Рецепт раствора для внутривенного введения

Растворы — жидкая лекарственная форма, получаемая путём растворения жидких, твёрдых или газообразных веществ в растворителе или смеси взаимосмешивающихся растворителей с образованием гомогенных дисперсных систем. Растворы являются универсальной лекарственной формой, так как их можно применять наружно, вводить минуя желудочно-кишечный тракт (парентерально) и принимать внутрь.

Несомненным преимуществом растворов является то, что действие лекарства, введенного в жидком виде, наступает быстрее, а влияние препарата бывает наиболее полным. Они могут быть официнальными и магистральными. Растворы для инъекционного применения выпускаются в ампулах и флаконах и в этом случае являются дозированными лекарственными средствами.

Растворители для растворов выбирают, исходя из свойств и природы действующего вещества или веществ, для обеспечения отсутствия возможного химическою и физико-химического взаимодействия между растворителем и действующим веществом или веществами. Растворитель не должен оказывать влияния на фармакологическую активность действующего вещества или веществ.

В качестве основного растворителя для приготовления водных растворов для внутреннего, наружного или местного применения используют воду очищенную. В неводных растворах основными растворителями являются спирт этиловый различных концентраций, масла жирные, масло вазелиновое, глицерин и др.

Воду и водные растворы, близкие по плотности к воде — отмеряют, твёрдые вещества — отвешивают. Растворители и растворы, плотность которых сильно отличается от 1,0 — отвешивают.

В общем списке растворов особняком стоят растворы для инъекций. Растворы для инъекций — жидкая лекарственная форма, предназначенная для парентерального введения. Они используются очень широко.

К лекарственным формам для парентерального применения относятся:
• инъекционные и инфузионные лекарственные формы (раствор для инъекций, эмульсия для инъекций, суспензия для инъекций, раствор для инфузий, эмульсия для инфузий);
• концентраты для приготовления инъекционных и инфузионных лекарственных форм;
• твёрдые лекарственные формы, предназначенные для приготовления инъекционных и инфузионных лекарственных форм (порошок; лиофилизат, в том числе «лиофилизнрованный порошок»);
• лекарственные формы для имплантации (имплантат, таблетка для имплантации и т.д.).

Преимуществами парентерального способа (в форме инъекций) введения лекарственных веществ являются:
• быстрота развития фармакологического эффекта;
• высокая точность дозировки;
• 100% биологическая доступность (лекарственные вещества минуют желудочно-кишечный тракт и печень);
• полностью снимаются ощущения, связанные с неприятным запахом и вкусом лекарственных препаратов;
• возможность введения пациенту в бессознательном состоянии.

Недостатки: • определенные требования, предъявляемые к лекарственным формам для инъекций;
• ввиду того что лекарственные средства вводят минуя защитные барьеры организма, возникает серьезная опасность внесения инфекции;
• при введении лекарственных средств в сосудистое русло (артерии, вены) возникает опасность эмболии вследствие попадания твердых частиц или пузырьков воздуха, если их диаметр превышает диаметр сосуда. При этом в ряде случаев возможен летальный исход;
• болезненность инъекционного метода, негативная реакция больного «на шприц и белый халат»;
• необходимость специальных инструментов: шприц, система для инфузионного вливания и др.;
• инъекционный способ требует наличия высококвалифициро-ванного медицинского персонала, особенно при внутриартериальном и внутривенном введении.

В качестве растворителей для инъекционных препаратов обычно используют: • воду для инъекций (aqua pro injectionibus);
• 5 % раствор глюкозы (solutio Glucosi 5 %);
• изотонический раствор хлорида натрия (solutio Natrii chloridi isotonica 0,9 %);
• растворы новокаина (Novocainum);
• жирные растительные масла (масло персиковое — oleum Persicorum, масло миндальное — oleum Amygdalarum и др.);
• 33 % спирт этиловый (Spiritus aethylicus).

