- Медицинский эфир
- Содержание
- Физические свойства
- Фармакологическое действие
- Фармакокинетика
- Применение
- Режим дозирования
- Особые указания
- Формы выпуска
- Примечания
- Смотреть что такое «Медицинский эфир» в других словарях:
- Применение диэтилового эфира
- Характеристика вещества
- Применение
- Фармакология
- Механизм действия
- Клинические эффекты
- Противопоказания
- Применение у наркозависимых
- Способы употребления
- Симптомы наркотического опьянения
- Побочные эффекты и передозировка
Медицинский эфир
формула
группа
жидкость для местного применения [1]
Эфи́р диэти́ловый (лат. Aether medicinalis , Аеther pro narcosi , англ. Diethyl ether , код CAS 60-29-7, брутто-формула C4H10O) — лекарственное средство общеанестезирующего действия.
Применяют в хирургической практике для ингаляционного наркоза и в стоматологической практике — местно, для обработки кариозных полостей и корневых каналов зуба при подготовке к пломбированию.
Содержание
Физические свойства
Бесцветная, прозрачная, весьма подвижная, летучая, легковоспламеняющаяся жидкость со своеобразным запахом и жгучим вкусом. Эфир для наркоза содержит 96—98 % диэтилового эфира. Плотность эфира для наркоза 0,713—0,714 ; эфира медицинского 0,714—0,717 ; температура кипения 34—35°C и 34—36°C соответственно. При испарении 1 мл эфира для наркоза образуется 230 мл пара, имеющего плотность 2,6 и относительную молекулярную массу 74. Разлагается под действием света, тепла, воздуха и влаги с образованием токсичных альдегидов, пероксидов и кетонов, раздражающих дыхательные пути. Растворимость в воде 1:12 . Смешивается со спиртом, бензолом, эфирными и жирными маслами во всех соотношениях. Легко воспламеняется (воспламенение иногда возможно даже при контакте со спиралью закрытых электронагревателей), пары эфира в определенном соотношении с кислородом, воздухом и закисью азота взрывоопасны. [3]
Фармакологическое действие
Средство для ингаляционной общей анестезии, оказывает анальгезирующее и миорелаксирующее действие, обладает большой широтой терапевтического действия. Общая анестезия при применении эфира относительно безопасна, легко управляема. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. Оказывает прямое отрицательное инотропное действие (снижение сократимости миокарда компенсируется повышением концентрации катехоламинов в крови). Вызывает временное (до 24 ч) снижение функции печени и почек, снижает перистальтику кишечника (стимуляция симпатоадреналовой системы), уменьшает ОЦК и плазмы (примерно на 10%). В отличие от фторотана, трихлорэтилена и циклопропана эфир не повышает чувствительность миокарда к эпинефрину и норэпинефрину.
Период вводной анестезии продолжителен (12-20 мин). Пробуждение наступает через 20-40 мин после прекращения подачи эфира, а полностью угнетение сознания проходит через несколько часов. [1]
Фармакокинетика
При ингаляционном введении эфир всасывается в кровь и проникает в головной мозг. Относительно низкая растворимость эфира в крови обусловливает постепенное нарастание его концентрации в альвеолах в начальной стадии анестезии и постепенное снижение при прекращении его поступления в организм. Почти весь эфир выводится из организма в неизмененном виде через дыхательные пути (незначительная часть выводится почками). Запах эфира в выдыхаемом воздухе может сохраняться в течение более 24 ч. [1]
Применение
Ингаляционная общая анестезия по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам (в основном при кратковременных хирургических вмешательствах).
Поддержание общей анестезии при проведении комбинированной общей анестезии с применением психоактивных ЛС и периферических миорелаксантов.
Гиперчувствительность, острые заболевания дыхательных путей, внутричерепная гипертензия, артериальная гипертензия; ХСН, печеночная и/или почечная недостаточность, кахексия, сахарный диабет, ацидоз.
Необходимость проведения в ходе хирургического вмешательства электрокоагуляции или использования электроножа.
Кашель, психомоторное возбуждение, повышение АД, тахикардия, гиперсекреция бронхиальных желез; тошнота и рвота.
