным мускариновым и никотиновым действием способен прямо возбуждающе влиять на скелетные мышцы.

Вызывает снижение частоты сердечных сокращений повышает секрецию экскреторных желез (слюнных бронхиальных потовых и желудочно-кишечного тракта) и способствует развитию гиперсаливации бронхореи повышению кислотности желудочного сока суживает зрачок вызывает спазм аккомодации снижает внутриглазное давление усиливает тонус гладкой мускулатуры кишечника (усиливает перистальтику и расслабляет сфинктеры) и мочевого пузыря вызывает спазм бронхов тонизирует скелетную мускулатуру.

Фармакокинетика:

Прозерин-Дарница являясь четвертичным аммониевым основанием плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и не обладает центральным действием. Биодоступность при парентеральном введении высокая 05 мг Прозерина-Дарница введенного парентерально соответствует 15 мг принятых внутрь. При увеличении дозы препарата биодоступность возрастает. При внутримышечном введении время достижения максимальной концентрации в крови составляет 30 мин. Связь с белками (альбумином) плазмы — 15-25 %. Период полувыведения (Т1/2) при внутримышечном введении — 51-90 мин при внутривенном введении — 53 мин. Метаболизируется двумя путями. За счет гидролиза в месте соединения с холинэстеразой и микросомальными ферментами печени. В печени образуются неактивные метаболиты. 80 % введенной дозы выводится почками в течение 24 ч (из них 50 % — в неизмененном виде и 30 % — в виде метаболитов).

Показания:

Миастения двигательные нарушения после травм мозга параличи восстановительный период после перенесенного менингита полиомиелита энцефалита; слабость родовой деятельности (редко); профилактика и лечение атонии желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря. У детей препарат применяют только при миастении gravis.

Устранение остаточных нарушений нервно-мышечной передачи недеполяризующими миорелаксантами.

Противопоказания:

Гиперчувствительность эпилепсия гиперкинезы ваготомия бронхиальная астма ишемическая болезнь сердца аритмии стенокардия брадикардия выраженный атеросклероз тиреотоксикоз язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки перитонит механическая обструкция желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей гиперплазия предстательной железы острые инфекционные заболевания интоксикация у ослабленных детей беременность период лактации.

Способ применения и дозы:

Способ введения: подкожно и внутривенно.

Прозерин-Дарница внутривенно следует вводить очень медленно. Всегда должен быть наготове раствор атропина для устранения возникающих тяжелых холинергических реакций.

Для леченш двигательных нарушений после травм головного мозга параличей в восстановительный период после перенесенного менингита полиомиелита энцефалита: Взрослым — 05-1-2 мг (05 мг — 1 мл 005 % раствора) 1-2 раза в день максимальная разовая доза — 2 мг суточная — 6 мг.

Курс лечения (кроме миастении) — 25-30 дней при необходимости — повторно через 3-4 нед. Большая часть общей суточной дозы назначается в дневное время когда больной находится в наибольшей степени усталости.

При миастении назначают подкожно 05 мг в день; курс лечения длительный со сменой путей введения. При миастеническом кризе (с затруднением дыхания и глотания) — взрослым 05-1 мл 005 % раствора внутривенно затем подкожно с небольшим интервалами.

При послеоперационной атонии кишечника мочевого пузыря: для профилактики в т.ч. послеоперационной задержки мочи — подкожно по 025 мг как можно раньше после операции и повторно — каждые 4-6 часов в течение 3-4 дней; лечение задержки мочи — подкожно 05 мг; если в течение 1 часа моча не отходит проводят катетеризацию и после опорожнения мочевого пузыря вводят каждые 3 часа всего 5 инъекций.

При слабости родовой деятельности: подкожно — 1 мл 005% раствора 1-2 раза с перерывом в 1 час (в сочетании с 1 мл 01% раствора атропина подкожно однократно на фоне первой инъекции).

Для устранения остаточных нарушений нервно-мышечной передачи недеполяризующими миорелаксантами (после предварительного введения атропина в дозе 06-12 мг внутривенно до учащения пульса до 80 уд/мин) вводят через 1/2-2 мин 05-2 мг внутривенно медленно. При необходимости инъекции повторяют (в т.ч. атропина в случае брадикардии) в общей дозе не более 5-6 мг (10-12 мл) в течение 20-30 мин; во время процедуры обеспечивают хорошую вентиляцию легких.

Детям (только в условиях стационара при миастении gravis) — 005 мг (01 мл 005 % раствора) подкожно на 1 год жизни в день но не более 375 мг (075 мл 005 % раствора) на 1 инъекцию.