Масляные растворы нельзя вводить в вену, а спиртовые — под кожу. При назначении больших количеств жидкости, особенно при значительных кровопотерях и отравлениях, лекарственные вещества выписывают на изотоническом растворе натрия хлорида, глюкозы. Используются также коллоидные растворы для инфузий, натуральные (например, плазма нативная концентрированная) и синтетические (раствор декстрана), растворы для инфузий с содержанием комплекса электролитов (раствор Рингера-Локка) и др.

Лекарственные формы для инъекций помещают в стерильные ёмкости, изготовленные из специального стекла. Для этого используют ампулы и флаконы. После их заполнения ампулы запаивают, а флаконы герметически закупоривают. При вскрытии ампулы её содержимое теряет стерильность, поэтому эти лекарственные формы предназначены для однократного применения. Разновидностью ампул являются шприц-тюбики, которые представляют собой полиэтиленовые ампулы, соединенные с иглами. Шприц-тюбики предназначены для оказания неотложной помощи. Флаконы удобны тем, что в них можно непосредственно перед применением асептически готовить (растворять) лекарственное средство. Содержимое флакона можно использовать в несколько приёмов, сохраняя при этом стерильность препарата.

Лекарственные формы для инъекций должны быть стерильными, стойкими, апирогенными; растворы должны быть свободными от примесей и в ряде случаев изотоничными.

Концентрация раствора может обозначаться следующими способами:
1) в процентах (например, 5% — 20 ml), показывает, сколько граммов вещщества находится в 100 мл раствора;
2) в отношениях (например, 1:5000 — 400 ml). Соотношение показывает, какому количеству раствора соответствует 1,0 лекарственного вещества. 1:10 — 1,0 вещества соответствует 10 мл раствора;
3) в массо-объёмных соотношениях (например, 0,1 — 5 ml), сколько граммов вещества присутствует в конкретном взятом объёме.

Правила выписывания

Водные растворы

Водные растворы выписываются сокращенной формой прописи. После обозначения Recipe указывают название лекарственной формы в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Solutionis), название лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы, концентрацию раствора и через тире его количество в мл. Второй строкой следует Da. Signa. и сигнатура. Характер раствора — водный — нигде не указывается.

Rp.: Sol. Furacilini 0,02 % — 500 ml
D.S. Для промывания раны.

Rp.: Sol. Furacilini 1:5000 — 500 ml
D.S. Для промывания раны.

Rp.: Sol. Furacilini 0,1 — 500ml
D.S. Для промывания раны.

Масляные растворы

При выписывании масляных растворов после указания лекарственной формы и названия лекарственного вещества следует обозначение — oleosae (масляного), а далее концентрация и количество раствора, Da. Signa. и сигнатура.

Rp.: Sol. Camphorae oleosae 10 % — 100 ml
D.S. Для растирания области сустава.

В том случае, когда раствор должен быть приготовлен с использованием в качестве растворителя какого-либо определенного жидкого масла, возможна лишь развернутая форма прописи.

Указывается лекарственное вещество в граммах. На второй строке — название растворителя в родительном падеже с большой буквы и его количество до нужного объёма в мл. Третья строка — Мisce. Da. Signa. (Смешай. Выдай. Обозначь.) и сигнатура.

N.B. Название лекарственной формы (раствор) не указывается.

Rp.: Anaesthesini 5,0
Olei Vaselini ad 50 ml
M.D.S. Наносить на раневую поверхность.

Спиртовые растворы

95% спиртовые растворы выписывается аналогично масляным, после указания лекарственной формы и названия лекарственного вещества следует обозначение spirituosae (спиртового), а далее концентрация и количество раствора. Следующая строка — Da. Signa. и сигнатура.

Rp.: Sol. ac. borici spirituosae 3 % — 50 ml
D.S. Для смазывания поражённых участков кожи.

В том случае, когда раствор должен быть приготовлен с использованием в качестве растворителя спирта какой-либо определенной концентрации (не 95%), возможна лишь развёрнутая форма прописи.