В послеоперационном периоде — рвота, угнетение дыхательного центра; бронхопневмония, бронхит, ларингит, трахеит, отек легких (токсического генеза), парез кишечника, снижение секреции желчи, метаболический ацидоз, снижение клубочковой фильтрации и диуреза. [1]
Режим дозирования
При полуоткрытой системе: 2-4 об.% эфира во вдыхаемой смеси поддерживают анальгезию и выключение сознания, 5-8% — поверхностная общая анестезия, 10-12% — глубокая общая анестезия. Для усыпления больного могут потребоваться концентрации до 20-25%.
Симптомы: при острой ингаляционной интоксикации — головная боль, тошнота, боль в пояснице, возбуждение, неадекватное поведение; затем — астения, сонливость, потеря сознания. Дыхание редкое и поверхностное, цианоз, акроцианоз, тахикардия, нитевидный пульс, выраженный мидриаз, снижение АД, остановка сердца.
При хронической интоксикации — снижение аппетита, тошнота (редко рвота), запоры, апатия, бледность кожных покровов, головная боль, головокружение, непереносимость этанола.
Лечение. Немедленное прекращение подачи эфира, удаление пострадавшего из зоны действия токсичного соединения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Ингаляции увлажнённого кислорода, щелочные масляные ингаляции, при упорном кашле — этилморфин, кодеин. В/в вводят 20-30 мл 40% раствора декстрозы с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, аналептики, при необходимости — седативные ЛС. При угнетении дыхания — ИВЛ (нужно учитывать возможность развития токсического отека легких), при остановке сердца — непрямой массаж сердца.
При случайном попадании эфира в ЖКТ — вызывать рвоту, промыть желудок (8-10 л воды или 2% раствора натрия гидрокарбоната), дать выпить мелкоистолченный активированный уголь (2-3 ст.ложки), после чего вызвать повторную рвоту, а через 10-15 мин дать солевое слабительное. В дальнейшем — симптоматическое лечение.
Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов, анксиолитиков, антипсихотических, седативных и снотворных ЛС.
Минимальная альвеолярная концентрация снижается при одновременном применении динитроген оксида. [1]
Особые указания
Эфир для наркоза должен применяться только персоналом, обученным для проведения общей анестезии.
Ингаляционная эфирная общая анестезия должна не проводиться глубже III (1-2) уровня хирургической стадии.
При подаче больших концентраций эфира (10-25%) в период вводной общей анестезии вследствие раздражающего влияния могут появиться раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, ларингоспазм и слюнотечение (в настоящее время вводную эфирную анестезия применяют редко).
Для уменьшения вызываемых рефлекторных реакций и снижения гиперсекреции предварительно вводят атропин.
Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом, воздухом, динитроген оксидом образуют в определенных концентрациях взрывоопасные смеси.
Предельно допустимая концентрация паров эфира в воздухе рабочей зоны равна 300 мг/куб.м.
При проведении общей эфирной анестезии по закрытой системе необходимо соблюдать меры, предупреждающие возможность взрыва.
С целью уменьшения возбуждения эфирную общую анестезию часто применяют после вводной анестезии барбитуратами. Иногда начинают введение в анестезию с помощью динитроген оксида, а эфир используют для поддержания общей анестезии.
Применение миорелаксантов позволяет усилить расслабление мускулатуры и значительно уменьшить количество необходимого для анестезии эфира — до 2-4 об.% (для поддержания общей анестезии при полуоткрытой системе).
Миорелаксирующее действие эфира не устраняется антихолинэстеразными ЛС.
Для общей анестезии можно применять эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией (при воздействии света, воздуха, повышенной температуры и влаги в эфире образуются вредные продукты — перекиси, альдегиды, кетоны, вызывающие сильное раздражение дыхательных путей).
Частое вдыхание паров эфира вызывает лекарственную зависимость. [1]
Формы выпуска
Одной из разновидностей эфира для наркоза является стабилизированный эфир (лат. Аеthеr pro nаrсоsi stаbilisatum ). Добавление стабилизатора (антиоксиданта) удлиняет срок годности препарата. Выпускается в герметично укупоренных склянках оранжевого стекла по 100 и 150 мл с подложенной под пробку металлической фольгой. По истечении каждых 6 месяцев хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям Государственной фармакопеи.