С осторожностью назначают на фоне м-холиноблокаторов у детей (при миастении) на фоне неомицина стрептомицина канамицина и других антибиотиков обладающих антидеполяризующим эффектом местных и некоторых общих анестетиков антиаритмических и ряда других лекарственных средств нарушающих холинергическую передачу.

Применение при беременности и лактаиии

Строго контролируемых исследований по применению Прозерина-Дарница у беременных женщин не проводилось. Применение возможно только в случае когда польза для матери превышает риск для плода.

При необходимости применения Прозерина-Дарница в период лактации кормление грудью следует прекратить.

Детям применяют при миастении gravis подкожно (только в условиях стационара) в дозах указанных в разделе «Способ применения и дозы».

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: гиперсаливация спастическое сокращение и усиление перистальтики тошнота рвота метеоризм диарея.

Со стороны иентралъной и периферической нервной системы: головная боль головокружение слабость потеря сознания сонливость миоз нарушения зрения спазмы подергивание скелетных мышц (в т.ч. мышц языка) судороги дизартрия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии в виде бради- или тахикардии АУблокада узловой ритм неспецифические изменения на ЭКГ артериальная гипотензия экстрасистолическая аритмия внезапная остановка сердца.

Со стороны дыхательной системы: одышка угнетение дыхания вплоть до остановки бронхоспазм усиление секреции фарингиальных и бронхиальных желез повышение тонуса бронхов.

Аллергические реакиии: возможны кожная сыпь зуд гиперемия лица анафилактические реакции.

Прочие: артралгии учащение мочеиспускания обильное потоотделение.

Передозировка:

Симптомы: связанные с перевозбуждением холинорецепторов (холинергический криз): брадикардия гиперсаливация миоз бронхоспазм тошнота усиление перистальтики кишечника диарея учащение мочеиспускания затруднение дыхания цианоз подергивание мышц языка и скелетной мускулатуры постепенное развитие мышечной слабости снижение артериального давления.

Лечение: уменьшают дозу или прекращают введение препарата. При необходимости вводят атропин (1 мл 01 % раствора под кожу) метоциния йодид и другие холиноблокирующие лекарственные средства. Дальнейшее лечение симптоматическое.

Взаимодействие:

Прозерин-Дарница и деполяризующие мышечные релаксанты (суксаметония йодид и др.) фармакологически несовместимы так как при непосредственном взаимодействии усиливается эффект суксаметония йодида. Однако в случае применения деполяризующих мышечных релаксантов в больших дозах после деполяризующего действия развивается антидеполяризующий эффект («двойной блок») поэтому назначать Прозерин-Дарница целесообразно.

Прозерин-Дарница ослабляет или устраняет действие недеполяризующих миорелаксантов (атракурия безилат рокурония бромид и т.п.).

С осторожностью назначают на фоне м-холиноблокаторов у детей (при миастении) на фоне неомицина стрептомицина канамицина и др. антибиотиков обладающих антидеполяризующим эффектом местных и некоторых общих анестетиков антиаритмических и ряда других лекарственных средств нарушающих холинергическую передачу.

М-холиноблокаторы (атропин метоциния йодид гоматропина гидробромид

платифиллин и др.) ганглиоблокаторы (пахикарпина гидройодид) хинидин прокаинамид местные анестетики являются фармакологическими антагонистами Прозерина-Дарница.

Между трициклическими антидепрессантами противоэпилептическими и противопаркинсоническими средствами существует относительный антагонизм. Цианокобаламин в больших дозах ослабляет действие Прозерина-Дарница.

Снижает активность пиридоксина.

Ингибиторы холинэстеразы в сочетании со стрихнином значительно повышают тонус блуждающего нерва; со слабительными — усиливают их действие; с противоаритмическими препаратами ((3-адреноблокаторами) являются синергистами (усугубление брадикардии).

Эфедрин усиливает действие Прозерина-Дарница поэтому при миастенических кризах их вводят вместе.

Легко разрушается щелочами и окислителями.

Особые указания:

При парентеральном введении в высоких дозах необходимо предварительное или одновременное назначение атропина.

При возникновении во время терапии миастенического (вследствие недостаточной терапевтической дозы) или холинергического (вследствие передозировки) криза требуется тщательная дифференциальная диагностика из-за схожести симптомов.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для внутривенного и подкожного введения.

По 1 мл в ампулы из прозрачного стекла.

Допускается на ампулу наклеивать этикетку из бумаги с самоклеящимся покрытием.

По 5 ампул с ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным в контурную ячейковую упаковку (кассету).

Две контурные ячейковые упаковки с инструкцией по медицинскому применению в пачку.

По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению и ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным в коробку с гофрированным вкладышем. Коробки оклеивают этикеткой-бандеролью. При упаковке ампул с цветным кольцом либо точкой излома ножи для вскрытия ампул или скарификаторы ампульные не вкладываются.