В названии растворителя указывается его концентрация и количество до нужного объема в мл. Название лекарственной формы (раствор) не указывается.

Rp.: Natrii tetraboratis 2,5
Spir. aethylici 9,5 % ad 10 ml
M.D.S. Наносить на раневую поверхность.

Официнальные растворы

Эти растворы выписываются без обозначения концентрации (указывается название раствора и его количество).

Rp.: Sol. Formaldehydi 200 ml
D.S. Для хирургического отделения.

Растворы для инъекций

При выписывании лекарственных форм для инъекций, которые изготавливают в аптеках (обычно растворы), обязательно указание в рецепте о стерилизации лекарства. В рецепте после обозначения лекарства отмечают — Sterilisa! или Sterilisetur! (простерилизуй! или пусть будет простерилизовано!). Если лекарство содержит несколько ингредиентов, «Sterilisetur!» ставят после «Misce». Затем следует D.S. и сигнатура.

В ампулах

Ампула представляет собой запаянный стеклянный сосуд. Ампулированные инъекционные растворы предназначаются для однократного использования. Ампулы могут иметь различную ёмкость: 1, 2, 5, 10, 50 и 100 мл. Растворы для инъекций в ампулах выписывают сокращённым способом. Ампулы обычно выписывают в количестве 5-10 шт., иногда 20-30-50 шт.

Сухое вещество в ампуле

После обозначения Recipe следует название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, его количество в одной ампуле в граммах или единицах действия. Вторая строчка — Da tales doses numero . in ampullis (Выдай такие дозы числом. в ампулах). Третья строчка — Signa. и сигнатура.

Rp.: Vincristini 0,005
D.t.d. N. 6 in amp.
S. Содержимое ампулы растворить в 5 мл воды для инъекций, вводить внутривенно 1 раз в неделю.

Rp.: Streptoliasi 250 000 ED
D.t.d. N. 6 in amp.
S. Содержимое ампулы растворить в 100 мл 5 % раствора глюкозы, вводить внутривенно капельно.

Раствор в ампуле

Выписывается как обычный раствор в сокращённой форме. Вторая строчка — Da tales doses numero . in ampullis (Выдай такие дозы числом . в ампулах). Третья строчка — Signa. и сигнатура.

Rp.: Sol. Novocaini 0,5 % — 2 ml
D.t.d. N. 6 in amp.
S. Для разведения препаратов.

Во флаконах

Ряд лекарственных веществ для инъекций выпускают в герметизированных флаконах. Объём флаконов может быть от 5 до 500 мл, а выпускают во флаконах как жидкости, так и порошкообразные вещества. Во флаконах можно ex tempore асептически готовить (растворять) лекарственные средства, а содержимое флакона можно вводить в несколько приёмов, сохраняя стерильность.

При выписывании препаратов во флаконах рецепт оформляют так же, как и в ампулах. Отличие заключается в том, что после Da tales doses numero … никаких обозначений не делают (слово «флакон» в рецепте не упоминается).

В шприц-тюбиках

Шприц-тюбик содержит стерильный раствор лекарственного вещества и предназначен для одноразового парентерального использования (под кожу, в мышцу). Шприц-тюбик состоит из полиэтиленовой ампулы и запрессованной в неё иглы, закрытой герметически колпачком. При использовании шприца-тюбика снимают колпачок, извлекают мандрен из иглы и вводят лекарственное вещество. Рецепт выписывают аналогично ампульным растворам, только необходимо указать, что следует выдать в шприц-тюбиках (D.t.d. N. in spritz-tubulis).

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% — 1 ml
D.t.d. N. 3 in spritz-tubulis
S. По 1 мл под кожу.

Пример расчёта количества и концентрации раствора для выписывания рецепта.

Выписать раствор кальция хлорида (Calcii chloridum) на 5 дней, чтобы, применяя его внутрь по 1 столовой ложке, больной получал по 1,5 г кальция хлорида на приём. Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день.
1) Расчёт концентрации раствора в процентах: 1 столовая ложка = 15 мл содержит 1,5 г вещества, т. е. раствор 10%.
2) Расчёт количества раствора: 1 столовая ложка × 4 раза в день × 5 дней = 20 столовых ложек = 300 мл.