Помимо эфира для наркоза выпускается также медицинский эфир (лат. Аеthеr medicinalis ). Этот препарат менее очищен, чем предыдущий, и для наркоза непригоден. Применяют местно в стоматологической практике, наружно (для растираний), а также для приготовления настоек, экстрактов. Иногда назначают внутрь при рвоте. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая — 0,33 мл (20 капель) , суточная — 1 мл (60 капель) .
Список Б. Хранить в защищённом от света, прохладном месте, вдали от источников огня.
Примечания
- ↑ 12345678Поиск по базе данных ЛС, опции поиска: МНН — Эфир диэтиловый, флаги «Искать в реестре зарегистрированных ЛС», «Искать ТКФС», «Показывать лекформы». Обращение лекарственных средств. ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора РФ (27.03.2008). — Типовая клинико-фармакологическая статья является подзаконным актом и не охраняется авторским правом согласно части четвёртой Гражданского кодекса Российской Федерации №230-ФЗ от 18 декабря 2006 года. Проверено 31 марта 2008.
- ↑Диэтиловый эфир. Реестр лекарственных средств. РеЛеС.ру (11.03.2001). Проверено 31 марта 2008.
- ↑Диэтиловый эфир (Diethyl ether). Энциклопедия лекарств. Регистр лекарственных средств России (2001). Проверено 31 марта 2008.
Общие анестетики (N01A)
Поиск по базе данных ЛС. ФГУ НЦ ЭСМП Росздравнадзора РФ (28.10.2008). Проверено 12 ноября 2008.
Wikimedia Foundation . 2010 .
Смотреть что такое «Медицинский эфир» в других словарях:
Эфир медицинский — См. также: Диэтиловый эфир (вещество) Эфир диэтиловый (A … Википедия
Эфир диэтиловый — См. также: Диэтиловый эфир (вещество)|Диэтиловый эфир|Диэтиловый эфир (вещество) … Википедия
Эфир для наркоза — См. также: Диэтиловый эфир (вещество) Эфир диэтиловый (A … Википедия
ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА — ( Аеther pro narcosi ) Этиловый, или диэтиловый, эфир. Синонимы: Аnesthetiс Еthег, Еthег Anаеsthesicus. Бесцветная, прозрачная, весьма подвижная, летучая, легко воспламеняющаяся жидкость своеобразного запаха, жгучего вкуса. Температура кипения +… … Словарь медицинских препаратов
Эфир (Ether) — летучая жидкость, ранее применявшаяся в ингаляциях для проведения наркоза; в настоящее время практически полностью заменена более безопасными и эффективными лекарственными веществами. При приеме внутрь эфир оказывает также слабительное действие.… … Медицинские термины
ЭФИР — (Aether), этиловый эфир, бесцветная, прозрачная, весьма подвижная, легко воспламеняющаяся, летучая жидкость со своеобразным запахом. Растворим в воде, смешивается со спиртом, растворяет эфирные и жирные масла. Различают Э. медицинский (Aether… … Ветеринарный энциклопедический словарь
Диэтиловый эфир (лекарственное средство) — См. также: Диэтиловый эфир (вещество) Эфир диэтиловый (A … Википедия
Этиловый эфир — диэтиловый эфир, серный эфир, (C2H5)2O; важнейший представитель эфиров простых (См. Эфиры простые), бесцветная легкоподвижная жидкость со своеобразным запахом, tпл 116,2°С, tkип 34,6°С, плотность 0,713 г/см3 (20°С); смешивается во всех… … Большая советская энциклопедия
Этиловый эфир — Диэтиловый эфир Общие Систематическое наименование 1,1 Окси бис этан Химическая формула C4H10O Молярная масса 74,12 г/моль … Википедия
Зубы — I Зубы (dentes) Служат для откусывания и пережевывания пищи, а также участвуют в звукообразовании. У человека различают две генерации З. так называемые молочные (выпадающие) и постоянные. Закладка молочных З. начинается на 6 7 й неделе… … Медицинская энциклопедия
Источник
Применение диэтилового эфира
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Диэтиловый эфир известен человечеству еще со средних веков, и успешно применяется не только в медицине как наркозное средство. Его также активно используют в химической и ядерной промышленности. Не менее важной проблемой является употребление с рекреационной целью. Вещество оказывает специфическое действе на центральную нервную систему (ЦНС), в связи с чем возможно немедицинское применение.