Упаковка:

Условия хранения:

Хранить в недоступном для детей месте при температуре от 5°С до 25°С.

Срок годности:

Не применять после окончания срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

ЧАО «Фармацевтическая фирма «Дарница», 02093, г. Киев, ул. Бориспольская, д. 13, Украина

Источник

Запор

Запор – это длительная (более двух суток) задержка стула или при ежедневном стуле, опорожнение кишечника с затруднением без чувства его полного освобождения. В зависимости от причины возникновения различают 6 вариантов:

1. алиментарные, или пищевые, связанные с длительным приёмом рубленой, бедной клетчаткой пищи, недостаточным употреблением жидкости и пр.;
2. неврогенные, вызванные нарушением условных рефлексов (систематическое подавление позыва на стул), заболеваниями внутренних и половых органов, спинного и головного мозга;
3. воспалительные — при заболеваниях самого кишечника (колит, геморрой, трещины и свищи заднего прохода и пр.);
4. механические, связанные с возникновением препятствия в просвете кишечника (опухоли, каловые камни, давление спайками и др.);
5. токсические, вызванные отравлением некоторыми веществами (свинцом, морфином, атропином и др.);
6. эндокринные, связанные с нарушением функций яичников, щитовидной железы, гипофиза.

Физиотерапия запоров оказывается исключительно успешной в комбинации с диетой, обогащенной пищевыми волокнами.

Эффективно применение синусоидальных модулированных токов (СМТ) по поперечной методике. Один электрод размещают в области нижнегрудного и поясничного отдела позвоночника (площадь электрода составляет 200-250см2), а второй – на область проекции слепой кишки. Сила тока постепенно увеличивают до ощущения пациентом умеренной вибрации. Процедуры проводят на аппаратах ЭСМА 12.48 ФАВОРИТ и ЭСМА 12.20 КОМБИ.

Одновременно с наружным воздействием в полость прямой кишки на глубину до 7см (после предварительного очищения) помещают специальный ректальный электрод (виде стержня), а второй электрод располагают на передней брюшной стенке. На курс назначают до 10 процедур, проводимых ежедневно.

Хорошие результаты дает применение интерференцтерапия (ИТ). Проводя процедуры, электроды располагают по поперечной методике. Силу тока регулируют по ощущению пациентом умеренной вибрации под электродами. Длительность процедур 15-20 минут. Курс составляет 10-15 процедур, проводимых ежедневно. Наряду с улучшением самочуствия пациентов ИТ устраняют или уменьшают дискинетические расстройства, способствуют установлению регулярного стула. Аппараты ЭСМА 12.22 ПРОФИ и ЭСМА 12.21 ГАЛАНТ используют для проведения процедур интерференцтерапии.

Основной целью электростимулирующей терапии при лечении хронических запоров является стимуляция перистальтики толстой кишки. Нормальная сократительная способность кишечника, если она ослабевает, восстанавливается благодаря лечебной программе.

Электрофорез с прозерином и другими препаратами, положительные результаты и отзывы

С учетом типа нарушений моторной функции толстой кишки эффективно применять: При запорах с гипомоторной дискинезией толстой кишки рекомендуется электрофорез с прозерином, кальцием. Возможно применение ультрафиолетового облучения живота. Лекарственный электрофорез проводят на аппаратах ЭСМА 12.19М ЛОТУС и ЭСМА 12.21У ГАЛАНТ и получил массы положительных отзывов от пациентов. Помимо это можно проводить фарадизацию живота; восходящий душ; ультразвук по лабильной методике по ходу нисходящей и сигмовидной кишок продолжительностью 3-5 минут, через день. При запорах с гиперкинетическая дискинезия — электрофорез спазмолитических препаратов (папаверина, платифиллина, дибазола, солей магния); тепловые процедуры; диатермия; парафиновые аппликации; грязевые аппликации. При запорах с гипомоторной дискинезией толстой кишки рекомендуется электрофорез с кальцием, прозерином; ультрафиолетовое облучение живота (Лекарственный электрофорез проводят на аппаратах ЭСМА 12.19М ЛОТУС и ЭСМА 12.21У ГАЛАНТ); фарадизация живота; восходящий душ; ультразвук по лабильной методике по ходу нисходящей и сигмовидной кишок продолжительностью 3-5 минут, через день. Также возможно применение иглорефлексотерапии с учетом моторики толстой кишки.

Профессиональное медицинское оборудование и аппараты для спортивной восстановительной медицины ЭСМА.

На фото представлены следующие модели аппаратов:
Компьютерное медицинское оборудование — аппарат — комплекс ЭСМА 12.22 ПРОФИ
Миостимулятор ЭСМА 12.16 УНИВЕРСАЛ

Источник