Rp.: Solutionis Calcii chloridi 10% — 300 ml
D.S. По 1 столовой ложке 4 раза в день.

В тех случаях, когда объём раствора определён, вычисляют только концентрацию.

Источник

Чистка крови от токсинов в домашних условиях (капельница, препараты)

Капельница для очистки крови – это одна из разновидностей инфузионно-капельной терапии, применяемой в медицине для очистки организма от токсических веществ. Благодаря кровеносной системе органы получают кислород и выполняют жизненно важные функции.

Если на фоне отравления или хронического заболевания опасные компоненты попадают в кровь, ее состав меняется, это создает риск здоровью и жизни человека. Во многих случаях очистка кровотока является единственным способом спасения.

В каких случаях рекомендуется чистка с помощью капельниц

Кровеносная система доставляет витамины, кислород и питательные вещества к внутренним органам человека. Чтобы системы и органы правильно функционировали, кровь должна быть чистой. Но медикаменты, алкоголь, болезнетворные микробы влияют на состав и делают ее опасной. Самостоятельно справиться с токсинами организму не под силу, проводится очищение крови специальными капельницами.

Когда показана чистка:

патология иммунной системы – запускает процесс самоликвидации, который сложно остановить;
повышенный показатель холестерина – опасно развитием сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и инфаркта;
интоксикация – отравление ядами, спиртом, лекарствами, грозящее тяжелыми осложнениями, смертью;
гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты) – грозит проблемами с суставами.

Особенности использования капельниц

В медицине существует множество способов выведения вредных веществ из кровеносного русла. Эффективными являются процедуры:

Плазмафорез. Основные показания: гепатит, красная волчанка, токсикоз, псориаз, сахарный диабет и т.д. Суть методики заключается в том, что из вены забирается кровь, из которой выделяют клеточную массу, разводят физраствором и вводят в кровеносную систему.
Гемосорбция. Кровь пациента пропускается через специальный фильтр и капельным путем вводится обратно.

Состав раствора

Капельница для чистки крови может включать разные препараты. Состав подбирается индивидуально, в зависимости от того, насколько сильно интоксикация поразила органы и повлияла на общее здоровье организма.

Для внутривенного введения может использоваться один из следующих растворов.
Для корректировки электролитической дисфункции

“Полярная смесь”. Состав: 5% раствор глюкозы с KCI (хлоридом кальция) и магнезией. В некоторых случаях хлорид кальция заменяется инсулином с панангином. Если диагностировано кровотечение в желудке, легких, кишечнике используется 10% раствор. При выраженном обезвоживании объем введенного раствора достигает литра в сутки.

Для разжижения крови

У пациентов с интоксикацией этанолом врач прописывает чистить печень, кровь составом из физраствора (0,9% NaCl) и 5-10% раствора глюкозы. Лекарство снижает концентрацию этанола, разжижает кровь и устраняет дефицит жидкости. Токсические вещества выводятся мочой.

Можно прокапывать солевые растворы: Лактосоль, Трисоль, Дисоль.
Терапевтический эффект — восполняется жидкость в организме, приходят в норму процессы обмена веществ, восполняются запасы энергии, выводятся токсины.

Запрещено проводить при наличии у больного следующих проблем со здоровьем:

озноб;
тромбофлебит;
сбой в ионном балансе крови;
изменение артериального давления;
недостаточность сердечная.

С целью корректировки уровня глюкозы и приведения организма в тонус

В кровь вводится раствор глюкозы без примесей 5-10%, помещенный в герметично запакованные упаковки из полиэтилена.

Показания к применению:

рвота и приступы диареи;
кровоточивость повышенная, открытые кровоточащие очаги;
истощение, обезвоживание;
пониженный сахар крови;
инфекция.