Характеристика вещества
Диэтиловый эфир – это органическое соединение, которое чаще всего используется в качества химического реактива. Вещество также имеет следующие синонимические названия:
- этилоксид
- этиловый/серный эфир
- этоксиэтан
- «сладкое купоросное масло»
Синтез эфира возможен как химической лаборатории, так и в промышленных масштабах. Однако работа с этим веществом крайне опасна, так как оно обладает следующими свойствами:
- имеет вид прозрачной жидкости
- жгучий вкус
- легко воспламеняется, вступая с реакцию с кислородом, поэтому пары эфира крайне опасны в анестезиологии
- при несоблюдении техники безопасности (воздействие тепла, влаги, света) распадается до токсичных соединений
- возможно самовоспламенение при неправильном хранении
Таким образом, этоксиэтан используют в виде жидкости или взрывооппасных паров. Вещество обладает свойствами эффективного химического растворителя, что делает его важным реагентом в промышленности. Исследованием эфира в свое время занимался даже Исаак Нютон (1704 год), хотя первые сведения о попытках открытия датируются IX веком.
Применение
Качество вещества отличается в зависимости от методики синтеза. Этоксиэтан широко применяется для следующих целей:
- Ингаляционный наркоз в хирургической практике.
- Производство целлюлозных пластиков, бездымного пороха.
- Универсальный химический растворитель.
- Элемент топливной жидкости для авиационной техники.
- Компонент теплоносителей охлаждающей аппаратуры.
- Ядерная промышленность.
- В составе жидкости для запуска двигателей при низких температурах.
До 2005 года диэтиловый эфир находился в «Списке основных лекарственных средств по версии ВОЗ» (Всемирная организация здравоохранения) как наркозный препарат. Сейчас практически не используется ввиду риска воспламенения и развития нежелательных реакций. Постепенно был вытеснен из медицины другими ингаляционными анестетиками, например, севофлураном.
Фармакология
Эфир легко проникает через гематоэнцефалический барьер, быстро достигая глубоких структур головного мозга при ингаляционном введении. При этом вещество неравномерно воздействуют на ткани, поражая преимущественно нейроны. Средство также используют место для обезболивания в стоматологии и «отвлекающей» терапии (местное раздражение при растирании).
Механизм действия
По фармакологическим свойствам эфир является депрессантом ЦНС, то есть угнетает ее функции. Основные мишени – это мембраны отростков нервных клеток, осуществляющих передачу электрического импульса. Вещество обратимо нарушает ультраструктуру и взаимодействие нейронов глубоких отделов головного мозга.
Угнетение межнейронной передачи может приводить к компенсаторному повышению активности других участков. Пациент временно утрачивает сознание, все виды чувствительности и рефлексы. Взаимно усиливает действие различных депрессантов ЦНС, наиболее опасны сочетания с аналептиками, психостимуляторами, алкоголем, наркотиками.
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Клинические эффекты
Классическое применение позволяет вызывать обычный «общий» наркоз. Состояние характеризуется последовательной сменой следующих стадий угнетения сознания:
- Обезболивание (анальгезия) при сохранении остальных видов чувствительности – 5-7 мин.
- Возбуждение – 10-20 мин.
- Хирургический наркоз (имеет свои уровни) – поддерживается с помощью фармацевтических средств в течение необходимого для операции времени. Характеризуется классическими признаками: полное отсутствие сознания, угнетение психомоторного возбуждения, снижения тонуса мускулатуры.
- Выход из наркоза – постепенное пробуждение, или агональная стадия – развивается при передозировке наркозного средства, угрожает жизни.
Врач может контролировать стадию путем корректировки дозы препарата. После пробуждения могут длительно сохраняться неприятные симптомы – сонливость, заторможенность. Полностью функции ЦНС восстанавливаются спустя несколько часов.
Противопоказания
Неправильное использование опасных химических веществ влечет угрозу для жизни. Этоксиэтан противопоказан при наличии следующих факторов риска:
- обострение, тяжелое течение заболеваний сердечно-сосудистой системы
- туберкулез
- поражение органов дыхательной системы
- повышение внутричерепного давления
- почечно-печеночная недостаточность
- истощение (кахексия)
- заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы
- необходимость применения специфических инструментов в хирургии, которые могут привести к воспламенению эфира, — электрокоагулятор
- выраженное психомоторное возбуждение
- тяжелые электролитные нарушения
- прием наркотиков
- алкогольная интоксикация
Дети, пожилые, беременные имеют повышенную восприимчивость к действию вещества. Также нельзя забывать об индивидуальной непереносимости. Простому обывателю достать медицинский эфир практически не представляется возможным из-за строгого государственного контроля.