Существует ряд предостережений:

Не рекомендуется ставить капельницу с глюкозой людям, перенесшим приступ инсульта. Возможно возникновение гипергликемии. Если терапия капельницей обязательно, раствор должен вводиться с добавлением инсулина.
При черепно-мозговых травмах в течение первых 24 часов требуется отслеживание уровня глюкозы в составе плазмы.
Отек почек, недостаточно сердечно-сосудистой системы, интоксикация водная – показания для многочисленных капельниц под присмотром врача.
Маленький вес ребенка и младенцы – лечение проводится под врачебным контролем.

При расчете дозировки учитывается общее состояние здоровья, возрастная категория, клиническая картина и масса тела.

Используется только стерильное герметично упакованное оборудование, исключающее проникновение воздуха.
Во время инфузии разрешено вводить в капельницу любое лекарство.
Готовый раствор не подлежит повторному применению.

Для чистки организма от алкогольной интоксикации

При поступлении в кровь и печень большого количества этанола развивается тяжелая интоксикация, что может привести к летальному исходу. Таблетка от головной боли не спасет — необходимо более действенное средство. Врачи назначают капельницы со следующими действующими компонентами:

Раствор глюкозы, смешанный с NaCl в объеме до 1,5 л.
Препараты против судорог.
Средства снотворного действия, антидепрессанты.
Медикаменты против аллергии с добавлением калия, магния, кальция.

Часто люди занимаются самолечением, вызывая медицинских сестер и врачей на дом. Такие услуги может предоставлять только частная клиника, домашний метод прокапывания опасен! Чистка должна проводится в медицинском учреждении под наблюдением врача, где есть необходимое оборудование для экстренных ситуаций, когда у пациента развиваются осложнения или аллергия на препарат.

Капельницы для восстановления кислотно-щелочного баланса

Появление в крови недоокисленных метаболитов вызывает нарушения функций всех органов. Для восстановления здоровья назначаются инфузии с гидрокарбонатом натрия 4%, способным нейтрализовать кислоты до воды и безвредных солей. Во время процедуры проводится измерение кислотности (уровня pH) крови.

защелачивание в хронической форме;
аллергические реакции;
низкий уровень показателей хлора и кальция.

Для защиты и восстановления печени

Этот орган, словно губка, участвует во всех процессах организма, пропуская через себя этанол, яды, токсины и отравляющие вещества. Чтобы почистить кровь, специалисты назначают инфузии на основе противорвотных препаратов, физраствора и некоторых лекарств, среди которых наиболее популярен Эссенциале.

Противопоказания к капельницам для чистки крови и печени с Эссенциале:

возраст младше 12 лет;
непереносимость компонентов препарата.

Для очищения от токсических веществ

При отравлении врач выбирает, какой антидот прокапать, основываясь на том, какой токсин был принят. Правильно подобранный препарат прекращает действие яда, но не устраняет последствий. После его введения необходимо применять средства для восстановления.

Правила и длительность проведения процедуры

Прогрессивные методики очищения позволяют быстро восстановить здоровье организма и очистить кровеносную систему.

При плазмафорезе кровь берется из вены трижды в объеме 350-500 мл и пропускается через центрифугу. Отделившуюся плазму разбавляют физраствором и вводят в кровь в течение 35-50 минут.
При гемосорбции венозная кровь проходит очистку через фильтр и возвращается обратно капельницей. Продолжительность процедуры – 35-50 минут.
Инфузии. Время процедуры зависит от патологии и свойств раствора. При алкогольном отравлении сеанс может длиться 2-2,5 часа.

Преимущества и недостатки метода

Как и любой лечебный метод, капельница имеет свои достоинства и недостатки. Основное преимущество заключается в том, что препарат попадает моментально в кровь, начинает действовать в первые минуты.

Внутривенный прием лекарств исключает проблемы с пищеварительным трактом.

кровоизлияния и гематомы в месте введения иглы;
тромбофлебиты при воспалении вен;
некроз от неправильной постановки капельницы;
аллергия на лекарство.

Источник