Применение у наркозависимых
В рекреационной среде относительно редко встречается эфиромания на фоне современного многообразия наркотиков. Зависимость от вещества ранее представляла серьезную социальную угрозу для Польши. По-прежнему используется с немедицинскими целями в приграничных районах Словакии, Эстонии, Литвы.
Во второй половине 19-го века эфир был в моде в качестве развлекательного наркотика в некоторых местах, особенно популярным в Ирландии, поскольку сторонники воздержания считали его приемлемой альтернативой алкоголю. Пристрастие к потреблению эфира создало серьезную социальную проблему в Польше между двумя мировыми войнами. Доктор Чарльз Монтгомери в первом сезоне «Американской истории ужасов» приобрел эфирную зависимость. Во втором сезоне телесериала «Борджиа» Родриго Борджиа и его любовница становятся зависимыми от «сладкого масла купороса.
Способы употребления
Прием этоксиэтана осуществляли различными путями. Известны следующие способы:
- пероральное употребление в чистом виде – эффективно, но крайне неприятно, поскольку грозит разрывом стенок пищевода (синдром Мэллори-Вейса)
- прием мелкими глотками попеременно с чистой водой
- добавление в сок/кофе/молоко с примесью сахара, корицы, меда
- вдыхание паров, которые выделяются даже при комнатной температуре из-за летучих свойств соединения
- ингаляции через увлаженную эфиром салфетку
- «Капли Хоффмана», популярное средство от депрессии средневековых дам – смесь диэтилового эфира с этанолом в отношении 1:3
Фармацевтический эфир отличается от того, который применяют в промышленной среде. Наркозависимые должны учитывать концентрацию растворителя, а также его чистоту, чтобы избежать отравления.
Смешивание с другим химическим сырьем позволяет использовать этоксиэтан в качестве прекурсора при изготовлении кокаина, героина, «крэка».
Симптомы наркотического опьянения
Эффект от приема растворителя похож на выраженную алкогольную интоксикацию. Диэтиловый эфир вызывает медленное наступление кайфа на 15-30 мин, характеризующегося следующими признаками:
- эйфория
- хорошее настроение
- игнорирование механизмов торможения
- нарушение координации движений
- эмоциональная нестабильность
- громкая, путанная или нечленораздельная речь
- мутный взгляд
- сонливость
- расслабление мышц
- повышение уверенности в себе
- снижение социального самоконтроля
- подавление боли, страха, неприятных эмоций
- неуклюжая ходьба
- ухудшение внимания
- снижение скорости реакции
- ослабление психических процессов – мышление, память, интеллект
- различные варианты угнетения сознания – от легкого ступора до комы (глубокий наркоз)
- иногда вызывает искаженное восприятие окружающих стимулов, зрительные/слуховые галлюцинации
Выраженность симптомов зависит от дозы и пути введения. Долгосрочное употребление повреждает практически все системы, но прежде всего страдает головной мозг. В исходе зависимости – полиорганная недостаточность, изменения личности, снижение памяти и мыслительной активности.
Побочные эффекты и передозировка
Учитывая центральное действие средства, нельзя избежать побочных эффектов. Возможны такие нежелательные реакции:
- кашель с отхождением мокроты из-за повышенной бронхиальной секреции, вызванной раздражением слизистой оболочки
- нарушение вентиляционной способности легких
- бронхоспазм, переходящий в удушье
- сперва учащение, после – угнетение дыхания
- склонность к респираторным инфекциям, например, пневмонии
- одышка
- учащение/замедление сердцебиения – эффект зависит от дозы
- аритмии
- обморок
- повышенная кровоточивость
- чрезмерное слюноотделение
- тошнота, рвота
- токсический гепатит с желтухой
- нарушение тонуса и перистальтики органов желудочно-кишечного тракта
- судороги
- сонливость
- нарушение мочеиспускания
- неадекватное психомоторное возбуждение – ажитация
- после прекращения действия наркотика – апатия, слабость, ступор, депрессия
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Источник
